делать манту после болезни через какое время делать комаровский
Делать манту после болезни через какое время делать комаровский
1. Что такое проба Манту?
Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии.
На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба):
Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.
2. Кому проводится проба Манту?
Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.
3. Когда можно проводить пробу Манту?
Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!
4. Можно ли мочить пробу Манту?
Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.
5. Когда оценивается результат?
Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
6. Каким может быть результат?
7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?
8. Что такое Диаскинтест?
Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.
9. Для чего используется Диаскинтест?
10. Когда оценивается результат?
Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
11. Как оценивается результат Диаскинтеста?
12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?
Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.
13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?
В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:
При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.
14. Что такое T-SPOT.TB?
Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.
Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
15. Как проводится T-SPOT.TB?
T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены.
16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?
17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?
Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
Университет
На вопросы читателей «МВ» о диагностике туберкулеза у детей отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии БГМУ, главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава Жанна Кривошеева.
Что дает более точный результат — проба Манту или диаскинтест?
Проба Манту и диаскинтест используются в разных ситуациях. Например, для уточнения диагноза «туберкулез» или «пневмония» более специфичным является диаскинтест. Если человек был инфицирован туберкулезом и микобактерии в его организме активны — диаскинтест будет положительным, в других случаях — отрицательным. Проба Манту будет положительной и при активном туберкулезе, и при инфицировании, и после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.
Может ли развиться аллергия?
Проба Манту и диаскинтест крайне редко вызывают аллергическую реакцию, вместе с тем полностью исключить ее появление нельзя. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной диагностический тест, специалисты всегда уточняют, были ли необычные реакции в предыдущий раз. При положительном ответе проба Манту и диаскинтест противопоказаны.
Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза.
В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные препараты.
Обязательно ли всем делать пробу Манту или диаскинтест?
Согласно анализу заболеваемости туберкулезом в Беларуси и некоторых других странах, 80 % случаев заражения происходит среди детей из групп риска:
• проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную либо патологию другого органа или системы;
• болеющие сахарным диабетом;
• получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза.
Во избежание назначения лишних исследований, в т. ч. рентгенологических, а также длительного (3–6 месяцев) профилактического приема противотуберкулезных препаратов проба Манту и диаскинтест планово проводятся только в группах риска (до 7 лет — проба Манту, с 8 до 17 лет — диаскинтест). При подозрении на туберкулез тесты выполняют любому пациенту независимо от возраста и факторов риска.
Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез?
У пациентов со слабым иммунитетом острая прогрессирующая форма туберкулеза легких развивается выраженно, впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез прогрессирует медленно и незаметно, практически бессимптомно, в чем и состоит его коварство.
Первыми симптомами могут быть признаки интоксикации, например, ребенок стал хуже кушать, у него незначительно повышена температура тела, он бледный и вялый, много спит. В некоторых случаях появляется длительный сухой и на первый взгляд беспричинный кашель.
Стоит обратить внимание на вес ребенка: ест, как и прежде, но стал таять на глазах. Иногда похудение является единственным симптомом заболевания.
Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика осложняется. Как правило, таких пациентов обследуют несколько специалистов.
У нас недавно проходил лечение ребенок с туберкулезом уха. У него был длительный гнойный рецидивирующий отит. Лечение по профилю эффекта не давало, поэтому было решено проверить мальчика на туберкулез. Попутно выяснилось, что туберкулезом болен один из его близких родственников. Произошло заражение, и болезнь «выстрелила» в самое слабое место — ухо. В настоящее время юный пациент успешно завершил лечение.
Разрешено ли проводить пробу Манту/диаскинтест, если ребенок простыл либо только что перенес ОРВИ? Или следует повременить?
При ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант — выдержать пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях — месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления. Если требуется подтвердить или опровергнуть наличие активного туберкулеза, тесты проводятся больному ребенку.
В каких случаях можно получить медотвод?
Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в т. ч. аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.
Есть ли альтернативные методы диагностики?
В республике сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), может использоваться квантифероновый тест — определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. Квантифероновый тест зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта центра.
Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:
• у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест;
• необходимо провести диагностику беременной;
• у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента чревато обострением основного заболевания.
