для вторичной обработки пуповинного остатка применяют какой раствор

Ответы на тест НМО «Проведение утреннего туалета новорожденным и грудным детям»

1. «Флексорная» поза – это

1) повышение тонуса в мышцах разгибателях;
2) повышение тонуса в мышцах сгибателях;+
3) снижение тонуса в мышцах сгибателях.

2. Антропометрические параметры дают возможность оценить

1) наличие задержки внутриутробного развития;+
2) степень зрелости новорожденного;+
3) степень недоношенности.

3. Антропометрия при первичном туалете включает

1) измерение длины тела;+
2) измерение окружности головы;+
3) измерение окружности живота;
4) определение массы тела.+

4. В домашних условиях для обработки глаз и умывания новорожденного используют воду

1) из-под крана;
2) кипяченую;+
3) стерильную.

5. В палате новорожденных для умывания и обработки глаз используют воду

1) дистиллированную;
2) из-под крана;
3) кипяченую;
4) стерильную из индивидуальной упаковки.+

6. Вторичная обработка новорожденного включает

1) мытье головы под проточной водой;+
2) обработку культи пуповины порошком ацетилсалициловой кислоты;
3) смазывание кожных складок 2% раствором йода;
4) снятие остатков первородной смазки стерильным вазелиновым маслом.

7. Вторичная обработка новорожденного проводится

1) в родовом зале после перевязки пуповины;
2) в родовом зале после прикладывания новорожденного к груди матери;
3) после перевода в палату новорожденных.+

8. Гигиеническую ванну новорожденному проводят

1) до отпадения пуповинного остатка;+
2) обязательно с отваром трав;
3) с раствором перманганата калия;
4) только после отпадения пуповинного остатка.

9. Для ежедневного ухода за кожей используют смягчающее средство (эмоленты) со следующими характеристиками

1) без отдушек;+
2) гипоаллергенные;+
3) с «нулевого» возраста;+
4) с терпким запахом.

10. Для обработки естественных складок используют

1) 0,5% раствор перманганата калия;
2) вазелин;
3) детское смягчающее средство (эмоленты);+
4) растительное масло.

11. Для обработки пупочной ранки используют

1) бинт;
2) вату;
3) стерильные ватные палочки;+
4) стерильные салфетки.

12. Для очищения кожи век и периорбитальных областей используют

1) ватные шарики, смоченные в воде из-под крана;
2) ватные шарики, смоченные в стерильной воде;
3) мягкую ткань, смоченную в теплой воде;
4) стерильные салфетки или диски, смоченные в стерильной воде.+

13. Для поддержания физиологической позы используют

1) матрас (кокон) для новорожденного;+
2) подушку толщиной 4-5 см;
3) укладку в «гнездо».+

14. Для подмывания новорождённого используют

15. Для профилактики инфекционных заболеваний глаз новорожденному в родовом зале используют

1) 1% мазь тетрациклина гидрохлорида;+
2) 2% раствор нитрата серебра;
3) 20% раствор сульфацила натрия;
4) мазь эритромицина фосфата 10000 ЕД в 1 г.+

16. Для туалета носовых ходов используют

1) вазелиновое масло;+
2) ватные жгутики;+
3) ватные палочки;
4) растительное масло.

17. Здоровых новорожденных выписывают из родильного дома на (сутки)

1) 1-2;
2) 3-4;+
3) 5-6;
4) 7-8.

18. Использование мыла при гигиеническом уходе за новорождённым может привести к

1) повышению естественных барьерных свойств кожи;
2) раздражению кожи;+
3) сухости кожу;+
4) увлажнению кожи.

19. На манипуляционном столе размещают

1) укладку для обработки новорожденного;+
2) упаковку с разовым стерильным пупочным зажимом;+
3) упаковку с разовыми стерильными браслетами;+
4) электронные весы.

20. Новорожденного ребенка подмывают

1) в ванночке;
2) под проточной водой;+
3) при температуре воды +37⁰С — +37,5⁰С;+
4) спереди назад.+

21. Определение массы тела проводят

1) на безмене;
2) на электронных весах;+
3) под источником лучистого тепла;+
4) после пеленания.

22. Основные направления качественной помощи новорожденным

1) взятие на учет по беременности до 12 недель;
2) развитие высоких технологий;+
3) совершенствование базовых технологий.+

23. Первичный туалет новорожденного включает

1) антропометрию;+
2) вторичную обработку пуповинного остатка;+
3) гигиеническую ванну;
4) обработку кожи.+

24. Первородную смазку (vernixcaseosa) новорожденного в родовом зале

1) не рекомендуется удалять;+
2) удаляют раствором перманганата калия;
3) удаляют стерильным вазелиновым маслом из индивидуального флакона;
4) удаляют этиловым спиртом.

