Насекомое залетело в нос что делать
Что будет, если в нос попадет насекомое
Ничего ужасного произойти не может, успокаивают паникеров врачи. Наш нос — сложная система входов и выходов. Инородное тело, залетевшее в ноздрю, может оказаться в самых разных местах — но только не в мозге.
Прежде чем попасть в носовую полость, мушка пролетает ее преддверие — участок, покрытый длинными волосками. Вообще-то главное назначение этих волосков — остановить мушку или любое другое инородное тело, попавшее в ноздрю. Но если сила вдоха достаточно велика, а инородное тело лёгкое, то волоски его не остановят.
Пройдя преддверие носовой полости, мушка окажется собственно в полости — выстланной розоватым мерцательным эпителием области, ведущей в носоглотку. Существует вероятность того, что мушка остановится здесь. Железы мерцательного эпителия выделяют слизь, призванную задерживать пыль и обеззараживать вдыхаемый воздух. На 1 см 2 слизистой оболочки носа открывается около 150 желез, которые в сутки выделяют литр-полтора слизи. Оставшись здесь, мушка, конечно, погибнет — утонет в слизи.
Поверхность эпителиальных клеток покрыта ковром ресничек, которые мерно колышутся в море слизи. На этих ресничках располагаются белки-рецепторы одорантов: благодаря им мы различаем запахи. А механическое движение ресничек помогает выводить наружу (через ноздри) все то, что захватывает эпителий — в основном пыль и бактерии. Та же участь ждет и наше насекомое, если оно задержится в верхних дыхательных путях.
Что такое инородное тело уха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход, могут быть живыми и неживыми. К неживым относят строительную стружку, ворсинки одежды, камешки, песок, семена растений и предметы быта: пуговицы, бусины, микронаушники, детали слуховых аппаратов, батарейки, мелкие игрушки, детали конструктора, беруши, кусочки бумаги, пенопласта или ваты. К живым чужеродным предметам относят различных насекомых: мотыльков, мошек, комаров, тараканов, червей, жуков, мух, клещей и др.
Если насекомые попадают в слуховой проход случайно, например во время сна или лежания на траве, то неживые инородные тела могут вводить преднамеренно, например микронаушники, слуховые аппараты или беруши. Некоторые предметы попадают в ухо во время игры, другие — при лечении боли в ухе народными средствами, например листьями герани. Когда эти предметы проникают вглубь слухового прохода, самостоятельно достать их уже невозможно. В таких случаях приходится обращаться за помощью к врачу-оториноларингологу.
Иногда инородные предметы обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или при обращении к оториноларингологу совсем по другой причине. Например, из-за частого использования ватных палочек для чистки слуховых проходов в ухе может остаться кусочек ваты, который не приведёт к появлению каких-либо симптомов.
Симптомы инородного тела уха
Самыми частыми симптомами являются нарушение слуха, чувство заложенности и шум в ухе, который приводит как к небольшому дискомфорту, так и к сильному болевому синдрому. Помимо прочего, в ухе с инородным предметом усиливается восприятие собственного голоса.
При попадании в наружный слуховой проход неживые инородные тела могут долгое время никак себя не проявлять. Только после наслаивания на них серы и отмерших частичек кожи чужеродные предметы могут закупорить слуховой проход и привести к появлению неприятных симптомов — заложенности уха, шуму, чувству распирания и др. [6]
Патогенез инородного тела уха
Наружный слуховой проход состоит из двух частей: хрящевой и костной. Самый узкий участок прохода — перешеек — находится на стыке хрящевой и костной части.
Кожа, выстилающая хрящевую часть наружного слухового канала, содержит волосяные луковицы, сальные и серные железы, которые вырабатывают ушную серу. Эти структуры защищают слуховой проход от проникновения бактерий, пыли и грязи.
Классификация и стадии развития инородного тела уха
Инородные тела наружного слухового канала подразделяют не только на живые и неживые, но и на экзо- и эндогенные.
Экзогенные инородные предметы попадают в ухо из внешней среды. К ним относят бусины, семечки, горошины и т. п. Чаще их обнаруживают у детей 1,5-3 лет.
