до какого возраста формируются зубы у собаки
Зубы у щенков: когда появляются и как меняются
Щенки рождаются беззубыми. Сначала у них вырастают молочные зубы. Первые молочные зубки появляются примерно в три недели. К 8—10 неделям вырастают все 28 зубов. Молочные зубы у щенков сменяются постоянными так же, как у человека. Смена зубов начинается примерно в 4 месяца. К 7—8 месяцам смена зубов заканчивается, и у щенков вырастают 42 постоянных зуба.
Как понять, что у щенка меняются зубы?
Зубы у щенков меняются быстро, и этот период может быть для них трудным из-за боли в дёснах. Вот основные признаки смены зубов:
Во время смены зубов нужно следить за щенком и относиться к нему с пониманием. Если пытаетесь поиграть с любимцем, а он отказывается, не настаивайте. Не выдёргивайте игрушки изо рта щенка резким движением, чтобы не доставить дополнительной боли. Кормить щенка лучше мягкой едой. SUPERPET для собак отлично подходит щенкам благодаря мягкой консистенции.
Как помочь щенку во время смены зубов?
Большинство щенков довольно легко переносят смену зубов. Им не требуется какая-то специальная помощь. Главное, что нужно сделать — обезопасить дом и предоставить щенку возможность грызть.
Важно спрятать всё, что не должно попасть щенку в рот: провода, кабели, туфли, губки, мелкие предметы. Это нужно не только потому, что могут пострадать ценные вещи, но и потому, что это может быть опасно для щенка. Любимца может ударить током либо он может случайно проглотить посторонний предмет.
Купите щенку резиновые кольца, мячи, используйте конг и лакомства. Пусть щенок грызёт то, что безопасно. Рекомендуем разные натуральные лакомства SUPERPET из оленины. Они достаточно мягкие, чтобы не вызывать дискомфорт, но при этом удовлетворяют жевательный инстинкт щенка. Лакомства из сушёного мяса можно давать охлаждёнными, это тоже поможет справиться с дискомфортом в дёснах.
Если щенок кусает руки
Если щенок кусает вас за руки или за ноги, не ругайте его. Щенки не понимают, что кусают сильно и таким образом делают больно. Вы можете научить щенка, что кусаться нельзя. Когда он укусит вас, дайте ему об этом знать. Например, скажите «Больно!». Если щенок перестал вас кусать, похвалите и угостите лакомством. Если не сработало, спокойно отойдите от щенка.
После того, как щенок поймёт, что его укусы доставляют вам дискомфорт, предложите ему альтернативу. Покажите, что можно кусать, например, резиновую игрушку. Всегда держите игрушки под рукой, чтобы отвлечь щенка.
Период смены зубов — отличная возможность научить щенка, что руки и ноги человека не предназначены для укусов. Если во время игры любимец укусил вас за руку, предложите ему игрушку. Если он продолжает кусать вас, прекратите игру. Иногда щенок кусается не из-за того, что болят дёсны, а в порыве азарта. Прекратив игру, вы показываете щенку, что его поведение не желательно.
Какие могут возникнуть трудности во время смены зубов?
У щенков редко возникают серьёзные проблемы с зубами, которые требовали бы вмешательства ветеринара. Одна из таких проблем — когда не выпадают молочные зубы. К такому чаще склонны собаки небольших пород и собаки с укороченными мордочками (например, мопсы). В этом случае вы заметите, что из одной лунки растёт два зуба. Это может стать причиной многих проблем:
Если вы заметили, что у щенка ещё не выпал молочный зуб, а рядом уже появился постоянный, нужно обратиться к ветеринару. Обычно задержавшиеся молочные зубы удаляют во время кастрации или стерилизации питомца, потому что обе процедуры требуют общей анестезии животного.
Как позаботиться о здоровье зубов щенка?
Важно, чтобы зубы у щенков оставались здоровыми с самого детства. Больные зубы могут стать причиной заболеваний ротовой полости, инфекций и воспалений внутренних органов. Рекомендуем с детства приучать щенка к тому, что вы можете осматривать и даже трогать его зубы. Это пригодится и в случае, если нужно будет вытащить инородный предмет изо рта.
Вот как это сделать:
Чтобы предотвратить образование налёта и впоследствии зубного камня, следите за питанием щенка. Мы рекомендуем кормить любимца биологически соответствующей едой с низким содержанием углеводов. В этом поможет SUPERPET: состав рационов приближен к естественной еде собак. SUPERPET полностью соответствует биологическим потребностям щенков и помогает сохранить зубы здоровыми.
Смена зубов у щенков — естественный процесс, большинство переносят этот этап взросления легко. Во время смены зубов следите за тем, что грызёт щенок: уберите всё, что не должно попасть в рот щенка и закупите побольше жевательных игрушек. Чтобы сохранить зубы здоровыми, кормите питомца биологически соответствующим питанием и регулярно осматривайте ротовую полость.
