для освещения палат следует применять настенные комбинированные светильники на какой высоте

3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц.

Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать сле пящего действия и другого неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещений.

Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех, без исключения помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест, кроме того устраивается местное освещение.

Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется люминисцентными лампами и лампами накаливания. Рекомендуемые освещенность, источник света, тип лампы принимается в соответствии с пособием к СНиП 2,08-89 по проектированию лечебно-профилактических учреждений. Предусматриваемые для установки и применяемые люминисцентные аппараты с особо низким уровнем шума.

Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного освещения, устанавливаемый в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники устанавливаются в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного.

Работами ряда авторов обоснован ряд гигиенических и экономических преимуществ люминисцентного освещения по сравнению с лампами накаливания. По влиянию на работоспособность, цветовосприятие и утомление зрительного анализатора лампы накаливания менее совершенны, чем люминисцентные. Поэтому при выборе источников света следует отдавать предпочтение светильникам с люминисцентными лампами типа ЛХБЦ (холодного белого цвета с исправленной цветностью излучения) и др. В противошоковых, операционных, предоперационных, перевязочных, родовых, реанимационных устанавливают светильники закрытого типа со сплошными рассеивателями типа ЛПП-01, Арт-352, в кабинетах врачей-специалистов закрытые неполностью (Арт-353).

3.3.2. Исследование искусственного освещения.

Руководствуясь изложенным выше, инструментальному исследованию искусственной освещенности должно предшествовать описание осветительной системы, типа светильников, их размещения в обследуемом помещении, источника света; необходимо отметить цветность света, наличие или отсутствие пульсаций светового потока, определить высоту подвеса светильников, а затем замерить освещенность на рабочем месте объективным люксметром или через удельную мощность и пр.

Нормы искусственного освещения (извлечение из СНиП-П-4-79 «Естественное и искусственное освещение»).

Источник

Для освещения палат следует применять настенные комбинированные светильники на какой высоте

VII. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению

7.1. Помещения лечебных учреждений должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий и некоторых других помещений, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

При проектировании, строительстве, реконструкции и в функционирующих лечебных учреждениях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным правилам и нормам для общественных зданий (Приложение 8).

7.2. Коридоры палатных секций (отделений) должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых карманах (холлах). Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м и до кармана не более 36 м. Коридоры лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений должны иметь торцевое или боковое освещение.

7.3. Продолжительность инсоляции должна приниматься с учетом гигиенических требований к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий.

7.4. Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева в лечебных учреждениях окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи и др.).

7.5. Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормативными документами.

7.6. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

7.7. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

7.8. В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

7.9. Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного.

Источник

Требования и нормы по освещению медицинских учреждений

Рассмотрим общие требования к освещению медицинских учреждений:

Наша компания подберет для Вас самые достойные варианты медицинских светильников. Профессиональная команда специалистов каждый день разрабатывает и внедряет различные по сложности проекты. Обращайтесь!

Рекомендации по освещению медицинских учреждений

Для каждого помещения имеются свои требования, кратко можно с ними ознакомится в таблице ниже.

Официально рекомендованные нормы, согласно СанПиН 2.1.3.2630-10:

Далее поговорим о цветовой температуре осветительных приборов

Люминесцентное или светодиодное освещение? Что выбрать?

В последнее время светодиодный свет занимает высокие позиции, это оправдано, так как светодиоды по сравнению с люминесцентными лампами имеют следующие преимущества:

Размещение светильников. Важные моменты.

Для комфорта пациента в процедурное следует устанавливать бестеневые потолки

У каждой кровати рекомендуется устанавливать настенные светильники на высоте 170 см

Все палаты должны быть оснащены специальным светильником ночного света на высоте 300 см у двери

Кроме осветительных приборов обязательно использование ультрафиолетового облучателя

Необходимо тщательно продумать аварийное и эвакуационное освещение, ведь оно должно обеспечить не менее 5% от нормы в аварийной ситуации. Часть осветительного оборудования должна быть подключена к ИБП.

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по медицинским светильникам. Поможем подобрать оборудование. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Основные нормативные документы, касающиеся осветительных приборов.

