до какого возраста ходят к детскому стоматологу
Топ самых часто задаваемых вопросов детскому врачу-стоматологу и ортодонту
В каком возрасте нужно первый раз показать ребенка стоматологу?
Если у малыша один за другим, начиная с 6-8 месяцев, появляются крепкие, белые зубки, то к детскому стоматологу ребенка нужно привести в 2 года.
Зачем ли лечить молочные зубы?
Если врач удалил молочный зуб, разве постоянный на его место не сразу прорежется?
Постоянный зуб прорежется тогда, когда придет его время. Каждому зубу природа установила строго определенное время появления в полости рта. Удаление молочного предшественника может совсем незначительно ускорить процесс.
Для чего делают детские временные профилактические протезы перед прорезыванием постоянного зуба?
Если молочный зуб все же пришлось удалить, так как лечить его уже было поздно, то нужно обязательно проконсультироваться с ортодонтом. Природа не терпит пустоты и очень быстро эта пустота, которая образовалась после удаления зуба, превратиться в щель за счет перемещения соседних зубов и будущему постоянному зубу просто не останется места в зубном ряду.
Если после удаления молочного зуба до прорезывания постоянного остался 1 год и более, то изготавливают пластмассовый зуб, который будет сохранять место для постоянного зуба. Это и есть детский профилактический протез.
Действительно ли существуют зубы, которые выходят сразу постоянными, без молочных предшественников?
Да, всем известные шестые, седьмые и восьмые (« мудрости») зубы, если считать от первого центрального зуба в каждую сторону. Сразу постоянными, без молочных предшественников появляются: 6-ой зуб (в 5-6 лет), 7-ой (в 11-12 лет), а зуб мудрости после 16 лет.
В каком возрасте эффективнее всего устанавливать брекет-систему?
Идеальный возраст для установки брекет-системы 9-11 лет. В этом возрасте, в связи с ростом челюсти, отсутствием 7-ых зубов и возможностью научить ребенка хорошо ухаживать за брекет-системой, ортодонт имеет хорошие шансы закончить лечение «без удаления зубов», выровнять зубы и даже полностью исправить прикус. Так же, при лечении в этом возрасте наиболее благоприятный прогноз в отношении стабильности полученного результата.
Что делать, если у ребенка «слабая» эмаль и неровные зубы?
Если ситуация критична, сильно нарушен прикус или ребенок не улыбается из-за кривых зубов, а эмаль значительно ослаблена, мы предлагаем установить брекет-систему со стороны языка. Но не классическую лингвальную брекет-систему, которая у ребенка будет постоянно отклеиваться и нарушать дикцию, а брекет-систему INCOGNITO с широкими основаниями, индивидуально изготовленную для каждого зуба Вашего ребенка в лаборатории Германии.
Герметизация фиссур – что же в действительности при этом запечатывают?
Многие родители негативно относятся к данной процедуре, считая, что под герметиком(специальным лаком) возникает кариес. При соблюдении технологии, это не так. После очищения зуба специальной пастой с использованием ультразвука, врач наносит тонкий слой фторсодержащего лака, который сглаживает глубокие анатомические ямки и углубления(фиссуры) на зубе. Если герметизацию не сделать, то со временем в фиссурах накапливается незаметный глазу белый налет, содержащий микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты и эмаль зуба начинает постепенно растворяться, появляется кариес в стадии «белого пятна», который не заметен глазу. А когда появляется окрашивание этого кариеса пигментами и он становится заметен, то кариес уже поражает всю толщу эмали. Чем раньше обратиться к детскому стоматологу, тем больше шансов, что в фиссуре еще нет кариеса в виде «белого пятна». Врач это легко проверит путем окрашивания жевательной поверхности зуба кариес-маркером перед герметизацией.
Что означает, если все зубы сменились, а один или два молочных зуба все никаке не выпадают?
Это значит, что постоянный зуб где-то «застрял» в костной ткани и его нужно вытягивать на место. Может быть и другая ситуация – зачаток постоянного зуба не сформировался. В обоих случаях нужно обязательно проконсультироваться у ортодонта.
