Мукоцеле носа и носовой пазухи киста что такое
Киста в пазухе носа: как обнаружить и что делать?
Если затруднённое дыхание преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.
Нам не привыкать к простуде в холодное время. Но если недомогание, затруднённое дыхание и отёчность преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.
Что из себя представляет киста в пазухе носа?
Носоглотка покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от пересыхания, пыли и переохлаждения. В ней находятся железы, продуцирующие слизь. Если она не может попасть в пазухи носа и скапливается внутри железы, образуется киста — пузырёк, наполненной жидкостью.
Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она не может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний. Но со временем киста может перекрыть дыхание. А при очень большом размере — деформировать череп или способствовать постоянным бронхитам и пневмониям.
Чаще всего кисту можно обнаружить в лобных пазухах (область над переносицей и бровями). Реже — под крыльями носа, над верхней челюстью или под переносицей. Одновременно может образоваться несколько кист. Над верхней челюстью они образуются из-за проблем с зубами и дёснами. Из-за того, что пазухи носа и ротовая полость находятся рядом, инфекции и воспаления легко переходят между ними.
Такие новообразования всегда остаются доброкачественными, но не могут исчезнуть без серьёзного вмешательства.
Симптомы и признаки
Коварство кисты пазухи носа в том, что начало болезни похоже на обычное ОРЗ. Поэтому есть все шансы не успеть вовремя начать лечение. А это может быть чревато серьёзными последствиями: искривятся носовые хрящи и начнутся тяжёлые гнойные воспаления, особенно в случае разрыва кисты.
Тревогу должны вызвать следующие симптомы:
Если болезнь запустить, часто начинает портиться зрение, появляется боль в глазах. А если при развитии кисты в заполняющую её жидкость попала инфекция (например, из больного зуба), то симптомы схожи с гайморитом: повышается температура, появляются гнойные выделения и отёки.
Каковы причины болезни?
К сожалению, решающий фактор в развитии кисты — наследственность. Если у ваших родителей или старших родственников была такая проблема, нужно быть внимательнее.
Кроме того, нужно быть осторожнее, если:
Даже при хорошей наследственности совпадение остальных факторов существенно повышает риск образования кисты. Поэтому, при серьёзном недомогании, обязательно пройдите проверку и не ставьте диагнозы самостоятельно!
К кому обращаться, если есть подозрение на кисту?
Если вы подозреваете, что у вас киста в пазухе носа, незамедлительно обратитесь к отоларингологу или терапевту. После визуального осмотра вам предстоит пройти более точное обследование: рентген, МРТ, КТ или эндоскопию. Последняя, кроме внешнего осмотра, позволит сразу же взять ткани кисты на анализ.
Кроме того, иногда требуется консультация стоматолога. Если причиной болезни стал запущенный кариес и пародонтит, без лечения зубов остаётся риск образования новой кисты.
Лечение и профилактика
Если вы в группе риска, можно отсрочить наступление болезни совсем простыми способами:
Решение о способе лечения должен принимать специалист. Обычно назначают препараты, которые помогает снять воспаления, отёки и победить инфекцию. Можно даже удалить кисту, если её наличие приносит боль и дискомфорт.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — оно может привести к увеличению кисты в размерах. И уж тем более не стоит обращаться к народной медицине.
После успешного лечения придётся пару раз в год посещать врача-отоларинголога — заболевание может дать рецидив. Впрочем, при правильном образе жизни и своевременном лечении ОРЗ и кариеса шанс повторного образования кисты очень мал.
Как проходит операция по удалению кисты в пазухе носа?
Болезнь: киста пазухи носа
Что поражает: происходит закупорка протока железы, после чего в пазухе носа образуется киста
Причины: инфекция, аллергия, воспалительные процессы, особенности строения носоглотки
Симптомы: головная боль, затрудненное дыхание, боль над верхней челюстью
Осложнения: отделение гноя, воспаление, разрастание полипов
Что такое киста в пазухе носа?
Это объемное образование, внутри которой скапливается слизь или гной. Киста не опасна, она не перерождается в рак, но со временем может увеличиваться и давить на стенки пазухи. Из-за этого появляются проблемы с дыханием, слизистая носа отекает, насморк почти не проходит, могут возникать рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Киста порой располагается так, что никаких симптомов нет, и её обнаруживают случайно при другом обследовании – например, перед протезированием зубов.