Будем рады видеть вас в наших социальных сетях. Ответим на все вопросы. Заходите, подписывайтесь, читайте, мы всегда на связи.

Источник

Искусственное освещение в помещениях лечебно-профилактических учреждений

Во всех больницах предусматривается рабочее, ночное и эвакуационное освещение двух систем (общее и комбинированное), а также аварийное освещение следующих помещений:

операционные блоки, родовые отделения, перевязочные, манипуляционные, процедурные, приемные отделения, пункты неотложной помощи, лаборатории срочных анализов, посты дежурных медсестер, некоторые технические службы.

Эвакуационное освещение предусматривается в палатных отделениях, коридорах, вестибюлях, основных проходах и на лестницах. Общее искусственное освещение должно быть вовсех, без исключения, помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест, кроме того, устраивается местное освещение. Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется люминесцентными лампами и лампа-

ми накаливания. Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Для освещения палат (кроме детских и психиатрических) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койкна высоте 1,7 метра от уровня пола. В каждой палате должен быть также специальный светильник ночного освещения, установленный в нише около двери на высоте 0,3 метра от пола. В детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 метра от уровня пола (они должны быть дополнительно защищены от возможных повреждений).

Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного. В операционных общее освещение создается люминесцентными лампами (не менее 400 лк), а локализованное освещение операционного поля – специальными бестеневыми, подвесными или передвижными светильниками в пределах от 3000 до 10000 лк при оптимальной яркости около 500 кд/м2.

Для зрения хирурга большое значение имеет не столько величина яркости операционной раны, сколько отношение её яркости к яркости соседних поверхностей. Желательно, чтобы это соотношение не превышало 1:2 – оптимальное или 1:3.

Если рану окружает белая простыня, то соотношение яркости между ними равно 0,15:0,8=1:5,3, что может вызвать зрительный дискомфорт. При освещенности, равной 10000 лк, яркость белой простыни равна 2600 кд/м2, т. е. вне зоны зрительного комфорта. Именно поэтому во многих больницах используют операционное белье и халаты, окрашенные в зеленовато-голубые или зеленые цвета с коэффициентом отражения 0,3 (30 %). Помимо меньшей яркости, эти цвета являются дополнительными к цвету крови, из-за чего воспринимающие свет элементы сетчатки глаза отдыхают и восстанавливают свои свойства при переводе зрения с раны на окружающий фон. Исследование искусственного освещения

В помещениях общественных зданий искусственное освещение рекомендуется определять в начале осенне-зимнего сезона, в вечернее время. Оценка его достаточности производится на рабочем месте фотометрическим методом (методом объективной люксметрии) или расчётным – методом «ватт».

Фотометрический метод позволяет осуществить прямое измерение уровней освещенности с помощью объективных люксметров различных модификаций (Ю-116, Ю-117, Аргус-01 и др.).

Устройство люксметра и принцип работы. Объективный люксметр Ю-116 состоит из фотоэлемента, присоединенного к нему стрелочного гальванометра и 4 насадок-светофильтров. Фотоэлемент представляет собой очищенную от окислов железную пластинку, на которую нанесен слой селена, в свою очередь, покрытый тонким слоем золота или платины, а поверх него – защитным слоем прозрачного лака. Для удобства всё это заключают в эбонитовую оправу-держатель, снабженный матовым стеклом, защищающим фотоэлемент от прямых солнечных лучей. Выводы от железной пластинки и от покровной золотой или платиновой плёнки, играющих роль электродов, присоединяют к клеммам, укрепленным на эбонитовой оправе. Принцип действия фотоэлемента заключается в следующем: при падении световых лучей на приемную часть фотоэлемента в его фотоактивном слое – селене (спектральная чувствительность селена близка спектральной чувствительности глаза), на границе с золотой или платиновой плёнкой возникает эмиссия электронов (явление фотоэффекта), которая создаёт фототок во внешней цепи, отклоняющий стрелку гальванометра, градуированного непосредственно в люксах.