Если на рентгеновском снимке ребенка 12-ти лет нет зачатка постоянного зуба, может ли он появиться позже?
Нет, не может. Если зачаток зуба отсутствует на рентгеновском снимке, а значит и в костной ткани, он уже никогда не появится и этот постоянный зуб будет отсутствовать в полости рта. Исключение – зубы мудрости.
Когда и где «подрезать» уздечку, в роддоме или в стоматологии?
В роддоме подрезают уздечку языка, когда ребенок не может выполнять сосательные движения из-за малой подвижности языка, который сдерживает эта самая уздечка.
Уздечки верхней и нижней губы, в случае наличия щели между центральными зубами(диастемы) подрезаются (в этих случаях более правильно сказать делают пластику уздечек) не раньше, чем начнут прорезываться постоянные, вторые от центра, резцы. Правильно такую пластику может сделать врач, который владеет специальной методикой, которая в дальнейшем способствует закрытию диастемы. Пластика уздечек верхней и нижней губы делается только по направлению и под наблюдением ортодонта, в противном случае диастема может сохраниться.
Что означает, если у ребенка на постоянных зубах появляются белоснежные пятна и полоски, которых раньше не было?
Это означает, что ребенок не вычищает должным образом поверхность эмали зубов. Это может быть не знание методики чистки зубов или слишком мягкая зубная щетка. Или – отсутствие регулярной чистки зубов как таковой. Тонкий плотный слой налета, накопившейся за недели и месяцы на поверхности зуба, растворяет эмаль и она начинает белеть (деминерализовываться).
Зачем носить трейнеры и пластинки, когда можно сразу установить брекеты?
Трейнеры, так же как и пластины, эффективны в определенном возрасте, когда ребенок растет. Именно в этом возрасте можно направлять рост челюстей в нужном направлении, а брекет-систему устанавливать рано.
Брекет-систему устанавливают в более позднем возрасте для полного выравнивания зубов.
Почему нужно лечить детей у специального стоматолога – у детского стоматолога?
Молочные зубы очень сильно отличаются от постоянных, но главная их особенность – это близкое к поверхности зуба расположение «нерва», рассасывающиеся корни и близость зачатка постоянного зуба. Постоянные зубы детей так же имеют ряд особенностей, наиболее важные из них – это незрелая эмаль, формирующиеся(растущие) корни. Только стоматолог со специальным образованием знает методики лечения зубов у детей.
Что делать, если молочный зуб все еще не выпал, а постоянный пытается прорезаться рядом?
Нужно как можно раньше обратиться к детскому стоматологу для удаления молочного зуба, что бы освободить место для постоянного зуба. Если молочный зуб удалить вовремя, то есть шанс, что постоянный зуб прорежется ровно.
Нормально ли, что в 5 – 7 лет у ребенка появляются щели между молочными зубами, которые ранее стояли плотно?
Так задумано природой. Перед сменой зубов, у ребенка начинают расти челюсти, размер молочных зубов не меняется, это и способствует появлению щелей, которые нужны будут для того, чтобы поместились будущие постоянные зубы.
Если щели в этом возрасте не появляются, значит, что-то пошло не так, необходимо проконсультироваться у ортодонта.
Анна Редько, главный врач российско-германской сети стоматологий «Клиника доктора Ланге».
Дополнительные телефоны:
8 (812) 570-57-00 8 (904) 605-10-10 E-mail: clinika.lange@gmail.com
Информация на странице предоставлена в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 323 ФЗ, Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» N 2300-1 и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
Очень часто в детской поликлинике, так же в наших подразделениях диспансера можно видеть детей и подростков, пришедших на прием к врачам без сопровождения папы или мамы. Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших. Но наверняка не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка одного на прием к врачу, или с кем-либо из взрослых, порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.
В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.
Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, до недавнего времени на прием в поликлинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились. Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.
Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).
Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.
В случае если на приёме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет.
Всё вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.
*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ).
*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
*Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ).
*Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
*Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
*Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
*Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
*В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:
Информация подготовлена заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Карловой О.В.
Сколько стоит лечение детских зубов
И как избежать ненужных расходов
Моей старшей дочери почти 12 лет. Начиная с года мы регулярно посещаем стоматолога.
Главное, что я вынесла из этого опыта, — мнение стоматологов стоит перепроверять, если есть сомнения. То, что один ортодонт рекомендует брекеты, не означает, что они действительно нужны. А вот фраза «с зубами все хорошо» чаще всего оказывается правдой.
Рассказываю, с какими проблемами мы столкнулись за эти 12 лет, как их решили и сколько заплатили за лечение.
Автор — не врач
Эта история — личный опыт автора. Автор не врач и не несет ответственности ни за чье здоровье, кроме собственного. В медицинских вопросах не доверяйте чужому опыту, а доверяйте хорошему врачу. С возможными последствиями будете справляться только вы, а не медицинская редакция Тинькофф-журнала.
0—3 года : первые зубы, первые проблемы
Зубы у детей начинают прорезываться в среднем в пять-семь месяцев. Сначала появляются резцы, потом первые моляры, клыки и вторые моляры.
Стоматологи часто называют зубы по номерам. «Единицы» и «двойки» — это резцы, «тройки» — клыки, а «четверки» и «пятерки» — моляры. Чтобы точно указать место расположения зуба, нужно добавить сторону, на которой он растет. Например, «верхняя двойка справа» или «нижняя единичка слева».
Первый зуб у дочки вылез в семь с половиной месяцев — нижняя «единичка». За ней появилась еще одна «единичка» рядом.
Стоматологи советуют начинать чистить ротовую полость ребенка специальной щеткой-напальчником или щеткой для детей до трех лет сразу после того, как прорежется первый зуб.
Рекомендации по чистке зубов у дошкольников, журнал клинических и диагностических исследований
Нам было неудобно пользоваться напальчником: он постоянно соскальзывал с пальца. Поэтому я купила щетку для детей до трех лет (200 Р ) и пасту «Рокс» для того же возраста (200 Р ). Как и взрослые, детские щетки рекомендуется менять каждые три месяца.
Рекомендации по зубным щеткам, сайт Американской ассоциации стоматологов
Не могу сказать, что дочке нравилась чистка зубов, но со временем она привыкла. Мы старались чистить их дважды в день, но иногда забывали.
В год у дочки было уже семь зубов: четыре центральных внизу и три наверху. Еще через месяц появилась первая проблема. На верхней левой «единичке» и правой «двойке» возникли светло-коричневые полоски. Я в растерянности отправилась с ребенком к стоматологу по страховке ДМС, которую оплачивал работодатель мужа.
Стоматолог на приеме сказал: «Ой, мамаша, у ребенка бутылочный кариес, прекращайте кормить ночью». Бутылочный кариес — это поражение эмали, которое в легких случаях не требует пломбирования, только выглядит не очень эстетично. Он может возникнуть и на грудном, и на искусственном вскармливании из-за того, что ребенок ночью пьет молоко или смесь и потом не чистит зубы.
Я прислушалась к врачу, но решила не заканчивать грудное вскармливание сразу: для этого был не очень удобный момент. Закончить получилось через три месяца. Потом пару месяцев на ночь я либо не давала дочке ничего, либо только воду. На новых зубах не возникали пятна, но и старые не выглядели хуже. Эти зубы выпали в срок — в шесть-семь лет, — а на новых ничего не появилось.
В два с половиной года, когда уже все 20 молочных зубов были на местах, старшая дочь во время еды пожаловалась на боль. Мы опять поехали к стоматологу по страховке и выяснили, что на одной из верхних «четверок» развивается кариес. Врач высверлила зуб и закрыла пломбой, пока дочь смотрела мультики. Это было бесплатно, потому что входило в страховку. Анестезия не потребовалась: поражение оказалось легким. С этого проблемы дочки с зубами только начались.
