Начальная гиперплазия предстательной железы что это такое
Аденома простаты (ДГПЖ)
Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.
Причины и симптомы
Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.
При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:
1. Симптомы наполнения:
2. Симптомы опорожнения:
Диагностика аденомы простаты
Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:
Лечение ДГПЖ
Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.
При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:
При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:
При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.
Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:
В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.
«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.
Профилактика аденомы простаты
В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.
Факторами риска являются:
Начальная гиперплазия предстательной железы что это такое
Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты.
У 30-40 % мужчин старше 50 лет и 75-90 % старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.
Что это за заболевание, почему возникает у мужчин после 40 лет, какие первые симптомы и что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.
Что такое аденома простаты?
Аденома простаты – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками.
При аденоме происходит увеличение органа, что провоцирует сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это нарушает ток урины и приводит к скоплению остаточной мочи. Дополнительно у мужчины может развиться инфекция половых путей, камни пузыря. Увеличение происходит безболезненно, что опасно для быстрой диагностики заболевания.
Предстательная железа: что это такое?
Предстательная железа, также известная как простата, представляет собой орган, расположенный немного ниже мочевого пузыря. Основное предназначение простаты – выработка специфического секрета, который входит в состав спермы. Секрет предстательной железы, определяя консистенцию эякулята (в частности, способствуя его разжижению), содержит в себе витамины, ферменты, иммуноглобулин, ионы цинка и др.
Предстательная железа для мужчин — это «второе сердце», психоэмоциональное состояние и общее здоровье.
К основным функциям предстательной железы относятся:
Причины возникновения
Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.
Причины развития:
Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:
Виды аденомы предстательной железы
По строению и расположению различают три вида аденомы:
Симптомы аденомы простаты у мужчин
Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.
К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:
В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:
Первые признаки, на которые нужно обратить внимание:
С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.
Аденома предстательной железы у мужчин проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается нарастающими признаками и осложнениями.
Компенсированная форма
Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:
По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:
Субкомпенсированная стадия
Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:
3 стадия аденомы простаты — декомпенсированная
Отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в овальной либо шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.
Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря.
Сопутствующие симптомы аденомы:
Последствия для мужчины
Осложнения аденомы простаты:
Диагностика
Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни.
Диагностика состоит из:
Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста и характеризуется морфологическим наличием доброкачественной фиброэпителиальной ткани, расположенной в окружности проксимальной части мочеиспускательного канала.
Аутопсийные исследования демонстрируют, что морфологические признаки ДГПЖ обнаруживаются у 50% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет и у 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Клинически заболевание также имеет достаточно широкое распространение, при этом признаки нарушенного мочеиспускания устанавливаются у 60% мужчин в возрасте свыше 60 лет.
Уменьшение диаметра струи мочи констатируют 25% мужчин в возрасте 55 лет, а среди пациентов старше 75 лет их число достигает уже 50% (J. J. Medina,1999). Расчеты, основанные на результатах эпидемиологических исследований, свидетельствуют о том, что у мужчин в возрасте от 50 лет вероятность оперативного вмешательства по поводу ДГПЖ составляет 30%.
Симптоматика заболевания при ДГПЖ формируется за счет трех компонентов: статического (механического), динамического, а также нарушения функциональной способности мочевого пузыря.
Статический компонент ДГПЖ формируется вследствие увеличения в размерах фиброзно-мышечной ткани переходной зоны предстательной железы. Динамическая составляющая симптоматики заболевания связана с повышенным тонусом α1-адренергических рецепторов предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что обусловливает сокращение гладкомышечных элементов данной анатомической зоны. Назначение препаратов группы α1-адреноблокаторов, расслабляющих гладкомышечные элементы предстательной железы, приводит к снижению степени обструкции. Кроме этого, у 25% мужчин, страдающих ДГПЖ, также обнаруживается снижение сократительной активности стенки мочевого пузыря и развиваются признаки нестабильности детрузора, что особенно характерно для больных пожилого и старческого возраста.