Гальванометр селенового люксметра Ю-116 имеет две шкалы: до 30 лк и до 100 лк. На каждой шкале точкой отмечено начало измерений: на шкалах 0—30 точка расположена над отметкой 5, на шкалах 0—100 – над отметкой 20. Насадка из белой пластмассы с буквой «К» на внутренней стороне применяется только с одной из трёх других насадок (М, Р, Т). Без насадок люксметром можно измерить освещенность в пределах 5—30 и 17—100 лк. Применяя одновременно насадки КМ, КР, КТ, получают светофильтры с коэффициентами ослабления света, равными соответственно 10, 100, 1000. При нажатии правой кнопки переключателя для отсчёта показаний следует пользоваться шкалами 0—100, при нажатии левой кнопки – шкалами 0—30. Уровень освещенности определяется с учетом коэффициента ослабления насадки-светофильтра. С целью предохранения селенового фотоэлемента от чрезмерной освещенности начинать измерение следует с установления насадки КТ (1000), а затем последовательно КР (100) и КМ (10), нажимая сначала правую, а затем левую кнопки. Уровень освещенности замеряют на рабочих местах, а для получения среднего значения освещенности помещения замеры производят в 8—10 точках при площади помещения 15—20 м2 и в 3—4 точках в помещениях меньшей площади, как под светильниками, так и между ними.

Примечание. Люксметры градуированы для измерения освещенностей, создаваемых лампами накаливания, поэтому при измерении освещенности от люминесцентных ламп необходимо вводить поправки: для ламп дневного света (ЛД) поправочный коэффициент равен 0,9, для ламп белого света (ЛБ) – 1,1, для дуговых ртутных ламп (ДРЛ) – 1,2, для естественного освещения – 0,8.

В последнее время широкое распространение получили цифровые люксметры, позволяющие измерять освещённость в диапазоне от 0 до 50000 лк (рис. 17).

При оценке искусственного освещения кроме его количественной характеристики (достаточности освещенности) учитывают качественные показатели –ослепленности, прямой и отраженной блескости, коэффициент пульсации, а также равномерность освещения.

Равномерность искусственного освещения в жилых и общественных зданиях определяют путем замеров его уровня в нескольких точках исследуемой поверхности. Освещение считается равномерным, если отношение минимальной освещенности, принимаемой за единицу, к максимальной на протяжении 0,75 метра исследуемой поверхности не ниже 0,5 (1:2), а на протяжении 5 метров – не ниже 0,3 (1:3).

Примечание. В производственных условиях равномерность искусственного освещения оценивается по коэффициенту неравномерности, представляющему собой отношение максимальной освещенности в помещении к минимальной с учетом разряда точности выполняемых работ. При работах высокой точности с использованием люминесцентных ламп он не должен превышать 1,3; при других источниках света – 1,5; при работах средней и малой точности значение этого коэффициента – 1,5 и 2,0 соответственно. Неравномерность естественного освещения в производственных условиях не должн превышать соотношение 3:1.

Расчётный способ определения искусственной освещенности методом «ватт» основан на подсчете суммарной мощности всех ламп в помещении и определении их удельной мощности. Удельная мощность – это количество энергии, выраженное в ваттах, приходящееся на единицу площади, т. е. отношение общей мощности ламп к площади пола – Вт/м2. Эту величину умножают на коэффициент «е», показывающий, какую освещенность (в лк) даёт удельная мощность, равная 1 Вт/м2. Значение «е» для помещений с площадью не более 50 м2 при напряжении в сети 220 В для ламп накаливания мощностью менее 100 Вт равно 2,0; для ламп 100 Вт и более – 2,5; для люминесцентных ламп – 12,5.

Пример. Учебная комната площадью 40 м2 имеет 10 светильников, каждый из которых состоит из двух люминесцентных ламп по 40 Вт. Удельная мощность: 40 Вт • 2 лампы • 10 светильников = 800 Вт: 40 м2=20 Вт/м2.

Освещенность: 20 Вт/м2 • 12,5 (лк/Вт/м2) = 250 лк.

Примечание. При расчете освещенности, создаваемой люминесцентными лампами, ориентировочно считают, что удельная мощность 10 Вт/м2 соответствует 100 лк.