Еще один диагностический метод, который используется при подозрении на туберкулез легких, — бактериологическая диагностика. Наиболее точными являются молекулярно-генетические тесты. В нашей стране доступны два таких теста – «Хайн-тест» и «Джин-эксперт». С их помощью можно определить не только наличие в организме ДНК микобактерий туберкулеза, но и уточнить, есть ли у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Результаты тестов можно узнать уже в день сдачи мокроты. Эти методы быстрой диагностики доступны в каждом областном и районном центре.
Нужно ли проходить какие-либо обследования перед пробой Манту или диаскинтестом?
Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру, интересуется, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняет, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.
Способно ли хроническое заболевание повлиять на результаты диагностики?
Хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может значительно повлиять на результаты диагностических тестов.
Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами диагностические тесты не будут показательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода до постановки кожного диагностического теста на туберкулез.
Автор: Ольга Стружинская
Медицинский вестник, 1 ноября 2018
Проба Манту
Что такое туберкулинодиагностика (проба Манту) и для чего она проводится?
Туберкулинодиагностика – это диагностическое исследование.
Тест проводят для выявления чувствительности (специфической сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза, возникающей либо после вакцинации БЦЖ, либо при инфицировании бактериями туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования микобактериями туберкулеза.
Зачем определять наличие инфицирования?
Инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.
В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Распространению туберкулеза способствует усиление миграционных процессов и неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в учреждениях пенитенциарной системы.
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад.—М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016.—200 с.
2. Приказ Минздрава РФ № 951 от 29.12.2014 г. «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»
Какими документами регламентируется проведение пробы Манту в России?
— Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
— Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»
Как регламентирована организация раннего выявления туберкулеза у детей?
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», раздел V:
5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:
— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Цели индивидуальной туберкулинодиагностики
— выявление лиц впервые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб);
— выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;
— отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ;
— ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;
— определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).
Цели индивидуальной туберкулинодиагностики
— дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;
— диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;
— определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину;
— определение активности туберкулезного процесса;
— оценка эффективности противотуберкулезного лечения.
Индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится в следующих случаях:
— при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразном течением, при неэффективности традиционных методов лечения и наличии дополнительных факторов риска по инфицированию МБТ и заболеванию туберкулезом (контакт с больным туберкулезом, отсутствие вакцинации против туберкулеза, социальные факторы риска и т.д.);
— для определения активности туберкулезного процесса;
— для определения локализации туберкулезного процесса;
— для оценки эффективности проведенного противотуберкулезного лечения.
Когда и кому проводится индивидуальная туберкулинодиагностика?
Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.
Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы 2 раза в год в условиях общей лечебной сети:
— больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца.);
— с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
— не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.
Что используется для проведения пробы Манту?
Проба Манту проводится с использованием туберкулина – очищенного препарата, изготовленного из смеси убитых фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего типов.
Кому проводится проба Манту?
Проба Манту проводится 2 раза в год:
— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
Как часто проводится проба Манту?
С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.
Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.
Кому еще, кроме непривитых БЦЖ, проба Манту может проводиться 2 раза в год?
индивидуальная туберкулинодиагностика 2 раза в год может проводиться:
— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
Нужна ли какая-то специальная подготовка для проведения туберкулинодиагностики?
Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств.
Нежелательно проводить туберкулинодиагностику в период обострения хронических аллергических заболеваний.
Безопасна ли проба Манту? Существуют ли противопоказания?
Проба Манту может проводиться как здоровым детям и подросткам, так и детям с различными соматическими заболеваниями. Однако, перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.
Каковы медицинские противопоказания к проведению массовой туберкулинодиагностики?
Они регламентированы в Приказе Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб»:
Противопоказания для постановки туберкулиновых проб в период массовой туберкулинодиагностики:
— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер, медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр пациента.
Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Каковы медицинские противопоказания к проведению индивидуальной туберкулинодиагностики?
Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.
Можно ли заразиться туберкулезом после пробы Манту?
Нет. Туберкулин, используемый для простановки пробы Манту, не содержит живых микобактерий, поэтому заразиться туберкулезом после пробы невозможно.
