до какого возраста можно взять яйцеклетку у женщины
Современные центры репродуктивного здоровья предлагают своим пациентам различные комплексные программы ЭКО. Наряду с классическим методом лечения бесплодия клиники используют инновационные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО с ПИКСИ, ИКСИ, ПГТ-А, тест ERA и другие, которые повышают процент оплодотворения эмбрионов, особенно в случае мужского фактора бесплодия, и наступления беременности в результате протокола. Разнообразие предлагаемых программ позволяет выбрать наиболее подходящую с учетом возможностей репродуктивного здоровья пациента, рекомендаций лечащего врача и получить ожидаемый результат — долгожданную беременность.
Отложенное материнство
Первичные ооциты образуются в зародыше девочки на 2-5 месяце беременности. Этих клеток очень много, около 7 миллионов. Большинство из них подвергается регрессу, и к моменту рождения малышки их остается 1,5-2 миллиона. К началу пубертата количество ооцитов становится еще меньше: 350-400 тысяч. К 37 годам их остается чуть больше 25 тысяч. Помимо уменьшения количества ооцитов значительно снижается их качество. Увеличивается количество анеуплоидных клеток, имеющих измененный набор хромосом и не способных к формированию жизнеспособного эмбриона. Некачественные яйцеклетки возникают из-за снижения овариального резерва яичников, повреждения свободными радикалами, токсинами, никотином и т.д., а также снижения общего здоровья организма. При плохом качестве яйцеклетки, даже если эмбрион сформируется, вероятность недонашивания беременности и врожденных патологий очень велика. После 35 лет увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др. Считается, что после 45 лет практически все ооциты становятся анеуплоидными. Поэтому в донорских программах ЭКО успех определяется не возрастом пациентки, участвующей в программе, а возрастом донора яйцеклетки.
Кроме снижения количества и качества яйцеклеток с возрастом возникают другие проблемы: развиваются и прогрессируют гинекологические заболевания – эндометриоз, миома матки и прочие заболевания женских половых органов, а также активизируются хронические заболевания. Они мешают не только зачатию, но и вынашиванию беременности, увеличивают риски осложнений как для матери, так и для ребенка.
Современные репродуктивные вспомогательные технологии позволяют решить проблему позднего материнства и помогают женщине родить здорового малыша в запланированное ею время. Метод заключается в заборе здорового биоматериала в молодом возрасте, его криоконсервации и последующем хранении в криобанке, предотвращающих проникновение инфекции и механические повреждения. Законсервированные таким образом яйцеклетки могут храниться долгое время, не теряя своих первоначальных свойств. После витрификации процент их выживания сохраняется на уровне естественного оплодотворения и составляет 95%, биологический же возраст остается молодым и соответствует таковому у женщины на момент забора яйцеклетки.
Заморозить биоматериал рекомендуется женщинам 20-35 лет, которые в будущем хотели бы иметь детей, но в силу каких-то обстоятельств откладывают свою беременность. Американские ученые, проанализировав данные о 2265 циклах криоконсервации, проведенных в США и Европе, установили, что главным фактором, влияющим на результативность проведенного лечения, является не технология или скорость криоконсервации, а возраст пациентки на момент забора ооцитов. После 36-летнего возраста шансы на их выживаемость после разморозки значительно снижаются, и к 44 годам достигают минимального уровня. Оптимальным для криоконсервирования биоматериала считается возраст 34 года. После 35 лет способность ооцитов к воспроизводству потомства снижается, второй критический период – 38 лет. После 40 лет программы отложенного материнства неэффективны. Чем старше женщина, тем ниже качество яйцеклеток и меньше шансов на успех ЭКО, поэтому витрификация ооцитов должна быть проведена вовремя. Провести ЭКО в Краснодаре можно в нашей клинике, специализирующейся на лечении бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий и консервативных методов.