3—6 лет : цветные пломбы на молочных зубах
В дочкины три с половиной года мы переехали в другой район Москвы. Страховка закончилась, и когда ребенок опять пожаловался на боль, мы нашли хорошего врача в стоматологии поблизости. Ему я с первой встречи доверяла безоговорочно: в назначениях он не ошибался, лишнего не делал, а впоследствии стал семейным стоматологом. Он сразу нашел подход к дочери, и она не боялась лечить зубы, а спокойно смотрела в это время мультфильмы на большом экране.
Как выбрать зубную щетку и пасту ребенку, советы Американской ассоциации педиатров
С пяти лет дочь чистила зубы сама, но, конечно, не очень хорошо. Проблемы с зубами продолжались: появлялись новые пятнышки кариеса. К счастью, до масштабного лечения с анестезией дело не дошло.
6—8 лет : начало смены зубов, минус один
В шесть лет у дочки выпал первый молочный зуб, под которым уже вовсю рос постоянный. Дочь никогда не ходила с дырками. Каждый молочный зуб держался до последнего, а некоторые она сама расшатывала, чтобы не удалять в стоматологии. Один раз зуб держался так крепко, что новый успел вырасти наполовину. За полчаса до приема у стоматолога дочь вытащила молочный сама.
В какой-то момент наш врач ушел работать в другую клинику, где не принимали детей. Я прикрепила дочку к городской детской стоматологии. Выяснилось, что хорошие пломбы все равно будут стоить денег, записаться на прием непросто, да и мультфильмы там не показывали. Так что мы продолжили ходить в старую клинику к другому специалисту.
Цветные пломбы держались как влитые. Когда в семь с половиной лет дочь пожаловалась на очередной зуб, я не особо расстроилась: поставим пломбу и ладно. Оказалось, что на этот раз молочную «четверку» лучше вырвать, чем лечить. Стоматолог счел, что поражение обширное и ставить пломбу бессмысленно. Кроме того, на этом месте скоро вырастет новый зуб.
Ортодонт сказал, что делать пластинку с недостающим зубом не нужно. Такие пластинки используют как протез, их ставят на место дырки до прорезывания постоянного зуба. Без пластинки есть риск, что соседние зубы начнут сходиться и места для нового не хватит, но у дочки пока все было нормально. Договорились, что придем на повторный прием через год.
Плюсы и минусы съемных протезов у детей, статья в Journal of IMABPDF, 527 КБ
Обычные щетки и пасты мы поменяли на вариант для 8—12-летних детей. Новые пасты отличались составом — в них было больше фтора и ксилита. А щетки просто имели большую чистящую поверхность, чем детские.
Что делать, если ребенок сильно боится стоматолога
До четырех лет мы посещали зубного, только чтобы поставить отметку в медкарте: никаких проблем у нас не было. Зубы сын чистил регулярно, хотя и не очень тщательно. Но потом я заметила пятнышко на дальнем жевательном зубе снизу, с которым мы обратились к стоматологу. Врач сказал, что кариес поверхностный и сверлить немного, поэтому анестезию делать не нужно. Но промахнулся с оценкой, потому что когда начал сверлить, сын сначала молчал, а потом подскочил в кресле от боли. С грехом пополам залепив дырку пломбой, нас отправили домой. О стоматологе без дрожи сын не мог вспоминать.
Через пару месяцев зуб стал болеть. Мы пошли уже в платную стоматологию, где была детский врач. Врач показала разноцветные пломбы и спросила у сына, какую он хочет поставить. Сын отвлекся и даже дал осмотреть зуб. Но врач сразу сказала, что дырка глубокая, придется удалять нерв и нужна анестезия. При виде шприца с иглой сын заметался по креслу и стал рыдать. Уже потом я узнала, что опытные стоматологи не показывают шприц до последнего, а достают его из-за спины в последний момент. При виде же бормашины у сына сделались безумные глаза, и вой усилился. В результате мы с медсестрой держали сына вдвоем, а врач кое-как пыталась очистить дырку. Вопли разносились по всей поликлинике, а в окна стали заглядывать обеспокоенные прохожие. Сыну заложили лекарство и отправили гулять на неделю. Стресс был у нас обоих — и у меня, и у сына.