Как можно сочетать туберкулинодиагностику и проведение вакцинации?
Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок.
Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций.
Если сначала сделаны прививки, а потом планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом можно её делать?
В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (кори-краснухи-паротита) указано, что туберкулинодиагностика должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.
Можно ли мочить пробу Манту?
Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого потом был назван возбудитель туберкулеза – палочка Коха.
Авторство накожного метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Клеменсу Пирке, австрийскому педиатру, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до наших дней.
В 1908 году французский врач Шарль Манту предложил внутрикожное введение туберкулина. Он доказал, что внутрикожная проба более чувствительна, чем накожная. Проба Манту применяется в России с 1965 года. Название пробы Манту не склоняется.
Важный вопрос: через сколько после болезни можно делать Манту?
Через сколько после болезни можно делать Манту
После перенесенных болезней у детей снижается иммунитет, а на этот период выпадает время прививок. Родители опасаются вакцинации ослабленного ребенка.
Сделать Манту после болезни считается неправильным и даже опасным для здоровья. Через сколько дней правильно проводить вакцинацию, прописано в Методическом руководстве проведения пробы.
Что такое туберкулиновая проба
Туберкулинодиагностика – это подкожное введение ослабленных микобактерий туберкулеза и других элементов (смесь твина и фенола).
Аллерген очищенный выпускается в сухом и жидком виде. Последний – препарат полностью готовый к применению. Его производят для массовой туберкулинодиагностики, которую необходимо проводить один раз в год.
После введения препарата ожидается специфический иммунный ответ на месте укола. Наличие припухлости или покраснения свидетельствует о том, что иммунитет активно взаимодействует с возбудителем. В зависимости от размера папулы назначают дальнейшую диагностику или лечение.
Такие прививки отличаются простотой введения, невысокой стоимостью, доступностью. Результат проявляется не менее, чем через 48 часов. Такая диагностическая процедypa полностью безопасна для здоровых людей.
Манту после болезни
Все болезни в период обострения являются противопоказанием. В этот список также входит ОРЗ и ОРВИ. Вводить туберкулин можно не ранее чем через 30 дней после исчезновения симптомов заболевания.
Прививки также относятся к противопоказаниям. Ставят Манту только через месяц после любой вакцинации.
Текущие или перенесенные заболевания влияют на результат. Кожная реакция может усиливаться или наоборот ослабляться, искажая результаты теста.
Через неделю после болезни реакция иммунитета на туберкулин все еще непредвиденная. Врачи дают освобождение таким пациентам, предлагая выждать месяц после перенесенного заболевания.
Манту при насморке
Врачи советуют воздержаться от проведения вакцинации при первых признаках простуды. Выделения из носа – это симптом ОРЗ или ОРВИ, которым не следует пренебрегать. Эти заболевания являются прямым противопоказанием к введению туберкулина.
В период простудных, вирусных и инфекционных заболеваний иммунитет человека ослаблен.
Реакция Манту предполагает введение в организм патогенных веществ, для борьбы с которыми необходимы силы, а их организм и так затратил для борьбы с заболеванием. В этом случае процедуру переносят примерно на месяц.
Получение медотвода по болезни
Проба имеет ряд противопоказаний, по которым врач дает освобождение от ее проведения. Медотвод в редких случаях бывает полным, реже он временный и дается максимум на 6 месяцев. В это время пробу нельзя делать.
Решение о переносе процедуры у взрослых принимает врач-фтизиатр после осмотра пациента, у детей – педиатр. Если у малыша есть признаки простуды, а врач настаивает на проведении пробы, родители имеют право написать отказ.
Сразу после болезни Манту не ставят. Это также необходимо учитывать.
Важно знать, что после исчезновения симптомов должно пройти не менее 2 недель. Необходимо предоставить справку от лечащего врача и карту, где описано течение болезни, тяжесть, симптомы.
Безопасная проба Манту
Вакцинацию с целью диагностики проводят не ранее, чем через 2 недели после исчезновения последних симптомов заболевания. В идеале делают перерыв 1 месяц. За это время организм полностью восстанавливается, шансы получить адекватную реакцию иммунитета повышаются.