Из-за чего в носовых пазухах образуются кисты?
Чтобы слизистая оболочка органов дыхания не пересыхала, не переохлаждалась и была защищена от пыли, в ней есть железы, которые постоянно выделяют увлажняющую слизь. Эта слизь вытекает на поверхность через протоки желёз. Если хотя бы один из них окажется закупоренным, слизь продолжает вырабатываться, но будет накапливаться внутри железы, заполняя её и растягивая стенки. В результате появляется киста.
Образование кист может происходить из-за:
Самые частые симптомы появления кисты – головные боли, затруднение носового дыхания вследствие отека слизистой, дискомфорт или боль над верхней челюстью.
Симптомы кисты пазухи носа
Сами по себе кисты и полипы мягкие и лишены чувствительности, поэтому если они небольшие, то многие люди их могут вообще не заметить. Однако множественные наросты или киста большого размера могут заблокировать носовые ходы и пазухи.
Общие признаки и симптомы наличия кист в носу включают в себя:
Показания к удалению кисты пазухи носа
Убрать кисту, просто сняв воспаление, не удастся – без хирургии тут не обойтись. Операция необходима, если:
Важно! Операция по удалению кисты в носовой пазухе также рекомендована, если киста причиняет любые неприятные ощущения. При этом размеры кисты в данном случае не имеют значения.
Противопоказания
Операции удаления кисты пазухи носа достаточно просты. Пациенты быстро восстанавливаются после вмешательства, а осложнения бывают редко. Противопоказания – только общие для любых хирургических вмешательств:
До операции по удалению кисты из носовой пазухи нужно сдать анализы (на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C, общий анализ крови).
Диагностика
До операции по удалению кисты из носовой пазухи нужно сдать анализы (на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C, общий анализ крови).
Обычно для установки диагноза врачу достаточно сбора анамнеза, общего физического осмотра, в том числе носа.
Среди других диагностических тестов:
Эндоскопия носа. Врач проводит детальное обследование носа и пазух, с помощью узкой трубки с освещенной увеличительной линзой или маленькой камерой.
Методы визуализации. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ), помогут помочь врачу точно определить размер и расположение кист в более глубоких областях пазух носа, и оценить степень отека и воспаления.
Тест на муковисцидоз. Если в диагностике нуждается ребенок, то врач может предложить тестирование на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, поражающее железы, производящие носовую слизь, слезы, пот, слюну и пищеварительные соки. Обычно это неинвазивный тест пота, по которому можно определить, более или менее он соленый, чем у большинства людей.
Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи
Способ удаления кисты в носу выбирает врач. Он учитывает ее расположение и размер. Существует несколько видов операций.
Источник: Symbolbild/Pixabay
Радикальная операция
Рисунок 2. Этапы радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain
Важно! Радикальная операция применяется сравнительно редко, только если необходимо удаление большой кисты или есть осложнения (отделение гноя, воспаление, разрастание полипов). Такое вмешательство позволяет полностью выскоблить и промыть пазуху, но оно опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, может требовать наркоза и госпитализации.
Такое вмешательство позволяет полностью очистить и промыть пазуху, но опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, для ее выполнения требуется госпитализация и наркоз.
Эндоскопическая операция
Это малоинвазивное вмешательство, при котором для удаления кисты используют эндоскоп. Вся процедура занимает около получаса и выполняется под местным обезболиванием.
Для удаления кисты через носовой ход в пазуху вводится эндоскоп. Иногда его вводят через бугор на верхней челюсти или альвеолярную лунку (через дополнительный канал диаметром 4–5 мм). Техника доступа в пазуху зависит от расположения, формы и размера кисты, а также индивидуальных особенностей носоглотки пациента. Путь в пазуху через нос менее травматичен, для него не нужен дополнительный прокол. Доступ через альвеолярную лунку применяют, если у пациента удалён хотя бы один моляр (у взрослых это шестые, седьмые и восьмые зубы с левой и правой стороны) на верхней челюсти.
После входа в пазуху под видеоконтролем врач прокалывает кистозную полость и иссекает её стенки, выполняет санацию верхнечелюстной пазухи, очищает её и промывает антисептическим раствором.