Пользуясь таблицами удельной мощности (табл. 5), можно определить необходимое количество светильников для создания заданной освещенности. Таблицы удельной мощности составлены для различных видов светильников с учетом цвета внутренней окраски помещения, поэтому в них указаны название светильника и коэффициенты отражения потолка, стен, пола (Рп, Рс, Рр).

Величина удельной мощности зависит от высоты подвеса светильника, площади помещения и освещенности, которую надо создать в данном помещении. Её находят на пересечении горизонтальной линии, соответствующей площади и высоте подвеса светильника и вертикальной линии, соответствующей заданному уровню освещенности. Для определения необходимого количества светильников найденную величину удельной мощности нужно умножить на площадь помещения и разделить на мощность одной лампы.

48. Обеспечение теплового комфорта (микроклимата) в помещениях больницы. Метеоусловия, составляющие микроклимат в помещении, теплообмен организма с внешней средой, тепловой баланс, теплорегуляция у здорового и больного человека, пути отдачи тепла организмом во внешнюю среду, их сущность, процентное соотношение, факторы, влияющие на их интенсивность, показатели комплексной оценки метеофакторов, сочетанное воздействие на организм, гигиенические нормативы микроклимата в больничных помещениях, их физиологическое обоснование.

Температура, влажность, подвижность, барометрическое давление воздуха – основные метеорологические элементы, характеризующие физические свойства воздушной среды, погоду и климат. Человек испытывает постоянное воздействие этих природных факторов. Естественное физическое состояние воздушной среды бывает далеко не всегда адекватно его физиологическим потребностям. В целях предупреждения её неблагоприятного влияния человек изыскивает защитные средства. Он создает искусственную среду, окружая себя микроклиматом пододежного пространства, состояние которого регулируется изменением одежды. Его защищает от непогоды искусственный микроклимат жилища, производственных помещений и общественных зданий. Посредством планировочных мероприятий, плотности застройки и озеленения человек изменяет микроклимат жилого квартала, микрорайона, города. Таким образом, посредством защитных мероприятий создается окружающая человека искусственная воздушная среда, физические свойства которой должны соответствовать санитарным нормам и, следовательно, предупреждать заболевания, обеспечивать оптимальные условия для работы и самочувствия человека.

Источник

Санитарные требования к освещению в медицинских организациях

Одна из основных проблем современной системы санитарно-эпидемиологических правил и норм заключается в том, что значительная доля СанПиНов и СП устарели и, как некоторые говорят, «не идут в ногу со временем». На сегодняшний день до сих пор остаются в действии санитарно-эпидемиологические нормы времен СССР. Очень многие из них по сути своей являются неактуальными, а иногда и противоречащими принятым в современное время санитарным требованиям.

Стоит отметить, что наличие большого числа конкурирующих между собой санитарных нормативно-правовых актов создает большие сложности в их понимании и приводит к затяжным спорам между архитекторами, проектировщиками, руководством медицинских организаций (далее — МО) и надзорными органами. Разобраться в правовых переплетениях санитарных требований бывает очень сложно, ошибаются даже эксперты этой сферы. Налицо огромное число нормативов, которые требуют глубоких познаний для их правильного исполнения. Ну, а если они еще и устаревшие настолько, что их применение в современных условиях практически не осуществимо или они актуализированы таким образом, что начинают противоречить нормам других действующих санитарных требований, то они просто вводят в «тупик» тех, на ком лежит ответственность за их исполнение. Но мы все же попытаемся разобраться хотя бы в части санитарных требований, а именно в требованиях, которые законодатель предъявляет к освещению в МО.

До начала текущего года в отношении санитарных требований, предъявляемых к МО, действовали нормы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58. Сюрпризом для медицинских организаций стало появление в самом конце 2020 года новых санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ (далее СП 2.1.3678-20), которые были зарегистрированы в Минюсте только лишь 30.12.2020 года с указанием на то, что вступают в силу они с 01.01.2021 года.

