до какого возраста дети плохо спят по ночам
Проблемы с засыпанием у ребенка 2-3 лет
Наиболее распространенными проблемами засыпания у малышей 2-3 лет являются:
Согласно опросам американских родителей, 20-30% маленьких детей испытывают серьезные проблемы со сном и / или пробуждениями в течение ночи (Mindell et al 2006).
По мнению исследователей, проблемы со сном возникают, по крайней мере, из-за двух причин:
Во-первых, дети могут научиться ассоциировать засыпание с определенными формами стимуляции ( например, приемы успокаивания ) или с определенной внешней средой сна. Если они не получают эти формы стимуляции, то дети испытывают трудности с засыпанием и / или продолжительностью сна (Moore et al 2006).
Во-вторых, поскольку дети с возрастом становятся более независимыми, они могут начать тестирование пределов своей свободы и ограничительного поведения своих родителей. Стратегии сопротивления отхода ко сну могут запускать гамму форм поведения от очаровательных попыток свалиться («еще одно объятие») до серьезных истерик (Moore et al., 2007). Если правила отхода ко сну неясны или непоследовательно соблюдаются, сопротивление заыспанию становится серьезной проблемой в семье.
Фактически, исследования показывают, что игнорирование страхов вашего ребенка может привести к кошмарам и эмоциональным проблемам.
Исследование американских детей школьного возраста сообщает, что дети с аллергией чаще страдают от бессонницы (Stein et al 2001). Они также чаще страдают от шумного сна. Если у вашего ребенка аллергия и проблемы со сном, обратитесь к врачу.
Попробуйте держать дневник сна в течение определенного периода времени. Рассмотрение этой информации в течение нескольких дней или недель может помочь вам найти некоторые шаблоны. Как только вы увидите шаблоны, вы сможете найти решение. Кроме того, если вы пойдете к педиатру вашего ребенка о проблемах со сном вашего ребенка, принесите дневник сна. Вот что вы должны отслеживать:
Малыш плохо спит
Особенности детского сна
Структура детского сна отличается от таковой у взрослых. К примеру, в первые месяцы жизни на «быстрый» сон приходится более половины от его общей продолжительности. Сон младенца начинается с фазы «быстрого» сна, тогда как у взрослого человека – с «медленной». Распределение времени также будет разниться: так, у новорожденных общее время сна распределяется поровну между днём и ночью, к одному году жизни ночной сон становится преобладающим, к 4-м годам большинство детей уже не испытывает необходимости в дневном сне. [2]
Согласно официальной статистике, в среднем каждый новорожденный проводит во сне около 18 часов в сутки. Если новорожденный ребенок плохо спит, это может пагубно отразиться на его здоровье и поведении. В первом полугодии для хорошего самочувствия малышу необходимо не менее 14 часов сна в сутки, однако, нормальная длительность может варьироваться от 11,4 до 16,5 часов. Постепенно потребность во сне у грудничков снижается, что связано с развитием нервной системы, и ребенку возраста 4-х лет в сутки необходимо уже около 12 часов отдыха.
Обеспечение качественного и регулярного сна очень важно для жизни и дальнейшего развития малыша. Выделение так называемого гормона роста – мелатонина – происходит у детей преимущественно в стадии глубокого сна; обработка информации и внесение её в память происходит во сне – что немаловажно в первые месяцы жизни человека. [3]
Расстройства детского сна
Бессонница у грудничка — распространённое в педиатрической практике явление. С проблемой нарушения сна у грудного ребенка регулярно сталкиваются порядка 84% родителей! Не стоит паниковать – для здоровых детей возрастом до года характерны частые пробуждения во сне. Это естественно: первые полгода жизни малыш плохо спит ночью и может просыпаться более 3-х раз, что связано с особенностями структуры детского сна. В «быструю» фазу, которая у малышей превалирует над «медленной», порог пробуждения чрезвычайно низок. Статистика показывает, что нарушения сна, связанные с пробуждением ночью по 2-3 раза, возникают у каждого третьего ребенка до года. На втором году жизни количество часто просыпающихся ночью малышей снижается, в 3-4 года лишь 10% детей просыпаются ночью по нескольку раз. [4]
Нарушение сна у новорождённого зачастую связано с коликами. Колики встречаются у каждого пятого младенца возрастом до 4 месяцев и проявляются беспокойством, плачем, криком, чаще в вечерние часы. Причиной колик является незрелость детского желудочно-кишечного тракта. Дискомфорт и болевые ощущения, возникающие при этом, часто приводят к бессоннице у грудничка.
