до какого возраста делают лазерную коррекцию зрения при близорукости
Коррекция зрения возрастные ограничения
Автор:
Лазерная коррекция является эффективным методом для устранения близорукости. дальнозоркости и астигматизма. Данный метод лечения является безопасным и выполняется в режиме одного дня амбулаторно. Несмотря на широкое распространение и высокую эффективность лазерных методик существуют ограничения по возрасту, поэтому для детей и пациентов старшего возраста врачи подбирают альтернативные методы коррекции.
В случаях, когда есть нарушения рефракции и требуется коррекция зрения, ограничения по возрасту играют важную роль в прогнозировании стабильных точных результатов операции. Оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции является период от 18 лет до 45. Эти ограничения связаны с особенностями зрительной системы пациентов данных возрастных групп. Сама по себе лазерная коррекция безопасна и при отсутствии противопоказаний дает стабильный долгосрочный результат на всю жизнь.
С чем связаны возрастные ограничения
Лазерная коррекция не рекомендована детям в возрасте до 18 лет. Это связано с тем, что глаз продолжает расти и скорректированное зрение после продолжения роста снова может измениться. Именно поэтому в большинстве случает рекомендованы альтернативные методы коррекции и лечения заболеваний органов зрения у детей. Наиболее эффективными являются аппаратные методики, которые помогают активизировать зрительную функцию детских глаз и нормализовать остроту зрения.
Ограничение проведения лазерной коррекции для пациентов, достигших 45 летнего возраста, также связано с естественными процессами изменений в органах зрения. В этот период из-за возрастных изменений эластичность хрусталика снижается, что в свою очередь приводит к осложнению аккомодации и уменьшает остроту зрения на дальние расстояния. Так развивается пресбиопия, которая также называется возрастной дальнозоркостью.
Причиной развития пресбиопии является уменьшение эластичности и упругости глазных мышц, которые удерживают хрусталик и во время фокусировки взгляда вдаль должны сжимать его. Повышение плотности хрусталика и уменьшение эластичности мышц глазного яблока приводят к развитию дальнозоркости в старшем возрасте. Этот процесс является нормальным физиологическим явлением и его нельзя предотвратить.
Существуют случаи, когда в детском возрасте или после 45 лет выполняется коррекция зрения и возрастные ограничения не принимаются в учет. В таком случае речь идет о строгих медицинских показаниях и решение о целесообразности проведения коррекции зрения лазером принимает врач на основании детального обследования зрительной системы.
Какие бывают исключения
Несмотря на существующие ограничения и общие рекомендации офтальмологов исключения из правил всегда есть, поэтому решение о проведении коррекции принимается в каждом случае индивидуально. Строгого ограничения на коррекцию в связи с возрастом нет, поэтому возраст в паспорте не является причиной отказа в лечении при помощи лазерных технологий.
Если пациенту исполнилось 40-45 лет, требуется детальная диагностика для определения состояния органов зрения, и в частности степени эластичности хрусталика и глазных мышц. Если противопоказаний нет и врач не видит причин в отказе, операция по лазерной коррекции будет выполнена.
Пациентам, не достигшим 18 лет, также выполняется лазерная коррекция зрения и возраст не всегда является строгим противопоказанием. Более того, существуют заболевания, при которых обязательным этапом лечения является лазерная коррекция. Если у ребенка диагностирован врожденный астигматизм с высокой степенью отклонения рефракции, а также значительная разница в оптической силе двух глаз, лазерная коррекция является обязательной процедурой, которая проводится в возрасте 10-12 лет.
Также показаниями к лазерной коррекции в детском возрасте могут быть различные посттравматические патологии роговицы, которые не могут быть устранены при помощи оптических методов коррекции. В таком случае лазерная коррекция поможет нормализовать зрительную функцию, чтобы обеспечить ребенку нормальное развитие без ограничений, связанных со слабым зрением.
Детские операции с использованием лазерных технологий проводятся чаще всего в возрасте до 14 лет. Это связано с особенностью зрительной системы и периодом формирования стереоскопического и бинокулярного зрения. В это время при помощи лазера эффективно выполняется лечение амблиопии. Принятие решения о необходимости выполнения коррекции в детском возрасте осуществляется на основании детального обследования. Детям операцию назначают в исключительных случаях, когда другие альтернативные методы лечения не эффективны.
