до какого возраста эффективны тренировки аккомодации
Мышцы хрусталика глаза и их тренировка
Автор:
Строение аккомодационного аппарата
В наружном слое аккомодационной мышцы собраны меридиональные волокна, которые расположены параллельно склере. Начало свое они берут в области chorioideae (хориоидеи), ее внутреннего слоя эластических сухожилий, которые отдельными пучками, постоянно умножающимися в количестве, соединяются задним прикреплением с lamina vitrea (стекловидной пластинкой свода черепа). Далее их путь лежит к склеральной шпоре, выполняющей роль точки фиксации. Часть волокон соединена с трабекулярным аппаратом. Параллельно поверхности склеры располагаются удлиненные ядра клеток мышц. Сокращаясь, цилиарная мышца подтягивает хориоидею несколько кпереди, оправдывая свое название tensor chorioideae (мышца натягивающая хориоидею). Другим ее названием является «мышца Брюкке», в честь автора, ее описавшего впервые.
Кнутри от аккомодационной мышцы локализованы радиальные мышечные волокна, которые веером расходятся от склеральной шпоры в сторону цилиарных отростков и уплощенной части цилиарного тела. Пучки мышц разделены широкими слоями соединительной ткани.
В зоне внутреннего ребра цилиарного тела расположены циркулярные круговые волокна — это мышца Мюллера. Мышечные волокна, не образуют мышечной массы, проходя в виде самостоятельных мышечных пучков. В поперечном разрезе, их ядра выглядят округлыми. Между пучками мышц находятся слои коллагеновой ткани с эластическими и нервными волокнами (последние в большом количестве). Видовой состав клеток представляют обычные фиброциты и пигментсодержащие хроматофоры.
Аккомодационная функция цилиарного тела обеспечивается посредством сочетанного сокращения всех мышечных волокон.
Функция аккомодации
Аккомодацией глаза называют его способность адаптировать внутреннюю оптику к расстоянию до видимого объекта. Подобная адаптация возможна благодаря работе цилиарной мышцы, которая, как любая мышца в теле человека, поддается тренировке.
В мире современных высоких технологий, живущим в городах людям, все реже приходится смотреть вдаль. Компьютер, телевизор, планшеты, смартфоны, печатные документы – нынешняя среда обитания человека, находится от него на расстоянии вытянутой руки. И при вождении автомобиля в больших городах, человеку больше не нужно рассматривать объекты, удаленные более чем на 5-10 метров. Отсутствие необходимости рассматривать значительно удаленные предметы приводит к расслаблению цилиарной мышцы, что может вызвать неприятные последствия. Ситуацию легко сравнить с работой тяжелоатлета, который некогда поднимал 150 кг, но после прекращения тренировок и длительного занятия шахматами, теперь не может поднять и менее тяжелый вес. Нечто подобное может случиться и с аккомодационной мышцей. Полная ее атрофия при отсутствии необходимых нагрузок, конечно невозможна. Но былая сила будет безусловно, утрачена или вообще не получена, если взгляд ребенка с самых малых лет «прикован» к близко расположенным объектам.
Тренировка аккомодации – занятие совершенно необременительное. Для этого необходимо лишь чаще бывать на улице или просто смотреть в окно. Обычное любование, даже хорошо знакомым пейзажем, способно помочь развитию функциональных способностей цилиарной мышцы. Кроме того, существуют специальные упражнения, которые помогут поддержанию ее необходимого тонуса. Каждое из этих упражнений нужно выполнять по два или даже три раза ежедневно. Не обязательно в определенном порядке и не обязательно определенное время. Упражнения можно чередовать, а время тренировки уменьшать или увеличивать.
Тренировка аккомодации глаза
Выполнение приведенных ниже упражнений не отнимает много времени, но ежедневные занятия, очень скоро дадут положительный результат – улучшение остроты зрения.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Аппаратное лечение зрения
Что такое аппаратное лечение зрения
Глаза человека- это сложный и чувствительный орган. Из окружающей среды человек получает до 80% информации через глаза. При восприятии окружающей действительности через орган зрения происходят согласованные и сложные действия всех структур глаза и зрительных анализаторов головного мозга. При нарушении функционирования органа на любом уровне структуры глаза, нарушается в целом цепочка связи и передачи рецепторных сигналов головному мозгу, что неминуемо приводит к ухудшению зрения.
Чаще всего данный процесс ухудшения зрения довольно продолжительный. И это положительный фактор для четкой диагностики патологии и лечения зрения.