Расстройство сна у грудного ребенка может быть вызвано также аллергией на белок коровьего молока, которое входит в состав сухих питательных смесей. Симптомы этого недуга очень схожи с проявлением колик, поэтому выявить настоящую причину бывает довольно трудно. При аллергии на молочный белок малыш не спит, плачет, становится капризным и недовольным. Пробуждения более 5 раз за ночь, снижение длительности сна в сутки до 4-5 часов – типичные проявления в данном случае. Диагностировать недуг можно с помощью аллергологических тестов. [5]
Наиболее распространены в детском возрасте так называемые инсомнии — регулярно повторяющиеся нарушения длительности и качества сна, которые возникают несмотря на наличие подходящих условий и времени. Инсомнии могут быть поведенческими, вторичными и адаптационными.
Первый тип нарушения сна – поведенческий – характеризуется проблемами в поведении ребенка при отходе ко сну. Причиной бессонницы таких грудничков часто служит возникновение неправильных привычек засыпания. Младенец может привыкнуть к укачиваниям в кроватке, поглаживаниям при отходе ко сну, засыпанию с бутылочкой или пустышкой и капризничать при отсутствии привычного «стимула». Бессонница поведенческого характера у грудничка может проявляться и в случаях, когда родителями не устанавливается четкий режим сна и время, место укладывания варьируется изо дня в день.
Причиной расстройств сна у малыша, который плохо спит, могут быть также заболевания различного характера. В этом случае развивается так называемая вторичная инсомния – то есть сон сбивается вследствие нарушений в организме. Заболевания могут быть врожденными (к примеру, нарушения в работе нервной системы), так и приобретенными, временными (ОРВИ, боли при прорезывании зубов, отиты).
Нарушения сна могут быть связаны и с адаптацией. При смене окружающей среды (например, при переезде), разлуки с матерью или изменении каких-либо внешних причин так же возникают нарушения сна.
Одним из наиболее опасных нарушений сна в младенчестве является временная остановка дыхания (или апноэ), которая длится более 10 секунд. Нарушение встречается в среднем у 1-2% детей. Тревожный звоночек – ночной храп ребенка (более 5 приступов за час сна), особенно, если он повторяется во сне регулярно! Апноэ сна требует обращения к специалисту, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз в специальной педиатрической лаборатории. [6]
Что делать, если грудной ребенок плохо спит?
Прежде всего, педиатры рекомендуют обеспечить ребенку должные условия для здорового сна. Младенец должен спать в отдельной кроватке, не загроможденной вещами, на жестком матрасе. Родителям не следует класть с собой в кровать малыша, который плохо спит ночью, поскольку кровать взрослых не соответствует требованиям безопасности детей. Нужно следить и за положением ребенка – он должен спать на спине (это необходимо для обеспечения нормальной дыхательной деятельности во время сна). Ребенку не должно быть жарко в комнате – конечно, если малыш мерзнет и плохо спит из-за холода, его можно одеть в спальный мешок. Не рекомендуется использовать одеяла, категорически запрещено накрывать ребенка с головой! Если малыш не может уснуть днем, будет полезно обеспечить максимальное затемнение в помещении – выключить искусственные источники света, зашторить окна. [7]
Лечение поведенческих нарушений сна у ребенка до года осуществляется методиками, которые помогают постепенно приучить его к самостоятельному отходу ко сну. Такие поведенческие методики требуют сил и дисциплины, прежде всего от родителей. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации вне зависимости от того, не спит ли малыш днём, ночью – для достижения результата необходимо плавно, но уверенно отучать его от привычных «стимулов», без которых он не может уснуть.
Если проблемы со сном связаны с аллергией на молочный белок, можно попробовать использовать смеси с гидролизованным белком.[8]
Что рекомендуют делать врачи, когда симптомы бессонницы возникают слишком часто и беспокоят окружающих?