Больше никаких мифов! Офтальмолог отвечает на типичные вопросы о лазерной коррекции зрения
Человек устроен так, что долго привыкает к новинкам. До сих пор операция по коррекции зрения у многих вызывает страх. Появляются вопросы: а вдруг это опасно, а что если потом будут осложнения, а еще говорят, что после рожать самостоятельно нельзя, придется делать кесарево сечение! Зачем гадать, если можно спросить у специалиста. Врач-офтальмолог Павел Беляковский развенчал для нас все мифы о процедуре.
— Для проведения лазерной коррекции мало только желания человека. Врачу необходимо убедиться, что у конкретного пациента после операции не сформируется никаких осложнений. Среди противопоказаний: наличие дистрофии роговицы, воспалительных процессов со стороны переднего отрезка глаза, высоких степеней нарушения рефракции.
Но существуют и определенные медицинские показания, при которых процедура просто необходима. Без нее жить будет как минимум дискомфортно. Это, например, анизометропия: когда существует разница рефракции (оптической силы глаза) между двумя глазами, непереносимость использования мягких контактных линз, профессиональная деятельность, для которой использование очковой коррекции и контактных линз запрещено, и другие. Все сугубо индивидуально.
— В чем суть операции?
— Эксимерлазерная коррекция зрения проводится посредством влияния лазерной энергии на глаз. Луч лазера в импульсном режиме воздействует на роговицу, испаряя ткань в разных участках с оптимизированной мощностью по технологии Perfect Pulse Technology, что позволяет создать более ровную, с естественным асферичным профилем поверхность. При этом сохраняется более физиологическая форма роговицы глаза.
Новейшая техника настолько «умна» и точна, что устраняет проблемы, связанные с послеоперационными нарушениями зрения в сумерках, обеспечивает индивидуальный выбор асферичности роговицы и позволяет идеально подобрать размер оптических зон для максимального использования возможностей коррекции зрения.
Воздействие лазера длится несколько секунд
— Операция проводится на обоих глазах сразу или по отдельности?
— Более физиологически обосновано проведение эксимерлазерной коррекции зрения на обоих глазах. Но бывают разные случаи.
— Какое время занимает процедура?
— Всего несколько секунд! Сама же операция длится до 5 минут. Сюда входит время для подготовки пациента и проверки аппаратуры.
Скорость также зависит от поведения человека на каждом этапе коррекции. Поэтому заранее с ним проводится детальная консультация и врач отвечает на все вопросы. Ведь пациент должен понимать, что с ним происходит. Так убираются и лишние страхи.
После операции пациенты видят даже больше, чем на 100%
— В каком возрасте можно делать операцию?
— Эксимерлазерная коррекция зрения для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма показана в возрасте от 18 до 45 лет. Дело в том, что до 18 лет лазерное лечение не рекомендовано, так как могут быть изменения рефракции глаза из-за роста глазного яблока. В возрасте старше 45 лет, как правило, развивается пресбиопия — естественные изменения зрения.
Но надо не забывать, что существуют и другие рефракционные проблемы. Если докоррекция нужна пациентам, которые ранее уже оперировались и имеют имплантированный искусственный хрусталик, однако им требуется устранить остаточную рефракционную погрешность. В таких случаях операция может быть выполнена и в других возрастных группах по показаниям.
— Все ли пациенты снова видят на 100%?
— Если до операции с максимальной оптической коррекцией пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше.
— Болезненна ли процедура? Делается ли наркоз?
— Безболезненно пережить лазерную операцию помогают специальные капли. Поэтому пациент чувствует себя вполне комфортно. Использование общего наркоза для проведения эксимерлазерной коррекции не показано.
— Безопасна ли коррекция?
— Да, конечно. Контролируется каждый импульс лазера в процессе лечения. Влияние на работу факторов внешней окружающей среды (таких, как влажность и температура) тоже исключено. Ведь оптическая система полностью изолирована. Она защищает глазное яблоко от теплового удара, что ускоряет и облегчает процесс восстановления.
Важную роль играют также интегрированная функция автоматического слежения за движением глаза, безопасная высокая скорость абляции и фиксационный тест — все это позволяет не допустить даже возможности травмы глаза.
Процесс восстановления проходит за один день
— Могут ли возникнуть осложнения сразу после операции?
— Если пациент соблюдает все условия правильного поведения в раннем послеоперационном периоде и регулярно проводит инстилляции противовоспалительных препаратов, то развитие осложнений исключается полностью.
— Как проходит процесс восстановления?