Чем опасна вакцинация от коронавируса
Что известно о COVID-19?
Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.
При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.
Как действует вакцина?
Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:
У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.
Опасна ли вакцинация?
Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.
Чем опасна вакцинация от коронавируса:
Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:
При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.
Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.
Как уменьшить негативные проявления?
Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:
При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.
После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.
Когда будет массовая вакцинация?
Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.
Смена зубов у щенков
Новорожденный щенок нуждается в тепле и заботе матери, появляется на свет без зубов, уши и глаза еще закрыты.
Первые молочные зубы вырастают к 20–30 дню жизни. А полный комплект — 32 молочных зуба — появляется лишь к месяцам.
Первыми прорезываются 4 клыка. Затем 12 резцов — по 6 на верхней и нижней челюстях, и последними — 16 премоляров. Моляры у щенков отсутствуют.
В возрасте 3–7 месяцев у щенка начинается период смены зубов. Молочные меняются на постоянные. Процесс идет в таком порядке: сначала, в возрасте примерно 3 месяцев, выпадают молочные резцы. Затем, в 4–5 месяцев, — премоляры, а к 6–7 месяцам меняются клыки и вырастают моляры — коренные зубы. К 8–9 месяцам щенок должен иметь полный комплект — 42 постоянных зуба. Иногда, вырастают не все молочные зубы, а бывает, разница и в большую сторону. С «комплектностью» коренных зубов, также бывают отклонения.
В период смены зубов очень важен ежедневный осмотр ротовой полости щенка
Смена зубов обусловлена тем, что довольно длинный корень молочного зуба постепенно рассасывается, ослабевает и выталкивается растущим постоянным зубом. В период смены зубов очень важен ежедневный осмотр ротовой полости щенка.
Иногда, особенно часто это встречается у мелких и короткомордых пород собак, постоянный зуб вырастает рядом с молочным. Это обусловлено слабым развитием жевательной мускулатуры, уменьшением размеров десен, питанием щенка мягким кормом.
Если молочный зуб шатается, владелец может сам осторожно расшатать и вытащить его, захватив марлевой салфеткой. Но в случаях, когда постоянные зубы уже выросли, а молочные так и не выпали, когда смена зубов сильно задерживается или заметны другие отклонения от нормы, правильней всего будет показать щенка ветеринарному стоматологу.
Любое нарушение смены зубов может повлиять на формирование челюстей и прикуса собаки. Все вовремя не выпавшие молочные зубы лучше удалять.
Также полезен массаж десен, который облегчает щенку неприятные ощущения в пасти. Необходимо и полноценное кормление щенка, что помогает зубам быстрее меняться.
Процесс прорезывания зубов длится несколько месяцев и может быть достаточно чувствительным для щенка. В этот период его иммунитет ослабевает, поэтому от прививок лучше воздержаться. Щенка не следует переохлаждать, усердствовать с прогулками и тренировками.
Чтобы снизить риск заболевания щенка, все прививки нужно сделать до начала смены зубов. Обеспечить щенка разнообразными игрушками, помогающими массировать десны. Проводить со щенком больше времени, отвлекая его от порчи вещей. Если этого не делать, привычка собаки грызть и жевать вашу мебель и вещи останется на всю жизнь, и избавиться от нее будет очень тяжело.
У крупных собак процесс смены зубов проходит быстрее. Но перенесенное заболевание, операция, травма, купирование хвоста или ушей могут затормозить этот процесс.
Есть ли молочные зубы у собак, когда происходит смена молочных на коренные и в каких случаях следует обратиться к ветеринару
Вы впервые решили завести питомца? Тогда вам нужно узнать массу всего нового: об уходе за собакой, питании и особенностях роста и развития щенка. Возникают такие вопросы, как: есть ли молочные зубы у собак, когда они выпадают, как за ними ухаживать и нужно ли показываться ветеринару. Кстати, ответ на последний вопрос – нужно. А все потому, что молочные зубы требуют внимания и ухода так же, как и зубы человека.
Какие зубы у собак молочные и сколько их бывает
Малыши любых пород появляются на свет беззубыми. Молочные зубы у собак начинают расти примерно с трехнедельного возраста. Процесс этот не всегда простой и безболезненный. Длится он примерно до трех месяцев, и за это время у щенка вырастает 32 зуба. Есть определенная схема, по которой они должны расти:
Процесс прорезывания зубов может сопровождаться вялостью, потерей аппетита, снижением иммунитета собаки в целом. Если наблюдаете такое состояние у своего питомца – от прививок в этот момент лучше воздержаться. Не стоит переутомлять малыша играми и длительными прогулками. В холодное время года следите, чтобы щенок не переохлаждался. Но, серьезных проблем со здоровьем, связанных с ростом молочных зубов у собак, как правило, не бывает.
