Как не храпеть во сне женщине беременной
Причины храпа у беременных и способы лечения
Период беременности и долгожданное рождение ребенка – это счастье. Но, кроме радостных ощущений, появляются и досадные моменты, ведь в организме каждой женщины происходят колоссальные изменения. Помимо того, что будущих мам мучает тошнота, головокружение, изжога, может появиться еще и храп. Отчего? Причины храпа у беременных очень разнообразны.
Конечно, любая женщина старается побороть все неудобства, лишь бы чадо было крепким и сильным. Возникшие или существенно усилившиеся трели и сопения могут показаться мелочью. А зря, ведь у беременных причины храпа зачастую связаны с серьезными нарушениями.
Недооценка данной проблемы и невнимательность к такому состоянию – это обострение проблемы. Не нужно этого стесняться, от «шумного» сна необходимо избавиться, особенно если вы в положении. Идите к врачу! Только он может профессионально разобраться с источником храпа у женщин. У беременных причины нужно выяснить и устранить незамедлительно, чтобы малыш родился здоровым.
Основные причины храпа у беременных
Во сне все мышцы стремятся к максимальному расслаблению. Это заложено физиологически. Гладкая мускулатура, что выстилает дыхательные органы, не является исключением. Ночью несколько сужается просвет для прохождения воздуха. Это не патология, и из-за этого храпа у женщин не будет. У беременных же причинами выступают те обстоятельства, что на трахею и легкие давит увеличенная матка. От чрезмерного сужения дыхательных путей, бывает, что их стенки даже начинают смыкаться.
Причины храпа у беременных могут крыться в наборе веса, как, кстати, и у обычных людей. Женщина, вынашивая ребенка, естественно поправляется и в области шеи тоже. Ее окружность может увеличиваться до одного и более сантиметров. Поэтому, проход для воздуха становится все меньше, а звуковая волна от вибраций все громче.
Если у беременной перечисленные причины храпа фигурировали и раньше, но громкое дыхание было слабо выражено, теперь проблема могла усугубиться.
Итак, в основе болезни чаще всего оказываются следующие причины храпа у беременных:
Храп у беременных женщин. Причины и лечение
То, что данное состояние далеко не безобидное, медицина уже давно доказала. Если храп у беременных женщин не осложненный, то и причины, как правило, уйдут после родов. Лечение проводится, когда проблема негативно влияет на здоровье.
Безусловно, не стоит медикаментозно устранять причины храпа у беременных женщин. Лечение должно быть в первую очередь безопасным. Поэтому и применяются различные упражнения и дыхательные тренировки при неосложненном храпе. Если же с храпом за неделю справиться не удалось, необходимо проконсультироваться у врача.
Средняя и тяжелая форма апноэ, особенно указывающая на гипоксию и на гипотрофию эмбриона, обязательно должна интенсивно лечиться. Сегодня популярен неинвазивный метод вентиляции легких – СИПАП-терапия. Его суть в «раздувании» дыхательных путей небольшим компрессором посредством носовой маски. Да, спать с таким прибором весьма непросто. Но, трудности применения аппарата не существенны, по сравнению с пагубным влияние храпа на здоровье и жизнь ребенка.
Итак, нельзя игнорировать самый незначительный храп у беременных женщин. Причины и лечение должен установить врач. Обратитесь к доктору, чтобы справиться с расстройством сна и не навредить ребенку.
Как храп при беременности влияет на состояние женщины и плода, последствия и методы устранения
Развитие храпа при беременности
Если появился храп во время беременности, необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Чаще всего он беспокоит женщину на последнем триместре. В данный период плод и матка достигают наиболее крупных размеров, а тонус мышц снижается.
Причины патологии
Затрудненное дыхание во время сна возникает из-за полного расслабления мышц ночью. У женщины, чьи органы испытывают давление от разросшейся матки, также развивается храп при беременности, его причины:
Уменьшение просвета в верхних дыхательных путях может быть связано с наличием хронического тонзиллита или с патологией щитовидной железы. Также не исключается влияние внешних факторов: неудобная постель, твердая подушка, пыльное или душное помещение, тесная одежда, неправильная поза во время сна (на животе или спине).
Внимание! Беременным не рекомендуется плотно ужинать и пить более двух литров жидкости в сутки.
Группы риска
С храпом во сне сталкиваются женщины, имеющий избыточный вес или набравшие во время беременности более 15 килограмм. Если перед тем как забеременеть девушка страдала от ронхопатии, ночные приступы усиливаются, существует риск развития апноэ. Чаще всего храп появляется у женщин со следующими особенностями:
Во время планирования беременности рекомендуется избавляться от привычки курить. Табачный дым не только нарушает работу легких женщины, но и препятствует достаточному снабжению плода кислородом.