— В режиме «одного дня». Необходимости в госпитализации нет. Пациент проводит в центре всего лишь 2-3 часа. И это включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр. Затем человек возвращается домой. Сразу после операции может беспокоить резь в глазах, которая проходит в течение 2-3 часов или к утру следующего дня.
— Может ли зрение постепенно ухудшиться и после операции?
— Послеоперационный результат не меняется с течением времени. И этот факт подтвержден годами наблюдений. Однако нельзя забывать, что ухудшение работы глаз возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет.
Соблюдение гигиены зрения и ведение здорового образа жизни позволит глазам находиться в «хорошей форме» постоянно.
— Можно ли повторно делать операцию и нужно ли это?
— Иногда в особо сложных случаях требуется докоррекция, и технические возможности для ее проведения есть. Врач заранее ставит пациента в известность о необходимости подобной процедуры. Но чаще всего нужды в этом нет, и коррекция проводится в один этап.
Через месяц человек полностью возвращается к привычному распорядку
— Можно ли после операции вести активный образ жизни?
— Придется немного потерпеть. Сразу после коррекции в течение месяца важно соблюдать ряд ограничений. Они как раз исключают возможность негативного воздействия на послеоперационную зону. Через месяц все запреты снимаются, и человек может вести привычный образ жизни.
— Выдается ли после операции лист о нетрудоспособности?
— Да, при необходимости на срок от 5 до 6 дней.
Коррекция зрения не считается показанием для кесарева сечения
— Можно ли делать операцию во время беременности?
— Проведение такой процедуры во время беременности не рекомендовано.
— Возможно ли самостоятельное родоразрешение после коррекции зрения или потребуется кесарево сечение?
— Коррекция никак не влияет на этот вопрос. Способ родоразрешения (естественное или кесарево сечение) зависит не от лазерной операции, выполненной на роговице, а от акушерско-гинекологического статуса.
Врач-офтальмолог со своей стороны оценивает состояние сетчатки глаза, наличия патологических участков, угрожающих осложнениями при потужном периоде, и обязательно предупреждает о возможных последствиях будущую маму.
— Если работа человека связана с компьютером, будут ли для него особые ограничения после операции?
— В первые дни следует ограничить зрительную нагрузку. Далее нужно соблюдать гигиену зрения и стараться делать перерывы при работе с монитором, о чем и так полезно помнить каждому офисному сотруднику.
— Нужно ли будет защищать глаза от солнца?
— Я бы советовал вообще всем людям не забывать о солнечных очках. Ведь они предохраняют структуры глаза от вредного воздействия ультрафиолетового спектра.
— Как скоро можно садиться за руль после коррекции?
— Уже в ближайшие дни после операции при устранении явлений послеоперационного раздражения на факторы окружающей среды.
Коррекция в принципе не несет с собой никаких запретов. Вы сможете и дальше жить полной жизнью, только выглядеть она будет намного четче и ярче, чем раньше.
До скольких лет делают лазерную коррекцию близорукости?
Близорукость, или миопия — это один из самых распространенных дефектов зрения. Он заключается в резком или постепенном ухудшении зрения в юном возрасте, также может проявляться с рождения или после взросления. Благодаря современной медицине вылечить миопию возможно, но нужно заранее знать, до какого возраста делают коррекцию близорукости.
В этой статье
Клиническая картина миопии
Миопия — нарушение в работе зрительной системы человека, в результате которого снижается острота зрения и способность фокусировать его. Дело в том, что при близорукости изображение поступает не на сетчатку, а перед ней. Поэтому для того, чтобы мозг мог распознать его, приходится подносить предмет ближе к глазу или щуриться, таким образом настраивая фокус. Это происходит, потому что глазное яблоко увеличивается в длине, меняя фокус зрения, и лучи изображения проходят мимо центра сетчатки.
Почему у ребенка появляется миопия?
В случае с приобретенной детской миопией неважно, о каких годах жизни идет речь. И в дошкольном, и в школьном возрасте у детей портится зрение из-за большой и неожиданной нагрузки на зрительную систему. Дело в том, что именно на эти периоды приходится активная фаза роста всего организма ребенка. Глазное яблоко, которое отвечает за восприятие картинки, также растет. Зрительный аппарат пытается приспособиться к работе, соответственно, глазное яблоко деформируется, сетчатка устает, а мозг не успевает обработать информацию.