Каковы возрастные ограничения для проведения процедуры ЭКО
Процедура ЭКО позволяет многим женщинам почувствовать радость материнства. В особенности если ранее им был поставлен диагноз бесплодия. Но те пациентки, возраст которых превышает 40 лет, часто обращаются к врачам с вопросом, существуют ли возрастные рамки для проведения этой процедуры. В статье мы поговорим о том, увеличиваются ли риски для безопасной и успешной беременности с возрастом.
Сколько раз можно делать процедуру ЭКО
Если женщина долго не может забеременеть, даже при проведении процедур для искусственного оплодотворения, возникает вопрос о том, будут ли в принципе такие попытки успешными. Что касается процедуры ЭКО, то ее можно проводить столько раз, сколько нужно для начала беременности. Если попытки неудачные, то между ними необходимо выдерживать паузу для восстановления организма между проведениями процедур для стимуляции яичников. Большинство врачей говорит о том, что проведение в среднем шести неудачных попыток является поводом рассмотреть другие альтернативные варианты. К примеру, суррогатное материнство. Но все же, каждый организм может воспринимать процедуру по-разному. Поэтому в нашей клинике мы находим индивидуальный подход к каждой ситуации, определяя целесообразность проведения процедуры и уменьшая возможные риски, если на то есть причины.
Часто во врачебной практике встречаются случаи, когда проведение процедуры ЭКО из собственной яйцеклетки матери проводится до сорока лет. Более того, за границей существует запрет на проведение ЭКО из собственной яйцеклетки, если возраст женщины превышает сорок лет.
Очень часто при проведении нескольких неудачных попыток процедуры ЭКО женщинам ставят диагноз, связанный с низким Антимюллеровым гормоном. Что это такое – разберемся ниже.
Уровень АМГ – это показатель старения яичников женщины, который является одним из самых важных показателей репродуктивной системы. Снижения уровня АМГ уменьшает шансы успешной имплантации эмбриона и безболезненного протекания беременности. С возрастом в организме женщины вырабатывается все меньше и меньше яйцеклеток. Таким образом, статистические данные показывают нам следующее. Проведение процедуры ЭКО в возрасте до 30 лет будет успешным в 26% случаев. Если же говорить о возрасте 40 лет и старше, то здесь показатель будет достигать 10%. Но при этом, заметим опять, что процесс оплодотворения является индивидуальным. И иногда встречаются случаи. Что после проведения процедуры ЭКО женщины могли иметь детей и после 40 лет и даже после 50-ти!
Но для того чтобы пациентка имела полную картину состояния репродуктивной системы организма после 40 лет, врач проводит комплексную диагностику для определения возможных рисков. Ведь женщины должны знать о всех возможных рисках. Среди возможных осложнений встречаются:
Для того чтобы избежать подобных исходов, врачи часто рекомендуют использование донорских клеток, взятых от молодой женщины. В таком случае вероятность выносить здорового ребенка увеличивается. В любом случае точные возрастные ограничения для проведения ЭКО может определить врач-профессионал после обследования.
Показания для заморозки яйцеклеток
Довольно часто у женщин возникает вопрос о том, до какого возраста можно проводить заморозку яйцеклеток. Оптимальным для этого является возраст до 34 лет. В таком случае шансы выносить и родить ребенка с этой яйцеклетки составляют 70%. Криоконсервация клеток, именно так называют эту процедуру, дает преимущества женщинам в возрасте после 30 лет. В таком случае идеальным возрастом для проведения этого будет промежуток между 31 и 33 годами. В мировой практике рекордный возраст для заморозки яйцеклеток составлял 45 лет.
Это связано с вопросом о том, в каком возрасте у женщин снижается либидо. Обычно это происходит в 40-50 лет. То есть, именно с достижением этого возраста у женщин снижается уровень половых гормонов, что влечет за собой проявление менопаузы. При этом указанный процесс по-разному протекает в индивидуальных случаях.