После пробы откладывают и другие вакцинации. В идеале между процедypaми должно пройти 3 недели, особенно, если применяют ослабленные штаммы вирусов (корь, паротит, краснуха).
Предварительная консультация
Даже после полного выздоровления возникают ситуации, когда необходима предварительная консультация врача. На приеме пациенту обязаны измерить температуру тела. Если она поднялась даже на несколько градусов выше нормы, диагностику следует отложить, возможно, в организме есть инфекция. Также врач спросит: не болит ли горло, нет ли выделений из носа, и каково самочувствие пациента.
К терапевту следует обращаться в следующих случаях:
Любой прием лекарственных средств может влиять на результат туберкулинодиагностики. В этом случае также нужна консультация врача.
Больным эпилепсией и женщинам в период мeнcтpуации Манту не делают. После любой прививки инъекцию туберкулина вводят не ранее, чем через месяц.
Проведение пробы больному, последствия
Если заболевание находится в активной фазе или только наступило улучшение, пробу не проводят, в противном случае могут развиться серьезные осложнения.
В холодное время года при ослабленном иммунитете от инъекции лучше отказаться.
Индивидуальная врожденная либо приобретенная реакция организма на вакцину также может повлиять на результат исследования.
Вероятные побочные эффекты:
Введение пробы даже у здорового человека может вызвать реакцию в виде насморка или кашля. Эти симптомы будут тревожить не более 48 часов.
Если у родителей в течение жизни проявлялся ложноположительный результат после введения туберкулина, то и у детей такая реакция возможна.
Если использовалась некачественная вакцина, приобретенная у непроверенного производителя, ее с нарушениями хранили или трaнcпортировали, вероятность возникновения осложнений повышается.
Людям, больным ВИЧ, пробу Манту не ставят. В этом случае назначают альтернативное обследование на выявление заражения туберкулезом.
Опасно ставить пробу с уже существующими симптомами простудного заболевания или после ОРВИ – в этом случае осложнения можно получить практически в 100% случаев.
Важно делать диагностику туберкулеза только в поликлиниках, где есть все условия для хранения препарата. Если есть сомнения в его качестве, можно попросить у медработников сертификат качества на вводимый препарат.
Заключение
Если нарушить рекомендации, можно получить ряд нежелательных осложнений. Если заболевание тяжелое, прививку могут заменить другим способом диагностики.
Через какое время можно делать Манту после болезни
Многих родителей волнует особенность проведения Манту после болезни. Через сколько дней после болезни можно делать Манту, повлияет ли это на результат, что нужно знать в данном вопросе. Проба Манту — диагностическая процедypa, позволяющая следить за здоровьем ребенка и при необходимости своевременно оказать помощь. Но не зная тонкостей процедуры, можно добиться противоположного эффекта. Или за-за болезни пропустить важную ежегодную туберкулинодиагностику.
Для чего ставится проба Манту
Манту («пуговка» в простонародье) позволяет выявить туберкулез на ранних сроках и его латентную форму. Сама процедypa подразумевает введение подкожно в организм туберкулина (аллерген), на который последует иммунный ответ. При наличии туберкулезных бактерий в организме возникнет аллергическая реакция (аномальные изменения в месте введения по цвету, размеру, другим параметрам).
Процедypa такого типа диагностики имеет свои особенности:
Туберкулез — cмepтельная болезнь, передаваемая бытовым путем. Вызывает ее инфекция Коха. Проходить диагностическую процедуру обязательно! В случае сомнительной реакции можно повторить! В случае пропуска диагностики рекомендуется уточнить, когда можно ее провести.
В месте введения туберкулина образуется специфическая припухлость (папула), по цвету, плотности и размеру которой и анализируют процедуру.
Распространенными являются следующие реакции:
Размер (индypaция) определяется строго по линейке. Это первичный и самый важный показатель, который обязан учитывать специалист. Цвет и внешний вид реакции не играет особой роли.
Положительный или сомнительный результат могут создать массу дополнительных неудобств в виде повторных процедур или вторичных диагностик. И нередко являются следствием ненадлежащего ухода или воздействия негативных внешних факторов.
