дуктография на какой день цикла делать
Обследование при мастопатии, болях в молочной железе и др.
МАСТОПАТИЯ
– разнородная группа заболеваний молочной железы, возникающая, чаще всего, на фоне гормональных нарушений.
Проявляется в двух формах:
диффузная мастопатия – болезненное уплотнение ткани всей молочной железы, иногда сопровождающееся выделениями из соска (белыми, желтыми либо зеленоватыми);
узловая мастопатия – единичные или множественные узлы в молочной железе неправильной формы, с четкими границами. Диагностируются при маммографическом, ультразвуковом исследованиях и пункции узлов.
При планировании эффективного лечения мастопатии важно проведение полноценного обследования органов внутренней секреции, в том числе щитовидной железы. Такое лечение может и должен проводить только опытный гинеколог-эндокринолог.
КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
– тонкостенная полость, содержащая жидкость. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, лечится посредством проведения пункции кистозной полости – удаления жидкости.
ГАЛАКТОЦЕЛЕ
– разновидность кисты, возникающая при кормлении грудью в связи с закупоркой млечного протока.
ГАЛАКТОРЕЯ
– выделение молока или молозива из сосков, не связанное с грудным вскармливанием. Галакторея чаще всего вызвана гиперпролактинемией (повышением в крови гормона пролактина). Причиной также может стать повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов).
У многих больных с незлокачественными заболеваниями наблюдаются выделения из сосков. Как правило, выделения небольшие, могут быть самого разнообразного цвета.
Особую тревогу вызывают кровянистые выделения, связанные с внутрипротоковой папилломой или раком молочной железы. С точки зрения онкологической настороженности, необходимо проводить обязательное цитологическое исследование этих выделений.
Патоморфолог может указать на наличие молозивных телец при галакторее, воспалительных изменений либо опухолевых клеток при раке.
ФИБРОАДЕНОМА
– доброкачественная опухоль, возникающая из клеток ткани молочной железы. Диагностируется при маммографическом и ультразвуковом исследованиях, для подтверждения диагноза необходима пункция опухоли.
Показанием к хирургическому удалению опухоли является ее прогрессирующее увеличение в объеме.
Разновидность фиброаденом – листовидная фиброаденома подлежит обязательному удалению, так как она может превратиться в саркому.
ЛИПОМА
– единичное, либо множественное, мягко-эластичное доброкачественное новообразование, которое формируется из жировой ткани. Чаще всего опухоли данного вида появляются в подкожно-жировой клетчатке.
Диагноз не вызывает затруднений.
Лечение, как правило, проводится при больших размерах опухоли, вызывающих косметический дефект.
ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА
– доброкачественная опухоль из клеток стенки протока, растущая внутри протока. Симптомом внутрипротоковой папилломы является выделение из соска прозрачной, «янтарной» или кровянистой жидкости. Диагностируется при специальном рентгенологическом исследовании – дуктографии и исследовании выделений под микроскопом.
Внутрипротоковая папиллома подлежит обязательному хирургическому удалению, так как из нее может развиться злокачественная опухоль.
МАСТИТ
– инфекционное либо асептическое воспаление ткани молочной железы, дифференцируется с диффузными и воспалительными формами рака.
ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ (ОЛЕОГРАНУЛЕМА)
– вариант завершения воспалительного процесса или травмы молочной железы (иногда возникает после хирургического лечения или проведения лучевой терапии). Плотное узловое образование неправильной формы, дающее симптомы, сходные с узловыми формами рака молочной железы.
ГИНЕКОМАСТИЯ
– увеличение грудных желез у мужчин из-за гипертрофии железистой ткани.
Развитие гинекомастии связано с избытком (превышением) эстрогенов по отношению к тестостерону.
От гинекомастии необходимо отличать избыточное развитие жировой ткани в области ареолы (ложная гинекомастия).
Для подтверждения диагноза гинекомастии используются маммография и ультразвуковое исследование.
Лечение необходимо проводить с учетом патогенетического механизма развития заболевания (лечение заболеваний печени, щитовидной железы, отмена медикаментов …). Больным с прогрессивно увеличивающейся гинекомастией, неподдающейся терапии эндокринных нарушений, показано хирургическое лечение – трансареолярная мастэктомия.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
– злокачественная опухоль. Выделяют диффузные и узловые формы рака молочной железы.