У эндоскопической операции несколько преимуществ:
Поэтому эндоскопическая методика используется чаще, чем радикальная.
Рисунок 3. Эндоназальное удаление кист из носа. Источник: СС0 Public Domain
Важно! Эндоскопическое удаление применяют при некоторых анатомических особенностях строения носоглотки, которые может диагностировать врач. Методика безопасна, почти не травмирует носоглотку, после её применения не требуется длительная реабилитация.
Микрогайморотомия
В этом случае используют троакар (что-то вроде хирургического шила) и эндоскоп. Процедура также считается щадящей. Она проводится, если новообразование можно удалить через отверстие в передней стенке гайморовой пазухи.
На первом этапе операции обеспечивают доступ к пазухе. Для этого делают прокол диаметром 7 мм в верхней челюсти. Прокол выполняют троакаром и через него в полость пазухи вводят эндоскоп. Под видеоконтролем кисту прокалывюет, её стенки иссекают, а содержимое удаляют.
Почти в трети случаев после гайморотомии развивается нейропатия тройничного нерва, которая обычно регрессирует без специального лечения. Преимущества – быстрое восстановление, небольшой отёк. Здоровые ткани почти не повреждаются.
Лазерная терапия
Лазер используют редко и только в сочетании с другими хирургическими методами при условии, что киста невелика (иначе удалять ее будут слишком долго).
После операции по удалению кисты может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургии и обычно проходят в течение нескольких дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.
Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:
Возможные осложнения
После операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургического вмешательства и обычно проходят за несколько дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.
Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:
Период реабилитации
После операции по удалению кисты из носовой пазухи специального восстановления или лечения обычно не требуется. Полное восстановление занимает всего несколько дней. При малом объёме вмешательства пациенты хорошо себя чувствуют уже через несколько часов после вмешательства.
В первое время после операции желательно исключить физические нагрузки. Нельзя посещать бассейн и сауну, нельзя допускать травмы. Во избежание воспаления и других осложнений нужно обеспечить качественную гигиену полости рта и соблюдать назначения врача.
Заключение
Длительный насморк и заложенность носа при отсутствии боли в горле, кашля, температуры и других признаков простуды могут быть симптомом кисты одной из придаточных пазух носа. Лечится она только хирургически, а восстановление после операции происходит очень быстро, в течение нескольких дней.
Мукоцеле носа и носовой пазухи киста что такое
Мукоцеле клинически характеризуется как локальный доброкачественный объемный патологический процесс, сопровождающийся деструкцией эпителия, выстилающего анатомическую полость, нередко выходящей за пределы последней и вызывающей эрозию соседних анатомических структур вследствие компрессии.
Хотя при мукоцеле отсутствуют классические симптомы воспаления, такие, как краснота, местное повышение температуры и боль, и клиническая картина полностью обусловлена эффектом объемного образования, пиоцеле обычно протекает с отчетливыми симптомами воспалительного заболевания, в частности отеком век, болью, лихорадкой и общими симптомами.
Мукоцеле и пиоцеле образуются в результате обструкции путей оттока из околоносовых пазух. Они могут локализоваться в лобной, решетчатой, клиновидной и верхнечелюстной пазухах (перечислены в порядке убывания частоты поражения). Причиной образования мукоцеле и пиоцеле бывают воспаление, травма, хирургические вмешательства или опухоль.
В отсутствие спонтанного оттока секрета из околоносовой пазухи вследствие постепенного повышения давления костные стенки пазухи подвергаются фиброзному перерождению и превращаются в капсулу, и мукоцеле или пиоцеле продолжает увеличиваться в направлении наименьшего сопротивления, в частности дна лобной пазухи, глазничной пластинки решетчатой кости.
Мукоцеле лобной пазухи. В патогенезе образования мукоцеле данной локализации играют роль три фактора: повреждение мукопериоста, смещение пути оттока и застой секрета. Повышение давления в околоносовой пазухе приводит к эрозии костной стенки и образованию фиброзной капсулы. Давление действует по всем направлениям, разрушая глазницу, переднюю черепную ямку и решетчатую кость.