Так же, как и маленькие дети, щенки могут испытывать дискомфорт и неприятные ощущения, зуд в деснах. Успокоить его они пытаются самым доступным и естественным для себя способом – что-нибудь погрызть. В ход могут пойти: оставленная обувь, вещи, предметы домашнего обихода. Чтобы обезопасить свое имущество от порчи, а малыша от травм и дурной привычки следует приобрести специальные игрушки и лакомства, которые отвлекут малыша и помогут снять зуд.
Когда происходит смена молочных зубов на коренные
Меняются молочные зубы на коренные примерно с трех месяцев и продолжается до 7, иногда до 9. Схема в основном следующая: первыми выпадают резцы. Часто это проходит незаметно для хозяев и безболезненно для питомца. К 5 месяцам меняются премоляры, в возрасте 6-7 месяцев у щенка выпадают клыки. В это же время вырастают отсутствующие ранее коренные зубы – моляры. Смена должна полностью завершиться к 9 месяцам, а у собаки должно быть 42 постоянных красивых зуба.
В период, когда у собак меняются молочные зубы, важно тщательно следить за этим процессом. Пасть питомца нужно осматривать ежедневно. У собак крупных пород смена зубов происходит быстрее, а проблемы с зубным рядом возникают достаточно редко. При регулярном осмотре вы будете видеть, какие зубы готовы выпадать. Шатающийся зуб можно вырвать самостоятельно, хорошо расшатав и захватив чистой марлевой или тканевой салфеткой. Он выйдет легко, так как корни молочных зубов хоть и длинные, но мягкие, почти растворенные к моменту смену.
С мелкими, декоративными и короткомордыми породами все немного сложнее. Они предрасположены к проблемам с зубами, потому требуют особого внимания. У них часто вырастают «вторые ряды» – когда еще не выпал молочный, а коренной рядом уже вырос. Причин такого явления может быть несколько:
В каких случаях нужно обращаться за помощью
Если вы заметили, что молочный зуб у собаки не выпал, а рядом уже растет постоянный, понимаете, что смена не началась вовремя или появилось любое другое отклонение, беспокоящее вас – это повод немедленно обратиться за профессиональной ветеринарной помощью. Врач удалит не выпавшие молочные зубы, откорректирует питание и даст рекомендации по уходу.
Удалять «лишние» зубы обязательно, так как они деформируют зубной ряд, а это в свою очередь может послужить изменению прикуса. Неправильный прикус – большой недостаток для выставочных собак. Но, помимо эстетических недостатков измененный прикус может повлечь за собой гораздо более серьезные проблемы со здоровьем питомца. В основном они касаются пищеварительной системы и здоровья зубов (нарушение пищеварения, гастрит из-за плохо пережеванной пищи, кариес, пародонтоз).
Чем помочь щенку в период выпадения зубов
Когда у собак меняются молочные зубы, им необходима наша помощь. Попробуйте делать массаж десен мягкой силиконовой щеточкой. Купите специальные игрушки из твердого латекса или веревочные. Они будут снимать зуд с десен и удовлетворят желание щенка жевать и грызть все подряд. За не имением собственных вспомогательных средств, собака может начать грызть обувь, мебель и все, что только сможет достать. Это быстро входит в привычку, от которой потом крайне сложно отучить.
Профилактика проблем при смене молочных зубов
Можно ли избежать проблем при смене молочных зубов на коренные? Молочные зубы не нуждаются в особом уходе, регулярной чистке или профилактических процедурах. Ежедневный осмотр пасти и зубного ряда собаки поможет выявить проблему на ранней стадии.
Качественный сухой корм содержит сбалансированный комплекс питательных веществ, витаминов, минералов и микроэлементов. Его структура и плотность дают правильную, полноценную нагрузку на жевательные мышцы, правильно развивая челюсть в целом. А еще он препятствует образованию налета на зубах.
Если вы решили кормить собаку натуральной пищей – проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы рацион собаки был полноценным, с достаточным количеством минеральных элементов для развития здоровых зубов. Чаще предлагайте щенку твердую пищу – сырую морковь, яблоки, капусту. Приобретите специальные лакомства из высушенных жил или прессованных костей.
Заключение
При правильном уходе процесс выпадения зубов у собаки должен пройти гладко и в срок. После смены клыков внимательно осмотрите пасть – есть ли у собаки молочные зубы. К этому моменты их быть уже не должно. Наличие молочных зубов в таком возрасте – повод обратиться за консультацией к врачу.
Детский травматолог-ортопед
У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.