Узловые формы рака при небольших размерах опухоли клинически похожи на любое узловое образование, чаще всего на узловую мастопатию.
Диффузные формы труднее при клинической диагностике.
К особым формам относятся маститоподобные, рожистые и отечно-инфильтративные формы.
РАК ПЕДЖЕТА
– локализуется в области ареолы и соска, по виду напоминает экзему.
При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.
Чем опасен рак молочной железы?
Если не лечить, опухоль увеличивается, прорастает в кожу и грудную стенку, поражает ближайшие лимфоузлы. В других органах (легких, печени, костях, головном мозге) могут появиться отдаленные метастазы.
Придя в кабинет врача-онколога, Вам нужно будет пройти клинический осмотр.
Сначала врач опросит Вас и уточнит необходимые данные из Вашего анамнеза – то есть из истории заболевания, в основном акцентируя внимание на факторах риска.
Затем врач проведет пальпацию, то есть ощупывание молочных желез. Во время клинического обследования врач попросит вас принять различные положения – поднять руки, положить их на плечи врачу. Это делает более доступными для пальпации грудь и подмышечную впадину. В ряде ситуаций необходимо проведение пальпации не только в положении стоя, но и лежа на кушетке.
Врач проверит состояние сосков и ареол, а также наличие выделений из сосков. При появлении выделений из сосков врач-онколог возьмет мазок этих выделений для цитологического исследования.
Врач-онколог выберет оптимальную для Вас комбинацию основных методов лучевой диагностики заболеваний молочной железы, то есть маммографии и УЗИ, оценив показания и противопоказания к каждому из них.
На повторном приеме врач-онколог сопоставит результаты лучевых методов исследования с клинической картиной и определит тактику дальнейшего наблюдения и лечения. При необходимости врач-онколог совместно с врачом-рентгенологом или врачом ультразвуковой диагностики проводит биопсию.
Тревожные симптомы
Заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков? Обратитесь к онкологу-маммологу. Если в Вашей поликлинике нет онколога-маммолога, обратитесь к терапевту, гинекологу или хирургу. Они проведут предварительный осмотр и дадут направление в онкологический диспансер или специализированную клинику.
Записаться на консультацию:
+7 (916) 757 80 54
Филиал №1 Клиники женского здоровья МКНЦ (г. Москва, ул. Гончарная, д. 23)
+7 (916) 757 80 05
Филиал №2 Клиники женского здоровья МКНЦ (г. Москва, Верхний Предтеченский пер., д. 8)
Методы обследования молочных желез.
11.07.2019
Методы обследования молочных желез.
Существующие диагностические методы исследования молочных желез можно разделить на неинвазивные общие (клинический осмотр, маммография, сонография), дополнительные (РКТ, ЯМРТ, сцинтиграфия, электромаммография, ПЭТ); и инвазивные под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с искусственным контрастированием (дуктография, др.) и без него (тонкоигольная биопсия, биопсия системой «пистолет-игла», ВАБ и др.).
Традиционно ведушим методом диагностики остается рентгеновская безконтрастная маммография (ММГ), по праву зарекомендовавшая себя «золотым стандартом» в диагностике МЖ. Наиболее высока ее чувствительность в отношении образований, содержащих микрокальцинаты. Этот вид злокачественных опухолей МЖ составляет около 50% от всех ее раковых образований.
Новейшие цифровые рентгенмаммографы оснащены функцией томосинтеза молочных желез.
При проведении томосинтеза выполняется серия рентгеновских снимков молочных желез под разными углами. Принцип томосинтеза представляет собой последовательность томограмм с последующим формированием 3D изображений. В результате цифровой маммографии с томосинтезом получается серия снимков, на которых изображения преобразуются в серию срезов, с интервалом в 1 мм.
Томосинтез дает точные пространственные координаты патологических изменений в плотных тканях молочных желез
Новые возможности цифровых технологий, автоматизация всех этапов обследования пациента, объединение их в единую информационную систему как внутри отделения, так и ее интеграцию со всеми отделениями лечебного учреждения обеспечивают качественно более высокую ступень организации деятельности маммологической службы.