Так, в наружном слуховом проходе могут паразитировать клещи различных видов. Это редкое заболевание называют ушным акариазом, или отоакариазом. Оно было выявлено в странах Южной Африки, Южной Америки, Восточной и Южной Азии, а также Среднего Востока.
Чаще в ушах обнаруживают иксодовых клещей, которых можно встретить в лесу, парке, на даче и в других озеленённых местах. Это временные паразиты, они не могут размножаться и долго оставаться в ушах. Находясь в слуховом проходе, они вызывают боль и зуд.
Осложнения инородного тела уха
Инородное тело с острыми выступами может ранить кожу слухового прохода. Рана и воспаление способствуют не только проникновению инфекции, но и врастанию инородного тела в ткани слухового прохода. Чтобы удалить такой предмет, потребуется операция.
Диагностика инородного тела уха
Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза (истории болезни) и жалобах пациента на дискомфорт в ухе и возможное попадание чужеродного предмета.
Во время отоскопии используются различные ушные воронки или отоскоп. Для лучшей визуализации перед воронкой врач устанавливает линзу.
Также можно воспользоваться специальным микроскопом. Он обеспечивает хороший обзор и освобождает обе руки врача, что помогает в извлечении инородного тела и предотвращает риск травматизации наружного слухового прохода. Такой прибор в основном используют врачи в городских больницах.
Лучевая диагностика проводится в том случае, если инородный предмет повредил барабанную перепонку и проник в полость среднего уха. Для визуализации инородного тела выполняется компьютерная томография височных костей. На полученных снимках хорошо виден инородный предмет, где он находится и какие структуры повреждены, если речь идёт о крупном инородном теле.
Бактериологическое исследование может потребоваться только в тех случаях, когда идёт длительный воспалительный процесс, не поддающийся лечению стандартными антибактериальными препаратами.
Лечение инородного тела уха
Как именно будет проводится удаление, решает врач исходя из свойств и характера предмета. Поэтому перед извлечением инородного тела важно установить, что это за предмет, какого размера, может ли он набухать.
Существует несколько способов извлечения инородного тела из уха:
Для извлечения предмета из уха маленького ребёнка приходится прибегать к помощи ассистента. Он фиксирует голову пациента, чтобы не травмировать ткани наружного слухового прохода. Если из-за гиперактивности ребёнка не получается зафиксировать голову, удаление инородного тела проводится в ЛОР-стационаре под общей анестезией.
Медикаментозная терапия при раннем обращении за медицинской помощью и отсутствии воспаления не требуется. В случае присоединения воспалительного процесса назначают местные антибактериальные ушные капли, в редких случаях — системные антибиотики, как правило, курсом на семь дней. После антибиотикотерапии проводят контрольный осмотр.
Перфорация барабанной перепонки, возникшая при попадании инородного тела, как правило, зарастает самостоятельно в течение месяца, но только при соблюдении режима: нужно избегать попадания влаги в ухо. В редких случаях, если перфорация не заживает самостоятельно, требуется хирургическое вмешательство в виде мирингопластики — закрытия дефекта барабанной перепонки. Обычно для этого используется собственный материал, взятый из слухового прохода или ушной раковины.
Другой причиной кровотечения может стать полип среднего уха, который ошибочно приняли за инородное тело. Однако такое случается крайне редко.
Прогноз. Профилактика
В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Меры профилактики:
Ответы на вопросы
Благодарим руководителя клиники отоларингологии К+31, врача-отоларинголога Илью Сергеевича Садикова за предоставленный материал.
Вредно ли ковыряться в носу?
Даже если отбросить предубеждения, что это некрасиво и неэстетично, ковыряться в носу все равно не стоит. Дело в том, что на руках живут бактерии, которым в носу не место. Кроме этого ковыряние в носу провоцирует появление корочек и микротравм, которые могут инфицироваться и привести к серьезным заболеваниям.
Стоит ли удалять волосы в носу?
Если делать это аккуратно, чистыми ножницами, выделенными специально для этой процедуры, никакого вреда не будет. А вот пользоваться триммерами и щипчиками не рекомендуется, так как они могут вырывать волосы, и тем самым повреждать волосяную луковицу и вызывать воспаление.
Правда ли, что волосы в носу выполняют функцию защиты?