Предыдущий СанПиН 2.1.3.2630-10 был отменен в рамках проводимой государством «регуляторной гильотины», когда отменяются устаревшие нормативно-правовые акты. Но, как известно, для фактического принятия и проработки норм новых санитарных правил любой организации необходимо время, и видимо поняв данный факт, наше Правительство издало в последний день ушедшего года Постановление под номером 2467, в котором был указан перечень документов, действие которых решили продлить на определенное время или совсем решили не отменять. Среди данных документов был указан СанПиН 2.1.3.2630-10, действие которого указанным Постановлением продлили до 01 марта 2021 года.

Общие требования к освещению в МО

Согласно п. 2.5. раздела II СП 2.1.3678-20 уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях хозяйствующих субъектов должны соответствовать гигиеническим нормативам.

Пункт 4.6. раздела IV СП 2.1.3678-20 посвящен требованиям, предъявляемых к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений медицинских организаций, но он имеет отсылочный характер. Так, в МО согласно п. 4.6. раздела IV СП 2.1.3678-20 показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения должны соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников должны иметь естественное освещение.

Пунктом 4.6.2. раздела IV СП 2.1.3678-20 установлено, что без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена размещаются технические и инженерные помещения, к которым относятся:

Без естественного освещения могут быть помещения работников, к которым относятся помещения для занятий работников, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санитарный узел.

Также без естественного помещения в МО могут быть организованы помещения вспомогательных служб:

Кроме того, нормы пункта 4.6.2 раздела IV СП 2.1.3678-20 допускают размещение без естественного освещения или с освещением вторым светом:

Требования к естественному освещению МО

Рассмотрим более подробно, какие требования законодатель обязывает или рекомендует выполнять при организации естественного освещения в МО (а среди таких требований можно обнаружить не только санитарные нормы, но и правила проектирования и строительства).

Первое, что нам стоит отметить, это необходимость обязательного наличия естественного освещения в помещениях, где пациенты или персонал прибывают постоянно, другими словами, в таких помещениях обязательно должны быть окна.

Что касается коридоров, которые используются в качестве рекреаций, то нормы обязывают их иметь естественное торцевое или боковое освещение.

Система естественного освещения должна обеспечивать установленные в СП 52.13330.2016 «Естественное и искусственное освещение. Актуализированная редакция СНиП 23-05-95» и СП 23-102-2003 «Естественное освещение жилых и общественных зданий»:

Требования к естественному освещению общественных зданий в зависимости от назначения помещений изложены в таблице 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», которая устанавливает нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений общественного здания, а также сопутствующих им производственных помещений.

В пп 2.3.4. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 установлены требования по коэффициенту освещенности при одностороннем боковом освещении помещений учреждений здравоохранения, которые определяют, что нормируемое значение коэффициента естественного освещения должно быть обеспечено:

В целом с вопросом о понятиях «естественного освещения» и «освещения вторым светом» не все однозначно. СП 2.1.3678-20 не дает расшифровку данным понятиям и не устанавливает для них полных критериев. Чтобы разобраться с параметрами, которым должно соответствовать естественное освещение, необходимо обратиться к СП 23-102-2003 «Естественное освещение жилых и общественных зданий», который, в свою очередь, был разработан в развитие СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение». В то же время вместо СНиП 23-05-95 в 2011 году появилась его актуализированная редакция СП 52.13330.2011, затем появилась еще одна редакция СП 52.13330.2016. Таким образом, в вопросе нормируемости освещенности, определения коэффициента естественной освещенности необходимо руководствоваться СП 52.13330.2016 и СП 23-102-2003, которые распространяются на проектируемые, реконструируемые и эксплуатируемые общественные здания, включая МО.

Понятие «естественное освещение» можно найти в п. 3.19 СП 52.13330.2016, который определяет его как освещение помещений светом неба (прямым или отраженным), проникающим через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях, а также через световоды.

Естественное освещение подразделяется на боковое, верхнее и комбинированное (верхнее и боковое), при этом боковое естественное освещение — это естественное освещение помещения через световые проемы в наружных стенах. Двухсторонним боковым естественным освещением является естественное освещение помещения за счет светопроемов, расположенных в различных плоскостях двух стен.

Верхнее естественное освещение подразумевает под собой естественное освещение помещения через фонари, световые проемы в стенах в местах перепада высоты здания.