Одиночное мукоцеле часто удается вылечить путем марсупиализации. Она состоит в частичном удалении нижней части мукоцеле, в результате чего оно дренируется в полость носа, при этом эпителий, выстилающий лобную пазуху, сохраняется. Операция облегчается тем, что в результате многолетнего течения и расширения мукоцеле в решетчатую кость происходит расширение лобной воронки.
Выполнение операции эндоназальным доступом с помощью эндоскопа с боковой оптикой (45°) имеет существенные преимущества.
а Мукоцеле обеих лобных пазух на МРТ, образовавшиеся после многократных операций.
б Эндоскопическая картина, полученная при исследовании лобной пазухи (эндоскоп с углом обзора 45°) после удаления мукоцеле. 
а, б Пациент с двусторонним мукоцеле лобных пазух и легким реактивным отеком тканей в области внутреннего угла левого глаза.
в Пиоцеле правой лобной пазухи.
а) Клиническая картина. Основные симптомы мукоцеле и пиоцеле включают смещение глазницы кнаружи или внутрь и вызываемое им нарушение зрения, ограничение подвижности глазного яблока, диплопию. В тяжелых случаях происходит атрофия зрительного нерва и развивается слепота. Мукоцеле задних околоносовых пазух может вызвать синдром верхушки глазницы или симулировать опухоль гипофиза или головного мозга.
Мукоцеле, образующееся в верхнечелюстной пазухе, постепенно выпячивают щеку, но редко вызывают глазные симптомы.
б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов КТ в коро-нальной или аксиальной проекции.
в) Дифференциальный диагноз. Следует исключить ранние воспалительные осложнения, злокачественную опухоль, менингоцеле.
г) Лечение мукоцеле. Удаляют содержимое пораженной околоносовой пазухи и формируют широкое сообщение между ней и полостью носа.
а Остеома левой половины клиновидной пазухи.
б Мукоцеле клиновидной пазухи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Лечение мукоцеле гайморовой пазухи
Удаление новообразования с гарантированным результатом!
Мукоцеле в гайморовых пазухах — доброкачественное новообразование. На начальных стадиях никак не проявляется или сопровождается симптомами гайморита, что затрудняет своевременное выявление. Со временем разрастается, оказывает давление на окружающие анатомические структуры. Лечение только хирургическое после тщательной компьютерной диагностики.
ЛОР-отделение ЦПС «Доктор Левин» специализируется на оказании помощи пациентам с проблемами верхнечелюстных пазух. За 20 лет работы разработаны программы хирургического лечения для различных клинических ситуаций. Операции проводят только челюстно-лицевые хирурги с глубоким пониманием анатомии верхней челюсти и отточенными мануальными навыками. Современное оснащение отделения помогает поставить точный диагноз, выбрать оптимальную схему лечения и выполнить оперативное вмешательство с высокой точностью.
Причины образования мукоцеле в верхнечелюстных пазухах
Мукоцеле гайморовых пазух — кистоподобная опухоль, выстланная эпителием и заполненная слизью. Встречается редко. Образуется в результате перекрытия отверстия, соединяющего пазуху с полостью носа, приводит к нарушению оттока и накоплению жидкости. Растет медленно, но постепенно вырабатывая слизь, увеличивается в размерах и деформирует окружающую кость.
Основные причины возникновения:
Симптомы
Симптоматика отличается в зависимости от стадии развития мукоцеле
Латентный период
Чаще всего начальная стадия протекает совершенно бессимптомно. Редко возможны выделения из носа в результате временного открытия протока или прорыва содержимого мукоцеле. На этой стадии возможно воспаление новообразования. Пациенты отмечают симптомы, схожие с проявлениями обычного ОРВИ или гайморита. Нос закладывает, выделяется слизь и/или гной. Жалобы на неприятный запах в носу, ухудшается обоняние. Иногда мукоцеле приводит к кровотечениям.
Бессимптомное течение или схожесть с гайморитом не вызывает подозрений у пациентов, и в этом коварство заболевания. На начальной стадии мукоцеле определяется чаще всего случайно на компьютерной томограмме при обследовании пазух при подготовке к другим операциям. Заболевание без выявления и своевременного лечения продолжает развиваться и со временем выходит за пределы пазухи.