25. Перед вторичной обработкой пуповинного остатка медицинская сестра должна

1) достать из упаковки и надеть стерильные перчатки;+
2) надеть медицинский халат;
3) обработать руки спиртсодержащим антисептиком;+
4) развернуть укладку для вторичной обработки новорожденного.+

26. Период новорождённости длится

1) с 28 дня жизни до 12 месяце жизни;
2) с 7 по 28 день жизни;
3) с рождения до 28 дня жизни;+
4) с рождения до 7 дня жизни.

27. Подгузник меняют

1) 1 раз ночью;+
2) каждые 3-4 часа;+
3) каждые 5-6 часов;
4) после дефекации.+

28. Поздний неонатальный период длится

1) с 28 дня жизни до 12 месяце жизни;
2) с 7 по 28 день жизни;+
3) с рождения до 28 дня жизни;
4) с рождения до 7 дня жизни.

29. После отпадения пуповинного остатка, пупочную ранку необходимо обработать

1) 3% раствором перекиси водорода;+
2) 70% этиловым спиртом;+
3) 95% этиловым спиртом;
4) антисептиком.+

30. При закапывании в глаза 2% раствор нитрата серебра у новорожденного вызывает

1) болевую реакцию;+
2) повышение мышечного;
3) сонливость;
4) химический конъюнктивит.+

31. При проведении вторичной обработке пуповинного остатка необходимо

1) зафиксировать зажим на расстоянии 1см от кожного края пупочного кольца;+
2) наложить стерильную повязку;
3) отсечь остаток пуповины стерильными ножницами;+
4) присыпать порошком ацетилсалициловой кислоты.

32. При уходе за новорожденным при совместном пребывании используют

1) «домашнее» белье;+
2) кипяченую воду;
3) памперсы;+
4) стерильное растительное масло.

33. Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденного 20% раствором сульфацила натрия

1) проводится однократно в первые 2 часа жизни в родовом зале;
2) проводится однократно после перевода из родового зала в палату новорожденных;
3) проводится трехкратно с интервалом 10 минут при первичном туалете;
4) эффективность данного препарата не доказана, применять не рекомендуется.+

34. Ранний неонатальный период длится

1) с 28 дня жизни до 12 месяце жизни;
2) с 7 по 28 день жизни;
3) с рождения до 28 дня жизни;
4) с рождения до 7 дня жизни.+

35. Состояния, помогающие новорождённому адаптироваться к внеутробной жизни

1) патологические;
2) переходные;+
3) пограничные;+
4) физиологические.+

36. Температуру тела новорожденному в родовом зале измеряют

1) двукратно;
2) однократно;
3) трехкратно;
4) четырехкратно.+

37. Туалет ушных раковин включает

1) закапывание 3% раствора борного спирта в наружный слуховой проход;
2) обработку кожи за ушами;+
3) обработку наружного слухового прохода;
4) туалет ушной раковины.+

38. Тугое пеленание приводит к

1) блокированию движений диафрагмы;+
2) нарушению циркуляции крови в конечностях;+
3) увеличению воздушной прослойки между телом ребенка и одеждой;
4) формированию дисплазии тазобедренных суставов.+

39. Условия для комфортного купания

1) предпочтительно вечернее время;+
2) продолжительность ванны 5-8 минут;+
3) температура воздуха в помещении +18⁰С;
4) температура воздуха в помещении +24⁰С.+

40. Утренний туалет новорожденного включает

1) общую гигиеническую ванну;
2) уход за носовыми ходами;+
3) уход за пуповинным остатком;+
4) уход за ушами.+

41. Утренний туалет новорожденного начинают с

1) осмотра кожи, пуповинного остатка;+
2) туалета глаз;
3) туалета носовых ходов;
4) туалета ушных раковин.

42. Факторы внешней среды, влияющие на новорожденного

1) гравитация;+
2) низкая влажность;+
3) тепло;
4) шум.+

43. Физиологическая поза здорового новорожденного

1) полуфлексорная;
2) разгибательная;
3) флексорная.+

44. Функции первородной смазки после рождения ребенка

1) защитная;+
2) улучшает гидратацию кожи;+
3) улучшает колонизацию больничной флоры;
4) уменьшает потерю влаги через кожу.+

45. Характеристики влажных детских салфеток, которые необходимо использовать

1) без консервантов;+
2) в путешествии;+
3) гипоаллергенные;+
4) с отдушками.

