если человек рассказывает одно и тоже несколько раз о какой болезни это говорит
Диагноз деменция (старческое слабоумие) – что делать родственникам
Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия в плоть до деградации и разрушения самой личности. ДЕ- отсутствие, МЕНЦ – ум.
Деменцию у пожилых людей (или как часто ее называют в обиходе «старческое слабоумие») обычно характеризуют, как необратимое снижение когнитивных (умственных) функций с утратой кратковременной памяти, вызванное органическим поражение головного мозга, в следствие того или иного нейродегенеративного заболевания. Наиболее часто деменция развивается в следствие болезни Альцгеймера (75%) или общего снижения кровоснабжения головного мозга, локальных его инфарктов, ишемического инсульта (сосудистая деменция).
К сожалению, у нас недостаточное информирование общества и диагностирование деменции на ранней стадии, поэтому очень многие люди с той или иной степенью деменции просто ни к кому за помощью не обращаются и сидят дома. Родственники относят снижение умственных функций близких на счет возраста: «Ну что же вы хотите, маме (папе) ведь уже 80 лет». И такое положение продолжается до тех пор, пока уже больной человек сам не может жить один. Тогда начинают бить тревогу, а это уже как минимум средняя стадия деменции.
Очень важно понимать, что возраст и деменция это не одно и тоже. Да, нейродегенеративные заболевания — это, в основном, заболевания пожилого возраста, но не все пожилые люди ими болеют, и не у всех пожилых людей есть деменция.
Признаки деменции
Стадии развития деменции
Что делать родственникам, если вашему близкому поставлен диагноз деменция?
К нам в Центр «Жизнь плюс» достаточно часто обращаются с вопросами: «Что делать, куда обращаться, если у мамы, бабушки деменция?», или «что нам делать с нашим близким с деменцией?»
И здесь необходимо придерживаться следующих шагов:
Если у вас остались вопросы, обратитесь в наш Центр патронажного обслуживания Жизнь плюс или задайте вопрос специалисту в нашей группе ВКонтакте.
Ознакомьте с дополнительной информацией в разделе “Уход при деменции и болезни Альцгеймера”.
Деменция у пожилого человека или старческое слабоумие. Часть 1.
Деменция у пожилых людей или старческое слабоумие – термин, который встречается в медицинской практике геронтологов. Деменция в пожилом возрасте доставляет немало хлопот как самому заболевшему, так и его окружению. Сегодня наша статья посвящена исследованию вопроса старческой деменции или, говоря простым языком, старческого слабоумия.
Старческая деменция – что делать, когда в семье пожилой больной? Обсудим непростую ситуацию: пациенту поставили диагноз «деменция». Дословно этот термин переводится как «отсутствие ума», приобретенное с возрастом. Предлагаем подробно разобраться в этом непростом заболевании.
Деменция у пожилых – виды слабоумия и причины.
Деменция как заболевание, характерное более для пожилого возраста имеет свои “корни”. Наиболее часто встречающиеся виды старческого слабоумия и их причины:
Как развивается заболевание?
Деменция или старческое слабоумие имеет свои симптомы и особенности. Схема развития старческого слабоумия одна: сначала начинает страдать память человека, затем нарушается мышление и интеллект. Симптомы деменции у пожилых людей давно выявлены и описаны терапевтами и психиатрами.
Порой на ранних стадиях деменции у пожилых сами больные отмечают, что теряют вещи, забывают кастрюлю на плите, не могут вспомнить последовательность приготовления теста для своих фирменных пирогов, не помнят обстоятельства знакомств с людьми. Человек может войти на кухню и стоять в растерянности – не помнит, зачем он сюда сейчас пришел. Выполнить целенаправленное действие ему бывает трудно, потому что какое-то звено на пути к цели забыто начисто. Также могут проявиться изменения личности, характера и привычек. К примеру, пожилая мама может стать вязкой в общении, полюбить читать нотации, сыпать упреками. У нее снижается круг интересов, и она уже не может поддерживать разговор как раньше – остроумно и находчиво. Появляется желание искать у себя болячки, становится заметным эгоцентризм, брюзжание. Могут заостриться нелицеприятные черты характера, с которыми раньше справлялась с помощью самоконтроля (жадность, мелочность, неряшливость).
