креатинин понижен у мужчины в крови что это такое

Повышенный и пониженный креатинин в крови

Что такое креатинин?

креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть картинку креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Картинка про креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое

Креатинин – это один из метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена в организме. Образование этого соединения происходит постоянно и связано с обменными процессами в мышечной ткани. Так как мышцы составляют один из основных массивов человеческого тела, а сокращение требует постоянного энергетического субстрата, в их структуре должны быть заложены мощные энергоносители. Это нужно для того, чтобы обеспечить экстренные потребности в энергии.

Главным донатором АТФ для мышечных тканей служит креатинфосфат – фосфорилированная заменимая аминокислота креатин. После синтеза в печени он попадает в мышцы, где и происходит его дефосфорилирование ферментом креатинфосфокиназой. Результатом этих процессов является образование энергии и креатинина. АТФ расходуется мышцами на погашение энергетических потребностей, а почки выводят креатинин с мочой после фильтрации.

Креатинин, как окончательный продукт реакций распада не расходуется в организме на осуществление других метаболических процессов. Это вредное для тканей соединение, которое максимально должно выводиться из организма. Нарушение креатининового обмена может произойти на этапах его поступления, метаболизма и выведения!

Норма креатинина

Весь креатинин не может быть фильтрован и экскретирован почками. Это связано с тем, что происходит постоянное его выделение в кровь, пока мышечная ткань жизнеспособна. Плазма крови должна содержать относительно стабильную концентрацию креатинина, которая может варьировать в зависимости от возраста, особенностей мышечной активности и питания. Поэтому существуют максимальные и минимальные границы нормы креатинина, которые учитывают все эти моменты и говорят о нормальном функционировании органов.

Чтобы исключить погрешности в результатах биохимического анализа крови по уровню креатинина обязательно придерживаться общих правил забора крови. Исследование обязательно проводится в утреннее время натощак. Желательно избегать сильных мышечных нагрузок и перегрева или переохлаждения перед непосредственным забором крови.

Для наглядности вариаций нормативов креатинина они приведены в виде таблицы:

Источник

Креатинин в крови

креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть картинку креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Картинка про креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое

Уровень креатинина в крови является одним из ключевых показателей деятельности почек. Что же представляет собой креатинин? Механизм его образования достаточно прост. В обеспечении мышц необходимой энергией принимает участие множество сложных биохимических соединений, в число которых входит креатин. Это азотсодержащая карбоновая кислота, принимающая активное участие в энергетическом обмене. Креатин образуется в печени, затем вместе с кровотоком поступает в мышцы, где под воздействием фермента креатинфосфокиназы преобразуется в энергию, распадаясь на метаболиты. Одним из которых и является креатинин.

Синонимы: Сывороточный креатинин, Креатинин сыворотки, 1-метилгликоциамидин, метаболит, Creatinine, Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Serum Creat

Сам по себе креатинин, будучи продуктом распада, уже не представляет для организма ни малейшей пользы, поэтому выводится из организма через почки. При некоторых заболеваниях процесс его выведения может нарушаться. На уровень содержания креатинина в крови влияют также и некоторые физиологические причины.

Креатинин в сыворотке крови всегда относительно стабилен, поскольку он образуется с одинаковой скоростью. В норме уровень креатинина определяется преимущественно объемом мышечной массы человека: чем лучше развиты мышцы, тем выше уровень этого метаболита.

Анализ крови на креатинин

В большинстве случаев количество креатинина определяется при биохимическом анализе крови. Уровень его содержания считается как в мкмоль/л (микромоль на литр), так и мг/дл (миллиграммах на децилитр). Кровь для этого исследования обычно берется из вены.

креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть картинку креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Картинка про креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такоеРисунок 1. Синтез креатина. Изображение: GeneReviews / NCBI Bookshelf

Показания к анализу

Чаще всего анализ на креатинин назначают для оценки фильтрационной функции почек. Это исследование также актуально для тяжелых травм и многих заболеваний различной природы.

Подготовка к анализу

Правила подготовки к биохимическому анализу на определение креатинина мало чем отличаются от стандартов подготовки к любому анализу крови. Исследование проводится с утра натощак (последний прием пищи не позднее 8 часов вечера). За сутки до исследования необходимо:

Безусловно, эти правила усложняют пациенту жизнь, но придерживаться их все же необходимо, в противном случае результат исследования будет искажен, что может стать причиной неверной постановки диагноза.