Безусловно, они защищают дыхательные пути от крупных частичек пыли и инородных тел, которые могут попасть в нос с вдыхаемым воздухом. Однако мы не так уж сильно нуждаемся в этой защите. Возьмем в пример собак: их носы имеют волоски только снаружи и даже им этой защиты более чем достаточно.
Можно ли проткнуть что-то в носу и попасть в мозг?
Можно, но это достаточно сложно.
Например, с барабанной перепонкой расправиться в принципе легко: много пациентов вставляют в ухо ватную палочку, забывают об этом, потом прикладывают телефон и получают серьёзную травму. А вот чтобы проткнуть костную пластинку в носу и попасть в мозг, требуется большое давление и усилие.
В условиях реальной жизни добраться до мозга через нос крайне сложно, а сделать это ватной палочкой практически невозможно.
Почему, когда холодно, у многих течёт из носа?
Когда человек выходит из тёплого места и попадает в холодное, у него естественно немного ухудшается носовое дыхание. Дело в том, что нос пытается защитить легкие от холодного воздуха, поэтому увеличивается отделение слизи. В течение получаса нос должен адаптироваться и «течь из носа» должно перестать. Если это состояние сохраняется, стоит обратиться к врачу.
Можно ли по цвету соплей определить, что что-то не так?
В норме в носу все время образуется слизь, которая, благодаря работе ресничек мерцательного эпителия, стекает по носоглотке, и человек незаметно для себя ее проглатывает. Она уходит в желудок, унося с собой бактерии и вирусы, которые погибают в соляной кислоте. Если этот процесс останавливается, появляются сопли, которые из-за воспаления меняют цвет. Какое именно воспаление наблюдается, только по цвету определить невозможно.
Чёрными сопли могут быть из-за сгустков крови, пыли или некоторых видов грибков.
Можно ли лезть в ухо ватными палочками?
Можно, но не нужно. Ничего ужасного скорее всего не случится, но и пользы от этого действия крайне мало. Ватную палочку можно использовать, если хочется почесаться, для чистки ушей она не подходит. Дело в том, что ей мы утрамбовываем серу, повышая риск возникновения серной пробки.
Ушная сера – это грязь? Надо ли от нее непременно избавляться?
Ушная сера – это такое же защитное покрытие, как воск на автомобиле, которое защищает кожу. В английском языке она так и называется earwax (ушной воск). Излишки серы самостоятельно выходят наружу по мере роста кожи, тем самым очищая наружный слуховой проход. Чем грязнее воздух в помещение, где человек находится, тем больше серы у него образуется.
Как ухаживать за ушами?
На самом деле все очень просто: необходимо соблюдать обычные правила гигиены и после принятия водных процедур слегка промакивать уши полотенцем, намотав его на мизинец.
Может ли мошка залететь в ухо и пробраться в мозг?
Дальше барабанной перепонки ей не пробраться, однако она может доставить серьезный дискомфорт. Раньше, когда условия жизни были сильно хуже, в уши заползали даже тараканы и буквально сводили людей с ума тем, что царапали барабанную перепонку своими лапками. А развернуться и выползти таракан не может. Самым правильным вариантом в подобной ситуации будет сразу же обратиться к отоларингологу, а не пытаться вытащить насекомое самостоятельно.
Можно ли слушать музыку громко?
Иногда можно это делать, однако стоит помнить, что есть риск возникновения нейросенсорной тугоухости. Достоверно доказано, что длительное прослушивание музыки в наушниках (более получаса в день) приводит к снижению слуха.
Если каждую ночь использовать беруши, может ли начаться отит? А может ли это повлиять на слух?
Использовать беруши вполне себе безопасно, на слух они совершенно точно не влияют. Важно относиться к берушам ответственно, чтобы вместе с ними не занести в ухо микробы, которые могут вызвать отит. На самом деле, это касается и внутриканальных наушников. Их стоит в обязательном порядке дезинфицировать. Понятно, что делать это постоянно вряд ли получится, но можно минимизировать риски, если не касаться грязными руками той части, которая контактирует с ухом.
Могу ли я слышать звуки внутри своего тела?
Действительно, иногда человек может слышать сердечные толчки, обычно это свидетельствует о патологиях сосудов шеи.