Выход за пределы синуса
При разрастании мукоцеле проявляется болями и отечностью в области лица, глаз, челюсти. Патология может проявляться парестезией и асимметрией лица в результате давления на первую ветвь тройничного нерва. Боли могут иррадиировать в верхнюю челюсть, сложно открывать рот. Мукоцеле может обманчиво отдавать в зубы, развивается некариозное поражение зубных тканей. Иногда боль отдает в десны, возможен цианоз.
При близком расположении к глазнице происходит давление на органы зрения и глазной нерв. Опухает область около внутреннего угла глаза, возможно выпирание глазных яблок. Пациенты жалуются на давление изнутри на глаза, которое сопровождается слезотечением. Может мутнеть зрение, двоиться картинка, в тяжелых случаях потеря зрения.
В запущенной ситуации пациента одолевает головная боль. От нее избавляет только сильное обезболивающее. Параллельно наблюдается хроническая усталость.
Чем опасно заболевание
Если не удалить мукоцеле, возникают воспалительные и механические осложнения
Воспалительные осложнения
В результате инфицирования мукоцеле развивается пиоцеле с серьезными последствиями:
Механические осложнения
Связаны давлением мукоцеле на анатомически-важные структуры, в результате происходит:
Почему стоит доверить лечение ЛОР-отделению стоматологии
В нашем Центре применяется комплексный подход в лечении новообразований верхнечелюстных синусов
ЛОР-стоматология — это сочетание двух направлений медицины — отоларингологии и стоматологии. Позволяет объединить варианты стоматологического и ЛОР-лечения.
Условно пациентов, обратившихся к нам за помощью, можно разделить на 2 категории:
Диагностика мукоцеле
Поскольку заболевание носит схожие симптомы с другими заболеваниями гайморовых пазух, проводится дифференцированная диагностика от острого или хронического синусита, остеотомы, кисты, полипов и других новообразований.
Врач ставит диагноз на основе жалоб пациента, визуального осмотра, пальпации при видимом проявлении опухоли. Могут потребоваться общие анализы крови и мочи. Но максимально точно получить представление об образовании, типе, стадии и местоположении позволяет только компьютерная томография. В нашем Центре используется 3D-томограф Sirona Galileos с настройками ЛОР-режима.
Только компьютерная томография в ЛОР-режиме позволяет оценить размеры новообразования, его точную локализацию и степень воздействия на окружающие структуры
Опытные челюстно-лицевые хирурги определяют заболевание по характерным признакам на рентгенограмме. По результатам диагностических исследований подбирается оптимальный метод устранения новообразования.
Варианты лечения
Лечение мукоцеле только хирургическое
Операция несложная, предполагает удаление мешотчатого образования, ультразвуковое удаление воспаленных костных тканей, ревизию и промывание пазухи. В зависимости от размеров и локализации новообразования определяется протокол доступа к пазухе.
Что такое мукоцеле? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пархоменко Л. Е., ЛОРа со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Мукоцеле ( Mucocele)— это растяжение околоносовой пазухи скопившимся в ней густым секретом желёз слизистой оболочки, что сопровождается постепенным разрушением костных стенок пазухи.
Содержимое пазух со временем выпячивается в соседние области и сдавливает находящиеся там органы. Например, из-за давления на глазное яблоко ухудшается зрение и двоится изображение. Если сдавлен слёзный мешок, возникает неконтролируемое слезотечение. Когда затронуты зрительный или тройничный нервы, появляется боль в глазнице, верхней челюсти или зубах, а также упорная головная боль. Кроме того, возникают косметические дефекты лица: выпячивание возле внутреннего угла глаза или в области лба, смещение (выпячивание) глазного яблока.
Изучением этого состояния занимались и такие выдающиеся отоларингологи, как Владимир Игнатьевич Воячек (1912 год) и Николай Дмитриевич Ходяков (1928 год). Однако из-за редкой встречаемости даже самая обстоятельная отечественная работа, посвящённая этому заболеванию — монография Андрея Гавриловича Лихачева (1948 год), обобщала результаты лечения всего 45 больных, оперированных за 50 лет. Только появление компьютерной томографии позволило улучшить выявляемость заболевания, привело к его активному изучению и разработке новых подходов к лечению.
