Как отучиться сжимать зубы во сне
Бруксизм: 3 шага к успешному лечению
Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.
Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.
Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.
Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.
Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.
Последствия:
К какому врачу обратиться?
Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:
Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов
Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.
Что делает капа:
Шаг 2 – устранение причины
Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.
Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.
Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.
Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.
Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.
Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.
Шаг 3 – исправление последствий
После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.
Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.
Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.
«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.
Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.
Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.
Симптомы и лечение бруксизма
Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.
Причины бруксизма
Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:
Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.
Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.
Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:
Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.
Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.
Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.
Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.
Признаки бруксизма
Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.
Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:
Методы диагностики
Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.
Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».
Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.
Осложнения бруксизма
Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.
Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.
Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.
Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.
Методы лечения бруксизма
Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.
Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.
В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.
Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:
Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.
В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.
Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:
Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.
Профилактика бруксизма
Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.
Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.
Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.
Бруксизм (скрежет зубами во сне) — признаки, как избавиться от бруксизма взрослым и детям
Бруксизм (одонтеризм, феномен Каролини) — скрежет зубами во сне, возникает из-за непроизвольного сокращения жевательных мускулов. Заболевание возникает у детей и взрослых. Без своевременного лечения развиваются осложнения — разрушение зубной эмали, патологии суставов челюсти, пародонта, хроническая головная боль.
В период формирования зубного прикуса бруксизм возникает примерно у 50% детей. Распространенность проблемы среди взрослых — 5-10%. При бруксизме скрежет зубами возникает ночью. Если симптом наблюдается днем — это бруксиомания. Обе патологии связаны с нарушением функций жевательных мышц.
Причины и провоцирующие факторы:
Некоторые врачи причиной бруксизма называют аденоидит, искривление перегородки носа, хронический ринит, гастроэзофагеальный рефлюкс. Но эти теории не имеют достоверного научного подтверждения.
Родителям важно знать, что скрежет зубами во сне не имеет никакого отношения к заражению глистами.
Симптомы и осложнения заболевания
Точной классификации бруксизма нет, но врачи выделяют несколько типов заболевания:
Бруксизм часто сопровождается сомнамбулизмом, храпом, кошмарными сновидениями, апноэ. У больных нередко наблюдается тремор, эпилепсия, энурез.
Приступы длятся не более 10 секунд, но случаются несколько раз за ночь. Сопровождаются пощелкиванием или скрипом зубами, спящий человек не замечает этого, не просыпается. Иногда во время приступа учащается пульс и дыхание, повышается артериальное давление.
Негативные последствия приступа появляются утром:
При длительном течении бруксизма ухудшается состояние зубной эмали, появляются сколы, ломаются зубные коронки, наблюдается патологическая стираемость зубов. Из-за травмирования тканей развивается периодонтит, расшатываются и выпадают зубы.
Отдаленные негативные последствия — нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия жевательных мышц, нарушение подвижности челюсти. Постоянно беспокоит боль в виске, шее, плечевом суставе. Развивается хронический гингивит, плоский красный лишай, фибромы ротовой полости.
Какой врач лечит бруксизм
Лечением патологии занимается стоматолог, невролог, психолог, ЛОР, гастроэнтеролог. Первичный диагноз ставят на основе жалоб пациента или его родственников, косвенных признаков, которые выявил стоматолог при осмотре.
Основной метод диагностики — использование специальных капп, которые изготавливают по слепку и модели челюсти. Это помогает выявить наличие окклюзионных препятствий. Пациент приносит каппу для анализа после ночного ношения. Врач выявляет, какие зубы страдают от перегрузки.
Для анализа работы жевательных мышц назначают электромиографию. Полисомнография — исследование сна пациента, применяют для оценки активности головного мозга, стадий сна. Датчики регистрируют изменения мозговой активности, сердечного ритма, мышечные сокращения, движения глазных мышц. Для исключения артрита, артроза ВНЧС делают рентген или КТ. Дополнительно назначают анализ крови для определения уровня магния и кальция — эти вещества отвечают за работу мышц.