46. Характеристики воды для купания новорождённого

1) из-под крана, соответствующая гигиеническим стандартам;+
2) кипяченая;
3) температура +37⁰С — + 37,5⁰С;+
4) температура +39⁰С — + 40⁰С.

47. Частота гигиенической ванны для новорожденного

1) 1 раз в 10 дней;
2) 1 раз в неделю;
3) 2-3 раза в неделю;+
4) ежедневно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Вторичная обработка пуповины

Ы Верстка Вставить рисунки из ф. Рисунки практикум → Рисунки Практическое руководство по акушерству → рис фото → Вторичная обработка пуповины

Изменив номера рисунков на 3-43 а–ж. Научный редактор ТНС Ы

Рис. 3-43.Вторичная обработка пуповины (пояснения в тексте)

Эталон ответа к билету №29

Задание 2.

Профессиональная задача

Для комплексной первичной оценки функционального состояния новорождённого мальчика использовалась шкала Апгар. Сумма баллов составила: на первой минуте – 8; на пятой- 9. Ребёнок был помещён в палату для совместного пребывания с матерью.

Объективно: на 3 сутки на третий день после рождения выявлено: у ребёнка отмечается повышение температуры до 38 градусов. Лихорадка держалась в течение нескольких часов.

Состояние удовлетворительное, но отмечается незначительное беспокойство новорождённого. Находится на грудном вскармливании, сосёт активно. Физиологические отправления в норме.

Лабораторно: общий анализ крови в норме; общий анализ мочи в норме.

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Профессиональная задача

1. Определите проблемы новорождённого.

Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:

— повышение температуры до 38 градусов;

— дефицит знаний матери по уходу за ребенком;

— ребёнок 3-х суток не может организовать себе питание самостоятельно;

— тревога за ребёнка.

— риск присоединения интеркуррентных заболеваний;

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого

Состояние, развившееся у ребёнка: «Транзиторная гипертермия».

Обоснование:на третий день после рождения у ребёнка отмечается повышение температуры до 38 градусов. Лихорадка держалась в течение нескольких часов. Состояние удовлетворительное.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Эталон ответа к билету №30

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника определения

размеров большого родничка новорождённого».

Эталон ответа к билету №31

Задание 1.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Источник

Вторичная обработка пуповинного остатка

Для вторичной обработки пуповины в настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток, при этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима составляет 1 см. При наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потёртость. После наложения зажима ткань пуповины выше зажима отсекают, вытирают кровь.

Уход за кожей новорождённого в родильном зале

Кожа новорождённого покрыта первородной смазкой (vernix caseosa), защищающей кожу в период внутриутробного развития. Снятие первородной смазки в родильном зале не рекомендуется. Если кожа ребёнка загрязнена кровью или меконием, следует осторожно удалить загрязнение ватным тампоном, смоченным тёплой водой.

Обмывание ребёнка под краном в родильном зале не рекомендуется.

Уход за глазами

Для профилактики инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета новорождённого рекомендуется использовать:

— 1% мазь тетрациклина гидрохлорида (однократное закладывание за нижнее веко);

— мазь эритромицина фосфата 10 000 ЕД в 1 г (однократное закладывание за нижнее веко).

Не рекомендуется использовать раствор нитрата серебра, который может вызывать химические конъюнктивиты и болевую реакцию у новорожденных. В настоящее время нет исследований, свидетельствующих об эффективности применения препарата альбуцид.

11.2.2. Дистоция плечиков

(ДП) — задержка переднего плечика позади лонного сочленения после рождения головки плода, клиническое несоответствие плечевого пояса тазу матери, невозможность рождения плечиков после рождения головки плода в течение 60 с без применения специальных пособий.

ДП выходит на первое место среди причин родового травматизма новорождённого вследствие:
·снижения частоты родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании;
·почти полного отказа от применения полостных акушерских щипцов;
·роста числа случаев макросомии.

Сообщаемая частота при влагалищных родах в головном предлежании — 0,6–2,8%. Причина роста частоты ДП, возможно, кроется в лучшем антенатальном уходе, повышении среднего возраста рожающих, ожирении, большей прибавке массы тела во время беременности и устранении факторов, ведущих к преждевременным родам. Причина разброса цифр встречаемости ДП в популяции — нечёткость определения ДП. Очевидно частота ДП выше указанных цифр, но большую часть случаев ДП (при отсутствии ближайших осложнений) в истории родов не регистрируют.