Клинически заболевание проявляет себя обструктивной и ирритативной симптоматикой. К симптомам первой группы (обструктивным) относятся затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, несвоевременное начало акта мочеиспускания, натуживание во время мочеиспускания. К симптомам второй группы (ирритативным) — учащенное, императивное мочеиспускание, симптомы императивного недержания мочи. При переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи — так называемая парадоксальная ишурия. Осложнения клинического течения ДГПЖ характеризуются развитием инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, формированием камней мочевого пузыря и почечной недостаточности, развитием острой и хронической задержки мочеиспускания, появлением макрогематурии (Л. М. Гориловский, 1999).
С целью стандартизации оценки жалоб больного при обследовании больных ДГПЖ применяются различные шкалы симптомов, наиболее широкое распространение из которых получила международная шкала симптомов при заболеваниях предстательной железы (I-PSS). Данная анкетная форма заполняется пациентом и содержит в себе семь вопросов, характеризующих различные аспекты нарушенного мочеиспускания, симптомы которого объективизируются, что особенно важно для пожилых больных со сниженными аналитическими способностями. Наибольшая сумма баллов, соответствующая в данной анкете крайне выраженной симптоматике нарушенного мочеиспускания, составляет 35. Сумма баллов от 0 до 7 характеризует больного со слабо выраженной симптоматикой ДГПЖ, от 8 до 19 баллов — с умеренно выраженной симптоматикой заболевания, и от 20 до 35 баллов — выраженной симптоматикой нарушенного мочеиспускания (В. Н. Степанов, 1999).
Следует отметить тот факт, что существует взаимосвязь между возрастом больных, симптомами ДГПЖ и развитием осложнений заболевания, которые диктуют необходимость госпитализации подобных пациентов и проведения у них оперативного лечения (см. рисунок 1).
Помимо оценки симптоматики заболевания в диагностическом процессе у больных ДГПЖ применяются пальцевое ректальное исследование, клиническое исследование мочи и биохимическое исследование крови, определение простато-специфического антигена (ПСА) сыворотки крови. Ультразвуковое исследование с определением размеров всей предстательной железы и ее переходной зоны, а также количества остаточной мочи может быть использовано в качестве неинвазивного скрининг-метода.
С помощью урофлоуметрии можно оценить зависимость объемной скорости потока мочи при мочеиспускании от времени. Максимальная скорость потока мочи менее 15 мл/с является показателем нарушенного мочеиспускания. Перечисленные методы высокоинформативны и могут многократно применяться у пациентов пожилого и старческого возраста с многочисленными сопутствующими заболеваниями.
Лечение больных ДГПЖ преследует следующие цели: уменьшение степени инфравезикальной обструкции, стихание симптоматики нарушенного мочеиспускания и улучшение качества жизни больных, снижение объема остаточной мочи, уменьшение риска развития острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности.
Абсолютными показаниями для лечения ДГПЖ являются выраженная клиническая симптоматика, значительно нарушающая качество жизни больного (суммарный балл симптомов по шкале I-PSS превышает 19), острая или хроническая задержка мочеиспускания, рецидивирующая макрогематурия, формирование почечной недостаточности и камней в мочевом пузыре, повторные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Традиционно лечение ДГПЖ подразумевало выжидательную тактику, т. е. наблюдение, которое проводилось до тех пор, пока симптомы заболевания не оказывались настолько выраженными, что требовалось хирургическое вмешательство. Выжидательная тактика считалась допустимой в тех случаях, когда симптоматика не приводила к формированию выраженного дискомфорта или развитию осложнений ДГПЖ у больного. Стихание симптоматики заболевания и временное прекращение дальнейшего лечения становились возможны благодаря рекомендациям, подразумевающим некоторое изменение образа жизни больных. В частности, речь шла об ограничении употребления напитков, содержащих кофеин и алкоголь, контроле за опорожнением мочевого пузыря и некоторых других мероприятиях. Если возникает необходимость в выполнении хирургического вмешательства, то «золотым» стандартом считается трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП).
В ряде случаев также выполняются трансуретральное эндоскопическое рассечение предстательной железы и открытая аденомэктомия. В последние годы для применения в клинической практике стали доступны лекарственные способы лечения, которые в настоящее время наиболее широко распространены в лечении больных ДГПЖ (G. M. Clifford, 2000).
При выборе такого способа лечения большое значение имеет оценка симптоматики ДГПЖ. В случае слабо выраженной симптоматики заболевания (суммарный балл шкалы I-PSS превышает 8) возможно проведение динамического наблюдения. Чем более выраженной оказывается симптоматика ДГПЖ, тем более «активные» методы применяются при ее лечении (см. рисунок 2).
У больных с умеренно выраженной симптоматикой заболевания в настоящее время предпочтительнее проводить лекарственную терапию ДГПЖ. С этой целью применяются лекарственные препараты, относящиеся к трем группам, — это антагонисты α1-адренергических рецепторов, ингибиторы 5α1-редуктазы и экстракты растительного происхождения.
Препараты группы антагонистов α1-адренорецепторов воздействуют на динамический компонент инфравезикальной обструкции посредством расслабления гладкомышечных структур предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Данные лекарственные средства, такие, как омник («Яманучи»), дальфаз СР («Санофи»), корнам (КРКА), кардура («Пфайзер»), сетегис («Эгис»), характеризуются быстрым началом лечебного действия.
В таблице 1 представлена характеристика клинической эффективности α1-адреноблокаторов (M. C. Beduschi, 1998; H. Lepor, 1998; C. G. Roehrborn, 1996).
Побочные действия антагонистов α1-адренорецепторов связаны с воздействием на α1-адренорецепторы кровеносных сосудов, что клинически выражается в снижении артериального давления и появлении симптоматики ортостатической гипотензии. Данных побочных эффектов лишен один из препаратов данной группы — тамсулозин, который обладает специфичностью в отношении подтипов α1a/d-адренорецепторов. Данный препарат особенно предпочтителен у больных пожилого и старческого возраста, страдающих интеркуррентными заболеваниями и принимающими иные лекарственные препараты. Тамсулозин, в дозировке 0,4 мг в сутки, не требует коррекции при проведении у больных одновременного лечения диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента и др.
Дополнительными побочными эффектами α-адреноблокаторов могут объясняться определенные преимущества, связанные с их применением у пожилых больных с ДГПЖ со множеством сопутствующих заболеваний. Так, гипотензивный эффект α-адреноблокаторов, благоприятное действие на углеводный обмен и липидный состав крови, отсутствие влияния на бронхиальную проходимость позволяют выбирать их для лечения ДГПЖ у больных с сопутствующей артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, хроническими обструктивными заболеваниями легких. Наблюдения показывают, что при ДГПЖ с нормальным исходным АД адреноблокаторы не оказывают существенного антигипертензивного действия, что делает их пригодными для лечения ДГПЖ у больных как с повышенным, так и с нормальным АД. Вместе с тем, надо помнить о так называемом «эффекте первой дозы» — резком снижении АД, особенно в ортостатическом положении, возможности сильного головокружения и даже обморока. Подобный эффект чаще развивается при приеме празозина и менее характерен для доксазозина.
Среди лекарственных препаратов растительного происхождения ингибирующей активностью в отношении фермента 5a-редуктазы обладает экстракт американской вееролистной пальмы Serenoa repens пермиксон. Пермиксон подавляет процесс связывания дигидротестостерона с цитоплазматическими рецепторами и конкурирует с дигидротестостероном на уровне его связывания с внутриклеточными рецепторами. Действие пермиксона характеризуется также уменьшением образования простагландинов в ткани предстательной железы, что находит отражение в его противовоспалительном и противоотечном действии. Клиническое применение пермиксона в дозировке 320 мг в сутки на протяжении трех месяцев приводит к снижению выраженности симптоматики заболевания и увеличению значения максимальной объемной скорости мочеиспускания. Пермиксон хорошо переносится и, в отличие от финастерида, не влияет на половую активность.
К препаратам растительного происхождения относится таденан, который изготавливается на основе коры африканской сливы. Считается, что таденан подавляет избыточную пролиферацию фибробластов и оказывает противовоспалительное действие. На фоне применения таденана в суточной дозе 100 мг в течение трех месяцев отмечается улучшение мочеиспускания, устранение никтурии, усиление струи мочи. Потенция и либидо не нарушаются.
На протяжении последнего десятилетия динамично развиваются новые технологические способы лечения ДГПЖ. По эффективности своего действия и инвазивности они занимают промежуточное положение между лекарственными и хирургическими методами лечения. К данной группе относятся микроволновая термотерапия, трансуретральная игольчатая аблация предстательной железы, интерстициальная лазерная коагуляция простаты, установка простатических стентов и др. Меньшая травматичность и большая безопасность применения данных методов, по сравнению с традиционными оперативными способами удаления гиперплазированной части предстательной железы (открытая аденомэктомия, ТУРП), делают их использование предпочтительным у лиц пожилого и старческого возраста в тех случаях, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной и существуют противопоказания к оперативному вмешательству.
Л. М. Гориловский, доктор медицинских наук, профессор
М. Зингеренко, кандидат медицинских наук
РМАПО, г. Москва
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин старше 50-ти лет. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит увеличение ее объема за счет гиперплазии (разрастания) ткани, расположенной вдоль мочеиспускательного канала. В результате происходит сдавливание мочеиспускательного канала с уменьшением его просвета. А это, в свою очередь приводит к появлению и нарастанию таких симптомов как учащенное, малыми порциями и затрудненное, «вялой струей» мочеиспускание.
При отсутствии лечения увеличение размеров предстательной железы может привести к острой задержке мочи с необходимостью отведения мочи путем наложения цистостомы (установка «трубки» в мочевой пузырь через брюшную стенку для отведения мочи) или длительной катетеризации мочевого пузыря по уретре.
Есть несколько эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При принятии решения о том, какой из вариантов лечения будет для Вас наилучшим, я оценю выраженность у Вас симптомов аденомы простаты, размер простаты, другие имеющиеся у Вас проблемы со здоровьем. При этом придется сделать выбор между консервативным (медикаментозным) и хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).
Увеличение объема предстательной железы может проявляться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы :
Большие размеры простаты не обязательно сопровождаются большей выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания. Некоторые пациенты с незначительно увеличенной предстательной железой, наоборот, испытывают значительные проблемы с мочеиспусканием.
Лишь около половины мужчин с увеличением предстательной железы имеют симптомы, которые становятся заметными или выраженными настолько, чтобы заставить их обратиться за медицинской помощью. Как правило, по мере увеличения объема простаты выраженность симптомов аденомы увеличивается.
Когда необходимо обращаться к врачу?
Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, сразу обратитесь к врачу, чтобы оценить выраженность симптомов, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и выяснить, какие анализы, исследования или лечебные мероприятия могут Вам понадобиться. Если вы не в состоянии помочиться совсем, стоит немедленно обратиться к врачу!
Если у Вас не выявляется сколько-нибудь заметных симптомов нарушения мочеиспускания, и если они не представляют угрозу для вашего здоровья, Вы можете не нуждаться в лечении. Но все же, эти симптомы должны быть проанализированы доктором, чтобы мы могли убедиться, что они не связаны с другими проблемами, такими как, например, рак предстательной железы.
Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).