Негативное влияние на правильное развитие органа зрения оказывают современные технологии, которые человек вынужден применять на работе, в быту, в учебе: компьютеры, смартфоны, планшеты, телевизоры, электронные книги. Данные гаджеты заставляют работать орган зрения в ограниченном пространстве на расстоянии от нескольких сантиметров до нескольких метров что является не естественным в природных условиях животного мира, к которому относится и человек. В результате у большей части населения зрение падает, особенно у детей. Дети — основная группа риска. Чаще всего зрение портится именно в детстве. Как правило, это близорукость. Но прогресс не стоит на месте. Благодаря развитию медицины, разработке современных методов диагностики и лечения зрения, есть возможность восстановления зрения у детей на ранних стадиях выявления патологии, в том числе при помощи прогрессивных методик аппаратного лечения.
Способы лечения заболеваний глаз
Преимущество у детей перед взрослыми в том, что их растущий организм способен гораздо быстрее восстановить зрение, при добросовестном лечении. Методики лечения можно разделить на две группы:
Для лечения детских патологий зрения чаще всего прибегают к терапевтическому лечению, чтобы не навредить хирургическим вмешательством растущему организму. Терапевтическое лечение способно полностью восстановить зрение либо приостановить активное прогрессирование заболевания.
К терапевтическим методам лечения можно отнести такие виды аппаратного лечения:
Какие заболевания лечатся аппаратным лечением
Некоторые болезни, которые можно лечить с помощью аппаратного лечения:
Длительность аппаратного лечения
Аппаратные методики лечения — это дополнительная терапия в составе комплексного лечения офтальмологической болезни.
Лечение проходит амбулаторно, без отрыва от устоявшегося жизненного графика ребенка.
Для получения эффективного результата от аппаратного лечения, как правило, назначается курс — 10 — 20 дней. Данная цифра может варьироваться в зависимости от тяжести патологии. Данный курс надо проходить как минимум два раза в год, на протяжении нескольких лет.
Продолжительность сеанса от 40 до 90 минут. Назначается в среднем пять различных аппаратов. В середине курса необходимо пройти консультацию лечащего врача-офтальмолога для своевременной коррекции курса. В конце курса пациент проходит комплексную диагностику для оценки эффективности лечения и назначения прохождения повторных курсов.
Аппаратное лечение для детей — это занимательная процедура, как правило ее проходят с удовольствием, без напряжения. Большинству детей процедура интересна и увлекательна.
Наряду с физиотерапевтическими аппаратами, дети тренируются на программных комплексах, в которые включены мультфильмы, сказки. Для самых маленьких пациентов (дошкольного возраста) данная процедура — запоминающееся яркое впечатление.
Если пациент, благодаря аппаратному лечению, полностью излечился, то необходимо регулярно проходить профилактические курсы, так как орган зрения полностью формируется к 22-24 годам.
Ожидаемый эффект
В результате можно достичь следующих результатов:
Преимущества аппаратного лечения
— Аппаратное лечение проводится амбулаторно, без нарушения ежедневного графика пациента. После процедуры ребенок может отправляться в детский сад, школу, в кружок и т.д.;
— Процесс лечения проходит безболезненно, интересно. Многие процедуры в игровой форме. Во время процедуры ребенок может расслабиться, отдохнуть;
— Получение ожидаемого положительного результата без хирургического лечения;
— Возможность применения аппаратного лечения детям до 5 лет. Главное условие, чтобы ребенок мог спокойно сидеть и был вовлечен в процесс нужное количество времени. Это достигается с помощью личного присутствия возле ребенка одного из родителей.
Аппаратное лечение зрения у детей
В нашем офтальмологическом центре МЦ «ОПТИКА» вы можете записаться на прием к детскому офтальмологу (окулисту) в г. Севастополе и в г. Евпатории. Наш высококвалифицированный детский офтальмолог (окулист) после проведения диагностического обследования подбирает индивидуальный курс каждому маленькому пациенту, в зависимости от состояния зрения и заболевания. Благодаря регулярным занятиям на аппаратах, зрение у детей существенно улучшается и сохраняется без какого-либо хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Чем раньше начаты занятия, тем быстрее достигается более стойкий результат, и зрение вашего ребенка сохранится на долгие годы.
Советы родителям
Терапевтическое лечение с помощью аппаратов совершенно безболезненно и безопасно для детей.