Также при появлении храпа нужно обязательно обследовать ЛОР-органы.
Механизм возникновения нарушений дыхания во сне
За регуляцию дыхания ночью отвечает центральная нервная система. Слизистая глотки, мягкое небо и язычок должны смыкаться и размыкаться на вдохе и выдохе.
Две основные причины, почему беременные храпят во сне:
При возникновении сильного храпа необходимо проверить проходимость дыхательных путей, тонус нёба и язычка. При длительном смыкании стенок гортани происходит полная остановка дыхания, данный приступ может длиться до нескольких минут.
Сопутствующие симптомы
Беременные женщины, у которых появился храп в третьем триместре, чаще всего страдают от отеков и отдышки. Данные признаки появляются при лишнем весе.
Если нарушение сна возникло на фоне гормонального ринита, наблюдаются следующие симптомы:
При длительном и сильном храпе повышается артериальное давление. Если в утреннее время у вас наблюдается головокружение и кровотечение из носа, необходимо срочно обратиться к врачу.
Опасность ронхопатии беременных
Храп — проблема общества и современной медицины. Во время беременности жертвами ронхопатии выступают будущая мама и плод. При прохождении через нос, носовую, ротовую часть глотки воздушной струи некоторые беременные женщины издают характерный звук, вызванный биением различных подвижных структур друг о друга. Сужение у представительницы женского пола просвета гортани приводит к высокому риску храпения. При чрезмерном уменьшении воздухопроводящих путей в сонном состоянии развивается фарингальный коллапс — глоточное спадание, что провоцирует ночные апноэ — временные остановки дыхания во сне.
У беременных, страдающих полной или частичной обструкцией верхних дыхательных путей, появляются следующие жалобы:
Вследствие периодических остановок дыхания во сне беременная женщина за ночь не дышит 2 — 3 часа. Каждый апноэтический промежуток влечет за собой гипоксемию — понижение содержания кислорода в крови, а многочисленные эпизоды ночных апноэ (от 100 до 400 раз) провоцируют развитие симптомов гипоксии (кислородного голодания) и гипотрофии (замедленные физические процессы) плода, гестоза, артериальную гипертензию — поздний токсикоз, а иногда — почечные дисфункции.
При возникновении синдрома апноэ во время сна беременной состояние также чревато кислородным голоданием плода вследствие снижения маточно-плацентарного кровотока. Спазм сосудов при апноэ затрудняет процесс питания малыша, из-за чего вероятен риск задержки роста и развития организма крохи.
Факторы риска и возможные последствия
Существуют определенные факторы, под воздействием которых риск возникновения храпа у женщин в период беременности существенно увеличивается. Это может быть поздний гестоз, диабет и артериальная гипертензия. При этом отмечается повышение кровяного давления и отечность. Также ронхопатия бывает спровоцирована:
При возникновении ронхопатии под воздействием этих факторов нарушение сна может отразиться на здоровье будущей мамы. При этом нередко наблюдаются осложнения во время родовой деятельности, развиваются патологии сердца и сосудов, а также возможны психические отклонения у ребенка.
Почему беременные храпят
Нередко беременные женщины начинают сильно храпеть ближе к родам. Обусловлено появление такой симптоматики воздействием ряда факторов. Спровоцировать подобные изменения могут гормональные колебания и множество других причин.
Влияние прогестерона
В период вынашивания плода возникает масса неприятных симптомов, среди которых головокружение, учащение сердцебиения, тошнота, отечность и даже обмороки. Все они развиваются под воздействием прогестерона. Его концентрация существенно повышается. Под воздействием этого гормона появляется и храп при беременности.
При увеличении уровня прогестерона расслабляются мышцы детородного органа и глотки. Пониженный тонус приводит к сужению дыхательных просветов. В результате этого будущая мама во сне похрапывает.
Наблюдаются такие симптомы в ночное время, когда мышечные ткани расслаблены максимально.
Избыточный вес
Появление ронхопатии бывает спровоцировано избыточной массой тела. В среднем за 9 месяцев вес увеличивается на 10-12 кг. Жир при этом откладывается на различных тканях и органах, включая гортанные мышцы. Как результат этого – сужение дыхательных путей. Кислород под давлением проходит по ним, и у беременных женщин наблюдается храп.
Гормональный ринит, отеки
Достаточно часто храп у беременных появляется в том случае, когда проницаемость стенок сосудов нарушается под воздействием гормональных колебаний. При этом происходит отек тканей и сужение носовых проходов. Отечность отмечается не только в полости носа, но и на лице, кистях рук, нижних конечностях. Сопутствующими симптомами вазомоторного ринита являются следующие:
Причины появления храпа во время беременности
Храп возникает в момент расслабления мышц тела и сужения верхних дыхательных путей, вследствие чего затрудняется получение достаточного количества воздуха через рот и нос. Физиологически незначительное сужение воздухоносных путей не представляет опасности.
