если у мужа сахарный диабет какой родится ребенок
Планирование беременности при сахарном диабете у мужчины
Сахарный диабет провоцирует сбои в работе многих органов и систем, в том числе репродуктивной. Мужчина с таким диагнозом может испытывать серьезные проблемы с зачатием, так как диабет напрямую влияет на фертильность.
Сахарный диабет может стать причиной:
Самой распространенной из перечисленных проблем является эректильная дисфункция. Трудности с поддержанием эрекции связаны с повреждением нервных тканей и уменьшением кровообращения. Высокий уровень артериального давления, глюкозы и холестерина в крови могут вызнать проблемы с эрекцией. Чтобы этого избежать, следует вовремя принимать лекарства, отказаться от вредных привычек и тщательно контролировать уровень сахара в крови.
Низкий уровень тестостерона возникает обычно при диабете II типа. Гормональный дисбаланс снижает количество активных сперматозоидов, вызывает эректильную дисфункцию, снижение либидо.
Диабет у мужчин может существенно снизить качество спермы, особенно сильно заболевание влияет на подвижность сперматозоидов. Еще одним негативным последствием данного заболевания для мужской половой сферы является повреждение нервных тканей в члене. В результате теряется чувствительность, возникает отсроченная или нарушенная, ретроградная эякуляция.
Если пациент с диабетом испытывает проблемы с зачатием, которые не могут быть устранены с помощью консервативной терапии, используют вспомогательные репродуктивные технологии — ИКСИ/ИМСИ, ЭКО. План лечения уролог-андролог составляет с учетом индивидуальных особенностей пациента и подбирает наиболее эффективную методику борьбы с бесплодием.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Беременность при сахарном диабете
Поделиться:
Реформа отечественного здравоохранения справедливо стремится к оказанию высокоспециализированной помощи в крупных стационарах многопрофильных больниц. Здесь рядом с акушером-гинекологом находятся профессионалы эндокринологи, кардиологи, сосудистые хирурги, ревматологи. Беременные со сложной экстрагенитальной патологией нуждаются в комплексном наблюдении. В отношении диабета — это золотое правило.
Риски для матери и плода
Беременность при сахарном диабете может быть только планируемой. Если нас действительно интересует конечный результат. Важно, чтобы и будущей матери, и лечащему врачу было понятно: беременность у пациентки с диабетом несет риски и для женщины, и для плода.
Читайте также:
Гестационный диабет
Читайте также: У матери может быть прогрессирование тяжелых осложнений диабета (ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни сердца), намного чаще возникают угрожающие падения уровня глюкозы или, наоборот, кетоацидоз (высокая концентрация глюкозы и кетоновых тел в крови).
Течение беременности ожидается осложненным, с высоким риском развития преэклампсии, многоводия, инфекционно-воспалительных заболеваний. Также возрастают риски выкидышей, мертворождений и врожденных аномалий развития.
Как минимизировать риски
К обязательным действиям нужно отнести отказ от курения и прием фолиевой кислоты (500–1000 мкг/сут.) с йодидом калия в дозе 200 мкг/сут. А самое главное — это строго контролировать течение заболевания. За 3–4 месяца до зачатия желательно добиться идеальной компенсации:
Спохватиться и пытаться срочно привести в порядок уровень сахара с положительным тестом на беременность не получится. Во-первых, в первом триместре уровни глюкозы будут бешено скакать от самых низких «гипо» до кетоацидоза. Во-вторых, в первые 8 недель закладываются все важнейшие органы и системы будущего человека, хотелось бы, что эти тончайшие процессы проходили с минимальным воздействием повреждающих факторов.
Checkup перед беременностью
Достичь стойкой компенсации действительно сложно. Но не невозможно. Нужна командная работа пациентки с группой специалистов:
Понадобится следующая диагностика:
Когда беременность противопоказана
Как это не печально, но при неблагоприятном течении сахарного диабета, беременность может быть противопоказана. По одной-единственной причине — слишком высока вероятность, что беременность убьет женщину.
Беременность категорически запрещена, если у пациентки:
Беременность нежелательна и очень опасна, но не запрещена категорически:
Самое главное условие успеха — собственная мотивация. Необходимо по-настоящему хотеть стать матерью. Только железная дисциплина, надежный контроль, самоограничения, достаточная физическая активность и желание работать в команде могут привести нас к цели — к рождению живого и здорового ребенка.
Самоконтроль во время беременности
Беременные, страдающие инсулинзависимым сахарным диабетом до беременности, привыкли к самоконтролю. У каждой есть портативный глюкометр и 10 перманентно исколотых пальцев. Во время беременности проверять уровень глюкозы придется гораздо чаще. Кроме того, беременность требует гораздо более жестких целевых параметров гликемии для того, чтобы высокий сахар не навредил плоду.