В таких случаях доктор может назначить седативные (успокоительные) препараты – травы валерианы, пустырника, мелиссы, ромашки, пиона, а также посоветовать специальную гимнастику для мышц. [9]
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 
Почему ребенок не спит ночью
Большинство родителей с нетерпением ждут, когда они смогут положить малыша спать на ночь и он проспит до утра, не просыпаясь. Педиатры и консультанты по сну говорят, что это возможно уже к 8-12 месяцам. Но почему даже после года ребенок часто еще просыпается посреди ночи и не может уснуть?
Давайте разберемся, почему так происходит и что можно сделать в каждом возрасте!
Содержание статьи:
Периоды сна ночью у ребенка до четырех лет: нормальный режим
0-3 месяца
Младенцы от 0 до 3 месяцев спят ночью по 30-50 минут, проходя стадию поверхностного и глубокого сна. В этом возрасте поверхностный сон преобладает над глубоким. Малыш просыпается после окончания одного цикла сна и часто требуется помощь, чтобы уснуть обратно.
3-6 месяцев
К 3 месяцам появляются зачатки паттерна сна и бодрствования. Дети спят до 3-4 часов подряд ночью. При этом сокращается количество пробуждений.
6-12 месяцев
К 6 месяцам ребенок уже спит самые длинные отрезки сна без пробуждения ночью. Укладывание на ночь приходится на время с 18:00 до 20:00. Малышу требуется менее 30 минут, чтобы уснуть. При условии, что нет проблем со сном и ребенок не переутомлен. Ночью ребенок может спать до 6 часов. Иногда и больше.
Почти две трети детей просыпается только один раз ночью на кормление. Но есть и малыши которые еще просыпаются около 3-4 раз.
1-2 года
После года дети уже могут спокойно спать всю ночь и не нуждаются в дополнительных кормлениях, если отрегулирован режим питания и нет ассоциации еда-сон.
2-4 года
В этом возрасте ночной сон уже стабильный.
В первые часы после укладывания дети спят в фазе глубокого сна. Поэтому их сложно разбудить. Во второй половине ночи малыши спят более поверхностным и неглубоким сном. В этом время ребенка легче разбудить, ночные пробуждения происходят чаще в этот период.
Но если у малыша есть проблемы со сном, то даже в первой половине ночи он может часто просыпаться.
Цикл сна удлиняется по мере взросления ребенка. К 3 годам он достигает 60 минут. К 5 годам цикл сна у детей такой же, как и у взрослых, — 90 минут.
Частые ночные пробуждения— нормально ли это?
Как видно из описания режима сна ночью, частые пробуждения могут быть нормой в первый год жизни. Поэтому здесь стоит говорить о количестве и причинах пробуждений и смотреть на возраст ребенка, чтобы понять, нужно ли переждать или стоит работать над сном. Если малыш просыпается слишком часто для своего возраста, сон фрагментируется, ухудшается его качество, фаза глубокого сна сокращается.
Почему это важно? Поверхностный сон отвечает за развитие головного мозга. Глубокий — за физическое восстановление, восстановление тканей, мышц и нервной системы.
Если ребенок спит короткие сны и не спит ночью, это сказывается на его здоровье и развитии:
Сколько должен спать ребенок ночью?
Сверьтесь с таблицей норм сна и бодрствования, чтобы оценить, высыпается ли ваш малыш.
Польза ночного сна для ребенка
Наравне с питанием cон играет важную роль в развитии ребенка.
Во время сна в организме происходит ряд процессов
Почему ребенок плохо спит ночью?
На детский сон ночью влияет 3 основных фактора: физический, физиологическо-эмоциональный и привычки сна.
Почему новорожденный не спит
Почему грудничок не спит (3-6 месяцев)
6-12 месяцев
1-2 года
2-4 года
Почему ребенок не спит ночью совсем и плачет?
0-3 месяца
4 месяца-2 года
Что делать при нарушениях ночного сна у ребенка?
Что делать, если ребенок не спит в любом возрасте:
— Температура должна быть зимой не более 18-21 градуса и летом не более 23-25 градусов. Избегайте перегрева ребенка. Одевайте малыша по температуре в комна.