Я поняла, что вынуть лекарство, прочистить дырку и поставить пломбу он не даст. Даже дом, где находилась стоматология, он обходил стороной. Речи о том, чтобы сесть в кресло и снова открыть рот, даже не шло. Я села читать в интернете, что делают родители в таком случае. С девочками проблем было немного, про мальчиков истории, подобные моей, рассказывали чаще. Совет был один — искать своего врача. После длительных поисков на форуме я нашла отзывы о стоматологе, который умеет договариваться с детьми. К нему-то мы и поехали через неделю на другой конец города.
К нам вышел молодой мужчина и поздоровался за руку с сыном. Дальше он кратко спросил у меня предысторию и попросил подождать рядом с кабинетом. Мотивировал так: дети при мамах ведут себя хуже, а без родителей с ребенком легче договориться. Сыну он предложил выбрать мультик и надел что-то типа очков виртуальной реальности. От очков в уши вставляются наушники. Таким образом ребенку отсекается обзор: в очках почти невозможно видеть инструменты и все манипуляции врача, поэтому дети меньше пугаются. Наушники же позволяли слышать, что говорят герои мультиков, но при этом также слушать врача.
С тех пор мы стали ездить к этому врачу раз в полгода на осмотр. Иногда мы приезжали, но ничего лечить не требовалось. Иногда лечили небольшой кариес.
Как-то раз врач сказал, что лезет новый зуб и старый уже мешает, поэтому предложил его удалить. Сын спокойно согласился. Первые постоянные зубы мы загерметизировали по совету врача. Сейчас сыну 11, и бояться зубного он перестал окончательно.
8—11 лет : герметизация, чистка и лишние расходы
Новые зубы продолжали расти, дочка ни на что не жаловалась. Когда ей было девять лет, стоматолог в нашей клинике предложил сделать герметизацию фиссур на выросших «шестерках». Так их можно было защитить от разрушения. При герметизации пломбой закрывают центральную часть жевательного зуба, чтобы не развивался кариес. Эта процедура работает на опережение: кариеса еще нет, но мы предупреждаем его развитие.
Я сомневалась в процедуре и обратилась за советом к нашему старому стоматологу. Он согласился, что герметизация нужна.
я заплатила за герметизацию фиссур на трех зубах
В девять с половиной лет дочка поехала в любимый летний лагерь. После возвращения ее зубы покрылись ужасным налетом. Мы пошли в клинику и за 3500 Р сделали чистку. В процессе этой процедуры врач удаляет налет и иногда полирует поверхность зубов. Стоматологи рекомендовали повторять чистку раз в полгода, но мы приходили только по необходимости. В следующий раз налет появился через полтора года — в феврале 2020, а затем в августе.
Я спросила у нескольких стоматологов, откуда берется налет и почему он так быстро охватывает зубы. Мне ответили, что этот вопрос до конца не изучен. По мнению зубных врачей, налет появляется из-за гормональной перестройки и проблем с ЖКТ.
Связь налета и проблем с ЖКТ дочка подтвердила своим примером: с появлением налета у нее начинает болеть живот. На УЗИ желудка у дочки нашли рефлюкс — обратный заброс агрессивного содержимого желудка в пищевод. При этом часть кислого содержимого желудка может попасть и в слюну. Из-за этого ее кислотность меняется, и она начинает разрушать зубы. Вначале на них появляется налет, а потом — эрозии.
В девять с половиной дочкиных лет мы пришли на очередной прием к ортодонту. Я отметила, что каждый раз нас принимает новый врач, но значения этому не придала. Ортодонт сфотографировала зубы, посмотрела на просвет между «единичками» и сказала, что дочке нужна съемная капа. В отличие от брекетов, ее не нужно носить постоянно. Капа защищает зубы от стирания и постепенно выравнивает их. Между верхними передними зубами у дочки был промежуток, его-то и должна была убрать капа.
я заплатила за капу