Какие сны видят шизофреники
Вы сошли с ума? Как по сюжетам снов определить расстройства психики
Некоторые заболевания долгое время могут быть неочевидными в реальной жизни — долгое время они проявляются лишь в ночных кошмарах.
Фото, видео: Depositphotos / Elisanth
Во сне для нас нет ничего невозможного, зачастую не хочется возвращаться к реальной жизни. Но порой сновидения могут быть пугающими, странными, нелогичными, а некоторые повторяются годами, буквально сводя с ума. Скорее всего, так ваша психика сигнализирует о проблемах, рассказала 5-tv.ru клинический психолог Нина Христинич. Эксперт также назвала самые распространенные сны, по которым можно определить ментальные расстройства. По ее мнению, главным «звоночком» в большинстве случаев, являются ночные сюжеты, которые человек видит не однократно, а со стабильным постоянством.
Сновидения при шизофрении
Шизофрения — это тяжелое психическое заболевание. Исследования подтвердили: чем дольше человек болен данным расстройством, тем насыщеннее и фееричнее его сны. Цвета по мере развития недуга становятся ярче, а эмоциональные переживания — сильнее.
«Больным шизофренией цветные сны снятся в 20 раз чаще, чем здоровым людям. Один и тот же повторяющийся сюжет, жестокие насильственные сцены, сны, в которых человек видит себя со стороны маленьким ребенком, мертвецом или каким-то животным. Объекты, например — люди, автомобили — движутся задом наперед. Параллельные миры, а и рай — переживания абсолютной нереальности того, что происходит во сне», — пояснила психолог.
По словам Христинич, пациенты с шизофренией очнувшись, не могут понять, что с ними произошло — правда это была или нет. Они часто видят по ночам один и тот же сюжет. Доктора медицинских наук выявили факт многократного повторения сна в течение одной ночи при острой форме заболевания.
Сны при биполярном расстройстве
Биполярное расстройство — это маниакально-депрессивный психоз. Характеризуется он в первую очередь резкой и непредсказуемой сменой настроения. И если шизофреники редко и мало рассказывают о снах, то эти пациенты запоминают их точно, могут в красках описать увиденные события.
Зачастую по ночам страдающие биполярным расстройством люли переживают непередаваемое счастье — такие сны называют маниакальными, так как чаще всего они наблюдаются в гипоманиакальных состояниях. Это очень яркие и красочные видения, которые остаются в памяти надолго.
«Вы можете быть божеством, которому все поклоняются, чувствовать власть, блаженство от того, что все перед вами преклоняются. Нейропсихология объясняет такие сны переходом от депрессивной стадии недуга в маниакальную», — говорит эксперт.
У таких пациентов очень распространены так называемые серийные сны, причем повторяться или продолжаться эпизоды ночной истории могут годами. Это выглядит как настоящее кино — каждая новая серия начинается с места, на котором повествование прервалось в прошлый раз.
Депрессия и ночные кошмары
Признаки депрессии не всегда очевидны, самостоятельно их порой не определить, особенно на ранних стадиях. Но вы однозначно близки к этому расстройству психики, если каждую ночь видите устрашающие сновидения: некое мрачное место, монстров, кладбище, собственные похороны — вариантов множество. Проснувшись, вы будете все еще напуганы, некоторое время даже не сможете понять, что все происходило не по-настоящему.
«Умершие в образе живых. Интересно, что, если в течение сна к человеку приходит понимание того, что этих людей нет в живых, то они принимают облик покойников. Параллельные сны — несколько несвязанных между собой снов, каждый из которых в течение одной ночи сменяет другой», — приводит примеры Нина Христинич.
Для депрессивных расстройств характерна особенная радость при пробуждении, но не от начала нового дня, а он завершения ночного кошмара. Подобные явления, по мнению психологов, эквивалентны паническим атакам.
Сны как маркеры психической анестезии
Психическая анестезия — это неполная утрата способности переживать позитивные и негативные эмоции не только в период бодрствования, но и во время сна. Пациенты с этим синдромом, к примеру, не чувствуют собственного тела, но могут ощутить свою душу. Во сне они не видят свое отражение в зеркале — очень частое явление.
«Сны, в которых вы умираете несколько раз за ночь, ощущаете нереальность того что происходит. Вы отчетливо понимаете, что все вокруг является фантазией. Знакомые и близкие люди воспринимаются, как нечто чужое: вам может сниться собственный дом, но будет казаться, что вы видите его впервые», — рассказывает психолог.
Также психическая анестезия приводит к потере ощущения сна — некоторые могут контролировать видения или сами себя будить. Часто возникает восприятие происходящего чужими глазами, но при этом без потери ощущения собственного «я».