Специфический ранний признак сосудистой деменции: появляется повышенная слезливость и сентиментальность. Больная плачет во время киносериалов, во время сюжета в «новостях», читая о котиках, часто необоснованно жалеет себя и т.д. Также признаком сосудистой деменции является волнообразное течение болезни. Так, симптомы усугубляются перед гипертоническим кризом, зависят от декомпенсации уровня сахара в крови, то есть напрямую связаны с обострением хронического заболевания. Вроде бы мелочи, но…
Человек повторяет одно и то же несколько раз – о чём это говорит?
Представители разных поколений часто не очень хорошо понимают друг друга. Младшее поколение нередко не может принять устарелых взглядов своих бабушек и дедушек, поэтому в шутку обвиняет их в деменции. К сожалению, эта болезнь совершенно нешуточная. Согласно статистике, этим расстройством страдает около 1% всего населения нашей планеты. Заболевание достаточно серьёзное, поэтому очень важно вовремя диагностировать его. Если ваш близкий человек повторяет одно и то же несколько раз, к нему стоит присмотреться. Что делать в подобной ситуации, на данной страничке расскажет женский сайт «Красивая и Успешная».
Что такое персеверация
Состояние, при котором человек несколько раз подряд прокручивает какую-то мысль, повторяет какую-то фразу или действие, называется персеверацией. Оно было описано ещё в древности Аристотелем, но сам термин появился только в 1894 году немецким медиком А. Нейссером. Современные врачи выделяют моторные, сенсорные, эмоциональные и интеллектуальные персеверации. Наиболее распространены именно сенсорные персеверации, которые представляют собой повторение зрительных, тактильных или звуковых образов в воображении. Они характерны для чувствительных людей, которые сильно переживают стрессовую ситуацию или обиду.
Речевая персеверация – тоже распространённое расстройство. Однако оно не всегда говорит о серьёзных проблемах.
Причины подобного расстройства
Главным фактором персеверации является неспособность переключаться с одного действия на другое. Оно может быть связано с изменениями активности мозга. Грубые нарушения умственной деятельности говорят о проблемах с работой нервной системы, например, с органическим повреждением мозга. Бывают персеверации физиологической, психопатологической или неврологической этиологии.
Признаки начала деменции
Сразу понять, что стало причиной того, что человек повторяет одно и то же действие, без обследования не сможет даже самый опытный врач. Чтобы диагностировать у человека деменцию или другое возрастное расстройство, необходимо тщательно его обследовать. Однако первые признаки возрастных изменений у человека замечает не врач, а близкие люди.
Признаки деменции
Стоит отметить, что забывчивость и проблемы с памятью – это ещё не симптомы старческого слабоумия. Так появляется возрастной склероз. Заподозрить деменцию у человека можно по следующим признакам:
Как выяснил сайт sympaty.net, факторами развития деменции могут быть возрастные изменения в головном мозге, болезнь Альцгеймера, ВИЧ-инфекция, болезни Пика, Крейтцфельдта-Якоба, Паркинсона.
В зависимости от интенсивности проявления симптоматики деменция может иметь разную степень тяжести.
Различают доклиническую, лёгкую, умеренную и тяжёлую степени заболевания. Запущенная форма опасна. Она не только нарушает функции головного мозга, но и отрицательно отражается на общем самочувствии человека. Ему сложно общаться с людьми, появляются проблемы с приёмом лекарств, личной гигиеной, питанием, что отражается на состоянии больного. Он начинает худеть, теряет свой социальный облик.
Тяжёлая деменция приводит к истощению, апатичности человека. Он практически перестаёт вставать с постели, в результате чего у него могут появиться пролежни, развиться пневмония или кахексия. Нередко люди, страдающие деменцией, гибнут в результате несчастного случая из-за полученных травм.
Диагностика расстройств
Чтобы определить наличие серьёзных нарушений мозга, врачи пользуются несколькими методиками, позволяющими определить не только степень развития заболевания, но и этиологию расстройства. Первая – это различные шкалы. Например, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) позволяет выявить у пациента болезнь Альцгеймера, а шкала Хачинского – сосудистую деменцию и расстройства, вызванные Альцгеймером.
При подозрении на инфекционные поражения мозга используется такая методика, как дифференцированные диагностики, включающие общий и биохимический анализы крови на электролиты, креатин, глюкозу, анализы на сифилис и ВИЧ, анализ мочи.
Поставить правильный диагноз поможет также инструментальное обследование, включающее электроэнцефаллограмму, компьютерную и электро-резонансную томографию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Поставить правильно диагноз человеку, повторяющему одно и то же, врач может лишь после полного обследования.
