денситометрия с какого возраста делать
Денситометрия и остеопороз у детей. Вопросы и ответы.
Что такое остеопороз?
Это состояние повышенной ломкости костей, связанное с понижением костной плотности, вызванным разнообразной костной патологией.
Может ли быть остеопороз у ребенка?
Да, остеопороз может быть у ребенка. Это может быть связано с хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов. Некоторые заболевания оказывают непосредственное влияние на кости. Другие заболевания имеют косвенное воздействие на кости, связанное с воспалением, нарушением всасывания питательных веществ, неподвижностью, гормональными нарушениями, выраженной анемией. Некоторые лекарства, такие как стероидные гормоны могут также влиять на кости.
Что такое остеоденситометрия?
Это неинвазивная процедура позволяющая оценить плотность костной ткани. При исследовании используются низкие дозы рентгеновского излучения. Наиболее распространенное исследование – измерение плотности костей поясничного отдела позвоночника.
Каковы риски?
При проведении рентгеновской остеоденситометрии используются крайне низкие дозы облучения. Доза облучения ниже, чем вы получаете во время одного полета на самолете. Такие риски можно считать не существенными.
Нужно ли ребенку делать денситометрию?
Большинство здоровых детей не требует проведения денситометрии. Есть определенные условия, при которых денситометрия является необходимым исследованием. Ваш лечащий врач определит, нужно ли Вашему ребенку проводить данное обследование.
Что ожидать ребенку во время денситометрии?
Ребенок не испытает никаких отрицательных субъективных ощущений. Он должен будет полежать неподвижно две или три минуты. Ему не потребуется раздеваться. Важно только отсутствие металлических предметов (пуговиц, клепок, кнопок и т.д.) в области исследования. Специалист, который будет проводить исследование, поможет Вам, подскажет, если что-то нужно будет снять.
Как часто необходимо повторять денситометрию?
Для некоторых медицинских состояний и заболеваний, исследования могут повторяться периодически, чтобы отслеживать прогресс, эффективность лечения.Повторяемость исследования, периодичность определяет Ваш лечащий врач.
Не пугайте ребенка – денситометрия не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Запаситесь достаточным количеством времени, чтобы Вы не торопились. Помните, что важен позитивный настрой, который передается Вашему ребенку.
Денситометрия позвоночника
Денситометрия позвоночника
Цена: от 1700 рублей
Среднее время процедуры: 2-3 минуты
Необходимость подготовки: нет
Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование, с частотой один раз в год.
Факторы риска развития остеопороза:
— низкая минеральная плотность костной ткани
— пол (чаще болеют женщины)
— ранняя менопауза (прекращение менструации в возрасте до 45 лет).
— гипогонадизм (дефицит половых гормонов)
— низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)
— прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)
— низкая физическая активность
— недостаточное потребление кальция и витамина Д
— эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания
— длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев
— большое количество беременностей (более 3х)
Показания к денситометрии поясничного отдела позвоночника:
Методика исследования:
Перед денситометрией пациент сообщает свой рост и вес. Необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах и укладываются на специальный куб. Рентгеновскими лучами проводится сканирование области 4х поясничных позвонков (с 1го по 4ый), а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график. При невозможности измерения всех четырёх позвонков, можно использовать три позвонка или два. Позвонок с анатомическими изменениями может быть исключён из анализа, если он является явно патологическим и не подлежащим интерпретации в пределах системы, или если различие между анализируемым позвонком и смежным составляет более 1,0SD. При денситометрии вычисляют минеральную плотность костной ткани тел позвонков.
Подготовка и время исследования:
Денситометрия поясничного отдела позвоночника не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин.
Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.
Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.
Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.
Дозовая нагрузка: 0,03мЗв
Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.
Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.