Виды аппаратного лечения зрения
На сегодняшний день в распоряжении врача-офтальмолога большое количество всевозможных аппаратов разного физиотерапевтического воздействия, много комплексов и компьютерных программ. Обладая комплексом технических медицинским средств, аппаратных и программных комплексов, офтальмолог назначает различные наиболее эффективные курсы индивидуально каждому пациенту в зависимости от заболевания и возраста ребенка.
Для примера расскажем о нескольких аппаратах и программных комплексах:
Показания к применению:
В диагностике синоптофор используют, чтобы определить угол косоглазия (как объективно, так и субъективно), имеющиеся фузионные резервы, наличие/отсутствие функциональной скотомы, способность зрительного аппарата к бинокулярному слиянию изображений.
При лечении синоптофор применяется для того, чтобы стимулировать процесс развития бифовеального слияния изображения, фузионных резервов, улучшить общую подвижность глаз, а также убрать проявления функциональной скотомы. Техника использования проста, прибор доступен детям и взрослым.
Применяются парные картинки, для подсветки которых задействуются специальные лампы. Попеременное выключение и включение ламп позволяет пациенту сосредотачиваться на определенном изображении, переключение приборов можно регулировать автоматически либо вручную. Когда пациент фокусирует зрение на картинках, глазная мускулатура начинает активнее развиваться и включаться в рабочий процесс. Так как мышцы могут изменяться в любом возрасте, синоптофор применяют для коррекции косоглазия в том числе у взрослых людей.
Во время тренировок нагрузка на глаза распределяется равномерно, поэтому развитие осложнений исключено.
Для записи на аппаратное лечение глаз звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты
Центр Охраны
Полезная информация
Можно выделить 3 характерных синдрома нарушения аккомодационной функции, которые могут встречаться у детей.
Стойкий парез аккомодации.
Развивается преимущественно в возрасте 7-15 лет, чаще у девочек. Ему обычно предшествует стресс, общее острое заболевание или диагностическая
гиперметропия. Острота зрения вблизи всегда снижена, но хорошо корригируется положительными линзами. Объем аккомодации определить не
удается. Нередко отмечается концентрическое сужение поля зрения. Невролог отмечает функциональные нарушения Ц.Н.С., симптомы напоминают
амблиопию истерического типа.
— Временное назначение очков с плюсовыми линзами для работы на близком расстоянии
— Мягкие упражнения по тренировке аккомодации на аккомодотренере-ДАК или на аккомодотренере «Ручеек»
— Лазерстимуляция на аппарате ЛАСТ-1 (7-10 сеансов)
— В некоторых случаях подключается магнитотерапия
— При стойком парезе назначаются инстилляции 1% раствора пилокарпина 2 раза в сутки, а также симптоматическая терапия проводимая
невропатологом и психотерапевтом
Стойкий спазм аккомодации
Развивается чаще всего у подростков и молодых людей в возрасте 14-20 лет, часто встречается у детей (особенно после сильного стресса). Жалобы
сводятся к резкому ухудшению зрения вдаль, читать на очень близком расстоянии пациенты обычно не могут. Острота зрения снижена до 0,2-0,3 и
почти не корригируется ни минусовыми, ни плюсовыми линзами. При скиаскопии и авторефрактометрии в естественных условиях определяется
окончания действия мидриатиков близорукость возвращается.
— Мидриатики: мезатон, ирифрин 2,5 %, цикломед 1%
— Тренировка на аккомодотренере
— В данном случае подключается (АРО)-активная реабилитационная оптометрия: сферопризматическая коррекция,ТДО-зеница, м.Дашевского и пр
назначая (-) линзы, которые не дают облегчения пациенту. Пациент, как правило, обращается к другому врачу или, что еще хуже, в «оптику», где ему
выписывают другие (-) линзы, которые также не приносят улучшения зрения. Так продолжается до тех пор, пока пациент не обратится к офтальмологу,
который проведет полное обследование и правильно соберет анамнез.
Слабость аккомодации. Юношеская.
частыми простудными заболеваниями (хроническим тонзиллитом и др.). Дети жалуются на быстрое утомление при чтении, острота зрения вдаль
резко снижена, запасы относительной аккомодации падают до «0».
циклоплегии. Миопизация глаз у детей сейчас происходит очень рано, что обусловлено увеличением объема зрительной работы в раннем детском
возрасте, в том числе с использованием дисплейного оборудования. Это приводит к привычно-избыточному напряжению аккомодации (ПИНА),
которое закрепляется у пациента в виде устойчивого зрительного стереотипа при работе на близком расстоянии, которое обычно именуется спазмом
аккомодации или ложной близорукостью.