Если у вас остались какие-либо вопросы по поводу возрастных ограничений для проведения процедуры ЭКО, вы можете обратиться в нашу клинику, где опытные профессионалы предоставят вам комплексную консультацию. Мы работаем для того, чтобы как можно больше женщин осуществили желаемое. При этом особенное внимание будет уделяться возможным рискам для проведения процедуры в разном возрасте, чтобы вы сами могли оценить ситуацию. Наши специалисты, в свою очередь, помогут вам с принятием обдуманного решения.
Инсеминация после 40 лет
Есть ли возрастной предел для проведения искусственной инсеминации?
Искусственная инсеминация – разновидность искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Это давно известная методика, которая заключается в том, что обработанная сперма мужчины вводится непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины. Говоря об инсеминации, имеют в виду внутриматочную инсеминацию, ибо остальные виды (внутрибрюшинная, внутривлагалищная) инсеминации представляют уже больше исторический интерес, ибо же не применяются, или применяются крайне редко.
Показания для проведения инсеминации — это список состояний, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь, беременность не наступает. При наличии мужского фактора бесплодия инсеминация применяется ограниченно (для применения необходимо иметь достаточно фертильную сперму с умеренным снижением всех показателей). Но во всех, без исключения, случаях бесплодия необходимо соблюдение условий для проведения инсеминации.
Чтобы понять, при каких обязательных условиях проводится инсеминация, вспомним, как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях.
Другими словами, чтобы эта встреча состоялась, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Таким образом, абсолютно необходимым условием со стороны женщины являются проходимые трубы.
Основной принцип технологии инсеминации – манипуляция проводится в период овуляции. Процедура требует наличия оснащенной эмбриологический лаборатории, нужен квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы, обученные правильному проведению процедуры врачи. На этапе подготовки к процедуре партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом (очищается и концентрируется) и вводится в матку пациентки врачом-репродуктологом. Обычно процедура проводится в условиях операционной, хотя, при соблюдении всех правил асептики, манипуляцию можно провести в обычном смотровом кабинете.
Суммируя вышесказанное, можно оценить влияние возраста на вероятность успеха после процедуры искусственной инсеминации.
Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?
Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное — это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов. В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми». К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я. Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок).
Процент положительного результата (вероятность наступления беременности) после инсеминации по миру не превышает 20-25% даже в относительно молодом возрасте. Часто проведение инсеминации становится своеобразным шагом к ЭКО, особенно в «пограничных случаях», когда надежда на беременность остается, и супруги желают испытать шанс на беременность наиболее близким к естественному способом. Процент успеха после таких инсеминаций зачастую еще ниже… Американскими учеными не так давно проведено исследование вероятности наступления беременности в возрасте старше 35 лет.
Так вот: в возрасте 36-39 лет вероятность составила 9,5%, а в возрасте 39-42 года – 8,5%. У пациенток старше 43 лет процент успеха снизился до 4%.
Что нужно знать перед инсеминацией после 40 лет.
Что процент успеха в этом возрасте снижен до величины ниже 5%;
Что в этом возрасте выше, чем у более молодых женщин, вероятность врожденной патологии плода;
Что ЭКО – наиболее эффективный способ достижения беременности и в этом возрасте обеспечивает возможность тестирования эмбриона до переноса;
Что введение гонадотропинов (которых часто необоснованно боятся) – безвредно, они проходят очень жесткие клинические испытания перед применением;
Что упорствование в выборе метода лечения бесплодия в пользу инсеминации может привести к потере овариального запаса, который и так уже низок, и, как следствие, удлиняет пть к главной цели – рождению малыша.
Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»
Аншина Маргарита Бениаминовна
Скидка 50% на первичный прием репродуктолога
Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.
До какого возраста можно делать ЭКО?
Нередко женщины, которые обращаются на приём к репродуктологу в позднем репродуктивном возрасте, боятся, что уже не смогут забеременеть. Частый вопрос на приеме: до какого возраста можно делать ЭКО?