Инородное тело в носу у ребёнка – что делать?
Как определить, что в нос вашего ребёнка попало инородное тело, и самое главное — что при этом делать?
Начиная познавать мир, ребёнок порой совершает действия, необъяснимые с точки зрения взрослого человека. Например — а что будет, если засунуть в ноздрю? Этот опыт зачастую приводит к тому, что инородный предмет застревает в детском носике, и извлечь его ребёнок не может.
Впрочем, причиной попадания инородных тел в ноздри могут стать не только игры. Кусочки пищи способны оказаться в носу во время еды, камешки и земля — при падении, а насекомые сами залетают или заползают в укромные уголки.
Увы, если ребёнок слишком мал, то он не сможет объяснить, что с ним стряслось. Дети постарше иногда пугаются наказания и потому молчат, а позже и вовсе забывают о происшествии.
Как же определить, что в нос вашего ребёнка попало инородное тело, и самое главное — что при этом делать?
Признаки того, что в носу — «чужой»
Если вы заметили, что дыхание малыша затруднено, причём только с одной стороны, ребёнок трёт носик и жалуется на боль — начинайте беспокоиться.
Есть и иные признаки: из заложенной ноздри начинает выделяться прозрачная слизь, со временем мутнеющая и приобретающая гнилостный запах. В отдельных случаях наблюдается даже кровотечение.
Если у вас есть подозрение на то, что в нос ребёнка попало инородное тело, следует срочно принимать меры. Ведь осложнения этой несерьёзной на первый взгляд проблемы довольно неприятны.
Может развиться гипоксия, ведь уменьшается поступление кислорода в мозг. Инородный предмет способен продвинуться глубже, в носоглотку, а оттуда — в пищевые или дыхательные пути. Органические тела (насекомые, пища) начинают гнить и вызывают воспаление. Изъязвление слизистой оболочки, некроз тканей, нагноения, появление полипов — всё это возможные осложнения при застревании в носу.
Нужно срочно действовать.
Первая помощь при попадании инородного тела в нос
Первый пункт плана действий прост: просим ребёнка дышать ртом, осматриваем его ноздри и закапываем в нос сосудосуживающие капли (не используйте аэрозоли и спреи, они могут спровоцировать дальнейшее продвижение инородного тела в носоглотку).
Если застрявший в ноздре предмет виден вам, то попробуйте справиться с проблемой своими силами. Зажмите пальцем свободную ноздрю и попросите ребёнка вдохнуть ртом и резко выдохнуть через нос. Если малыш почувствует, что застрявший предмет начал движение «к выходу», повторяйте процедуру.
В том случае, когда ребёнок слишком мал — зажав неповреждённую ноздрю, резко вдохните ему в ротик.
Иногда можно прочитать такой совет: освободить нос поможет чихание, а потому стоит дать вашему малышу понюхать или вдохнуть щепотку чёрного перца. Мы не советуем следовать этой рекомендации, ведь перец способен вызвать раздражение слизистой оболочки и аллергическую реакцию.
Чего нельзя делать?
Строго запрещено пытаться извлечь застрявший предмет пальцами, пинцетом, ватной палочкой Это чревато более глубоким проникновением инородного тела.
По этой же причине нельзя зажимать повреждённую ноздрю или промывать нос водой.
Врач: всегда поможет!
А вот если предмет проник слишком глубоко или же ваши попытки извлечь его ни к чему не привели, то совет прост: как можно быстрей записывайтесь к отоларингологу.
Врач проведёт обследование, для точного определения локализации инородного тела, его размеров и формы сделает рентген, а затем приступит к извлечению помехи.
Сначала осуществляется местная анестезия, а затем, используя специальный крючок, доктор вынет инородное тело. В редких случаях, если предмет длительное время не удаётся извлечь или его форма и размеры могут привести к травмированию тканей ноздри, применяется общий наркоз и лечение хирургическим методом.
В любом случае, специалисты СМЦ Бест Клиник находят подход к каждому маленькому пациенту, успокаивают его, объясняют, что они будут делать, и предпринимают всё для того, чтобы ребёнок не испытывал отрицательных ощущений.
Освободив ноздрю, врач порекомендует препараты для проведения противовоспалительной терапии.
Нужно запомнить: ни один даже самый внимательный родитель не застрахован от того, что его ребёнок не решит поэкспериментировать с собственным носом. Главное — это вовремя понять, что же произошло с вашим малышом, и не откладывать обращение к врачу.
Инородные тела ЛОР-органов
Наружный слуховой проход
Из наружного слухового прохода различные инородные предметы чаще всего извлекают у детей, которые засовывают туда всевозможные вещи: семечки, бусинки, винтики, плодовые косточки, горошины, мелкие детали конструктора и т.д. У взрослых инородные тела попадают в уши обычно в результате травмы или неаккуратной гигиены. Также к ЛОРу часто обращаются после отдыха на природе — ведь к инородным телам относятся и заползшие в наружный слуховой проход насекомые.
Диагностика инородного тела
Диагноз ставится на основании опроса пациента и осмотра слухового прохода. Для определения дальнейшей тактики лечения, прежде всего, необходимо установить вид инородного тела: является ли оно живым, есть ли у него острые края, может ли оно набухнуть от жидкости, предпринимались ли попытки удалить его самостоятельно и страдал ли больной какими-то заболеваниями ушей ранее — все это помогает предупредить развитие осложнений.
Методы извлечения инородного тела (выполняются квалифицированным доктором).
Если манипуляции болезненны (особенно у детей) для их проведения иногда используется кратковременный наркоз.
Инородное тело в носу
Чаще всего инородные тела в нос попадают к детям. Обычно это различные мелкие предметы — пуговицы, монетки, камешки и т.д.
Если инородное тело присутствует в носовой полости недавно, то пациента обычно беспокоит затрудненное дыхание с одной стороны. При длительном нахождении в полости носа к одностороннему дыханию добавляется появление зловонных выделений из носа.
Если инородное тело попало в нос недавно, то его извлечение не требует сложных манипуляций. Иногда достаточно просто высморкаться, если это не помогло — используются сосудосуживающие капли и предмет извлекается при помощи инструмента. После извлечения инородного тела симптомы постепенно самоустраняются.
Инородное тело в глотке
Наиболее часто к медикам обращаются при попадании в глотку рыбных костей или осколков мясных косточек. Другие предметы также чаще всего проникают в глотку в процессе приема пищи. В зоне риска — люди с отсутствием зубов или с установленным зубным протезом, из-за которого контроль мягкого неба выключен.
Также частая причина попадания инородных тел в эту зону — поспешная еда, некачественное пережевывание пищи, привычка держать во рту ручку или другие принадлежности во время работы.
Случаи попадания инородных предметов в глотку квалифицируют по месту локализации:
В ротоглотке обычно застревают мелкие или острые предметы (рыбьи кости, осколки мясных костей, стекло). В гортаноглотке застревают крупные инородные тела: куски не пережеванной пищи, крупные кости, монеты (обычно у детей).
В носоглотку инородные предметы попадают в редких случаях.
Симптомы
В ротовой части — колющие локализованные боли, особенно ярко проявляющиеся при пустом глотке. Из-за ссадин и царапин у пациента могут некоторое время сохраняться болевые ощущения даже после удаления инородного тела. Также присутствует ощущение препятствия в зоне нахождения инородного предмета.
Диагностика инородных тел
Ротоглотка: в этой зоне инородное тело можно обнаружить при осмотре — о наличии проблемы говорят геморрагии и нарушение целостности слизистой. При глубоком погружении осколков в ткани миндалин их можно обнаружить посредством пальпации.
Гортаноглотка: в этой зоне инородные тела обнаруживаются при помощи ларингоскопии.
Если выявить тело методом непрямой ларингоскопии не удалось, используется прямая гипофарингоскопия. Металлические предметы обнаруживаются путем рентгеноскопии.
Удаление инородного тела из ЛОР-органа
Для удаления инородного предмета его необходимо видеть. Проведение слепых манипуляций и «проталкивание» предметов дальше противопоказаны. В ротоглотке предметы удаляются при помощи пинцета. Удаление предметов из гортани осуществляется под анестезией при помощи специальных гортанных щипцов и зеркала.
Самостоятельные попытки удалить инородный предмет могут привести к ухудшению положения! Лучше довериться специалисту.