Норма содержания креатинина в крови

До 15 лет на референсные значения пол не влияет – норма содержания креатинина в биохимическом анализе крови (S-Crea) в этот период меняется только в зависимости от возраста. С началом полового созревания гормональная перестройка вносит свои коррективы, поэтому после 15 лет референсные значения у мужчин и женщин меняются. Для удобства приводим таблицу.

Причины повышенного креатинина

Причины, вызывающие повышенный уровень креатинина в крови пациента, можно разделить на физиологические и патологические.

Голодание влияет на уровень креатинина

Одна из распространенных физиологических причин повышения уровня креатинина в крови – продолжительные голодания. Если организм недополучает необходимого набора аминокислот и питательных веществ, он начинает использовать собственную мышечную ткань как источник питания. В результате разрушения мышечных волокон и возникает рост уровня креатинина. Поэтому излишнее увлечение голоданием чревато развитием мышечной дистрофии

креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть картинку креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Картинка про креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое

Причины пониженного креатинина

Для специалиста снижение уровня креатинина в сыворотке крови имеет сравнительно невысокое диагностическое значение. Причинами могут стать:

Последствия отклонения креатинина от нормы

Для начала необходимо понять причину изменения уровня креатинина в сыворотке крови. Если отклонения от нормы обусловлены физиологическими причинами, особого повода для переживаний нет. Однако даже на некоторые физиологические особенности все же следует обратить внимание.

Например, если употребление в пищу большого количества мяса не обусловлено повышенной потребностью белка в организме (прямая потребность существует у атлетов, для которых белок является важным компонентом питания, обеспечивающим рост мышц), это может привести к подагре, а также к ухудшению состояния почек и печени. Особое беспокойство в этом отношении должны вызывать такие предрасполагающие факторы, как замедленный метаболизм, а также сопутствующие заболевания печени и почек.

Если же отклонение уровня креатинина от нормы объясняется каким-либо патологическими причинами, следует своевременно приступить к комплексному лечению, чтобы не допустить усугубления заболевания.

Повышение уровня креатинина в крови встречается у детей и подростков как результат активного роста.

Как уменьшить содержание креатинина в крови

Первое, что следует запомнить: самостоятельное лечение может принести больше вреда, чем пользы. Рост креатинина в биохимическом анализе крови очень часто свидетельствует о наличии опасных заболеваний, поэтому в выборе лекарственных препаратов следует всецело довериться врачу.

При поражении почек или заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациенту предлагают госпитализацию и лечение на базе стационара. Помимо лечения основного заболевания, вызвавшего повышение уровня креатинина в крови, врач назначает препараты для нормализации белкового обмена. Также применяется экстракорпоральная детоксикация – это сложная процедура аппаратного очищения крови. Чаще всего используется гемодиализ: венозную кровь пациента очищают через сложный фильтр (диализатор), после чего возвращают назад в венозное русло.

креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть картинку креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Картинка про креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такоеБольше овощей и фруктов в рационе! Правильная диета помогает нормализовать уровень креатинина. Фото: sommail / freepik.com

Важным аспектом нормализации уровня креатинина является диета. От многих любимых блюд придется отказаться, но результат того стоит.

Продукты для снижения уровня креатинина:

Чтобы ускорить процесс выведения излишков креатинина из организма, пейте больше очищенной воды – желательно не менее 1,5 литров в день. Однако следует помнить, что при болезнях почек количество жидкости в день нужно ограничивать.

Употребление мяса и яиц следует свести к минимуму: допускается 2-3 «мясных» дня в неделю. При этом даже в такие дни количество мяса (а также птицы и рыбы нежирных сортов) должно быть умеренным: не более 150 граммов мяса и 1 яйца в день.

Как повысить содержание креатинина в крови

Как и в случае с повышением уровня креатинина, начать следует с устранения причины. Поскольку снижение креатинина в крови чаще всего объясняется физиологическими причинами, следует проанализировать собственный рацион и образ жизни.

Приверженцы лечебного голодания должны понимать, что во всем важен здоровый баланс: не следует подрывать здоровье отказом от необходимых организму веществ.

Пониженный креатинин часто встречается у спортсменов, питание которых не соответствует уровню физических нагрузок. Многие начинающие атлеты в попытках нарастить мышечную массу действуют по принципу «больше – значит лучше», изматывая себя излишне тяжелыми тренировками и при этом напрочь забывая о важности сбалансированного питания.

Организм нуждается не столько в самом креатинине, представляющем собой конечный продукт энергетического обмена, сколько в креатинфосфате, благодаря которому мышцы обеспечиваются необходимой энергией и силой. Именно при расщеплении креатина и креатинфосфата и образуется креатинин.