Ультразвуковое исследование(УЗИ) также является важным методом диагностики заболеваний МЖ и значимость его резко выросла с использованием высокочастотных датчиков и цифровых технологий. Наибольшее значение УЗИ имеет при :1) диагностике кист; 2) идентификации опухолевых образований, недостаточно оцененных при ММГ; 3) идентификация пальпируемых образований, которые при ММГ выглядят как уплотнения, 4) определение локализации образования, 5) проведение чрескожной биопсии под контролем под УЗИ
Магнитно-резонансная томография молочных желез (МРТ МЖ) с контрастным усилением является высокочувствительным методом, способным выявить даже мельчайшие поражения, не визуализируемые с помощью других методик. МРТ с контрастным усилением по возможности проводится в первую половину менструального цикла. МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики
МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе при выявлении рака молочной железы и особенно при неэффективности других методик визуализации (маммография, УЗИ и др.).
• МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• МРТ приобретает все большую популярность как метод ранней диагностики рака молочной железы, наряду с традиционной рентгеновской маммографией.
• Показано, что МРТ эффективно выявляет небольшие патологические очаги в молочной железе, которые при маммографии иногда не видны.
• МРТ с успехом применяется при обследовании так называемой плотной молочной железы, особенно у молодых женщин, а также грудных имплантатов, маммографическое обследование которых нередко затруднено. МРТ является наилучшим способом диагностики разрыва силиконового имплантата молочной железы
• Показано, что МРТ, в дополнение к маммографии, успешно используется при обследовании женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника
Радионуклидные методы диагностики заболеваний молочных желез
Методика основана на оценке в ткани железы диагностических радиофармпрепаратов, обладающих повышенной тропностью к злокачественным новообразованиям молочной железы.
Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) в дополнение к сцинтиграфии, может улучшить технику исследования.
2. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Подобно сцинтиграфии иди динамической контрастной МРТ, при ПЭТ можно получить дополнительную функциональную информацию. По сравнению со сцинтиграфией, она имеет технологические преимущества т.к. обладает более высоким разрешением, чем ОФЭКТ.
Применение маммографического и УЗ-скрининга привело к выявлению значительного числа непальпируемых образований, требующих проведение диагностической биопсии и определение дальнейшего объема хирургического лечения.
Чрескожная биопсия проводится посредством нескольких методик.
1.Биопсия тонкой иглой с последующим цитологическим исследованием.
2.Биопсия толстой иглой с последующим гистологическим исследованием. По сравнению с аспирационной цитологической биопсией, данный вид биопсии преследует цель- взятие участков ткани и позволяет поставить гистологический диагноз, с возможностью проведения иммуногистохимического исследования (определение рецепторов гормонов эстрогенов и прогестерона, онкоген HER 2/neu и др).
Биопсия толстой иглой под стереотаксическим рентгеновским маммографическим или ультразвуковым контролем занимает прочное место в диагностическом процессе.
3. Вакуумная аспирационная биопсия является относительно нровым методом, основанном на удалении доброкачественных образований МЖ определенного размера специальной вакуумной системой, с одновременным гистологическим исследованием, или заборе большего количества ткани, с диагностической целью. Методика ВАБ является альтернативным методом хирургического лечения доброкачественных образований определенного размера молочных желез секторальной резекции молочной железы.
В настоящее время минимально инвазивные трепанобиопсии под рентгеновским или ультразвуковым вытесняют открытые биопсии при диагностике поражений молочной железы. Также они более информативны, чем тонкоигольные биопсии, ибо позволяют оценить наличие инвазивного компонента и рака in situ, а также корректно исследовать рецепторный статус инвазивного компонента на дооперационном этапе.
Специальные системы позволяют произвести предоперационную внутритканевую разметку непальпируемых образований МЖ, что позволяет хирургу точно локализовать патологический очаг и удалить его.
Неинвазивная маммография и сонография на современном этапе развития не позволяют выявить внутрипротоковую патологию. Дуктография (контрастирование млечных протоков) выполняется при патологической секреции из соска.
Необходимость выполнения конкретного метода обследования определяет врач-онколог на консультативном приеме!
Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Цифровая маммография
1. Что такое цифровая маммография?
Благодаря использованию современного оборудования распознать раковую опухоль можно достаточно быстро и с высокой точностью. Именно с этой целью проводится маммография – метод исследования молочных желез, который позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях развития, а также свидетельствует о наличии фиброзно-кистозного заболевания. При этом процедура проводится при помощи специального аппарата – маммографа, а ее информативность составляет свыше 90%.