Можно ли делать пробу Манту ребенку после болезни ОРВИ (через сколько дней)
Проба Манту относится к разрешенным методам диагностики туберкулеза у детей от 6 месяцев до 16 лет. Заболевания, снижающие иммунитет, и последующий восстановительный период являются противопоказанием к проведению исследования. Если пренебречь этим правилом, анализ придется проходить повторно, а ослабленный организм может выдать непредвиденную реакцию.
Чтобы получить правильные данные и исключить осложнения, необходимо знать, когда можно делать Манту после болезни ребенку.
Можно ставить или нет
С помощью Манту (или «пуговки») диагностируют начальную стадию туберкулеза, даже в том случае, если он протекает в скрытой форме. Принцип исследования в том, что под кожу вводят антиген возбудителя туберкулин, на который последует реакция иммунной системы.
При введении в организм палочек Коха (возбудителей туберкулезной болезни) спустя 3 суток последует изменение плотности, диаметра и пигментации припухлости. Нормальным считается размер уплотнения до 1 мм.
Если образование в диаметре более 1 мм, но не превышает 0,4 см, пробу необходимо повторить, так как на результат мог повлиять ряд факторов. К ним относятся недавно проведенная вакцинация, очаг воспаления в организме, аллергия и период восстановления после болезни.
Если организм не успел восстановиться от перенесенного заболевания, на пробу могут развиться следующие реакции:
Существует и другая причина, по которой необходимо выждать некоторое время после выздоровления. Если поставить Манту после болезни, анализ может оказаться ложным.
О ложноотрицательном результате говорится, когда человек инфицирован, но исследование этого не показывает.
Такое происходит в случае, если иммунитет настолько ослаблен, что не в состоянии реагировать на введенного возбудителя. Чаще всего это происходит из-за недавно перенесенного заболевания. Другой причиной такой реакции может стать возраст ребенка до полугода.
Также результат может оказаться ложноположительным — при отсутствии туберкулеза анализ выявляет его наличие.
Для каждой болезни характерен свой период, когда проведение исследования запрещено.
Проводить диагностику туберкулеза после ОРВИ можно через 14 суток после полного выздоровления.
Острая респираторная инфекция в большинстве случаев переносится легко, а осложнения от нее возникают у детей редко. Поэтому и восстановительный период у этого заболевания короче.
Пневмония у детей чаще всего развивается как осложнение гриппа или другого респираторного заболевания, к которому присоединяется бактериальная инфекция.
Каждый организм переносит воспаление легких с разной степенью тяжести. Кровоток в легких полностью восстанавливается через 1-2 месяца после завершения лечения.
Когда противопоказано делать прививку Манту
Манту представляет собой подкожную пробу, которая позволяет выявить реакцию организма на возбудитель туберкулеза. В отличие от большинства прививок, провоцирующих легкую степень какого-либо заболевания, данная проба содержит только нежизнеспособные бактерии туберкулеза. Никаких побочных явлений она за собой не влечет, однако существуют некоторые противопоказания Манту. Вместе с тем родители часто интересуются, можно ли делать после простуды туберкулиновую пробу и какие последствия это может повлечь.
Когда нельзя делать манту ребенку
Такую пробу на туберкулез широко используют в медицине для раннего выявления заболевания, однако ставить диагноз на основе только этих результатов нельзя. Положительная реакция не всегда свидетельствует о заболевании. В некоторых случаях такие показатели становятся последствием прививки БЦЖ, которая проводится в раннем детстве. Кроме того, родители часто жалуются на то, что ребенок начал кашлять после вакцины или появились сопли.
За последние несколько лет многие стали критиковать такой способ диагностики и выражать сомнение по поводу его эффективности. Несмотря на это туберкулиновую пробу продолжают широко применять, т. к. альтернативного способа для выявления туберкулеза у детей на ранних стадиях пока не существует.
Для минимизации риска побочных явлений и увеличения точности результата врачи стали более рационально подходить к вопросам пробы на туберкулез. В первую очередь это касается выявления возможных противопоказаний и получения согласия от родителей.