Только полная клиническая картина сможет рассказать, какая область мозга пострадала от заболевания, что стало причиной расстройства. В зависимости от того, почему человек заболел, врач будет назначать разное лечение.
Проверьте близких с помощью простого теста
Терапия деменции
Если причиной расстройства мышления стала болезнь Альцгеймера, больному назначают ряд препаратов, которые замедляют прогресс расстройства. Это лекарства, улучшающие кровообращение в мозгу, ингибиторы холинэстеразы, антагонисты НМДА-рецепторов. Вылечить больного, страдающего подобным расстройством невозможно.
На сегодняшний день медицина может лишь облегчить симптоматику и продлить жизнь пациенту. К сожалению, сегодня с болезнью Альцгеймера сталкиваются люди в довольно молодом возрасте.
Сосудистую деменцию лечат с помощью сосудорасширяющих лекарств, антиагрегантов и антикоагулянтов, антигипертензивных препаратов.
Болезнь Пика корректируют нейролептиками, с болезнью Крейтцфельдта-Якоба борются, обращаясь к симптоматическому лечению с помощью брефельдина А, блокаторов кальциевых каналов, НМДА-рецепторов, тилорона. При деменции, вызванной ВИЧ-инфекцией, используют противовирусные препараты.
Статистика деменции в мире
Профилактика возрастных расстройств мозговой деятельности
В настоящее время ещё не существует методик, способных на 100% защитить человека от развития болезни Альцгеймера. Однако есть меры, с помощью которых можно отодвинуть появление болезни у людей, предрасположенных к заболеванию. К ним относятся:
Как помочь больному человеку
Если причина того, что человек повторяет фразы или действия несколько раз, заключается в деменции, и этот диагноз поставили вашему близкому родственнику, нужно быть готовым к тому, что за ним придётся постоянно следить и ухаживать. Ожидать, что больному станет лучше, не приходится: с каждым днём пожилой родственник будет чувствовать себя всё хуже и хуже. Замедлить развитие болезни на ряду с лекарствами поможет правильный уход:
Простые шаги для профилактики деменции
Одна из самых больших сложностей при уходе за людьми с деменцией – это сохранение собственного психического здоровья. Опекуны пожилых пациентов часто страдают от хронической усталости и стресса. Поэтому чрезвычайно важно позволять себе иногда отдых от забот о больном человеке, передав его на несколько дней в учреждение, специализирующееся на уходе за престарелыми.
Нарушения речи. Речевые итерации
Эта часть главы является как бы дополняющей разделы книги, в которых описаны многие нарушения речи. Системное изложение психопатологии речи (разных форм речи и на различных этапах развития речи у представителей разных систем языка) в настоящее время представить трудно ввиду недостаточной изученности данной проблемы. Здесь ограничимся описанием или только упоминанием некоторых речевых нарушений. Отметим одно важное обстоятельство: будут представлены именно нарушения речи, а не расстройства мышления, хотя кажется очевидным, что и то и другое взаимосвязано. Тем не менее эта связь нуждается в изучении, вполне вероятно, она может быть разной. Например, известно, что разорванность мышления проявляется разорванной устной речью. Однако следует иметь в виду, что при этом подразумевается разорванность словесно-логического мышления.
Как обстоит дело с другими формами мышления, неясно. Очень может быть, что некоторые из них нарушены при этом в меньшей степени либо, что также нельзя исключить априори, интактны. Совершенно непонятно, в каком состоянии находится у таких пациентов внутренняя речь. То же самое относится к письменной речи. Устная речь может находиться в состоянии разорванности, но это не значит, что в равной степени или таким же образом страдает письменная и наоборот. Поэтому в текст не включены характеристики речи, которые прямо указывают на то или иное нарушение мышления, например бессвязная, обстоятельная речь и т. п. Заметим также, что в оценке выявляемых путём расспроса нарушений следует учитывать как отклонения в мышлении, так и нарушения речи, самоописания пациентов отнюдь не всегда являются тождественными подлинным болезненным переживаниям.
 | При нарушениях речи советуем обратиться к психиатру |
Речевые итерации (от лат. iterativus — часто повторяемый) или речевые стереотипии, словесные тики — непроизвольные, бессмысленные и эмоционально индифферентные повторения, нередко многократные, фраз, слов, слогов, отдельных звуков устной речи самого пациента, как спонтанной, так и провоцируемой вопросами со стороны. К расстройству относятся палилалия, вербигерация, персеверации, возвращающиеся выражения, а также такой письменный вариант, как палиграфия (Кричли, 1974).