Целевые уровни гликемии во время беременности:
Важно обсудить это с лечащим врачом. В некоторых случаях (при частых критических снижениях уровня глюкозы) целевые пределы могут быть повыше.
К регулярному самоконтролю уровня глюкозы в крови необходимо во время беременности добавить ежедневный контроль уровня кетонов в моче. Когда инсулин не вырабатывается или не работает правильно, уровень кетонов может резко возрасти, это обычно называют диабетическим кетоацидозом. Такое состояние может стать фатальным.
Обязательно следует вести подробный дневник самоконтроля, в котором отражают дозу и время введения инсулина, уровень гликемии и результаты теста на кетонурию. Такой дневник — основной инструмент контроля. Именно по этим данным проводится коррекция режима питания и дозировок инсулина. На каждый прием к врачу нужно приходить с дневником и глюкометром.
Особенности диеты
Пациентки с сахарным диабетом обычно отлично разбираются в особенностях диеты при своем заболевании, поэтому небольшие коррективы режима питания вносят легко. Если в «Школе диабета» пациентку не научили составлять правильное меню, справиться с этой задачей поможет диетолог.
Обычно в I триместре рекомендовано рассчитывать калорийность исходя из 30 ккал/кг, во II и III триместрах — 35–38 ккал/кг. 15 % следует отдать белкам, 30 % — жирам и 55 % углеводам (в основном — сложным). Потребление белка рекомендовано не ниже чем 1,5–2,0 г/кг.
Ведение беременности
Беременным с диабетом показаны:
Тактика родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Оптимально — роды через естественные родовые пути с тщательным контролем уровня глюкозы во время и после родов.
В послеродовом периоде непременно следует подобрать оптимальный метод контрацепции, потому что беременность при инсулинзависимом диабете может быть только планируемая. И никак иначе!
1. Григорян О. Р., Андреева Е. Н., Дедов И. И. Беременность, роды, послеродовый период и сахарный диабет: научно-практическое руководство. — М., 2013. — 91 с.
Часто задаваемые вопросы и ответы
1. Какие признаки сахарного диабета?
К симптомам сахарного диабета можно отнести:
жажду, сухость во рту
склонность к гнойничковым заболеваниям, сухость кожных покровов
иногда потерю веса
Однако это лишь косвенные признаки и симптомы. По ним диагноз можно только заподозрить. А подтвердить, конечно, необходимо с помощью нехитрых анализов — глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест. Трактовкой результатов должен заниматься эндокринолог на очной консультации.
2. У моего мужа сахарный диабет 1 типа. Какова вероятность, что у наших детей тоже будет сахарный диабет 1 типа?
Если сахарным диабетом 1 типа болеет отец, тогда риск этого заболевания у детей составляет около 5%, если болеет мать — около 3%. В общей популяции риск развития сахарного диабета 1 типа составляет 0.4%.
3. У моей матери и ее сестры (моей тети) сахарный диабет 2 типа. Есть ли вероятность развития этого заболевания у меня и как этого можно избежать?
Наследственность, несомненно, имеет большое значение в развитии сахарного диабета 2 типа. Однако не только наследственность, но и факторы внешней среды играют роль в возникновении сахарного диабета 2 типа. Низкая физическая активность, питание, содержащее большое количество рафинированных жиров и углеводов, избыточный вес и ожирение — основные причины развития сахарного диабета 2 типа. Измените свой образ жизни, перейдя на здоровый сбалансированный рацион питания и увеличив физическую активность, — это поможет снизить риск развития сахарного диабета 2 типа.
4. Как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете?
Частота самоконтроля уровня сахара в крови зависит от многих факторов: типа диабета, сахароснижающей терапии, образа жизни и т.д. Оптимальную для Вас частоту проведения самоконтроля необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.
Планирование беременности при сахарном диабете у мужчины
Сахарный диабет может приводить к снижению качества спермы и сложностям с самостоятельным зачатием. Как забеременеть, если у супруга диабет — рассказывает Ярослав Игоревич Мельник, уролог-андролог, оперирующий андролог Клиники МАМА.
В число факторов, влияющих на ухудшение мужской фертильности, входит сахарный диабет. Ряд связанных с ним проблем может вызвать бесплодие у мужчин:
гипогонадизм (низкий тестостерон);
снижение качества спермы;
Эректильная дисфункция — распространенная проблема, связанная с диабетом, которая вызывает трудности с поддержанием эрекции. Это вызвано повреждением нервов и уменьшением кровообращения, как правило, в результате плохо контролируемого диабета или длительного периода заболевания.
Высокий уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин связаны с повышенным риском возникновения проблем с эрекцией. Контроль над уровнем сахара, отказ от вредных привычек и лекарственная терапия эффективны в преодолении этой проблемы.
Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона) затрагивает 1 из 4 мужчин с диабетом 2 типа. Низкий уровень тестостерона может привести к проблемам, которые могут снизить фертильность, таким как низкое количество сперматозоидов, эректильная дисфункция и снижение сексуального влечения.
Исследования показывают, что диабет может привести к снижению качества спермы. Это связано с ухудшением всех параметров спермы, в первую очередь, подвижности. Гипогонадизм участвует в снижении количества сперматозоидов. Ожирение связано как с плохой подвижностью, так и морфологией, и высокой фрагментацией ДНК.
Проблемы с эякуляцией могут быть вызваны и повреждением нервов в половом члене. Отсутствие нервной чувствительности — одна из проблем, которая может повлиять на способность к эякуляции. Отсроченная и нарушенная эякуляции — это все термины, которые описывают трудности в достижении эякуляции.
Если консервативная терапия небезопасна или неэффективна для конкретного пациента, вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО и ИКСИ, могут помочь в лечении бесплодия. В Клинике МАМА вы всегда можете пройти полное обследование, получить консультации профильных специалистов — уролога-андролога, эндокринолога, пройти консервативное лечение, прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям для достижения беременности. Более 18 000 наших пациентов уже родители.
Запись на прием: +7 495 921 34 26, 8 800 550 05 33 бесплатный телефон по России.
Бесплатная онлайн-консультация при планировании лечения в Клинике МАМА.
Сахарный диабет и бесплодие у мужчин
Сахарный диабет связан с развитием бесплодия у мужчин. Почему у пациентов, страдающих этим заболеванием, снижается репродуктивная функция, и что можно сделать для ее восстановления?
Причины сахарного диабета
Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое может быть обусловлено либо уменьшенной продукцией инсулина, либо повышенной резистентностью тканей к этому гормону. Глюкоза – основной источник получения энергии, необходимой для обменных процессов, происходящих в человеческом организме. Гормон инсулин нужен для того, чтобы глюкоза, поступающая в организм, могла проникнуть внутрь клетки. В противном случае она всасывается через стенки кишечника в кровь, с помощью которой переправляется к различным органам, но будучи не в состоянии проникнуть в клетки, скапливается до критического максимума, который называется гипергликемией. Нужно отметить, что клетки некоторых органов (например, головного мозга) способны получать глюкозу из крови без участия инсулина. Поэтому при повышенной ее концентрации инсулиннезависимые ткани начинают поглощать ее в чрезмерно больших объемах.
Таким образом, при диабете развиваются нарушения, связанные с повышением уровня глюкозы в сыворотке крови, а также с дефицитом или переизбытком глюкозы в клетках.
Сахарный диабет I и II типа
В зависимости от того, что лежит в основе этой эндокринной патологии, выделяют диабет 1 и 2 типа.
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет), как правило, развивается в возрасте до тридцати лет и связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Симптомы заболевания (мочеиспускание становится очень частым, больного мучает жажда, появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение остроты зрения, снижается вес) появляются резко и начинают быстро прогрессировать.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) развивается обычно уже после тридцати лет связан с тем, что клетки тканей теряют чувствительность к инсулину, а значит, гормон, даже в большой концентрации, не может помочь глюкозе проникнуть внутрь клетки. Если для диабета 1 типа резкое появление и нарастание симптоматики, то при диабете 2 типа патология в течение долгого времени практически не проявляется. Факторами риска для развития диабета этого типа являются генетическая предрасположенность и ожирение. Лишний вес имеется у подавляющего большинства (до 90%) пациентов.
Диабет и мужское бесплодие
Согласно статистическим данным, бесплодие у мужчин, страдающих диабетом, развивается примерно в 30% случаев.
При диабете утолщаются стенки сосудов (в том числе и мелких – капилляров), происходят изменения в свертывающей системе крови, замедляется кровоток. Вследствие нарушения кровообращения в малом тазу возможно развитие импотенции, поскольку для эрекции требуется прилив крови (порядка ста пятидесяти миллилитров). Помимо этого, длительно существующий диабет может приводить к автономной диабетической нейропатии, то есть поражению нервов периферической нервной системы, которые отвечают в том числе за эрекцию.
Результаты исследований доказывают, что у мужчин, страдающим диабетом, чаще обнаруживаются повреждение ДНК сперматозоидов.
Лечение бесплодия у мужчин, страдающих диабетом
Лечение мужского бесплодия при сахарном диабете может предполагать различные методы, в том числе и применение ЭКО+ИКСИ. В частности, при азооспермии, обусловленной ретроградной эякуляцией, половые клетки могут быть получены из мочи пациента. В дальнейшем эмбриолог выбирает сперматозоид с наилучшими характеристиками и помещает его внутрь яйцеклетки.
Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо пройти полное обследование, на основании которого врач сможет назначить оптимальную в данном случае схему лечения бесплодия.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к специалистам можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.