Для пробы Манту противопоказания принято делить на 2 категории:
В список абсолютных противопоказаний у детей можно включить следующие состояния и патологии:
При таких показаниях делать больному ребенку тест крайне не рекомендуется.
Существует также список временных противопоказаний к прививке:
Таким образом, тест делать при простуде и других болезнях не следует. Рекомендуется поставить инъекцию несколько позже, когда симптомы будут ликвидированы. Манту после прививки от гриппа и других заболеваний следует назначать с интервалом не менее месяца.
При температуре
Повышенная температура является не заболеванием, а симптомом. Она представляет собой ответ иммунитета на попадание в организм человека болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов). Таким образом, если у ребенка температура тела выше показателя 37°С, это свидетельствует о наличии того или иного заболевания.
Врач должен внимательно отнестись к осмотру детей перед назначением. Такие признаки, как общее недомогание и температура, должны стать причиной временного отказа от проведения теста.
Иными словами, нельзя делать Манту в случаях, когда ребенок болен.
Некоторые родители жалуются на то, что в течение нескольких дней после пробы у детей повышается температура. Это может случиться по нескольким причинам:
При повышении температуры после пробы Манту родителям нужно действовать следующим образом.
Манту при кашле у ребенка, болях и першении в горле проводить не рекомендуется. Это объясняется тем, что результат пробы может быть ложноположительным. Однако при осмотре кашляющего ребенка врачи обращают внимание не только на наличие кашля, но и на характер этого симптома.
Если у ребенка заболевание протекало без повышенной температуры, то пробу можно ставить после болезни спустя 10-14 дней.
После ликвидации симптомов болезни, осложненной высокой температурой, следует ждать не менее 30 дней, прежде чем сделать тест на туберкулез.
Во многих случаях после бронхита сухой кашель может сохраняться долгое время. Такой симптом называют остаточным явлением. В это время можно сразу сделать Манту детям, если результаты анализов не выявили патологии.
Если ребенок кашляет уже после проведенного теста – симптом не является признаком наличия туберкулеза. Кашель после Манту появляется по той причине, что еще до проведения пробы ребенок контактировал с больными людьми.
С насморком
В вопросе о том, можно ли ставить пробу Манту при насморке у ребенка, мнения врачей разделились.
Согласно одной из версий, туберкулиновая инъекция под кожу не относится к прививкам. С ее помощью можно только выявить реакцию на туберкулезные бактерии. По этой причине на общее состояние ребенка такая проба не влияет, и ухудшения состояния опасаться не стоит. Таким образом, вакцину можно ставить при кашле и небольшой заложенности носа.
Многие педиатры при осмотре детей обращают внимание не столько на насморк, сколько на его причину и сопутствующие симптомы. Если температура и другие проявления болезни отсутствуют, то пробу можно делать при насморке у ребенка.
Кроме того, важным показателем является и причина заболевания. У детей ринит может быть связан не только с наличием инфекции в организме, но и с аллергической реакцией. В последнем случае (особенно если симптом не зависит от сезона), инъекцию можно сделать.
Согласно второй точки зрения, Манту и сопли несовместимы. Иными словами, перед проведением теста на реакцию организма ребенок обязательно должен быть полностью здоровым.
Даже если не появятся побочные явления, точность такого теста может быть низкой.
Такое же мнение высказал по поводу совмещения теста Манту и насморка Комаровский. Он рекомендует в первую очередь вылечить ребенка и только потом соглашаться на вакцинацию.
Если появились сопли после Манту, это свидетельствует о более раннем заражении ребенка респираторным заболеванием и длительном инкубационном периоде.
Тошнота, приступы рвоты, нарушения стула, сильное газообразование – все это временные противопоказания к Манту. Если у ребенка выявлены данные признаки, то главная задача сводится к поиску причины патологии.
Если расстройство пищеварения напрямую связано с употрeблением некачественных или неподходящих продуктов, то процедуру тестирования можно назначить спустя 7-8 дней после устранения симптомов.