Раскрытие понятия «освещение вторым светом» отсутствует в указанных нормативных актах. На практике «второй свет», как правило, означает наличие окон дополнительного верхнего яруса в помещении.

Контроль выполнения санитарных требований к освещению в МО будет подведомствен разным органам. Так, контрольно-надзорные функции по выполнению требований СП 52.13330.2016 и СП 23-102-2003 закреплены за Минстроем, а надзор за выполнением требований СП 3.1.3678-20 подведомствен Роспотребнадзору.

Требования к искусственному освещению

Согласно нормам СП 52.13330.2016 искусственное освещение подразделяется на рабочее, аварийное, охранное и дежурное. Часть светильников рабочего или аварийного освещения может использоваться для дежурного освещения. Нормируемые характеристики освещения в помещениях и вне зданий обеспечиваются как светильниками рабочего освещения, так и их совместным действием со светильниками аварийного освещения.

Ранее в Приложении 5 действовавшего СанПиНа 2.1.3.2630-10 были указаны нормируемые показатели, которым должен соответствовать уровень естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений МО.

Удобство данного приложения заключалось в том, что нормируемые показатели освещенности установлены отдельно для разных видов помещений МО. Так, в Приложении 5 СанПиНа 2.1.3.2630-10 были сгруппированы показатели для таких помещений МО, как:

Для врачебных смотровых кабинетов дополнительным требованием в соответствии с п. 7.11 СанПиНа 2.1.3.2630-10 являлась установка настенных или переносных светильников для осмотра больного со спектром света, приближенным к дневному. В новых СП 2.1.3678-20 никакой конкретизации относительно показателей освещенности именно для учреждений здравоохранения нет, в связи с чем в данном вопросе следует руководствоваться нормами иных нормативных актов.

Так, ряд требований к освещению МО содержится в СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», утвержденных Приказом Минстроя от 18.02.2014 г. № 58/пр (далее — СП 158.13330). Исполнение содержащихся в своде правил требований к освещению особо актуальны при проектировании, реконструкции или капитальной ремонте МО.

Рассмотрим основные требования к искусственному освещению МО, к выполнению которых обязывают или выполнение которых рекомендуют нормы СП 158.13330.

Пункт 7.7.2.1.1 СП 158.13330 устанавливает правило для размещения общего освещения лечебно-диагностических помещений, согласно которому такое освещение должно быть выполнено осветительными приборами с разрядными источниками света и другими источниками света с использованием ламп по спектру светоизлучения «естественно-белый» с характеристиками по цветовой температуре и интенсивности ультрафиолетового излучения в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормами. Источники света по цветовым характеристикам должны соответствовать требованиям СП 52.13330.

Что касается аварийного, а также резервного и эвакуационного освещения, то здесь также следует придерживаться требований СП 52.13330. Помимо требований СП 52.13330 в отношении аварийного, резервного и эвакуационного освещения СП 158.13330 также устанавливает для МО ряд требований.

Так, согласно п. 7.7.2.2. СП 158.13330 резервное освещение (для продолжения работ) следует устраивать в следующих помещениях МО:

Аварийное эвакуационное освещение предусматривается:

Важным для исполнения требованием является установленная пунктом 7.7.2.1.5 СП 158.13330 обязанность в медицинских помещениях 2 группы подключать часть светильников к источнику питания систем безопасности (автономный электрогенератор или ИБП). В операционных, реанимационных от источника питания систем безопасности должно быть запитано не менее 50% общего освещения. В палатах интенсивной терапии от источника питания систем безопасности должно быть запитано не менее 25% общего освещения.