В результате деформации глазное яблоко удлиняется (близорукость) либо укорачивается (дальнозоркость) — именно так зрительный аппарат адаптируется к резко изменившимся условиям.
Следует учитывать, что у ребенка слабо развит аккомодационный аппарат глаза, который отвечает за изменением формы хрусталика и регулировку преломляющей силы. Данная система отвечает за адаптацию к освещению и осуществляет фокусировку изображения на сетчатке, перед ней или за ней.
Формы миопии
В зависимости от времени появления первых признаков выделяют четыре клинические формы близорукости:
Способы лечения миопии:
Врач может назначить ношение очков или контактных линз, в том числе ортокератологических, упражнения и занятия на медицинских аппаратах, магнитофорез и электрофорез. Могут быть назначены препараты — «Циклопентолат» 1%, «Тропикамид» 0,5-1%, «Фенилэфрин» 2,5%, различные БАДы. Хирургические методы лечения — это склеропластика, лазерная коррекция, имплантация факичных линзы, кератопластика, рефракционная замена хрусталика.
До какого возраста делают лазерную коррекцию близорукости?
Лазерная коррекция миопии — самый популярный и действенный вариант лечения данного заболевания, также хирургическое вмешательство помогает при дальнозоркости и астигматизме. Несмотря на высокий процент довольных пациентов и максимальную безопасность, данная процедура имеет ограничения по возрасту.
Лазерную коррекцию близорукости рекомендуется делать с 18 лет, а лучше — с 21 года, так как в именно после этого возраста глазное яблоко перестает расти и шанс нарушить функционирование зрительной системы минимален. Также до 21 года возможно исправить степень миопии, не прибегая к хирургическим способам, так как в период формирования глаза может измениться и рефракция зрения.
Границей «до» в случае с лазерной коррекцией зрения является возраст 45 – 50 лет. Известно, что к этому возрасту аккомодация постепенно снижается даже у тех, кто всю жизнь имел хорошее зрение, так как развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость. Ее возникновение объяснено естественными процессами в организме человека.
Профилактика миопии у детей
Можно снизить степень близорукости, не прибегая к лазерной коррекции. Так, для профилактики миопии рекомендуется:
Этими рекомендациями могут пользоваться и взрослые, желающие отсрочить пресбиопию. Несмотря на то что хирургические операции по лечению близорукости имеют ограничения по возрасту (период с 21 года до 50 лет), существует большое количество способов, препятствующих развитию миопии. А при грамотной организации учебного или рабочего процесса и правильном образе жизни можно и не опасаться резкого снижения зрения.
Как происходит лечение близорукости лазером?
Близорукость может проявиться в любом возрасте и с годами прогрессирует, если не принимаются меры по ее лечению. Корректируется она с помощью очков и контактных линз, но вылечить ее можно только посредством операции на глазах. В последнее время все большей популярностью пользуются лазерные методики.
Особенности лечения близорукости лазером
Близорукость, или миопия — это дефект рефракции, при котором человек видит хорошо только предметы, расположенные близко от глаз, на расстоянии вытянутой руки. Удаленные предметы и объекты кажутся размытыми, они не имеют четких контуров, а рассмотреть отдельные детали практически не представляется возможным.
Человеку с близорукостью многие люди кажутся намного моложе, чем в действительности, в связи с тем, что ему не видны морщины и многие недостатки внешности. Дерево представляется в виде сплошной зеленой массы, лишенной четких очертаний, в том время как люди с хорошим зрением могут рассмотреть его полностью — вплоть до отдельного листочка. Так в нескольких словах можно представить, как видит окружающий мир близорукий человек.
Глаза при близорукости больше по размеру, чем у людей без отклонений зрения. Также у страдающего миопией может быть нарушена преломляющая сила роговой оболочки, в результате чего происходит чрезмерное преломление световых лучей. Из-за этого они падают не на сетчатую оболочку, а перед дней. До самой сетчатки доходит размытое изображение.
Цель любой лазерной операции на глазах при близорукости — исправить форму роговицы. Она испаряется лазерным импульсом до той кривизны, которая необходима для хорошего зрения. Ход операции и особенности послеоперационного периода зависят от применяемой методики. Выбирается она, исходя из показаний, образа жизни пациента и его финансовых возможностей.