Терапевтические мероприятия зависят от причин, стадии бруксизма и возраста пациента. Детям раннего возраста лечение обычно не требуется, проблема с ночным скрежетом зубами проходит самостоятельно к 6-7 годам.
Взрослым необходимо комплексное лечение, которое включает психотерапию, медикаментозную терапию, физиопроцедуры и стоматологические методики.
Если бруксизм возник на фоне психогенных нарушений, назначают когнитивно-поведенческую психотерапию. Пациент осваивает методы самоконтроля и релаксации. Для устранения судорожной активности жевательных мышц проводят медикаментозное лечение с применением снотворных и седативных препаратов, витаминов группы B, комплексы с магнием, кальцием. При тяжелом течении болезни показы инъекции ботулотоксина.
В некоторых случаях к лечению бруксизма привлекают остеопатов, мануальных терапевтов, массажистов. Эффективные физиопроцедуры — ультразвуковая и лазерная терапия, магнитотерапия, миогимнастика, электростимуляция, тепловые процедуры.
Стоматологическое лечение включает использование защитных капп из резины или мягкого пластика. При наличии показаний проводят избирательное шлифование зубов, ортодонт исправляет прикус, ставят протезы или имплантаты.
Самостоятельное лечение бруксизма не приносит результатов, а часто приводит к негативным последствиям. Если возникла проблема со скрежетом зубами по ночам, необходимо проконсультироваться со стоматологом. Комплексная диагностика и правильное лечение позволит навсегда забыть о болезни, устранить последствия патологии.
Психологические причины проявления бруксизма
Как правило, человек не подозревает о наличии у него бруксизма. О скрежетании зубами ему могут поведать близкие или врач-стоматолог при обследовании. Кто подвержен этому заболеванию? На какие симптомы стоит обратить внимание? Какие психологические методы помогают в лечении бруксизма?
Что такое бруксизм
Бруксизм, или неконтролируемое скрежетание зубами, чаще всего проявляется во сне. По мнению стоматологов, зубы верхней и нижней челюсти в состоянии покоя не должны касаться друг друга за исключением эпизодов приема пищи.
Сюда же относится сильное сжимание челюстей в результате спазмирования жевательных мышц (кланч), в том числе днем (бруксомания). Если с дневным скрежетом или сжатием мы еще можем как-то справляться, контролируя его (хотя далеко не всегда), то по ночам наш разум-«контролер» отключается.
При пагубном бруксическом процессе воздействие на зубы можно назвать губительным. Они быстрее стираются и расшатываются, истончается эмаль, повышается чувствительность, нарушается прикус, в результате чего на зубах появляются трещины и сколы. Также страдают десны, возникает риск развития воспаления и сокращается срок службы поставленных пломб, имплантов и зубных протезов.
Часто пациент с бруксизмом просыпается с сильно сжатыми зубами и ощущением боли в челюсти, зубах или мышцах лица. Также вероятны утренние головные боли и головокружения, звон в ушах, болевые ощущения в различных отделах позвоночника, дневная сонливость и ощущение себя невыспавшимся.
Основные причины бруксизма
На последней причине остановимся подробнее, поскольку, по мнению исследователей бруксизма, психологические компоненты оказывают влияние на его формирование до 70%.
Кто подвержен бруксизму
Нередко заболевание считается характерным для людей, чрезмерно занятых, деловых, и списывается на большие психоэмоциональные нагрузки и стрессы в повседневной жизни. Это не всегда так – бруксизмом могут страдать и адекватно загруженные люди.
Согласно проведенному опросу обратившихся за психологической помощью и обеспокоенных бруксизмом, такие пациенты действительно чувствуют напряжение в течение дня. Однако уровень этого напряжения вполне оптимальный и необходимый для выполнения чаще всего интеллектуальной работы. Многие клиенты обладают оптимистичным характером, но все же склонность к трудоголизму присутствует. Чаще всего скрежетание по ночам обнаруживалось у людей замкнутых и скрытных, стремящихся удерживать все переживания и эмоции в себе (как положительные, так и отрицательные).