Сновидения при обсессивно-компульсивном расстройстве
Желание мыть руки десятки раз в день или вечный поиск повода вернуться домой — проверить, включен ли утюг и перекрыт ли газ — это проявления обсессивно-компульсивного синдрома (ОКР). Навязчивые состояния не покидают пациентов даже во сне.
«Борьба во сне с навязчивыми контрастными желаниями. Вам может сниться, как вы боретесь с неким страхом, но сдаетесь. Проснувшись, вы будете чувствовать вину за то, что опустили руки. Чрезмерная эмоциональность, сильное чувство вины, часто без повода стыд и гнев, сменяющие друг друга. Осознание того, что вы обладаете какой-то волшебной силой и способны контролировать окружающих», — поясняет Христинич.
Ночные образы при посттравматическом стрессе
Посттравматический стресс отличается от обычного тем, что возникает в результате страшного события, какой-то психотравмирующей ситуации и, как правило, он приводит к ночным кошмарам.
Жертвы посттравматического стресса часто видят прерванные сны, которые каждый раз мучительно заканчиваются на одном и том же месте. Нередки такие явления как восприятие отдельных частей или образов — вам может присниться половина человека или отдельно говорящий зловещим голосом рот. Обычно сны у таких людей однотонные.
«Вы в страхе убегаете от кого-то и по закону подлости чувствуете, что замедляетесь. Обычно вы не видите, кто за вами гонится, но догадываетесь, кто это. Перевоплощение в животное или даже в дерево. Обычно в таких снах нет слов и мыслей. Ощущаете себя человеком другого пола — женщина, например, может чувствовать себя мужчиной с усами. Отождествление себя с преступником, даже если вы украли во сне лишь шоколадку. Такие сны встречаются у 30% осужденных за противозаконные действия», — заключила Нина Христинич.
По словам эксперта, описанные выше сюжеты и состояния могут приходить иногда в сновидения и к психически здоровым людям. Если вам снится что-то похожее — это еще не значит, что вы больны. Но это все же резонный обратиться к специалисту. Особенно, если кошмары мучают вас регулярно, а их сюжеты повторяются от ночи к ночи.
Нарушения сна
Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».
Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.
Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).
Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, не специфичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.
Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.
Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.
Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.
По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболее часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).
Нарушения сна при шизофрении
M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависели от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).
Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.
Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.
Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).
Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.
Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).
Нарушения сна
Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».
Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.
Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).
Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, не специфичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.
Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.
Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.
Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.
По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболее часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).
Нарушения сна при шизофрении
M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависели от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).
Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.
Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.
Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).
Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.
Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).
Нарушение сна при шизофрении
Многочисленные исследования показывают, что OSA сильно ассоциируется с шизофренией, при этом метаанализ сообщает о распространенности данного феномена у этих пациентов н ауровне 15,4%. Возраст, пол, индекс массы тела и длительное применение нейролептиков оказывают существенное независимое влияние на присутствие OSA у больных с психическими расстройствами. Ожирение является вероятным фактором, ответственным за связь между шизофренией и OSA ( как генетически обусловленное, так и вызванное лекарственными средствами ожирение может привести к OSA).
Связи между нарколепсией и шизофренией были исследованы сравнительно мало ( (гаплотип HLA был обнаружен почти исключительно у лиц с нарколепсией-катаплексией типа 1).
У пациентов с диагнозом шизофрения в нескольких исследованиях обнаружены ассоциации между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении. В исследовании подростков с повышенным риском развития психоза у тех, кто показывал более низкое качество сна, что определялось увеличением времени пробуждения после начала сна, увеличением количества движений во время сна и снижением эффективности сна, после 12 месяцев усиливались позитивные симптомы. Бессонница считается прогностическим индикатором надвигающегося психоза, в то время как фрагментированные циркадианные ритмы у лиц при CHR для психоза были связаны с более выраженными психотическими симптомами и могли предсказать выраженность симптомов психоза даже через год.
Пациенты с шизофренией и сопутствующими нарушениями сна, как правило, имеют более низкое качество жизни, что обычно определяется путем оценки четырех областей: физического здоровья, психологического благополучия, социальных отношений и факторов окружающей среды.
Вялотекущая шизофрения: симптомы и способы лечения
Шизофрения – это психотическое заболевание, которое сопровождается расстройством мыслительных процессов и нарушениями в эмоциональном реагировании. Одна из разновидностей данного психического расстройства – вялотекущая шизофрения. Её отличительная черта – медленное протекание и смазанная симптоматическая картина. Лечение вялотекущей шизофрении – процесс длительный и кропотливый.