Если причина кроется в кишечной инфекции, то требуется как можно скорее начинать комплексный курс лечения. В первую очередь врач назначает анализ на выявление возбудителя инфекции. По результатам подбираются лекарственные средства. По окончании терапии ребенку снова предстоит сдать анализы для контроля состояния. Если патологические микроорганизмы не обнаружены, врач может назначить туберкулиновый тест.
Болезни неврологического характера
Некоторые родители задаются вопросом о том, можно ли делать Манту, если ребенок болеет патологией нервной системы. С этим вопросом нужно обратиться непосредственно к узкому специалисту (неврологу). На принятие решения влияет диагноз и текущее состояние маленького пациента.
При некоторых заболеваниях действует временная отсрочка теста. После устранения симптомов или при достижении ремиссии врач может порекомендовать проведение процедуры.
Существует также список болезней, при которых запрет на проведение туберкулиновой пробы сохраняется в течение всей жизни.
Кожные заболевания
Наличие большинства дерматологических болезней является противопоказанием к пробе Манту. Врачи настоятельно рекомендуют пройти полный курс лечения для ликвидации всех симптомов. Объясняется это в первую очередь тем фактом, что кожное заболевание может стать причиной искажения результата теста.
Симптомы аллергии (насморк, кашель, заложенность носа, кожные высыпания), которые появились за несколько дней до процедуры, часто рассматриваются в качестве противопоказаний. Однако в некоторых случаях все же можно делать пробу.
Если дети склонны к дерматитам, об этом следует уведомить врача. В некоторых случаях доктора рекомендуют дать ребенку антигистаминное средство.
Такие действия помогут снизить риск появления возможных реакций.
Если ребенок имеет склонность к сезонным проявлениям аллергии (например, на тополиный пух весной или пыльцу растений), можно поставить Манту после болезни.
Ветрянкой легко заболеть, т. к. она передается воздушно-капельным путем. Вызывает это заболевание вирус ветряной оспы. В детском возрасте симптомы болезни переносятся намного легче, однако во избежание осложнений в этот период следует четко соблюдать все указания врача.
Восстановительный период после заболевания длительный, поэтому он может совпадать со временем плановых прививок у детей или туберкулиновым тестом. Врачи отмечают, что при симптомах болезни и некоторое время после нее пробу делать крайне не рекомендуется. На это есть несколько причин.
На борьбу с вирусом у детского организма уходит много сил. Иммунитет во время болезни ослаблен и нуждается в активном восстановлении. Встречные инфекции, попавшие в организм, могут привести к ухудшению состояния пациента.
Кроме того, при введении туберкулиновой инъекции под кожу иммунитет не всегда правильно реагирует на тест.
Результат может быть ложноположительным. В большинстве случаев детям можно делать прививку через 3 месяца после ветрянки. Если течение болезни было тяжелым, а восстановительный период длительным, тест рекомендуется проводить не ранее, чем через 5-6 месяцев после выздоровления.
Чем это опасно
При ветрянке и высокой температуре врачи категорически запрещают делать пробу. Однако есть сведения, что иногда тест можно ставить при кашле и незначительном насморке. Соглашаться на этот шаг или написать отказ от процедуры – родители должны решать самостоятельно. При этом следует знать о том, какие последствия могут быть, если ребенку сделали Манту после болезни или же в период течения заболевания:
Через сколько после болезни можно делать Манту
Нельзя однозначно ответить на вопрос о том, через какое время можно делать Манту после болезни ребенка. На этот показатель имеет влияние несколько факторов:
После ОРВИ, которое не сопровождалось высокой температурой, разрешается делать Манту сразу после болезни и небольшого восстановительного периода. В среднем на ликвидацию остаточных явлений требуется около 7 дней.
При насморке и кашле с высокой температурой на восстановление организму потребуется 20-30 дней.
Наиболее долгий интервал необходим после того, как ребенок переболел ветряной оспой. В этих случаях можно делать Манту после болезни только спустя 3-5 месяцев.
В каждом случае требуется индивидуальное назначение врача педиатра, который и устанавливает возможные сроки проведения вакцинации.
Стоит ли делать ребенку Манту после болезни?