На самом деле с помощью современных репродуктивных технологий беременность может наступить даже после 40 лет, а если использовать донорские ооциты – после 50 лет.
Поговорим подобнее о том, до скольки лет можно сделать ЭКО, и приведем несколько реальных клинических случаев проведения процедуры искусственного оплодотворения у возрастных женщин.
ЭКО со своими яйцеклетками
Чтобы цикл ЭКО был удачным, необходимо сначала получить яйцеклетки из яичников. Таким образом, ответ на вопрос, до какого возраста можно делать ЭКО женщине, сводится к тому, насколько сохранен у неё овариальный резерв.
Яйцеклеток с годами становится всё меньше, и качественные эмбрионы получить всё труднее. Тем не менее, если удаётся получить хотя бы одну половую клетку, она может быть оплодотворена и перенесена в матку для достижения беременности.
Вероятность добиться успеха с первой попытки, в зависимости от возраста:
Эффективность оплодотворения зависит не только от возраста и овариального резерва, но также от массы других факторов, влияющих на репродуктивное здоровье. Все они оцениваются врачами в ходе диагностических процедур. После проведения диагностики репродуктолог может спрогнозировать, какими будут Ваши шансы на успех.
Как показывает практика, с собственными яйцеклетками ЭКО можно проводить до 42-43 лет. Гарантии успеха нет, но шансы на беременность после нескольких попыток неплохие.
Затягивать с обращением в клинику не стоит. Некоторые женщины, узнав, до какого возраста можно делать ЭКО, в итоге не делают его вовсе. Они решают ещё подождать лет 5-10, но потом оказывается, что беременность не наступает. Организм каждой женщины индивидуален. У кого-то яйцеклетки можно получить и после 40 лет, в то время как у других пациенток уже после 35 приходится делать ЭКО только с донорскими ооцитами.
Применение ЭКО в позднем репродуктивном возрасте имеет ряд особенностей, к числу которых относятся:
ЭКО с замороженными ооцитами
Если Вы проявили дальновидность и заморозили свои половые клетки несколько лет назад, то сейчас можете ими воспользоваться. Даже если у Вас истощен яичниковый резерв, в случае успеха Вы получите генетически родного ребёнка по итогам процедуры ЭКО.
До какого возраста делают женщинам искусственное оплодотворение? Если нет необходимости в получении собственных «свежих» ооцитов, беременность может наступить даже в 50 лет. В нашей клинике были случаи, когда пациентки успешно беременели и рожали детей в 52-54 года.
ЭКО с донорскими ооцитами
Итак, мы выяснили, до какого возраста можно сделать ЭКО со своими яйцеклетками. Но что делать, если их больше нет? Тогда на помощь придут доноры. Можно провести ЭКО со свежими или замороженными донорскими ооцитами. Эта процедура имеет массу преимуществ по сравнению с использованием собственных половых клеток, а именно:
Обычно ЭКО с донорскими ооцитами женщине рекомендуют, если её возраст 45 лет и старше. У пациенток 35-45 лет донорский биоматериал используется, если у них низкий овариальный резерв или не удается получить эмбрионы достаточно высокого качества в течение нескольких циклов.
До какого возраста делают ЭКО с донорскими яйцеклетками? До 50 лет нужно пробовать однозначно, если нет противопоказаний. После 55 лет беременность становится маловероятной. Хотя история знает случаи, когда даже после 60 лет женщины становились матерями с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
До какого возраста можно делать ЭКО?
Большая часть пациенток, которым требуется услуга экстракорпорального оплодотворения, – это женщины старшего возраста. Поэтому врачам-репродуктологам часто приходится слышать вопрос: до какого возраста можно проводить ЭКО? Существуют ли ограничения?