Список рекомендуемых продуктов:

Заключение

Для нормализации уровня креатинина в крови важно понимать причину, вызвавшую отклонение от нормы. Как правило, его повышенный уровень наблюдается при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, поэтому воздействовать следует именно на основное заболевание.

Прекращение приема лекарств, вызывающих снижение уровня креатинина в сыворотке крови, должно быть согласовано с врачом. В подавляющем большинстве случаев важность терапевтического эффекта перевешивает временный недостаток креатина в мышцах.

Источник

Причины понижения креатинина в составе крови

креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть картинку креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Картинка про креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такоеПонижение креатинина в крови нельзя оставлять без внимания, ведь креатинин смело можно назвать одним из факторов, определяющих работу почек. Уровень этого вещества в крови показывает, насколько корректно функционируют почки и есть ли в их работе нарушения. Причины такого отклонения могут крыться в имеющейся беременности либо в возрасте. Но в более частых случаях причиной может выступать несбалансированная диета или малая подвижность.

Что такое креатинин и за что он отвечает

Для начал полезно узнать, откуда это вещество появляется в организме. Для того, чтобы креатинин обнаружился в крови, потребуется ряд сложных преобразований:

Нормы у мужчин, женщин и детей

Узнать содержание креатинина можно с применением трех видов лабораторных исследований: анализ крови, проба Реберга, или анализ, выявляющий отношение азот/креатинин.

Информативен ли показатель креатинина в моче? Да, но он покажет лишь то, какой объем вещества организм смог вывести, а это зависит от функции почек.

Нормы концентрации в крови могут быть представлены в виде таблицы:

Возраст/полКреатинин крови, мкмоль/лКреатинин крови, мг/дл
дети до 14 дня жизни27-880,3-1,0
дети до 1 года19-360,2-0,4
дети от года до 14 лет27-620,3-0,7
девушки до 17 лет50-800,5-0,9
юноши до 17 лет60-950,6-1,1
взрослые женщины36-900,4-1,0
взрослые мужчины71-1100,6-1,2

Показатели могут колебаться в связи с возрастом, дистрофией или значительным весом мышечной ткани, особенностями диеты.

Нормы могут различаться даже в зависимости от лаборатории, где осуществляется забор крови.

Если проводится исследование по методике Реберга-Тареева, то определяться будет опять-таки креатинин крови и его же концентрация в моче. Разница в том, что основным результатом анализа будет косвенное отношение этих величин, хотя содержание в крови также фигурирует в бланке результатов.

Нормы клиренса представлены в следующей таблице:

ВозрастКлиренс креатинина, мл/мин
МужчиныЖенщины
1 день жизни10
1 месяц28
6 месяцев55
12 месяцев65-100
от года до 30 лет88-14681-134
от 30 до 40 лет82-14075-128

Далее клиренс будет равномерно убывать примерно на 7 единиц каждые 10 лет, например в диапазоне от 40 до 50 норма составит 75-133 у мужчин и 69-122 у женщин.

Анализ азот-креатинин также более уместен, когда требуется дифференцировать почечные патологии, а не определять именно концентрацию вещества в крови. Норма соотношения находится в диапазоне от 10:1 до 20:1.

Причины низкого содержания

Уменьшение концентрации в крови, независимо от пола возраст может быть вызвано следующими физиологическими причинами:

Анализ на соотношение азота и креатинина также может говорить о ряде нарушений в работе организма:

При этом упомянутые проблемы могут быть причиной отклонения показателя, если креатинин в пределах нормы, а азот снижен (соотношение будет менее 10:1).

Причины снижения клиренса стоит искать в заболеваниях почек – диабетической нефропатии, гломерулонефрите и пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, проблемах с кровотоком в почках.

Особенности у мужчин

У представителей сильного пола следует выделить такие причины снижения концентрации в крови, как:

Особенности у женщин

Объективности ради, стоит сказать о том, что понижение креатинина в крови – весьма редкое явление, чаще проблемой является его повышенная концентрация.

Это не касается клиренса данного метаболита, где именно понижение свидетельствует о серьезных почечных патологиях, независимо от пола и возраст пациента.

Способы нормализации креатинина в крови

Как правило, речь здесь идет о физиологических причинах понижения, поэтому и корректировать следует в целом естественные для организма процессы. Основные мероприятия по повышению креатинина таковы:

Естественно, перед тем, как осуществлять эти меры, необходимо получить подтверждение факта отсутствия патологии (главным образом, заболеваний печени).