Однако между спазмом аккомодации и ПИНА нельзя ставить знак равенства, т.к. первое понятие отражает клиническую картину, развивающуюся под
влиянием тех или иных причин, перечисленных ранее, а второе связано с искаженным стереотипом зрительной работы. Именно поэтому лечение
спазма аккомодации направлено на восстановление некорригированной остроты зрения вдаль и купируется перечисленными ранее методами
достаточно успешно, тогда как для устранения ПИНА требуется использование комплекса различных тренировочных средств.
Лечение ПИНА направленно на развитие аккомодационной способности
— Магнитофорез с лечебными смесями
— Активные тренировки аккомодации на аппарате «Ручеек»
Длительное наблюдение за этими детьми показывает, что у большинства из них развивается истинная миопия.
Жалобы при астенопии: быстрое утомление зрения, сопровождающееся разнообразными болевыми ощущениями в области лба и глаз. Природа
всегда страдает аккомодационная функция и часто также вергентные движения глаз. Лечение при астенопии сугубо индивидуальное, в зависимости
от причины ее вызвавшей. Лечится как спазм аккомодации.
Современные представления о роли аккомодации в рефрактогенезе
Чтобы оценивать, какую роль оказывает аккомодация на формирование рефракции, следует начать с изучения терминологии. Под аккомодацией в офтальмологии принято понимать зрительную способность четко различать предметы, находящиеся на разном расстоянии. А рефракция глаза – это его преломляющая способность. Нетрудно догадаться, что эти две зрительные функции тесно связаны между собой. То есть, если изменяется рефракция, изменяется соответственно аккомодационный ответ. Выражается эта реакция в различных зрительных нарушениях, которые возникают на конкретный зрительный стимул, расположенный на определенном расстоянии. Иными словами, аккомодация оказывает существенное влияние на формирование рефракции. От этой способности, в частности, зависит развитие близорукости. Только за последние 10 лет в этой области проводилось много исследований, что позволило собрать многочисленные данные.
Экспертное мнение
Надо признаться, что к единому мнению исследователи пока не пришли. Так, одна группа ученых считает, что виновником развития близорукости является спазм аккомодации.
Теория T. Sato
Еще в 1957 году T. Sato выдвинул рефракционную теорию формирования миопии. Суть данной теории, как и общая формулировка, сводится к тому, что миопия у школьников, как и эмметропия, есть следствие адаптивной реакции, которая обусловлена продолжительной аккомодацией хрусталика. То есть школьная миопия развивается по причине продолжительной работы глаз на предельно близком расстоянии, что только усиливает адаптивный процесс. По версии Сато, устойчивый спазм аккомодации в подобной ситуации усиливает преломляющий эффект хрусталика. Этот процесс составляет основу формирования приобретенной миопии.
Исследования современных ученых
С появлением ультразвуковой биометрии появились доказательства того, что виновником формирования приобретенной миопии в большинстве случаев является удлинение переднезадней оси глаз, а если быть более точным – это нарушение происходит по причине роста плоскости стекловидного тела. Это означает, что изменяется расстояние между поверхностью хрусталика сзади и задним же полюсом глаза. Иначе говоря, миопия приобретенного происхождения имеет осевую природу, а не вызвана изменениями хрусталика.
А. Сычев в своей работе (1977 г.) утверждал, что первичные механизмы усиления рефракции объясняются активной аккомодацией. Это происходит, например, при переводе взгляда вдаль. Причем автор допускает, что при длительной работе на слишком близком расстоянии активность аккомодации способна даже повысить визуализацию вблизи, но при этом активность для дали заметно снизится.
В 1995 году исследователи K. Ciuffreda и E. Ong доказали связь между развитием нестойкой миопии с работой на близком расстоянии. Такого рода нарушение приводит к формированию кратковременной миопической дальней точки, которая при последующей работе органа зрения в течение долгого времени меняется.
В другой работе K. Ciuffreda в соавторстве с M. Rosenfield описывает эффект воздействия приближающегося объекта на миопию в нестойкой форме. То есть нестойкая миопия может дать о себе знать при продолжительной фокусировке на объекте, который приближается. Подобная реакция, по мнению ученых, связана и инертностью аккомодационного ответа.
Теория Аветисова
В нашей стране была принята модель рефрактогенеза, разработанная в 1986 году Э. Аветисовым. Эта теория заслуживает внимания, поскольку в ней аккомодации отведена роль регулятора всего этого процесса.