Для освещения рабочих мест персонала МО в СП 158.13330 установлены также санитарные требования, при этом они имеют отсылочный характер. Так, п. 7.13 СП 158.13330 определяет, что освещение на рабочих местах с компьютерной техникой должно соответствовать нормам СанПиНа 2.2.2/2.4.1340-03 вместе с СанПиНом 2.2.2/2.4.1340-03. 2.2.2. «Гигиена труда, технологические процессы, сырье, материалы, оборудование, рабочий инструмент. Гигиена детей и подростков. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы», устанавливающим гигиенические требования к персональным ЭВМ и организации работы. Таким образом, санитарных требований к освещению рабочего места персонала МО в новом СП 2.1.3678-20 нет. В данном вопросе МО должна руководствоваться общим для всех организаций СанПиНом 2.2.2/2.4.1340-03. 2.2.2., который в свою очередь, не учитывает особенности и профильность ряда МО, в связи с чем полное выполнение со стороны МО, включенных в указанный СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. 2.2.2 санитарных требований к освещению рабочего места, не всегда на практике возможно.

В разделах 6 и 7 СанПиНа 2.1.3.2630-10 были отдельные санитарные требования к освещению таких видов МО, как стоматология, фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории. Нормы нового СП2.1.3678-20 не выделяют данные виды МО в отдельную группу, на них распространяются общие требования, предъявляемые к освещению любых МО.

Единственное пункт 4.26. СП 2.1.3678-20 посвящен требованиям, предъявляемых к медицинским организациям, оказывающим стоматологические услуги. В частности, лишь один подпункт указанного пункта затрагивает вопрос освещения в стоматологических МО, а именно пп 4.26.8. раздела IV СП 2.1.3678-20, который гласит, что в кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль световедущей стены.

В вопросе искусственной освещенности (общей и местной), источников света, типа ламп для стоматологических МО, ФАПов и амбулаторий необходимо руководствоваться СанПиНом 2.2.1/2.1.1.1278-03 вместе с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03. 2.2.1/2.1.1. «Проектирование, строительство, реконструкция и эксплуатация предприятий, планировка и застройка населенных пунктов. Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. Санитарные правила и нормы». Нормами этих СанПиНов необходимо руководствоваться и в вопросе требований для стоматологических МО к коэффициенту естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории.

Заключительные положения

Пожалуй, на сегодняшний день нет ни одной МО, которая смогла бы соблюсти в своих помещениях все без исключения требования многочисленных санитарных правил и норм. Вникая в установленные требования даже по одному из критериев, как в нашем случае к освещению МО, понимаешь, что возникает масса сложностей не только с исполнением требований, но в первую очередь, с их пониманием. Как уже указывалось ранее, основная проблема отечественной системы санитарных правил и норм, это их чрезмерное количество, огромное число норм к другим, а также наличие действующих санитарных правил, которые были разработаны и утверждены еще во времена СССР. Все это усложняет их понимание и применение МО. Частично это проблема была решена в связи с введением «регуляторной гильотины» и обновлением СанПинов для медицинских организаций. Но, увы, полностью решенной её назвать нельзя (в частности, неприкосновенным остался свод правил по проектированию и строительству)

Проблема исполнения санитарных требований это, как можно выразиться, «палка о двух концах». С одной стороны, проектируемые современные МО, или те МО, в которых производится основательная реконструкция, просто не могут руководствоваться в процессе своего создания устаревшими нормами времен советского периода. С другой стороны, все мы знаем, что в различных регионах нашей огромной страны здания сотен медицинских учреждений имеют год постройки, который исчисляется несколькими десятилетиями и многие их этих зданий и помещений находятся в плачевном состоянии. Для таких МО соответствовать современным санитарным требованиям просто технически невозможно, не говоря уже о финансовой стороне вопроса. Для таких МО руководствоваться и соответствовать правилам, введённым в действие во времена СССР, наверное, более удобно, так как эти правила разрабатывались как раз в ту самую эпоху, когда были построены их здания. Поэтому практически любая проверка, проводимая надзорными органами на предмет соблюдения санитарных правил и норм, заканчивается выявлением нарушений и привлечением к ответственности МО или ее должностных лиц. И это характерно не только для частной медицины, но и для государственных (или муниципальных) медорганизаций. Причина несоблюдения всех установленных законодателем санитарных требований банальна и кроется не столько в нежелании руководства МО их соблюдать и, тем более, не в халатности медперсонала, сколько в отсутствии финансирования со стороны государства на оснащение государственных и муниципальных МО всем тем необходимым, что требуют нормы действующих санитарных правовых актов.

Источник