— Сохраняйте оптимальную влажность не менее 50%.
— Затемняйте комнату на все сны шторами, которые не пропускают солнечный свет. Важно, чтобы между шторами и окном не было просвета, а в комнате не должны гореть электронные приборы. Если малыш спит в коляске, тоже используйте специальную штору на нее или накройте коляску пеленкой.
0-3 месяца
Организуйте место сна, которое у крохи будет в дальнейшем ассоциироваться с отдыхом. Это может быть:
Научитесь различать признаки утомления. Это поможет вам не допустить переутомления малыша. Частые признаки усталости у новорожденных:
Сразу же начинайте укладывание малыша, как только увидите эти признаки.
Следите за временем бодрствования. Обычно в первые месяцы малыши могут бодрствовать не более, чем время предыдущего сна.
Используйте разные способы укладывания и чередуйте их. Например, на один сон вы укачиваете, на второй кормите, на третий кладете малыша в коляску на сон. Проводите короткий ритуал перед сном.
Научите малыша различать день и ночь. Во время бодрствования открывайте шторы, выносите младенца на свет, не приглушайте шум. Вечером выключайте верхний свет, снижайте активность. Это поможет настроить внутренние часы малыша, чтобы он спал дольше ночью.
Используйте белый шум и пеленайте ребенка, чтобы он не будил себя ручками и ножками во время сна и не просыпался от посторонних звуков.
3-6 месяцев
Снижайте переутомление. С 3 месяцев смещайте время укладывания на более раннее, чтобы к 4 месяцам малыш стал засыпать в промежутке 18:00-20:00. Также старайтесь постепенно делать подъем с утра не позже 7:30. Переход в 4 месяца на физиологичный режим позволит избежать частых ночных пробуждений в будущем.
Не пропускайте дневные сны, но и не допускайте, чтобы ребенок спал слишком много днем. Для ориентировки используйте рекомендованные нормы сна в каждом возрасте.
При ночных пробуждениях старайтесь использовать минимум освещения, не разговаривайте с ребенком, если нет необходимости. Так он поймет, что еще нужно спать, и быстрее уснет после кормления.
По мере взросления ребенка сокращайте количество ночных кормлений, чтобы не сформировать привычку просыпаться поесть. К 6 месяцам детки уже готовы кушать каждые 4-5 часов и способны спать более длительные промежутки времени.
Около 4-6 месяцев мы заметите, что малыш пробует засыпать самостоятельно. Помогите малышу: кладите его в кроватку еще не до конца уснувшим. Ночью при первых шорохах подождите минуту-две и только потом подходите успокоить ребенка. Однако, если у малыша уже есть привычка просыпаться и просить постороннюпомощь, чтобы уснуть, это может не сработать.
Если малыш спит только на груди, вы его качаете днем и ночью, пробуждения слишком частые, тогда стоит обучить ребенка навыку самостоятельного засыпания. Обучают навыку с 4 месяцев.
Не знаете, как обучить малыша самостоятельному засыпанию? Присоединяйтесь к онлайн-курсу по СЗ и ваш ребенок будет спать всю ночью меньше, чем через месяц. Узнайте подробности на сайте.
6-12 месяцев
С этого возраста уже должен появиться достаточно предсказуемый режим с 3 дневными снами. Придерживайтесь постоянного распорядка дня, чтобы организм ребенка понимал, когда нужно спать.
Заканчивайте последний дневной сон до 17 часов и не делайте его более 45 минут при режиме с тремя снами днем. Если малыш спит два раза, оба сна должны быть минимум 1 час каждый.
Если малыш просыпается часто под утро на кормление и потом не засыпает, попробуйте поменять график кормлений. Например, если малыш засыпает после кормления в 19:00 и просыпается покушать в 2 утра, попробуйте разбудить его в 23:00. Потом положите малыша спать до кормления в 6 утра.
Если кормлений слишком много и ребенок просыпается не из-за голода, а по привычке, сам уснуть не может, стоит обучить малыша навыку самостоятельного засыпания по одной из методик.
Малыш просыпается и пробует ползать, вставать в кроватке и переворачиваться? Отрабатывайте активно новый навык во время бодрствования, чтобы малыш быстрее освоил новые возможности своего тела.