Преимущества метода
Принцип работы
Данный вид обследования осуществляется амбулаторно. Для этого молочные железы пациентки помещают на специальную платформу и фиксируют. Для получения более четких результатов врач просит женщину на несколько секунд задержать дыхание. Снимки делают в разных положениях, с целью получения нескольких проекций груди.
Во время процедуры молочные железы слегка сжимают, что позволяет более равномерно распределить мягкие ткани, выровнять толщину и получить более четкие фото.
2. Чем цифровая маммография с томосинтезом отличается от обычной?
В настоящее время широко применяется улучшенный способ рентгеновского исследования – цифровая маммография с томосинтезом. К числу преимуществ данной методики относятся:
Отличия цифровой маммографии с томосинтезом от рентгеновского исследования
Техника проведения маммографии с томосинтезом аналогична стандартному рентгеновскому методу, однако существуют некоторые отличия.
Во-первых, при томосинтезе значительно минимизируется давление на молочные железы – оно необходимо только для фиксации груди на период осуществления скрининга.
Во-вторых, при обычной маммографии делается всего два изображения: в прямой и косой проекции. В свою очередь, при методике с томосинтезом – получаются несколько снимков под различными углами.
В-третьих, сокращаются болезненные ощущения.
В-четвертых, значительно уменьшается время проведения процедуры – до нескольких секунд.
3. Что показывает маммограмма?
По результатам маммографии можно получить следующую информацию:
4. Кому рекомендована маммография груди? Как часто надо проходить обследование? Возраст – маммография
Маммография осуществляется как при подозрении на раковое заболевание, так и в целях профилактики. К числу обязательных условий для проведения данного обследования относятся: наличие увеличенных лимфоузлов, боли в области груди, сбои менструального цикла, ожирение, наличие хронических болезней, а также назначение маммолога.
Кроме того, диагностика маммография проводится при обнаружении следующих симптомов:
Вся процедура занимает не более 10 минут и не доставляет неприятных ощущений пациенткам. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. До 35 лет проводится только УЗИ молочных желез.
5. Маммография груди с имплантами
При ношении имплантов информативность методики маммография значительно снижается, поскольку, если они установлены над мышцей, перекрывается до 25% железистой ткани. В большинстве случаев, диагностику таким женщинам проводят при помощи магнитно-резонансного томографа, УЗИ и КТ. Однако в случае, если имплант располагается под мышцей, – он закрывает только 10-15% ткани.
6. Подготовка к маммографии. Когда лучше проходить обследование?
Многих пациентов волнует вопрос: «На какой день цикла лучше делать маммографию?».
Чтобы получить максимально точный и информативный результат обследования, необходимо принять во внимание следующие моменты:
Что касается подготовки к маммографии, то в данном случае тоже следует учитывать некоторые правила. К их числу относятся:
7. Существуют ли противопоказания для проведения маммографического обледования?
Женщины, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить маммографию груди. Даже если у них отсутствуют симптомы ракового заболевания, 1-2 раза в год рекомендуется обследоваться в целях профилактики. В случае возникновения жалоб может потребоваться осмотр у другого специалиста (хирурга, гинеколога, онколога), и число визитов к маммологу также увеличится.
Если говорить об ограничениях для проведения данной манипуляции, то исключением являются только те женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудным молоком.
8. В чем отличие рентгена/узи/мрт от маммограммы? Какой вид обследования результативнее?
Несмотря на то, что маммография считается одним из самых эффективных и щадящих методов исследования молочной железы, в некоторых случаях результаты могут расходиться с реальной ситуацией. К примеру, недостоверные данные можно получить при диффузной мастопатии, при наличии патологий, вызванных воспалительными процессами, а также при проведении процедуры молодым пациенткам с плотной тканью груди.
В подобных ситуациях целесообразно направить женщину на другие диагностические процедуры с целью подтверждения или уточнения диагноза. К их числу относятся рентген, узи и мрт.
В первом случае молочная железа подвергается воздействию рентгеновских лучей. К числу преимуществ рентгеновской маммографии относятся:
Какие преимущества дает УЗИ?