При ДП повышен уровень материнского травматизма и травматизма новорождённого.
В целом травматизм новорождённого наблюдают в 15–29% всех случаев ДП, причём в 68% — это травма плечевого сплетения.

Даже своевременное и правильное использование стандартных приёмов ведения второго периода родов при ДП не всегда позволяет избежать осложнений.

·Высокая ДП — задержка рождения обоих плечиков (двусторонняя ДП).
·Низкая ДП — задержка рождения одного плечика (переднего).

Существует также классификация, основанная на степени выраженности ДП.

При неосложнённом течении периода изгнания родов синхронно с наружным поворотом головки плечики устанавливаются в косом размере плоскости входа в малый таз. Это позволяет переднему плечику легко преодолеть препятствие со стороны лонного сочленения матери или спонтанно во время схваткипотуги или при дополнительной лёгкой тракции головки кзади. ДП возникает при устанавливании плечиков в прямом размере плоскости входа в малый таз и задержке переднего плечика над лонным сочленением.

· шея плода не визуализируется, головка зажата промежностью — симптом «черепахи»

· задержка рождения плечиков более 1 минуты после рождения головки плода

· личико плода багровеет

Действовать следует быстро, избегая трёх вещей (в английской литературе 3 P: pulling, pushing,pivoting):
·не тянуть (не производить чрезмерных тракций за головку);
·не толкать (не стараться выдавливать плод);
·не сгибать (не совершать чрезмерных латеральных сгибаний головки).

В англоязычном акушерстве есть мнемоническая аббревиатура HELPERR, которая завоевала популярность на курсах ALSO. Впервые мнемонический термин «HELPERR» был предложен Carlan и соавт. Термин довольно легко позволяет вспомнить в острой ситуации последовательность действий при ДП. Одно из основных правил при оказании всех пособий — исключение потуг. Эффективным может быть любой из приёмов, но ни один из них не универсален.

Все ручные манипуляции выполняют последовательно по мере увеличения сложности исполнения. Вначале применяют менее сложные и менее травматичные для плода, при их неэффективности переходят к более сложным.

[1] (по согласованию с председателем аккредитационной комиссии компьютер может находиться в другом месте, к которому члены аккредитационной комиссии должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись)

[2] Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащён в соответствии с нормативной базой, но не создавать при этом помех для основной цели работы на станции

Последнее изменение этой страницы: 2019-05-17; Просмотров: 236; Нарушение авторского права страницы

Источник

Вторичная обработка пуповины

При вторичной обработке пуповины очень важно соблюдать мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.

Показания: 1) профилактика инфицирования новорожденного.

Оснащение рабочего места:1) пеленальный стол; 2) стерильный пакет для вторичной обработки пуповины: две палочки с ватой, ножницы, ватные шарики, марлевые салфетки, одноразовая стерильная скобка; 3) спирт этиловый 70°; 4) 5% раствор калия перманганата.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Достать стерильным корнцангом из бикса пакет для вторичной обработки пуповины.

2. Положить на пеленальный стол комплект для вторичной обработки пуповины, приоткрыв его.

3. Снять перчатки и положить их в емкость с дезраствором. Вымыть руки под проточной водой с мылом 1-3 мин, высушить их стерильной салфеткой, обработать руки антисептическим средством в течении 3-5мин. Надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом этиловым 70°.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Положить новорожденного в стерильной пеленке на пеленальный стол.

5. С помощью стерильной марлевой салфетки отжать пуповинный остаток от основания к периферии и протереть его марлевым шариком, смоченным 70° спиртом этиловым.

6. Наложить одноразовую стерильную скобку на расстоянии 0,5 см от пупочного кольца.

7. Стерильными ножницами отсекают пуповину на 5мм выше, наложенной скобки.

8. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата.

9. При резус отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, объемной пуповине, а также недоношенным и маловесным детям, новорожденным в тяжелом состоянии, когда сосуды пуповины могут понадобиться для проведения повторной инфузионной терапии, на пуповину следует накладывать одноразовую скобку на расстоянии 4 см от пупочного кольца и отсекают на 5 мм выше скобки. После обработки пупочного остатка 5% раствором калия перманганата на него накладывают стерильную марлевую повязку-треугольник.

Антропометрия новорожденного.

Антропометрия новорожденного имеет значение для установления степени доношенности новорожденного.

Показания: 1) роды.

Оснащение рабочего места:1) пеленальный стол;2) лотковые или электронные весы;3) стерильный пакет для вторичной обработки новорожденного, где находится сантиметровая лента.

Источник