Противопоказания для выполнения денситометрии поясничного отдела позвоночника:
Денситометрия у детей и подростков
Костная денситометрия у детей или детская денситометрия проводится с целью оценки состояния костной ткани, контроля развития скелета и минерализации кости, определения индивидуального риска переломов, оценки костной массы у детей с переломами и динамического наблюдения за эффективностью проводимой терапии.
Показания для денситометрии у детей определяет врач (эндокринолог, ревматолог, травматолог и т.д.) Наиболее частыми показаниями являются:
Диагноз «остеопения и остеопороз» у детей не может устанавливаться на основании только денситометрии.
Предпочтительными зонами для денситометрии являются поясничные позвонки и программа «все тело» (для оценки «костной массы» у детей проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника, «кортикальной кости» по программе «все тело»).
Для детей и подростков должен использоваться только Z-критерий.
Значения минеральной плотности кости (МПК) для прогноза переломов у детей точно не определено.
Динамику «костной массы» необходимо проводить на одном и том же приборе.
Клинический диагноз «остеопороз» у детей на основании только денситометрических критериев не устанавливается!
Подготовка ребенка для денситометрии проходит по тем же основным принципам, что и у взрослых. Необходимо снять любые металлические предметы, которые могут давать артефакты, например одежда с молнией или пряжкой. Для достижения максимального качества скана рекомендуется, чтобы ребенок был в легкой одежде. В процессе сканирования оператор будет информировать ребенка о том, что происходит, когда работает сканер, о шуме который он издает, и сколько времени будет занимать сканирование.
В каких случаях необходимо проводить денситометрию детям?
Остеопороз и остеопения — это коварные заболевания, не приходящие с возрастом (как думают многие), а способные развиваться уже в детстве.
Денситометрия — обследование на предмет определения состояния плотности костной ткани и риска переломов. Ее проведение показано в детском и подростковом возрасте, если у ребенка:
1. Хроническая патология, выражающаяся в нарушении процессов всасывания, нервной анорексией или воспалительными заболеваниями кишечника.
2. Дефицит гормона роста, набора мышечной массы или наличие маленького скелета.
3. Такие наследственные заболевания, как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.
4. Хронические болезни: бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность.
5. Несколько переломов (трубчатых костей, позвонков) в течение нескольких лет.
6. Длительное время продолжался прием глюкокортикостероидных препаратов и т.д.
Детям и подросткам может быть проведена ультразвуковая или рентгеновская денситометрия. В первом случае в качестве объекта исследования используется пятка, при этом такая диагностика абсолютна безвредна. При помощи рентгеновской денситометрии можно обследовать все тело ребенка, информативность в данном случае выше.
Перед обследованием важно убедить ребенка в абсолютной безболезненности процедуры и необходимости находиться в неподвижном положении некоторое время. От этого будет зависеть точность полученных результатов. При рентгеновской денситометрии одежда должна быть легкой и тонкой, без металлических вставок.
Денситометрия: что это за процедура, как делают, расшифровка результатов
Денситометрия: особенности процедуры
Денситометрия костей представляет собой процедуру, которая основана на рентгеновском излучении. Все дело в том, что ткани организма человека совершенно по-разному пропускают излучение, в зависимости от своей плотности. Оценка плотности непрозрачных тканей осуществляется путем замеров ослабевания рентгеновского излучения, прошедшего через них. Костная ткань имеет наивысшую плотность во всем организме, поэтому исследование ее иными путями становится невозможным. В связи с этим при подозрениях на костные заболевания человеку придется узнать, что это за процедура – денситометрия, как она проводится и что сможет показать.
Показания для проведения
Существует достаточно большое количество ситуаций, в которых необходимо пройти такое обследование. А именно:
Что покажет денситометрия?