В свою очередь ультразвуковое исследование молочной железы имеет следующие достоинства:
МРТ-маммография
МРТ-маммография относится к числу максимально точных и безопасных для организма способов обследования. В процессе ее проведения пациентки не подвергаются рентгеновскому облучению. Кроме того, в ходе данной процедуры может использоваться контрастное вещество. Однако, несмотря на все достоинства, МРТ считается одним из самых дорогостоящих методов.
9. Виды маммографии
В настоящее время применяется несколько видов маммографического обследования:
В ходе стандартной аналоговой процедуры применяется специальный аппарат (маммограф) и рентгеновская пленка. Однако в современных клиниках ее практически не используют, поскольку процент расхождений получается достаточно высоким.
Более современным и информативным методом исследования является цифровая маммография. Как указывалось ранее, в данном случае на смену пленке приходят неподвижные детекторы, которые способны преобразовать рентгеновские лучи в электрический сигнал. В процессе такой процедуры получают снимки, которые впоследствии распечатываются или подвергаются детальному изучению на мониторе.
Согласно исследованиям, при помощи цифрового метода эффективнее распознавать опухоли у пациенток в начальной стадии менопаузы и перед ее наступлением, а также у женщин с плотной тканью груди.
Контрастная маммография (дуктография) используется при появлении выделений патологического характера из молочных протоков. Для этих целей в протоки вводится специальный раствор, содержащий контрастное вещество, способное поглощать рентгеновское излучение (диодон, сергозин, уротраст и т.д.).
При проведении контрастной маммографии можно получить более точную картину патологического процесса. Особое значение это имеет при наличии внутрипротоковых образований.
10. Расшифровка результатов
После проведения маммографии осуществляется расшифровка ее результатов. Они носить следующий характер:
11. Вредна ли маммография?
На современном этапе развития общества все чаще применяются цифровые методы исследования молочных желез, при которых значительно снижается уровень лучевого воздействия на пациентов.
В любом случае маммограмма – это только первичный этап обследования груди и, при выявлении каких-либо патологий, женщина должна обратиться за консультацией к другим специалистам с целью подтверждения или уточнения диагноза.
Маммография
Рентгеновская маммография, цифровая маммография в Москве, маммография в ПАТЕРО КЛИНИК.
В Лечебно-Диагностическом Центре ПАТЕРО КЛИНИК используется уникальная, произведенная по специальному заказу, полноразмерная цифровая маммографическая система SELENIA Dimensions последнего поколения с возможностью 3-х мерного томосинтеза, со станцией для работы с изображениями Secure ViewDX, а также горизонтальная стереотаксическая система для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США). 
Данное оборудование позволяет проводить уникальные по своей эффективности исследования и обладает превосходным профилем безопасности для пациентки.
По отзывам специалистов, маммографический диагностический комплекс, используемый в Лечебно Диагностическом Центре ПАТЕРО КЛИНИК является на сегодняшний день, лучшим в Москве.
Где сделать маммографию в Москве? Пройти маммографию Вы можете в ПАТЕРО КЛИНИК. Лечебно Диагностический Центр ПАТЕРО КЛИНИК обеспечивает возможность проведения всех методов диагностики заболеваний молочной железы в пределах одной клиники.
Цифровая маммография с томосинтезом
Наиболее информативным способом современного рентгенологического исследования является цифровая маммография молочной железы с функцией «томосинтез».
Основные преимущества цифровой маммографии c томосинтезом:
Когда делать маммографию? На какой день цикла делать маммографию?
Когда делать маммографию? На какой день делать маммографию? Пройти маммографию рекомендовано в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период цикла молочные железы не напряжены, более мягкие, и исследование не только менее чувствительно, но и более информативно для врача.
Сколько стоит маммография?
Какие показания и противопоказания к выполнению маммографии?
Как проходит обследование?
Вас попросят встать перед маммографом. Специалист поместит молочную железу между двумя пластмассовыми пластинами. При этом женщина в течение нескольких секунд испытывает легкое прикосновение. Снимок делается для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой.
Полученные маммограммы описываются врачом-рентгенологом.
Что такое дуктография?
Это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктографию необходимо пройти в случае патологической (чаще всего кровянистой) секреции из соска для диагностики внутрипротоковых образований. Перед дуктографией под местной анестезией ареолы в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются снимки в верхне-нижней (прямой) и косой проекциях. На полученных снимках отчетливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями, при наличии опухоли определяется ее месторасположение и размеры.