Палилалия (Brissaud, 1899; Souques, 1908; Pick, 1921) — повторение пациентом два раза и более фразы, какой-нибудь её части, слова, слога из конца только что произнесённого им вслух фрагмента речи. Громкость повторения обычно не превышает таковую прототипа, темп повторения может постепенно ускоряться, а громкость — снижаться, слова могут частично проглатываться. Так, после ответа на вопрос о сегодняшнем числе (ответ: не знаю, численника нет) пациент практически без перерыва повторяет ответ шесть раз подряд. Другой пациент правильно называет дни недели, а затем не останавливаясь, в том же темпе и с неизменными интонациями повторяет сказанное ещё два раза. Палилалия в отношении одной или нескольких фраз обозначается также как симптом граммофонной пластинки (Майер-Гросс, 1931), симптом курантов, стоячие обороты речи. Этот симптом является типичным для болезни Пика, он встречается также при стриарной патологии, в структуре постэнцефалитического паркинсонизма, псевдобульбарного синдрома.
Палилалия возникает в отношении разных форм речи, как интеллектуальной, так и эмоциональной (восклицания, окрики, брань и др.). Наблюдается и в структуре вербальных галлюцинаций. Как правило, она не касается оборотов автоматизированной речи, произносимых машинально. Число повторений может достигать 20 и более. Повторения в конце делаются иногда беззвучными — афоническая палилалия. Палилалия наблюдается при стриопаллидарной патологии различного генеза (сосудистого, воспалительного, атрофического), а также при кататонии. От палилалии следует отличать палилогию — ораторский приём в виде повторения фрагментов речи с целью подчеркнуть их особое значение. Иногда палилогия встречается у ораторов при их волнении и потере нити высказываний.
Вербигерация или персевераторная логорея (от лат. verbum — слово, gerere — создавать) — «нанизывание» сходных по звучанию, но разных по значению слов, растягивание и коверкание слов, произнесение бессмысленных сочетаний звуков и слов (Kahlbaum, 1874). Так, пациент на протяжении нескольких часов громко выкрикивает одну и ту же фразу: «Солнце с мясом не играют». Другой говорит, как бы рифмуя звукосочетания, следующее: «Ах, тах, чвах, брах, тух, жух. ». Вербигерация может звучать в вербальных галлюцинациях. Обычно возникает у пациентов с кататоническими проявлениями шизофрении.
Тревожная вербигерация — многократное повторение выражений отчаяния у пациентов с паникой, тревогой и тревожной депрессией на высоте расстройства — раптусе (возбуждении двигательном, экспрессивном и речевом). Так, больные громко причитают: «Погибаю, спасите меня. делайте же что-нибудь. боже мой, что теперь делать!».
Персеверация (от лат. persevero — упорно держаться, продолжаться) — застревание речевых ответов на вопросы (Neisser, 1894). Так, сообщив на первый вопрос свою фамилию, на последующие вопросы пациент несколько раз продолжает называть свою фамилию. Персеверации могут быть в письменной речи, а также возникать в двигательной сфере: написав слово или фразу, пациент вместо последующих продолжает писать то же самое; совершив действие, пациент вместо нескольких новых повторяет первое. Речевые персеверации наблюдаются при сенсорной афазии, оглушённости сознания, двигательные — при атрофических процессах, кататонии. Наряду с упомянутыми некоторые авторы говорят также о существовании сенсорных и эмоциональных персевераций.
Возвращающиеся выражения (Jackson, 1864) — речевые стереотипии у пациентов с грубой сенсорной афазией, когда речь бывает ограничена одним словом или одной фразой, неуместно повторяемой в самых разных ситуациях. Так, пациент после черепно-мозговой травмы на разные вопросы или в разных ситуациях неизменно произносил одно и то же слово: «Помогите!». Джексон предполагал, что такие слова и выражения связаны с какойнибудь мыслью в момент катастрофы, пациент будто бы хотел её высказать именно в этот момент, но не успел.
Палиграфия — письменный вариант речевой итерации. Пациент, начав писать, пишет одно какое-то слово, одну и ту же фразу, иногда совершенно бессмысленное сочетание слогов или букв. Так, больной спонтанно исписал четыре страницы таким выражением:
«Фе-те-те-ре-фе-те-те». Точно таким же образом может повторяться один и тот же рисунок, нередко совершенно бессмысленный.