Показания и противопоказания к лазерному лечению близорукости
Лазерная операция доступна практически каждому человеку в возрасте от 18 до 45 лет. До наступления совершеннолетия процедура не назначается, так как органы зрения ребенка находятся в процессе формирования. После 40 лет лазерная коррекция проводится не всем. Операция может спровоцировать раннее появление возрастной дальнозоркости. Однако решение о назначении или об отказе от проведения процедуры принимается в каждом конкретном случае врачом.
Кому нельзя делать лазерную коррекцию близорукости?
Врачами обозначен список противопоказаний к операции. Их не так уж и много, большинство из них временные, но тем не менее они существуют. В числе ограничений:
Также лазерная коррекция не проводится беременным и кормящим женщинам. Многие из противопоказаний являются относительными. Так, синдром «сухого глаза» — ограничение почти для всех операций, кроме ReLEx SMILE. Перед любой процедурой пациент проходит полное обследование, в ходе которого выявляются противопоказания.
Лазерная операция на глаза при близорукости: выбор метода
Есть две основные методики, которые используются для лечения миопии: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (LASIK / ЛАСИК). ФРК назначается при близорукости до − 6 дптр. Операция доступна даже в том случае, если роговица пациента очень тонкая. ЛАСИК применяется для лечения миопии до −15 дптр. При более тяжелой степени назначается одна из разновидностей операции LASIK — Femto Super LASIK. Узнаем, как проходит лазерное лечение.
Как проходит операция ФРК?
Сначала в глаза пациенту закапываются обезболивающие капли. После этого органы зрения фиксируются в нужном положении специальным векорасширителем. Далее хирург с поверхностного слоя роговой оболочки удаляет эпителиальные клетки, чтобы получить доступ к нижним слоям роговицы. На них врач направляет лазер. В течение одной двух-минут лазерный луч придает роговице нормальную форму. На заключительном этапе операции на прооперированный участок устанавливается защитная линза. Примерно за 20-30 минут человек избавляется от близорукости. Глаза восстановят эпителиальный слой в течение 4-5 дней, по истечении которых врач снимет бандажные линзы.
ФРК — это одна из самых дешевых операций лазерного типа. Однако у нее есть существенный недостаток — невозможность исправления сильной степени миопии. Кроме того, в период заживления роговицы пациент испытывает болевые ощущения в глазах.
Особенности лазерной операции LASIK
Метод ЛАСИК позволяет избежать болезненности послеоперационного периода за счет того, что поверхностный слой роговой оболочки не удаляется. Хирург формирует из роговицы лоскут, отодвигаемый в сторону. Затем исправляется дефект рефракции. После этого лоскут накладывается на только что прооперированную часть глаза. Он самостоятельно принимает нужную форму и срастается с роговицей в течение 2-3 дней.
Недостаток ЛАСИК в том, что она не проводится, если роговая оболочка пациента очень тонкая. В этом случае назначается ФРК. В остальном лазерный кератомилез ничем не отличается от фоторефракционной кератэктомии. Перед операцией ЛАСИК глаза фиксируются векорасширителем, затем вводятся анестезирующие капли. Покидает пациент клинику через 2-3 часа после коррекции.
Как проходит послеоперационный период
И после ФРК, и после ЛАСИК в первые несколько дней могут проявиться побочные эффекты: светобоязнь, слезотечение или сухость, ощущение присутствия инородного тела в глазу. В основном все эти симптомы устраняются офтальмологическими каплями. Окулист выпишет Вам рецепт на подходящий препарат. Также он расскажет об особенностях реабилитации. На период восстановления глаз и зрения придется:
Категорически нельзя тереть глаза, употреблять алкоголь на протяжении двух недель после коррекции, посещать бани, бассейны и сауны. Девушкам придется на время отказаться от косметики.
Несоблюдение данных рекомендаций может привести к серьезным осложнениям:
Осложнения встречаются очень редко. В большинстве случаев они возникают по вине пациента, а не из-за врачебной ошибки.
Несмотря на наличие противопоказаний, побочных эффектов и немалой стоимости лазерной коррекции, такой метод лечения близорукости очень востребован, что объясняется неоспоримыми преимуществами лазерных методик:
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.
Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг. Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов. Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)
Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы. С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е. коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.
Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.
Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными. Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.
Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина. Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты. Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания
Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.
К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.
Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.
В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.
Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.
Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.
Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным. Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.
Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы
Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?
Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности. Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание. Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.
Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?
Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.
Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?
Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK. В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.
Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?
Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии. Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции. В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.
Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?
Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно. Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике. Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п., то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ). Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.
Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?
Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.
Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?
На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения. Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери. В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми. Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.