Если будущая мама 
страдала храпом до беременности, будучи в положении возможно усиление специфического процесса с дребезжащим звуком и вибрацией.
У человека в обычном состоянии храп появляется вследствие эндокринных патологий, заболеваний носоглотки, ожирения или курения. При беременности провоцирующие факторы возникновения ронхопатии такие:
После проведения нескольких тестов медиками выяснилось, что в отличие от небеременных женщин, у беременных более узкий просвет в дыхательных путях, поэтому в процессе сна возможна обструкция.
Причины и лечение храпа при беременности
Многие женщины терпеливо переносят определенные изменения, которыми беременность насыщает их организм и жизнь в целом. Наверное, ни для кого не секрет, что интересное положение меняет фигуру, вкусовые пристрастия, вносит коррективы в состояние кожи. Разумеется, вдруг появившийся храп при беременности на фоне этих и других достаточно серьезных перемен кажется женщине самой малозначительной проблемой. Поэтому некоторые предпочитают не обращать на него внимание.
Врачи предупреждают будущих мамочек, что храп во время беременности в некоторых случаях может оказаться опасным. Женщинам, ожидающим появления на свет малыша, следует очень внимательно отнестись к этому явлению. Ведь при ронхопатии беременных может возникнуть ситуация, когда лечиться придется безотлагательно.
Почему беременные начинают храпеть
Храп у любого человека возникает, когда во сне происходит расслабление мышц. В результате просвет в верхних дыхательных путях сужается, вследствие чего через нос и рот в них поступает недостаточное количество воздуха.
Так почему беременные похрапывают? По мере увеличения плода в размерах матка женщины пропорционально растет и оказывает давление на диафрагму. Из-за этого беременным бывает тяжело дышать, а в положении лежа возникает храп.
Все 9 месяцев беременности у женщины в крови фиксируется повышенный уровень репродуктивных гормонов. Большое количество эстрогена становится причиной отека тканей и припухлости слизистых оболочек носовой полости. Объем крови также возрастает примерно на 50%, усиливая отечность. Высокий уровень прогестерона расслабляет практически все мышцы тела. Для матки это очень хорошо – снижается ее тонус. А вот для мышц глотки – не очень, так как их ослабление провоцирует храп.
Отметим, что сегодня некоторые женщины узнают о своей беременности, имея избыточный вес. Понятно, что активно бороться с ним в период ожидания ребенка уже не получится. Также лишние килограммы можно набрать и на протяжении 9 месяцев. Если вокруг шеи формируется избыточная жировая ткань, это может стать причиной того, что беременные храпят.
В процессе выяснения причины, откуда берется храп у беременных, почему-то упускают из поля зрения такой важный момент, как стресс. Он оказывает влияние на дыхание и вполне способен вызвать такую неприятность. Из-за стресса любого типа скорость дыхания увеличивается. Если учащенное дыхание сочетается с расслабленными мышцами горла, то храпения во сне практически не избежать.
Неудобная поза во время ночного отдыха также может спровоцировать храп. Особенно это актуально в III триместре, когда живот уже достаточно большой.
Сопутствующие симптомы и осложнения
Всех храпящих беременных можно условно разделить на 2 группы:
В период беременности, в особенности в I триместре, женщин зачастую беспокоят заложенный нос, постоянное чихание и кожный зуд. Этот симптоматический комплекс врачи объединили одним понятием под названием «ринит беременных». Разумеется, симптомы малоприятные. Женщина испытывает трудности с носовым дыханием, ее сон беспокойный. Из-за этого она может начать храпеть.
При неблагоприятном стечении факторов из-за, казалось бы, безобидного храпа могут появиться весьма опасные недуги.
Он способен привести к развитию:
Как избавиться от храпа
Мириться с храпом нельзя. С ним можно и даже нужно бороться. Правда, беременным запрещается лечить его какими-либо препаратами. Конечно, это очень неудобно. Однако стоит всегда помнить, что принятое на свой страх и риск лекарство может существенно навредить малышу. Если у будущей мамочки появился храп, но при этом задержек дыхания по ночам не наблюдается, можно воспользоваться такими рекомендациями:
Прежде чем обращаться к специалисту, будущая мамочка может попробовать устранить проблему самостоятельно. Для этого нужно:
Альтернативный, но не менее эффективный вариант – аэрозоль « Снорекс ». Это абсолютно безопасный препарат на основе натуральных масел и экстрактов целебных растений. Он борется с расстройствами дыхания, которые нарушают сон и проявляются в виде храпа.
Беременной женщине, прежде чем применять какое-либо средство или способ устранения храпа, необходимо обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.
И напоследок
Если храп не осложнен задержками дыхания, от него можно избавиться самостоятельно. Для этого будущей мамочке следует выбрать подушку повыше, свести к минимуму соленые продукты в рационе, контролировать вес (насколько это возможно), делать специальные упражнения для мышц гортани и языка, вовремя лечить насморк. Если все делать правильно, храп больше не должен появляться.
Когда же храп сопровождается кратковременными остановками дыхания, в домашних условиях вылечить его будет невозможно. В данном случае беременной придется обратиться к сомнологу.
При своевременном определении причины этой неприятности и грамотном лечении можно быстро и эффективно привести дыхание во сне в норму. Благодаря этому ребенок сможет благополучно и полноценно развиваться.
Обструктивное апноэ – угроза матери и ребенку во время беременности
Беременной женщине можно простить очень многое, в том числе сильный храп. Но если ночные трели имеют обыкновение внезапно прерываться секунд на 10-15, словно женщина на время забывает, как дышать, а после паузы следует очередное, громкое и резкое всхрапывание, то это уже повод для беспокойства. Особенно если будущая мать страдает от пробуждений с чувством нехватки воздуха, утренних головных болей, жалуется на дневную сонливость и вялость. Все это может свидетельствовать о наличии у нее синдрома обструктивного апноэ – проблемы, представляющей опасность как для матери, так и для ребенка. В этом случае нужно обязательно записаться на прием к сомнологу-пульмонологу, чтобы определить степень тяжести заболевания и назначить правильную терапию. Попытки проводить лечение храпа в домашних условиях сомнительными «народными» методами при беременности недопустимы и лишь ведут к потере драгоценного времени.
Чем опасно обструктивное апноэ для женщин в положении
Обструктивное апноэ – это не что иное, как остановки дыхания во сне, количество которых при тяжелой форме заболевания нередко достигает нескольких сотен за ночь. То есть суммарно за период ночного покоя беременная может не дышать примерно 2-3 часа, а ее организм испытывает сильный стресс из-за кислородного голодания. Каждый вдох после остановки дыхания сопровождается микропробуждением: они практически никогда не запоминаются, но из ночи в ночь не дают нормально выспаться.
Храп у беременной – не просто раздражающий фактор для супруга. В первую очередь, это тревожный сигнал, что здоровье малыша и будущей матери может быть под угрозой
Но недосып – это самое безобидное, с чем сталкивается храпящая беременная женщина. Обструктивное апноэ сна в период вынашивания ребенка оборачивается серьезными проблемами, среди которых:
Основные причины храпа у беременных
Возникновение храпа в процессе беременности достаточно частое явление. Если же женщина храпела и раньше, то в процессе роста животика ситуация может только усугубиться. Зачастую синдром обструктивного апноэ сна развивается уже вскоре после зачатия малыша из-за определенных физиологических изменений.
Ринит беременных – одна из частых причин развития храпа и апноэ сна у женщин «в положении»
Так как развитие обструктивного апноэ у беременных во многом обусловлено физиологическими процессами, неудивительно, что природа позаботилась о защитных механизмах. К ним относят:
Неосложненный храп и легкие формы ночного апноэ не представляют угрозы для здоровья и чаще всего проходят самостоятельно после родов. Но в ряде случаев нельзя обойтись без специального лечения.
Лечение и профилактика храпа и обструктивного апноэ
На вопрос, как бороться с храпом при беременности можно дать ответ, только зная истинную суть проблемы. То есть необходимо провести специальное обследование – кардиореспираторное мониторирование или полисомнографию. Если в итоге выяснится, что это простой храп или легкая форма обструктивного апноэ, то помочь справиться с проблемой могут сравнительно простые мероприятия:
Уменьшить дискомфорт, вызванный ринитом беременных, помогут:
Единственный способ надежно защитить здоровье матери и ребенка при тяжелой форме апноэ сна – это СиПАП-терапия
Если же сомнолог диагностировал среднюю или, особенно, тяжелую форму синдрома ночного апноэ, ни один из перечисленных выше методов не даст полноценного результата. Единственный на сегодняшний день эффективный метод борьбы с таким «храпом» – это СиПАП-терапия. Это лечение совершенно безопасно во время беременности и гарантированно защищает будущую маму и малыша от негативных последствий кислородного голодания, связанного с остановками дыхания во время сна.
Как не храпеть во сне женщине беременной
«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.
Напишите нам
В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.
Каковы основные причины храпа?
Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.
Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.
Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?
Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.
Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.
Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.
А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.
Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.
При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.
Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.
У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.
Какие симптомы проявляются у взрослых?
Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.
Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.
Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?
Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.
Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.
Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?
Предлагаю начать со следующих:
Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?
Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.
Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.
В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».
Встает вопрос, как это сделать?
Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.
Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.
Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.
И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?
В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.