Методы диагностики

Для контроля уровня собственного креатинина (образующегося в организме) подойдет биохимический анализ крови.

Если интерес представляет функция почек, то необходимо получить направление на:

Таким образом, не играющий какой-либо функциональной роли в организме креатинин очень полезен как диагностический показатель. В общем случае снижение креатинина в крови опасности не представляет, а вот сниженный клиренс – повод для дальнейших обследований.

Источник

Норма креатинина у мужчин в крови и в моче

креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Смотреть картинку креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Картинка про креатинин понижен у мужчины в крови что это такое. Фото креатинин понижен у мужчины в крови что это такое

Конечным продуктом обмена белков является креатинин. Образуясь в печени, он выделяется в кровь, затем перерабатывается почками и выводится из организма с мочой.

Норма креатинина у мужчин в крови

Количество креатинина имеет прямую зависимость от массы мышц, поэтому у мужчин этот показатель значительно выше, чем у женщин. Норма креатинина у мужчин колеблется от 80 до 115 мкмоль/литр, у женщин норма — от 57 до 93 мкмоль/литр.

Проверка показателей креатинина в крови

Одной из функций почек является вывод креатинина из организма, поэтому креатинин — универсальный показатель правильной работы почек. Повышенное количество креатинина в крови или пониженное в моче — возможное следствие нарушения работы почек. Высокие показатели в крови будут свидетельствовать о разной стадии почечной недостаточности. Выяснить это можно только проведением биохимического анализа крови, который определит уровень креатинина.

Кроме того, анализ на креатинин покажет состояние мышечной системы у мужчин. Анализ на биохимию принято сдавать утром и натощак, так как после последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов.

Повышение креатинина у мужчин

Для спортсменов, за счет увеличенной мышечной массы, нормальные значения креатинина повышены.

Также повышенное содержание креатинина характерно для мужчин, которые едят много мяса. Повышение также может быть обусловлено приемом лекарственных средств, таких как цефазолин, тетрациклин и ибупрофен.

Повышается креатинин и при следующих заболеваниях:

Повышенная функция щитовидки также может привести к повышению креатинина. Гормоны, вырабатываемые ею, приводят к распадам тканей мышц, человек в таких случаях сильно худеет.

Кровопотери или обезвоживание организма также характеризуются повышением креатинина.

Повышенный креатинин – это признак какого-либо заболевания, после лечения которого возможно восстановление работы почек и, соответственно, креатинина в крови.

Норма креатинина у мужчин в моче

Вторым проверочным анализом выступает уровень креатинина в моче. При снижении работоспособности и функций почек — его содержание будет уменьшаться.

Нормальные показатели уровня креатинина в моче для здорового мужчины могут колебаться в пределах 7,1-17,7 ммоль/литр. Они могут меняться в одну или другую сторону с учетом питания, образа жизни или физических нагрузок.

Понижение количества креатинина у мужчин в моче

Значительное уменьшение свидетельствует об отклонении в работе почек, которое может оказаться следствием какого-либо заболевания.

Понижение креатинина в моче также может быть следствием заболевания:

Снижения уровня креатинина может наступить в следствии голодания, изменения питания или снижения мышечной массы.

Одна из причин снижения креатинина в моче может являеться диета, при которой исключаются жареное, острое, жирные мясо и рыба, крепкий чай, ограничиваются яйца, сахар, соль. В таком случае, чтобы восстановить уровень креатинина, необходимо больше употреблять кисломолочных продуктов, меда, орехов и сухофруктов, ягод, фруктов, компотов и морсов на их основе. Следует увеличить прием супов, пюре, вареных и тушеных продуктов.

Важность контроля уровня креатинина

Контроль креатинина очень важен. При соблюдении нормы креатинина у мужчины в крови и моче осуществляется правильный вывод из организма аммиака, мочевины и мочевой кислоты.

Любое отклонение показателей креатинина у мужчины в крови может оказаться симптомом заболевания почек или мышц.

Нужно учитывать возраст, питание, мышечную массу а также образ жизни и тип работы. Говорить о приведении показателей в норму без учета этих данных нельзя. Существуют специальные анализы, позволяющие разобраться в причинах и отклонениях в работе мочевыделительной системы.

С понедельника по пятницу: с 09:00 до 21:00
В субботу, воскресенье: с 10:00 до 19:00

Лицензия № ЛО-77-01-017441 от 31 января 2019 г.

Адрес: г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10
Телефон: 8 499 450-82-83
E-mail: [email protected]

Copyrights © 2021 Многопрофильный медицинский центр «Клиника на Нагатинской». Политика конфиденциальности

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *