на какую область руки накладывают манжету для измерения артериального давления а плечо б предплечье
Измерение ад алгоритм действия
Алгоритм измерения артериального давления
(не должно превышать 140/90 мм. рт. ст.)
Подготовить:
— установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;
— ватные шарики или салфетки;
— емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора.
Действие:
— вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;
— попросить пациента лечь (сесть), освободить руку от одежды и уложить ее в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик);
— на обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 сантиметра выше локтевого сгиба;
— вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плечевой артерии);
— проверить положение стрелки манометра относительно «0» шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернув его вправо;
— этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии и на 20-30 мм. рт. ст. выше предполагаемого АД;
— выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм. рт. ст. в 1 секунду, повернув вентиль влево;
— отметить цифру появления первого удара пульса на шкале манометра соответствующую систолическому давлению;
— продолжая выпускать воздух из манжеты отметить полное исчезновение пульсовой волны, что на шкале манометра соответствует диастолическому давлению;
— выпустить весь воздух из манжетки и повторить всю процедуру через 2 минуты;
— сообщить пациенту полученные результаты измерения;
— протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом и опустить её в контейнер;
— снять перчатки и опустить их в контейнер;
— вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;
— полученные данные округлить и записать в виде дроби в медицинскую документацию.
Внимание:
— Во время первого измерения необходимо измерить артериальное давление на обеих руках.
— Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.
— При выявлении устойчивой значительной асимметрии давления на руках (более 10 мм рт. ст. для систолического и 5 мм рт. ст. для диастолического), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами.
— Измерение давления желательно проводить, на «нерабочей» руке.
— Давления можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.
— Для детей до 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту.
— Не следует измерять давление на руке на стороне произведенной мастэктомии, парализованной руке, и руке где стоит игла для внутривенного вливания.
93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Алгоритм измерения АД;
Степени риска
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.
I. Подготовка к процедуре
1. Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.
2. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.
3. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.
4. Выбрать правильный размер манжеты.
5. Попросить пациента лечь или сесть.
II. Выполнение процедуры
6. Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.
7. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.
8. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).
9. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).
10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.
11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.
12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.
14. Сообщить пациенту результат измерения.
III. Завершение процедуры
15. Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм рт.ст.).
16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
18. Записать данные в принятую медицинскую документацию.
Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводятся, как правило, на «нерабочей» руке.
Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.
Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.
Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращаются и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).
АД можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.
Для детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.
Измерение ад алгоритм действия
Алгоритм измерения артериального давления
Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента
Показания: контроль за состоянием пациента
· психологическая подготовка пациента
· объяснить пациенту смысл манипуляции
1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния
2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца
3. Подложить валик или кулак под локоть пациента
4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)
5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп
6. Соединить манжету с тонометром
7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того
8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки
9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление
10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.
11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках
12. Взять минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения
В норме у здоровых людей цифры АД зависят от возраста
В норме систолическое давление колeблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба
Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт
Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы
Содержание статьи:
Для чего нужно измерять давление
Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.
Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.
Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:
Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.
Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.
Чтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.
Методы измерения давления
Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.
Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.
Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.
Аускультативный метод
Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.
Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.
Осциллометрический метод
Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.
К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.
Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.
Как правильно измерить давление
Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.
Подготовка к процедуре
Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.
Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно oпopoжнить.
Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.
Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.
Алгоритм измерения на механике
Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз. Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.
Алгоритм измерения на электронике
При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.
Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.
Ошибки при измерении
Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.
Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.
При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.
Трактовка показателей
Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:
Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.
Детское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.
Мониторинг давления
Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний. Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти. Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.
Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.
Стандарт «Измерение артериального давления»
Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования,определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.
Показания:наблюдение за состоянием пациента.
Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.
Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.
Алгоритм действия:
Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2 – 4 минуты.
Примечание:
— Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.
— Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.
— Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.
— Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.
— Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.
Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»
Цель:оценка состояния пациента.
Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.
Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.
Алгоритм действия:
Примечание:
— подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;
— число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);
— у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;
— ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;
— при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;
— брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;
— тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.
Стандарт «Определение и учет водного баланса»
Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.
Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.
Алгоритм действия:
Важно знать родителям о здоровье:
На какую область руки накладывают манжету для измерения артериального давления а плечо б предплечье
АД измеряют на предплечье. При измерении на дистальных участках артерий САД увеличивается, а ДАД уменьшается, в то время как значение АДср от аорты к периферии меняется мало. АД можно измерять без аускультации, используя сфигмомапометр. Появление пульса на периферии во время спуска манжеты с возможным отличием в 10-20 мм рт. ст. соответствует САД. ДАД можно определить в тот момент, когда характеристики пульса возвращаются к исходным.
АД необходимо измерять на обеих руках, в норме показатели имеют различия 10 мм рт. ст.. Эта разница может ассоциироваться с заболеванием подключичной артерии (атеросклероз или воспаление), падклапаппым аортальным стенозом (АС), коарктацией аорты или диссекции.
САД на ноге может быть выше на > 20мм рт. ст., чем на руке; большая разница в показателях нога/рука встречается у пациентов c АР(симптом Hill) и у пациентов с тяжелым поражением периферических артерий с кальцификацией. АД на ноге необходимо измерять большой манжетой с аускультацией в подколенной ямке или с использованием стандартной манжеты на голени с аускультацией над задней большеберцовой артерии. Измерение АД на ноге необходимо для определения плече-лодыжечного индекса, который является мощным предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Показатели АД, измеренные в клинике, могут неполно отражать величину АДср, полученную при амбулаторном измерении или измерением самим пациентом дома. Более того, изолированные измерения не отражают такие важные аспекты АД, как среднее значение, суточные колебания, ответ на нагрузку.
В случае сомнений относительно достоверности показателей, полученных в клинике, следует назначить амбулаторное суточное мониторирование АД. Это особенно актуально при подозрении на «гипертензию белого халата», когда три независимых измерения в клинике показали > 140/90 мм рт. ст., а минимум два измерения вне клиники оказались
Как правильно измерить давление? 5 хитростей
Артериальное давление (АД) – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно непостоянно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. Когда сердце сокращается, давление увеличивается. Когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца, называют «верхним» или систолическим, а во время расслабления – «нижним» или диастолическим.
Проблемы со здоровьем, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонической болезнью являются лидерами среди общей заболеваемости населения. Необходимо не только знать уровень своего давления, но и уметь правильно его измерять.
Стресс, физические, умственные нагрузки и неправильный образ жизни влияют на развитие артериальной гипертензии и других заболеваний. Если вовремя не определить изменения артериального давления, то у человека возможно развитие таких заболеваний, как инсульт или инфаркт. Однако, перед измерением давления нужно знать правильный алгоритм действий, и разобраться, как мерить давление, тогда результат будет точным.
Одним из самых распространенных нарушений, связанных с нарушением АД, является гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. Артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо как можно чаще. У кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.
При заболеваниях, связанных с отклонениями в АД, возникают головные боли, слабость, одышка, боль за грудиной и др.
Мы подготовили для вас 5 простых рекомендаций:
1. Спокойная обстановка и тишина
Во время измерения артериального давления в помещении не должно быть посторонних звуков. Любой источник звука лучше выключить, чтобы не отвлекаться на него. Перед измерением нужно спокойно посидеть несколько минут, так как любая незначительная физическая активность вызывает повышение давления. Во время измерения давления нельзя разговаривать и менять свое положение.
Также за 15-30 минут до начала измерения не стоит курить, так как после курения будет наблюдаться повышение давления в течение 1,5-2 часов. За 15 минут откажитесь от кофе или чая, это тоже может спровоцировать подъем давления и искажение реальных цифр. #555555; font-family: Arial; font-size: 12pt;»>
2. Положение сидя, рука на поверхности
Руку, на которую надета манжета, лучше всего положить на поверхность и расслабить, если рука будет напряжена, давление будет повышено. #555555; font-family: Arial; font-size: 12pt;»>
Если во время занятий спортом или после них давление немного поднимается выше нормы, то этот процесс не считают отклонением. Через какое-то время обычно оно снова нормализуется.
Если перед измерением давления вы занимались спортом или проявляли любую другую физическую активность, то отдохните около получаса или сорока минут. Расслабьтесь и подождите, пока пульс и давление придут в вашу физиологическую норму и только после этого измеряйте давление.
4. Лучше выбирать автоматический тонометр для дома
Приобретая тонометр, обратите внимание на наличие инструкции на русском языке и отсутствие видимых дефектов у прибора.
Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужно приобрести фонендоскоп, так как иногда он не входит в комплект.
5. Отменяем капли в нос и глаза
За несколько часов до измерения давления необходимо отменить использование назальных и глазных капель, так как эти препараты могут незначительно, но поднять ваше АД. К препаратам, влияющие на повышение АД относятся:
Измеряем давление правильно
Еще несколько правил, чтобы цифры вашего АД были верными:
Норма артериального давления
Показатели АД напрямую зависят от образа жизни, возраста и вредных привычек и других факторов, влияющих на наше АД.
По рекомендациям ВОЗ:
Итак, измерение своего давления является необходимой процедурой, как для профилактики, так и для тех людей, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Следуя всему, что указано выше, вы добьетесь точных результатов своего АД.
#555555; font-family: Arial; font-size: 12pt;»>Будьте здоровы!
На плече и на запястье: как измерять давление правильно?
Многочисленными испытаниями доказано: тонометры для измерения давления на запястье дают такие же точные результаты, как и плечевые.
Но с возрастом сосуды сужаются из-за отложения солей кальция либо их затвердевание вследствие атеросклероза. Это часто проявляется на запястных артериях, которые значительно удалены от сердца, что несколько затрудняет получение точных измерений. По этой причине в пожилом возрасте предпочтительно измерять давление на предплечье. То же самое касается курильщиков.
Тонометры на запястье не годятся для людей, страдающих диабетом, ведь их артерии из-за патологии становятся пористыми или кальцинируются.
Почему результаты измерения давления на плече и запястье могут различаться?
При измерении давления на запястье необходимо поместить ладонь на уровне сердца. Когда человек сидит, а его рука лежит на столе, показатель может быть завышен на 7-8 мм рт.ст. Подобная разбежка вызывается разницей в уровнях запястья и сердечной мышцей, причем 1,5 см соответствует 1 мм рт.ст.
Неточности в измерениях на запястье могут возникнуть на фоне сердечной аритмии, патологических изменений в запястных сосудах из-за возраста или других факторов. По этой причине запястные тонометры иногда могут давать неточные результаты у пожилых людей, поэтому после 40 лет врачи рекомендуют использовать плечевые тонометры.
Плечевые и запястные тонометры не различаются в точности, если соблюдать правила измерений. Однако, выбирать тонометр стоит по рекомендации врача, в особенности при наличии каких-либо патологий сердца и сосудов.
Почему результаты измерений у врача и дома могут различаться, читайте в этой статье.