Такой диагностический метод позволяет не только понять, какой патологический процесс проистекает в костях и получить изображение, но и оценить количественные параметры структурного матрикса. Таким образом, станет понятно, в норме ли содержание минеральных солей в костях, получится выявить, какой является минеральная плотность костной ткани, а также какова объемная минеральная плотность костей. Оценка результата основывается на двух индексах:
Расшифровка результатов денситометрии может содержать и еще один параметр – объемную минеральную плотность тканей, однако он используется все реже. Это связано с тем, что он достаточно сложно выявляется и нередко для получения такого параметра необходимо применять особый вид компьютерной томографии и использовать достаточно дорогие способы обработки данных.
Как подготовиться к денситометрии?
Такое исследование костей, как денситометрия, предполагает обследование дистальной части костной ткани, а затем – эпифизов костей. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, пациенту необходимо:
Виды исследования
Всего существует два вида такой процедуры: рентгеновская и ультразвуковая. Каждый из этих методов является более эффективным при обследовании определенных частей тела. К примеру, ультразвук используется для определения проблем в пяточной кости, поскольку дает большее количество информации, а рентгеновский метод целесообразно применять при необходимости осмотра шейки бедра или поясничного отдела позвоночника.
Рентгеновская денситометрия
Если вам назначили такую процедуру, стоит узнать, что такое денситометрия и как ее проводят, чтобы понимать, к чему быть готовым. Такой метод является более информативным, однако он же является менее щадящим. Проходить исследование можно не чаще раза в год, а этого может быть недостаточно. Однако при этом доза облучения будет небольшой – куда меньше, чем при стандартном рентгене. Такая процедура позволит выявить даже минимальные отклонения в костной ткани и точно определить ее плотность на основании того, как именно будут проходить через кости лучи. Очень информативным такой метод является также при исследовании запястий.
Ультразвуковая денситометрия
Если вы не знаете, как делают денситометрию костей ультразвуковым способом, стоит узнать, что она является самой безопасной и не имеет противопоказаний. Ее назначают даже беременным и кормящим женщинам. Проводится такая процедура при помощи специального денситометра, работа которого основывается на прохождении ультразвука через кости пациента. Плюс заключается в том, что такая диагностика может проводиться как для выявления, так и для контроля болезни сколь угодно часто.
Как проводится процедура?
Процедура редко занимает более тридцати минут в случае рентгеновской денситометрии и пятнадцати – в случае ультразвуковой. Все, что нужно сделать пациенту, – занять определенное положение на специальном столе для диагностики. Над исследуемым участком будет расположен детектор. Если вы не знаете, как проводится денситометрия костей, стоит узнать, что такой датчик может перемещаться над разными областями тела пациента. Уровень прохождения лучей через тело замеряется и записывается специальной программой, после чего данные подлежат обработке. Иногда части тела пациента фиксируют специальными приспособлениями, чтобы свести их подвижность к нулю, а также просят человека задержать дыхание, чтобы получить максимально четкое изображение.
Стационарное исследование
Важно узнать, что такое денситометрия, что это за процедура и чего от нее ожидать перед тем, как пройти такое обследование. Вы можете пройти диагностику во врачебном кабинете с использованием стационарного аппарата. Представляет собой специальный стол с датчиками, на который нужно ложиться пациенту.
Моноблочным оборудованием
Нередко люди задаются с вопросом: «Денситометрия: что это такое, как ее проводят?», – когда им назначают такое исследование. Производиться диагностика может и при помощи переносного оборудования. Однако это не означает, что процедура может быть проведена вне диагностического центра, поскольку речь идет о рентгеновском излучении. При помощи моноблочного оборудования удобно осуществлять осмотр костей фаланг пальцев, пяточной.
Расшифровка результатов денситометрии
Сообщить, что показывает денситометрия, сможет только квалифицированный специалист-рентгенолог. Расшифровка осуществляется после выполнения процедуры, может занимать до получаса.
Кому денситометрия противопоказана?
Не получится узнать, как делается процедура денситометрия костей, если речь о беременной женщине или ребенке до 15 лет. Все дело в том, что в таком случае даже минимальные дозы облучения могут оказать негативное влияние. Однако окончательное решение принимает врач.