Предложите ребенку игрушку для сна. Она станет положительной ассоциацией. Выбирайте игрушку среднего размера, без мелких деталей.
1-2 года
Не допускайте переутомления ребенка. Малышу все еще необходимо раннее укладывание и два дневных сна до 15-18 месяцев. Не стоит дожидаться, что малыш сам покажет, когда хочет спать. В этом возрасте сны днем уже стоит делать по часам. Например, при подъеме в 7:00 они будут начинаться в 9:30/10:00 и 13:30/14:00. Не допускайте слишком длительного бодрствования перед уходом в ночь.
Исключите просмотр мультфильмов и игры на телефоне во второй половине дня.
Не переводите малыша в кроватку без бортиков. Если он начал по ночам просыпаться и пробует вылезти:
2-4 года
Сохраняйте ежедневный ритуал перед сном.
Устраивайте дневной сон и заканчивайте его до 16:00. Придерживайтесь раннего укладывания. Ночной сон должен начинаться не позднее 20:30.
Если малыш боится темноты, попробуйте использовать светильник с тусклым теплым светом. Но не проектор со звездами.
Ночью во время пробуждения спокойно поднимитесь и уложите его обратно с минимальным общением.
Объясните малышу правила ночного сна:
Основные правила хорошего сна ночью
Как научить малыша засыпать вечером без помощи родителей?
Как научить ребенка засыпать после пробуждения ночью?
1. Подождите несколько минут, прежде чем подходить к ребенку и успокаивать. Пусть он попробует сам уснуть.
2. При ночных пробуждениях ведите себя максимально тихо, по возможности не используйте свет.
3. Если малыш не засыпает сам, погладьте его по животику, пошикайте, но не вынимайте их кроватки.
4. Если ребенок привык засыпать во время укачиваний, сокращайте их амплитуду, чтобы постепенно он привык засыпать в статичном положении.
5. Малыш засыпает только во время кормления? Покормите и сонного положите в кроватку, успокаивая поглаживаниями.
Ошибки, которые допускают родители при организации ночного сна ребенка
Когда нужна помощь специалистов при нарушении ночного сна у ребёнка?
Симптомы, при которых обязательно обратиться за помощью
Младенец не спит вообще ночью и отсыпается днем.
Малыш отказывается кушать днем, всю ночь «висит» на груди.
Укладывания на ночь длятся по часу-полтора и сопровождаются слезами, протестами и истериками.
Ребенок просыпается слишком часто для своего возраста, плачет при пробуждениях и утром просыпается капризным.
Вы наблюдаете у малыша такие симптомы, как: гиперактивность, тремор конечностей,замедленный рост и развитие, постоянную сонливость, апноэ, храп, ночные кошмары.
Ребенок перестал спать после 4 месяцев и старые способы укладывания не помогают.
Вы замечаете, что малыш днем не слезает с рук, потерял интерес к играм.
Ребенок старше 4 месяцев спит не более 20-30 минут днем в один сон, вы не можете продлить сны.
Как выспаться маме, если малыш не спит всю ночь?
Исследования говорят, что в первый год после рождения ребенка молодые родители в среднем теряют 109 минут сна каждую ночь. Так, папа и мама в сумме не спят каждую ночью 218 минут. Как будто вы вернулись в институтское время в период сессии. Но в отличие от прежних дней вы не сможете поспать на первых лекциях, так как ваш новорожденный требует внимания и заботы с самого утра.
Как же выспаться, когда ребенок не спит ночью?
Как часто просыпается ваш ребенок ночью? Как думаете, по каким причинам?
Нарушения сна у детей
Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.
Причины
Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:
Патогенез
В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.
Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.
Классификация
Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:
Симптомы нарушений сна у детей
К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.
Поведенческая инсомния
При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.
Снохождение
Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.
Ночные ужасы и кошмары
Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.
Двигательные расстройства
У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.
Апноэ сна
Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.
Энурез
Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.
Осложнения
Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.
Диагностика
Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.
Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.
При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.
Лечение нарушений сна у детей
Консервативная терапия
Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.
Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:
Хирургические лечение
Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Прогноз и профилактика
При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.