Автор данной модели одной из причин возникновения миопии считает зрительную работу на близком расстоянии, если она происходит на фоне ослабленной аккомодационной способности. Суть данной теории сводится к ому, что рост глаза – это не только увеличение его параметров, как считалось ранее, этот процесс формирует структуру глазного яблока. Причем на формирование этой сложной оптической системы оказывает немалое влияние наследственность, окружающая среда и прочие факторы.
Поскольку одним из основных регуляторов формирования оптической системы глаза человека является аккомодация, при ослаблении аккомодационной способности чрезмерная зрительная активность на близком расстоянии оказывает на орган зрения непосильную нагрузку. В такой ситуации поступающий с цилиндрической мышцы в центр управления ростом сигнал стимулирует его изменить оптическую систему таким образом, чтобы она была максимально приспособлена к работе на близком расстоянии. При этом не наблюдается напряжения аккомодации. Достигается подобный эффект через умеренное удлинение переднезадней оси во время роста глаза.
Э. Аветисов под центром управления ростом подразумевал не определенную анатомическую структуру, а функциональное понятие, то есть систему нейрогуморальных влияний, отвечающих за рост органа зрения, а также за формирование адекватной рефракции. Исходя из наблюдений ученого, миопию можно рассматривать, как результат адаптивной реакции организма. Этот ответ обусловлен не органическим изменением формы хрусталика, как ранее предполагал T. Sato, а в направленном удлинении оси глазного яблока. То есть этот процесс осуществляется по принципу обратной связи.
Провоцирующим фактором развития миопии могут служить общие заболевания, слабость соединительной ткани и многие другие причины. При работе на близком расстоянии эти факторы при слабой аккомодационной реакции могут способствовать миопической рефракции.
Результаты последних исследований
Несколько последних лет зарубежные ученые проводили эксперименты с участием животных. Благодаря их исследовательской деятельности, была разработана уникальная модель, получившая название «Ленс-индуцированной эмметропизации». Новую теорию ретинального дефокуса, как основного механизма регулирования роста глаза, предложили в 2003 г. К. Ciuffreda и G. Hung. Согласно теории, разработанной учеными, важный стимул регулирования осевого роста глаз – это дефокусировка переданного на сетчатку изображения, то есть несовпадение визуального фокуса с плоскостью сетчатки. Дефокусировка картинки оказывает непосредственное влияние на рост глаза, изменяя скорость освобождения ретинальных нейротрансмиттеров, которые, как известно, влияют на синтез протеогликанов и биохимические процессы матрикса склеры глаза. Поэтому участие аккомодации в течение этих процессов теперь полностью отвергается, потому что проведенные эксперименты показали отсутствие такой взаимосвязи. Иными словами, пересечение зрительных нервов не может предотвратить развитие ленс-индуцированной миопии.
Но при этом исследования показали, что дефокусировка с помощью индуцированных рассеивающих (отрицательных) линз стимулирует удлинение оси. Это помогает совместить фокус с плоскостью сетчатки. В то же время «миопическое» дефокусирование с применением положительных линз, формирующих изображение перед сетчаткой, тормозит рост глаза у животных.
Ученые считают, что данные процессы регулируются группой нейромодуляторов, которые продуцирцются непосредственно клетками сетчатки.
Кроме этих наблюдений, особое внимание ученых в последнее время привлекают монохроматические аберрации. После последних публикаций на эту тему интерес к изучению особенностей данного процесса заметно возрос.
Так, в проводимом с участием животных эксперименте были получены данные, доказывающие возможность изменять положение сетчатки за счет регулирования толщины хориоидеи, изменяя таким способом фокус глаза. Здесь уместно напомнить, что основной функцией хориоидеи является питание сетчатки и восстановление количества зрительных пигментов, которые постоянно распадаются.
На сегодняшний день известно очень мало о механизмах, которые регулируют подобные изменения. Но доказано, что кровоток хлоиоидеи изменяется в том же направлении, что и ее толщина. Причем сначала меняется кровоток. В этом сложном процессе склера глаз выполняет функцию наружного основания глазного яблока. Она также помогает компенсировать изменения, вызванные дефокусированием. Правда реагирует сетчатка на эти процессы медленнее, чем сосудистая ткань. Поэтому утончение хориоидеи, как правило, сопровождается склеральным ростом, а утолщение – приводит к замедлению роста.
Нетрудно сделать вывод, что эти два процесса тесно взаимосвязаны и дополняют друг друга.