Околоносовые пазухи — это воздухоносные полости, которые с помощью отверстий и каналов сообщаются с полостью носа. В лобной кости находится лобная пазуха, в ячейках решётчатой кости — решётчатые, в костях верхней челюсти — верхнечелюстные (гайморовы), в теле клиновидной кости — клиновидная (основная).
Люди рождаются с зачатками околоносовых пазух. Решётчатые пазухи формируются первыми. После 3 лет отчетливо прослеживаются верхнечелюстные пазухи, позже — клиновидные. Последними развиваются лобные пазухи.
Причины развития мукоцеле
Внутри околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой. Железы слизистой вырабатывают секрет, который в норме постоянно эвакуируется из пазухи, очищая её.
Мукоцеле развивается в том случае, если нарушается отток секрета из пазухи из-за обструкции (закупорки) выводного протока.
Причины обструкции могут быть разными:
Распространённость
Симптомы мукоцеле
Заболевание развивается медленно, до появления симптомов проходит в среднем 1–2 года, но известны случаи, когда болезнь развивалась в течение десятка лет.
Помимо боли, при мукоцеле наблюдаются:
Мукоцеле крупных размеров вызывает бессонницу и постоянное чувство усталости.
Патогенез мукоцеле
В патогенезе мукоцеле рассматривались различные теории возникновения. Сейчас известно, что болезнь развивается следующим образом:
Классификация и стадии развития мукоцеле
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мукоцеле относится к разделу J34 Другие болезни носа и носовых синусов.
По локализации различают:
Содержимое мукоцеле бывает вязким, желатиноподобным, желтовато-белого цвета, без запаха. Если содержимое нагнаивается, возникает осложнение — мукопиоцеле.
Развитие заболевания проходит три периода:
Осложнения мукоцеле
Гнойное воспаление век. Развивается, если гной прорывается из решётчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи. Накапливаясь и распространяясь по всему веку, гной может прорваться наружу, тогда образуется кожный свищ. Иногда он сообщается с полостью околоносовой пазухи.
Флегмона глазницы — гнойное воспаление орбитальной клетчатки . Часто развивается через 12-24 часа после попадания гноя в ткани глазницы. Она опасна не только для зрения (снижается острота зрения, возникает стойкий паралич глазных мышц), но и для жизни больного: гнойный процесс может перейти в полость черепа, что опасно развитием абсцесса мозга, гнойного менингита, тромбоза синусов твёрдой мозговой оболочки и сепсиса.
Гнойный менингит — гнойное воспаление оболочек головного мозга. При развитии этого осложнения смертность достигает 15 – 25 % даже при начале терапии в ранние сроки.
Диагностика мукоцеле
Во время осмотра врач-отоларинголог выполняет видеоэндоскопию носа, носоглотки, глотки и гортани. Исследование выполняется с помощью специального прибора (видеоэндоскопа), который представляет собой тонкую оптическую трубку с источником света и окуляром с камерой. Полученное изображение выводится на монитор.
Видеоэндоскопия не имеет абсолютных противопоказаний. Процедура занимает не более 10 – 15 минут, от пациента не требуется специальной подготовки, поэтому она проводится в день обращения. Исследование позволяет диагностировать полипы и другие образования, выявить искривление носовой перегородки, тщательно исследовать носоглотку и внутренние структуры полости носа.
При необходимости обследование дополняется магнитно-резонансной томографией с контрастированием (при подозрении на полип или опухоль), консультацией невролога или нейрохирурга.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику мукоцеле проводят со следующими патологиями:
Лечение мукоцеле
Лечение мукоцеле только хирургическое. Операцию нельзя откладывать, так как консервативное лечение неэффективно, а деструктивные изменения продолжаются. Кроме того, существует угроза инфицирования и развития грозных гнойных внутричерепных осложнений.
Эндоназальное вскрытие с эндоскопическим контролем проводится под местным обезболиванием. Операция не требует введения в сформированное соустье дренажной трубки, что значительно сокращает сроки пребывания в стационаре.
Благодаря современным подходам операции дают хорошие клинические и косметические результаты.
Прогноз. Профилактика
Проблема мукоцеле остаётся актуальной. Учёные продолжаются изучать это заболевание и разрабатывают новые методы его диагностики и лечения.