Также, по наблюдениям, брукзизм проявляется у людей с сильной половой конституцией, которым не всегда в полной мере удается реализовать свой сексуальный потенциал. Вероятно, скапливающееся напряжение и могло стать спусковым механизмом для проявления бруксизма, как выход энергии по ночам вследствие неудовлетворенной активности. Поскольку на губах, имеющих отношение к зубочелюстной системе, находится огромное количество чувствительных зон.
Еще одна гипотеза – скрежетание зубами и сжимание челюстей может сопровождать людей терпеливых, которые держат все свои страсти, слезы, обиды, гнев и раздражение в себе в силу характера или отсутствия возможности выразить негативные эмоции. Тревожность, наличие невроза, неразрешенных внутренних противоречий и комплексов также может послужить причиной развития бруксизма. Еще Гиппократ полагал, что «смятение души – основная причина скрежетания зубами».
Люди волевые, стремясь собраться с силами и преодолеть страхи, бывают подвержены крепким челюстным сжатиям. Важную роль здесь играет и сильно развитый инстинкт самосохранения. Сжатие челюстей и зубов напоминает элемент борьбы или защитной реакции, доказывая, что человек все еще жив.
Таким образом, причины закрепления бруксизма могут быть разными в зависимости, в том числе и от возраста.
Лечение и профилактика
В стоматологии предлагается постоянное ношение ночью капы – индивидуально изготовленной резиновой конструкции, которая защитит зубы от стирания и расшатывания.
Также рекомендуется с целью успокоения нервной системы прием препаратов магния, кальция и витаминов группы В, легких седативных и снотворных настоев. Можно прикладывать перед сном к челюстям теплое влажное полотенце для снятия напряжения, пройти сеансы массажа подбородка и челюстной системы.
Следует отказаться от употребления будоражащих нервную систему продуктов (шоколада, кофе, крепкого чая, энергетических напитков, жевательных резинок).
Психологические и физиологические способы преодоления бруксизма
Пациенты с бруксизмом часто разрываются между разумом и эмоциями, между «хочу» и «должен». В результате человек как бы съедает и стремится уничтожить сам себя, скрежеща во сне зубами, когда контроль над психикой ослаблен. Бруксизм проявляется как деструктивная форма аутоагрессии (агрессия, не нашедшая выхода). И задача психолога – распознать и вывести наружу, проработать и сделать осознаваемыми для пациента эти подавленные элементы его психики (в том числе, посредством применения гипнотических техник). Найти допустимые варианты выражения заглушенных эмоций, позволить пациенту самореализоваться, переведя агрессию в конструктивное русло.
Также с помощью психолога можно обучиться полезным навыкам расслаблению, например – по Джекобсону. Данная техника заключается в поочередной работе с разными частями тела – с напряжением, а затем расслаблением мышц, в том числе челюстно-лицевых.
Полезным будет задуматься в случае переизбытка половой энергии о наличии партнера и регулярной реализации своего сексуального потенциала, что само по себе приносит положительные эмоции и расслабляет.
Упражнения для снятия напряжения челюстно-лицевых мышц
Рекомендуется повторять до 10 раз.
1) широко улыбнитесь во весь рот (растягиваем губы так, чтобы были видны все зубы);
2) вытяните губы вперед в трубочку, вернитесь в исходное положение;
3) создайте напряжение нижней челюсти с опусканием ее вниз и вытягиванием вперед;
4) высуньте язык изо рта во всю длину;
5)зевните с нешироким открыванием рта;
7) с открытым ртом четырьмя пальцами каждой руки надавите на область височных мышц над ухом, затем потяните пальцы вверх и подержите до 5 секунд;
8) с открытым ртом положите правую руку на подбородок в промежуток между большим и указательным пальцем. Плавно опустите челюсть вниз, надавливая на нее рукой в течение 5 секунд;
9) положите правую руку на шею под нижней челюстью (гортань находится между большим и указательным пальцем). Мягко сожмите шею и потяните пальцы вниз в течение 5 секунд, одновременно отклоняя голову назад.