Врачи на сегодняшний день не уверены точно, что же вызывает такое усиленное увеличение объема предстательной железы, которое наблюдается после 45-50 лет. Наиболее вероятно, и данные последних исследований это подтверждают, что в первую очередь это связано с возрастными изменениями в соотношении половых гормонов, а именно, с увеличением выработки дигидротестостерона, которая нарастает, по мере того, как Вы становитесь старше.
Факторы риска доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).
Основными факторами риска для аденомы (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы, являются :
Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).
Увеличение предстательной железы становится серьезной проблемой тогда, когда она начинает сильно влиять на вашу способность к опорожнению мочевого пузыря. Если это случится, то Вам может потребоваться хирургическое вмешательство.
Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты следующие:
У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при своевременном лечении эти осложнения не развиваются. Тем не менее, острая задержка мочи и поражения почек (пиелонефрит, гидронефроз) могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья.
Обследование и диагностика при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты).
Первичное обследование при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты, как правило, включает в себя:
Ваш врач может использовать дополнительные исследования, чтобы исключить другие проблемы и подтвердить основную роль увеличения простаты в возникновении имеющихся у Вас мочевых симптомов.
Объем обследования при доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает следующие исследования:
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяются разнообразные методы лечения. Они включают в себя лекарственную терапию, хирургическое лечение и минимально инвазивные хирургические вмешательства. Выбор наилучшего для Вас метода лечения, зависит от некоторых факторов, таких, например, как выраженность у Вас симптомов нарушения мочеиспускания, объем простаты, наличие сопутствующих заболеваний, ваш возраст и ваши предпочтения.
Лекарственная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, ДГПЖ).
При таком заболевании, как аденома простаты, лечение может быть консервативным и хирургическим. Лекарственная терапия является наиболее распространенным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы при умеренной выраженности симптомов нарушения мочеиспускания. Лекарственные препараты, используемые для облегчения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы следующие:
Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, ДГПЖ).
Ваш врач может порекомендовать операцию, если консервативное лечение не эффективно или если у Вас есть серьезные симптомы. Есть несколько вариантов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Все они преследуют цель уменьшить объем предстательной железы и удалить ту часть ткани предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал и затрудняет отток мочи.
Решение о том, какой тип операции может быть выбран в вашем случае должно быть основано на ряде факторов, включая размеры простаты, выраженность симптомов нарушения мочеиспускания, наличие сопутствующей патологии.
Любой тип операции на предстательной железе может вызвать побочные эффекты, таки е как ретроградная эякуляция, недержание мочи и эректильная дисфункция.
Стандартные операции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Трансуретральная резекция простаты (ТУР).
ТУР на сегодняшний день является наиболее распространенным вариантом хирургического лечения аденомы простаты, и это та операция, с которой обычно сравниваются все другие методы лечения ДГПЖ.
При ТУР, хирург вводит специальный инструмент с оптикой (резектоскоп) в мочеиспускательный канал и использует небольшие режущие инструменты, чтобы удалить все ткани предстательной железы расположенные вдоль уретры и сдавливающие ее.
ТУР обычно быстро устраняет симптомы нарушения мочеиспускания, и большинство мужчин отмечают более сильный поток мочи вскоре после этой процедуры. Однако п осле ТУР есть риск кровотечения и послеоперационных инфекционных осложнений, и Вам может временно потребоваться цистостомический дренаж или катетер для отвода мочи из мочевого пузыря на срок около 2-3 недель после процедуры.
Открытая аденомэктомия.
Этот тип операции, как правило, используют, если у Вас очень большая предстательная железа или есть проблемы с мочевым пузырем, такие как большие дивертикулы, требующие хирургического лечения или камни в мочевом пузыре. Это вмешательство называется открытым, так как хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достичь простаты.
Открытая аденомэктомия является наиболее эффективным средством для лечения мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при большом ее объеме, но она имеет и самый высокий риск развития побочных эффектов и осложнений.