Симптоматика вялотекущей шизофрении
— У больного наблюдаются нарушения мыслительной деятельности, сферы восприятия, появляются признаки паранойи.
— Проявлениями данного заболевания являются истерические припадки, сопровождающиеся рыданиями и нередко нанесением себе телесных повреждений. Также наблюдаются личностные расстройства: маниакальное стремление к всеобщему восхищению, подчёркнуто вызывающее поведение, необоснованные смены настроения; физиологические изменения – нетвёрдая походка, тремор конечностей во время волнения.
— Нередко у пациентов наблюдается навязчивая идея о своей неизлечимой болезни или приближающейся смерти.
Вялотекущая шизофрения признаки: кроме вышеперечисленных симптомов данное заболевание может проявляться и другими. Например, больные могут проявлять слишком выраженное стремление к уединению, страдать различными фобиями, испытывать необоснованную тревожность, слишком быстро утомляться.
Как проявляется вялотекущая шизофрения?
Вялотекущую шизофрению называют шизотипическим расстройством, отграничивая ее тем самым от прочих видов шизофрении. Это не совсем закономерно: шизофрения остается шизофренией вне зависимости от того, насколько быстро она развивается.
У вялотекущей шизофрении симптомы обычно похожи на проявления невроза: появляются «навязчивости», склонность к совершению различных ритуалов (уже существующих или придуманных самим больным). Очень характерны для нее излишнее «мудрствование» и абстрактные размышления, не имеющие никакой ценности.
Данное заболевание диагностируется достаточно редко. Это не удивительно: ритуальность или «навязчивость» редко связывают со столь серьезными психическими расстройствами.
Нарушения восприятия
При этой патологии больные могут ощущать немотивированные страхи, которые кажутся здоровому человеку абсурдными. К примеру, пациенты могут испытывать непреодолимый страх перед каким-то определенным цветом или формой. Человек, одетый в оранжевый свитер с квадратными узорами, может вызвать у больного ужас и желание убежать, спрятаться от всего мира.
Со временем пациент перестает чувствовать эти страхи как что-то болезненное и неправильное: такие ощущения становятся для него «нормой». Иногда вялотекущая шизофрения вызывает навязчивые желания, причем характер их, как правило, очень своеобразен. Человек, страдающий таким заболеванием, может плюнуть прохожему в лицо и кинуть в него камнем, если того потребует его навязчивое желание. Можно привести сотни подобных примеров.
Все это очень истощает и утомляет. Больные жалуются на бессилие, постоянную усталость и бессонницу. Круг интересов сужается: пациенты перестают обращать внимания на то, что происходит вокруг, акцентируя свое внимание на чем-то одном (нередко – на собственном состоянии).
Позже могу появиться сенестопатии. Эти своеобразные нарушения восприятия сложно назвать галлюцинациями, хотя между ними много сходств. Больной может пожаловаться на то, что его тело полностью заполнено водой или гноем, а мозг превратился в огромную вращающуюся спираль. При этом человек, который болен вялотекущей шизофренией, целиком и полностью будет уверен в том, что он говорит правду.
Потеря собственного «Я»
Деперсонализация – это состояние, при котором человек перестает ощущать себя отдельной личностью, которая обладает своим мышлением и своей волей. Нередко такие расстройства встречаются у больных с вялотекущей шизофренией, особенно если заболевание длится долго и больной не получает никакого лечения.
Человек перестает ощущать свои мысли, эмоции и стремления лично своими, – ему кажется, что его психикой управляет кто-то извне. При этом все, что делает больной, он называет «автоматическим», подчеркивая при этом дефицит собственной личности.
Дисморфофобия
Дисморфофобия, которая почти всегда сопровождается дисморфоманей, – это стремление человека к «выискиванию» и устранению его физических недостатков.
Истерические реакции
Нередко вялотекущая шизофрения сопровождается истерией. Истерия – крайне сложное расстройство, которое может иметь тысячи форм и вариантов. Единственное, что объединяет все истерические заболевания, – желание больного быть в центре всеобщего внимания. Если такой больной не находит сочувствия и поддержки, все истерические расстройства бесследно исчезают.
Это часто вводит в заблуждение врачей других специальностей: истерия при вялотекущей шизофрении может заставить больного неосознанно симулировать самые разнообразные заболевания..
Лечение вялотекущей шизофрении
Лечение больному с подобным заболеванием в первую очередь назначают медикаментозное. Во время приёма лекарств необходимо строго придерживаться предписаний врача, так как от этого зависит эффективность лечения. Лечение вялотекущей шизофрении не ограничивается медикаментами. Такому больному необходима психологическая поддержка специалиста (тренинги, профессиональная реабилитация) и близких людей.