Логоклония (лого + от греч. klonos — беспорядочное движение) — ритмическое повторение слогов в устной и письменной речи. Впервые описана при прогрессивном параличе (Крепелин, 1904). Логоклония, распространяющаяся с начальных слогов слова на промежуточные, а затем конечные, считается характерным симптомом болезни Альцгеймера. Наблюдается также при болезни Пика, некоторых формах энцефалита.
Эхолалия у детей: симптомы, причины и коррекция
Развитие речевой функции ребенка происходит в несколько стадий, и оно напрямую связано с его умственным и физическим развитием. У кого-то этот процесс происходит быстрее, у кого-то медленнее. Многие дети в этот период активно повторяют все, что говорит взрослый – от отдельных слов до целых фраз. Это абсолютная норма, потому что ребенок таким образом расширяет свой словарный запас, он практикуется в произношении и социальном общении.
Но если такое продолжает происходить и в более старшем возрасте, то это является серьезным поводом для беспокойства. В логопедии есть четкое определение такому состоянию – эхолалия. Для понимания этого нарушения, нужно знать, что это такое, а также какие способы коррекции можно использовать, чтобы избавиться от него.
Что такое эхолалия
Эхолалия — это вид однообразного речевого поведения, когда слова или звуки из разных источников (мультфильмов, кино, рекламы, песен или разговоров) повторяются бесконтрольно и автоматически как эхо, без глубокого понимания их смысла.
Если это происходит в раннем возрасте (до 3 лет), то это считается нормой, потому что ребенок так постигает речь и пытается вступить в диалог. При нормальном развитии такое состояние быстро проходит. Но если это встречается у детей в возрасте после 4 лет, то в этом случае эхолалия – это симптом неврологических расстройств и, вполне возможно, задержки развития или аутизма.
Симптомы эхолалии
Характерный признак эхолалии – это автоматическое повторение ребенком услышанных им слов. Но это не единственный симптом, на который стоит обращать внимание. Вот некоторых из них:
Исходя из того, какие признаки эхолалии встречаются у ребенка, можно классифицировать данное нарушение на 2 вида – немедленную и отсроченную эхолалию:
Немедленная. Она проявляется в повторении слов сразу же после того, как ребенок услышит их.
Отсроченная. В этом случае ребенок повторяет слова и фразы после какого-то периода времени. Может случиться так, что этот период будет достаточно продолжительным – вплоть до нескольких месяцев.
Эхолалия: причины развития
Наличие неврологических, психических расстройств, а также других отклонений, провоцирует развитие речевых аномалий. Возникновение эхолалии может быть следствием физиологических и патологических факторов.
Для каких нарушений характерна эхолалия
Как правило, именно отсроченная эхолалия встречается у детей с расстройством аутистического спектра. Часто они обладают очень хорошей памятью, что позволяет им в точности повторять когда-то услышанные фразы.
У некоторых аутичных детей речевые возможности существенно ограничены произнесением случайных гласных и согласных звуков, которые издаются бесцельно. Другие же дети с расстройством аутистического спектра могут иметь достаточно живую речь, но в ней не наблюдается непосредственное отношение к происходящему, т.е. сама речь не имеет значимости для социального общения.
Эхолалия у детей с РАС является, по сути, способом восстановления эмоционального равновесия, либо как инструмент самостоятельной стимуляции. Для них очень важны ритуалы и привычки, поэтому повторение слов помогает им перейти в нужное состояние. Кроме того, эхо-симптом характерен и для других нарушений: алалия, ЗРР и ЗПР, различные психические заболевания.
Как лечить эхолалию и как работать с такими детьми
Коррекция эхолалии предполагает устранение основного заболевания (если причина эхо-симптома в этом). Проводится целый комплекс психокоррекционных занятий. Важна совместная работа психолога, дефектолога и логопеда.
Крайне важна и роль родителей в коррекционном процессе. Вот несколько советов, как вести себя с такими детьми:
Важно понимать, что эхолалия – это не какой-то бессмысленный процесс, а форма общения, которой ребенок пользуется. И ваша задача, как педагога, не подавлять его, всячески пытаясь его исправить, а попытаться выстраивать с ним нормальную коммуникацию. В этом вам помогут несколько советов.