Многих родителей беспокоит вопрос, можно ли делать прививку Манту после болезни. Если родитель задается подобным вопросом, то с большой долей вероятности можно полагать, что он мало знает о реакции Манту. Выяснение подробностей о технике пробы избавит его от необходимости терзаться сомнениями, вовремя принимая нужное решение.
Для чего ставится проба Манту?
Самое главное, что следует запомнить — проба Манту не имеет никакого отношения к прививкам и вакцинациям, она не содействует выработке иммунитета и защите от заболеваний.
Введение туберкулина в детский организм считается диагностической мерой. И в соответствии с тем, имеется ли у организма опыт взаимодействия с микобактериями туберкулеза (палочкой Коха, туберкулезной палочкой), реакция на такой укол будет различной. Когда в организме уже присутствуют микобактерии, то диагностический ответ будет положительным. В этом случае наблюдается аллергия на туберкулин.
Итак, выяснили, проба Манту — это аллергопроба или диагностическое тестирование.
Когда новорожденному вводят БЦЖ, у него выpaбатывают антитела к микобактериям туберкулеза. При образовании антител проба Манту является положительной. При наличии заболевания туберкулезом у ребенка проба будет положительной.
Впервые Манту ставится ребенку в годовалом возрасте. И после этого делается каждый год. При наличии отрицательного результата в год выполняют второй раз. В ситуации отрицательного ответа выносят вопрос о вторичной вакцинации (БЦЖ).
В зависимости от возраста пробу ставят в разные руки. Обычно если возраст — четная цифра, то в правую руку, если нечетная — в левую.
Место постановки пробы — средняя треть поверхности предплечья изнутри. Пробу делают подкожно.
Диаскин тест — это идентичная диагностика пробе. Тест реагирует не на вакцинацию, а на микобактерии туберкулеза. У людей здоровых он отрицателен. Проверка может заключаться в виде ежегодной флюорографии либо рентгенографии легких. Их назначают, если родители не согласны на постановку пробы.
И все-таки в нашей стране принято выполнять именно Манту.
Факторы, искажающие результаты пробы Манту
Обратите внимание: до недавнего времени считалось, что пуговку мочить нельзя. Однако это не совсем так. Манту мочить не воспрещается, и это никак не повлияет на проявление реакции и расшифровку ответа.
После введения внутрикожно в организм минимальных доз туберкулина (антигена, получаемые из микобактерии туберкулеза) реакцию на препарат наблюдают на протяжении 72 часов в месте его внедрения.
По размеру папулы (плотного возвышающегося кожного бугорка, возникшего в месте укола) судят о наличии либо отсутствии в организме палочки Коха. Результат при этом бывает:
Соглашаться ли на Манту при насморке?
Всем детям в детском саду и школе выполняют пробу Манту — исследование, позволяющее оценивать реакцию детского организма на возбудителя туберкулеза. Бывает так, что родители заведомо отправляют в детский сад ребенка с соплями. И некоторые не знают, можно ли ставить Манту такому ребенку.
После постановки такого теста насморк и другие симптомы, свойственные простуде, не появляются, поэтому насморк и Манту не имеют ничего общего. Однако совсем по-другому обстоит вопрос, если ставится Манту при насморке (в момент соплей у ребенка).
Соглашаться ли на проведение теста ребенку или нет, все родители решают в индивидуальном порядке. Если родители полагают, что результат диагностики может быть искажен, то лучше всего укол сделать чуть позднее. Обычно необходимо выдержать интервал до одного месяца, чтобы иммунитет ребенка пришел в норму.
Некоторые врачи настаивают на проведении пробы даже тем детям, которые по каким-то причинам освобождены от профилактических прививок. Обосновывают свое решение они опять тем же, что проба не является прививкой в полной мере. Поэтому спopный вопрос следует заранее обсудить с медиком, если родитель не согласен с его мнением.
Если ребенок кашляет, то проводить тест тоже лучше по истечении двухнедельного срока после выздоровления. Кому нужны лишние хлопоты?
Помните, родитель не должен идти на неоправданный риск, соглашаясь на постановку Манту при простуде у малыша.
Помните, если организм ослаблен, то постановка Манту не будет иметь смысла и не принесет пользы.