В процессе регуляции главную роль играет ретиноидная кислота. Дефокус оказывает отрицательное влияние на уровень ее содержания, как в сетчатке, так и хлоридеи, стимулируя утолщение последней. Нельзя забывать, что ретиноидная кислота является активным ингибитором склеральных протеогликанов. Этот факт был доказан еще в 1995 году Wildsoet C. и J. Wallman. Можно оспаривать эти предположения, но нельзя забывать, что основную задачу фокусировки выполняет именно аппарат аккомодации. Так заложено природой. Поэтому неспособность этой системы к длительным нагрузкам неизбежно приведет к повторяющимся эпизодам искажения фокуса. Чаще такое нарушение происходит по гиперметропическому типу, что включает автоматически неуправляемый рост глаза.
Специальные упражнения для торможения развития миопии
Эффект дезаккомодации или слабая миопическая дефокусировка, применяется отечественными офтальмологами с целью торможения прогрессирования миопии. Это целая система тренировок, которые проводятся в режиме дальнего видения: затуманивание, атропинизация, оптический тренинг. Такие системы разработаны известными офтальмологами: Л. Колесниковой, А. Дашевским, В. Волковым.
Но по понятным причинам метода дезаккомодации дают лишь временный эффект. И для воздействия на рефрактогенез и рост глаза необходимо постоянная дефокусировка, то есть процесс «обратной связи» должен действовать в течение всего дня.
Проводимые раньше наблюдения за детьми, страдающими гиперметропией разной степени, показали, что постоянное слабомиопическое дефокусирование с плюсовыми линзами тормозит рост глаза, что, соответственно, приводит к усилению рефракции.
К такому выводу пришел Е. Тарута, а его наблюдения послужили в дальнейшем для разработки системы профилактики и лечения миопии на начальной стадии с помощью специальных очков. Данная методика получила название: «Альтернирующей монолатеральной слабомиопической дефокусировки».
Практическое применение этого метода на протяжении 7 лет доказало его способность тормозить прогрессирование миопии у детей. Хотя эти данные упоминались и ранее, результаты тренировок в режиме дальнего видения подтвердили положительное влияние стимулирования аккомодации.
Несмотря на имеющиеся достижения, сущность этого процесса пока остается недостаточно изученной и до конца не раскрытой. Способность аккомодации тесно связана с рефрактогенезом. Она играет важную роль в развитии миопии, поэтому вопросы оптической коррекции при аномальной рефракции у детей сегодня остается актуальным.
Рекомендации по коррекции при миопии зависят от механизма развития нарушения. В этой области тоже нет единого мнения: одни авторы предлагают полную коррекцию миопии вдаль, чтобы обеспечить максимально высокую остроту зрения. Другие специалисты считают, что нет необходимости корригировать у подростков начальную близорукость, поскольку она связана со спазмом или слабостью аккомодации. При слабой степени миопии, по мнению второй группы авторов, достаточно проведения неполной коррекции до показателей остроты зрения – 0,7-0,8. Но при высокой степени прогрессирующей миопии полная коррекция показана детям.
Также расходятся мнения о правилах назначения очков:
Коррекция с применением разных линз
Для реализации данного принципа в последнее время используются прогрессивные очки. Зарубежные офтальмологи провели многоэтапное исследование (СОМЕТ), показавшее, что по сравнению с обычными очками специальные линзы значительно тормозят прогрессирование миопии. Примерно на 0,2 дптр в годы – такой результат специальные очки. У детей с ослабленной аккомодацией этот показатель составил – свыше 0,4 дптр за один год.
Наши отечественные экспериментаторы, а именно Н. Тарасова и Е. Тарута, также проводили аналогичные исследования, подтвердившие эффективность этой методики.
Кроме того, против полной очковой коррекции миопии есть другие веские аргументы, которые тоже были получены зарубежными исследователями. Так, результаты работы подтвердили, что такой способ коррекции индуцирует периферический гиперметропический дефокус, что стимулирует рост глаза и дальнейший прогресс миопии. Чтобы исключить формирование этой зрительной дисфункции, современные офтальмологии рекомендуют использовать для коррекции средства, способные создавать относительную периферическую миопию. К числу таких средств относятся линзы: ортокератологические, контактные, бифокальные. Пользуются просом дизайнерские линзы, отличающиеся большой корригирующей силой в центре.
Справедливости ради стоит заметить, что многие авторы все же склонны считать, что именно полная коррекция при миопии сдерживает прогрессирование патологического процесса.