Сразу небольшой спойлер: теоретически никаких возрастных ограничений для проведения ЭКО не существует. Главное, чтобы женщина была достаточно здорова и могла перенести эту процедуру. Пример тому – рождение двойни у 74-летней (по другим данным – 73-летней) жительницы Индии Эрраматти Мангаяммы. В 2019 году она успешно перенесла цикл ЭКО, а в 2020 году путем кесарева сечения на свет появились близнецы. В этой истории, однако, был один нюанс: своих яйцеклеток у Эрраматти не было, и пришлось использовать донорские. Это еще одно ограничение для женщин, которые хотят провести ЭКО с собственными половыми клетками: после 35 лет количество и качество яйцеклеток в яичниках уменьшается.
Что об этом говорит закон?
В России применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) регулируется Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н – это новая редакция ранее действовавшего Приказа Минздрава РФ от 30.08.2012 г. № 107н, вступившая в силу с 1 января 2021 года. В новом документе, как и в устаревшем, возрастных ограничений для проведения ЭКО нет. Его можно сделать как бесплатно по полису ОМС, так и в частной клинике. Однако в Приложении №2 к Приказу приведен довольно внушительный список противопоказаний к применению ВРТ и искусственной инсеминации:
Риск развития многих заболеваний из этого списка повышается с возрастом. И это может стать причиной отказа врачей проводить экстракорпоральное оплодотворение.
Особенности проведения ЭКО в старшем возрасте
Можно выделить три основные особенности женщин старшего возраста, из-за которых проведение ЭКО может стать невозможным, окажется безуспешным или будет сопровождаться высоким риском рождения больного ребенка.
На все это накладывается действие внешних факторов, которые могут ухудшить репродуктивное здоровье женщины (образ жизни, вредные привычки, профессиональные вредности), наследственность, предрасположенность к ранней менопаузе и пр. Каждую ситуацию нужно оценивать индивидуально.
Всё это звучит несколько пугающе, но об этом важно помнить как женщинам, решившим завести ребенка в старшем возрасте, так и врачам, которые будут проводить ЭКО, заниматься ведением беременности. Повышенные риски требуют тщательного анализа ситуации и специальных мер:
ЭКО с донорскими яйцеклетками
В некоторых случаях собственные яйцеклетки женщины не могут быть использованы для ЭКО. В таких случаях решением может стать применение донорских ооцитов:
Чтобы избежать этих рисков, женщинам, откладывающим беременность на поздний возраст, лучше заранее сохранить свои яйцеклетки в банке половых клеток. Если этого не было сделано, и будущая мама решила воспользоваться донорским материалом, специалисты Репробанка помогут подобрать подходящего донора: в каталоге на нашем сайте представлено около 100 анкет.
Если женщина не может самостоятельно выносить беременность
Это может быть связано с аномалиями половых органов, которые невозможно исправить хирургически, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, опасными инфекциями, которые могут быть переданы ребенку. В таких случаях можно воспользоваться услугой суррогатного материнства, когда беременность вместо матери вынашивает другая женщина. Если у матери есть собственные яйцеклетки, можно использовать их. Другой вариант – донорский материал. Однако тут есть нюанс. Согласно новому Приказу Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н, одна и та же женщина не может одновременно быть донором ооцитов и суррогатной матерью. В рамках этой услуги разрешается вынашивать только чужого ребенка. Если же применяется донорский материал, то по крайней мере один из партнеров должен быть биологическим отцом ребенка, то есть донорскую сперму использовать не получится.
В настоящее время во многих странах, включая Россию, появляется всё больше женщин, которые планируют завести ребенка в 40 лет и позже. Несмотря на все сложности и риски, зачастую эта мечта вполне осуществима – при условии тщательной оценки репродуктивного и общего здоровья женщины, ее правильной подготовки и проведения всех процедур в соответствии с современными стандартами. Если у вас возникла необходимость воспользоваться донорскими яйцеклетками, в базе Репробанка вы найдете много доноров с подробными анкетами и детскими фото. А наши компетентные специалисты обязательно помогут вам сделать оптимальный выбор.