назвать черепные ямки и какие отверстия расположены в каждой черепной ямке
Назвать черепные ямки и какие отверстия расположены в каждой черепной ямке
Внутренняя поверхность основания черепа, basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней — мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней — верхняя грань пирамид височных костей.
Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).
Средняя черепная ямка, fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые — височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки — пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены.
Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, canalis opticus, и верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через канал проходит зрительный нерв, n. opticus (II пара), и глазная артерия, a. ophthalmica (из внутренней сонной артерии), а через щель — глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый, n. trochlearis (IV пара), отводящий, n. abducens (VI пара) и глазной, n. ophthalmicus, нервы и глазные вены.
Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие — foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.
Основание черепа. Слева: места выхода черепных нервов (отверстия). Справа: разветвления черепных нервов.
Анатомия: Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания мозга. В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задние края малых крыльев (ala minor) и бугорок турецкого седла клиновидной кости (tuberculum sellae turcicae ossis sphenoidalis) отделяют переднюю черепную ямку (fossa cranii anterior) от средней (fossa cranii media).
Границей между средней и задней черепной ямками (fossa cranii posterior) являются верхние края пирамид височных костей (margines superiores partis petrosae) и спинка турецкого седла клиновидной кости.
При осмотре внутреннего основания черепа здесь видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.
Черепные ямки. Внутреннее основание черепа углублено, в нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Эти впадины углубляются по направлению ото лба к затылку, формируя расположенные террасами структуры.
• Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобных костей, решетчатой пластинкой одноименной кости и большими крыльями клиновидной кости (а ограничена от средней ямки малыми крыльями клиновидной кости и бугорком турецкого седла).
• Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и чешуйчатыми частями височной кости.
• Задняя черепная ямка образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид и внутренними поверхностями сосцевидных отростков височных костей, задней частью тела клиновидной кости (спинка турецкого седла).
1. Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis), на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления, и решетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), через отверстия которой проходят многочисленные пучки волокон обонятельных нервов. В центре решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень (crista galli), впереди которого находятся слепое отверстие (Мораново отверстие, foramen caecum), окруженное крыловидными отростками петушиного гребня решетчатой кости и ножками лобного гребня (Моран Сове (Morand Sauveur Francois, 1697— 1773) — французский хирург и анатом), и лобный гребень.
Около петушиного гребня решетчатой кости имеется Пальфина синус — пространство, соединяющееся с лобными и решетчатыми ячейками (Пальфин Жан (Palfyn Jean, 1650—1730) — французский врач и анатом).
2. Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней ямки. Стенки средней ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости (corpus et alae majores ossis sphenoidalis), передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей (facies anterior partis petrosae et pars squamosa ossis temporalis). В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые отделы. Центральную часть занимает турецкое седло с его гипофизарной ямкой. На дне гипофизарной ямки тела клиновидной кости может находиться непостоянное образование (встречается у 0,3% взрослых) — Ландуцерта канал (син.: краниофарингеальный канал, canalis craniofaryngealis). Он проникает через тело клиновидной кости и открывается на его нижней поверхности (вблизи соединения крыльев сошника) «глоточным» отверстием.
В канале содержится продолжение твердой оболочки головного мозга в виде фиброзной муфты, заключающей соединительную ткань и кровеносные сосуды (вены) (Ландуцерт Федор Павлович (1833—1889) — профессор Санкт-Петербургской медико-хирургической академии).
Кпереди от гипофизарной ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левому зрительным каналам (canalis opticus), через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда (sulcus caroticus), а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие (foramen lacerum). Здесь же между малым и большим крыльями и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва.
У заднего края большого крыла клиновидной кости видно остистое отверстие, через которое в череп проходит средняя менингеальная артерия. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление (impressio trigemini) — Меккелева ямка (Меккель Иоганн Фридрих (старший) (Meckel Johan Friederich (senior), 1724—1774) — немецкий анатом), латеральнее от него — расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris) — Тареново отверстие — отверстие на передней поверхности пирамиды височной кости, через которое выходит большой каменистый нерв, и борозда каменистого нерва (Тарен Пьер (Tarin Pierre, 1725—1761) — французский врач и анатом). Еще латеральнее и кпереди имеются расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва.
Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости (tegmen tympani) и дугообразное возвышение (eminentia arcuata). Между сонным каналом и тройничным узлом — Гассеровым узлом (син. ганглий тройничного нерва, ganglion trigeminale) на пирамиде височной кости расположена Грубера вырезка (син.: яремная вырезка, inciscura jugularis), покрытая тонкой костной пластинкой (Гассер Иоганн (Gasser Johann Laurentius, 1723—1769) — австрийский врач и анатом; Грубер Венцеслав Леопольдович (Gruber W.L., 1814—1890) — австрийский анатом, работавший в России). В пирамиде височной кости под твердой оболочкой головного мозга имеется образованный ею и бороздой нижнего каменистого синуса Дорелло канал — канал, через который проходит нижний каменистый синус, сосуды и отводящий нерв, направляющийся в пещеристый синус (Дорелло Паоло (Dorello Paolo, род. в 1872 г.) — итальянский анатом). В области верхушки пирамиды височной кости находится Пренсето бугорок — возвышение, к которому примыкает верхний каменистый синус (Пренсето Лоран (Princeteau Laurent, 1858—1932) — французский врач и анатом).
Топографо-анатомическим ориентиром при оперативных вмешательствах на лабиринте, реже на мозжечке, является Траутманна треугольник — область черепа, ограниченная сзади сигмовидным синусом твердой оболочки головного мозга, спереди — задним полукружным каналом внутреннего уха, сверху — верхним краем каменистой части височной кости (Траутманн Мориц (Trautmann Moritz F., 1832—1902) — немецкий хирург).
3. Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) — самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задняя поверхность пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей, а также задняя часть тела клиновидной кости и задненижние углы теменных костей. В центре ямки находится большое (затылочное) отверстие, впереди от него — Блюменбахов скат (син. скат черепа, clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг (Блюменбах Иоганн (Blumenbach Johann Friedrich, 1752—1840) — немецкий врач и анатом, зоолог и антрополог).
Между телами затылочной и клиновидной костей может располагаться добавочная кость — Альбрехта косточка (Альбрехт Карл (Albrecht Karl Martin Paul, 1851—1894) — немецкий анатом). В заднем крае большого отверстия затылочной кости по ходу развития выделяется Керкрин-га косточка — точка окостенения затылочной кости (Керкринг Теодор (Kerckring Theodor, 1640—1693) — голландский врач и анатом).
Кзади от большого (затылочного) отверстия по срединной линии расположены внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) и крестообразное возвышение (eminentia cruciformis). На задней поверхности пирамиды с каждой стороны видно внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus in tern us), ведущее во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus). В его глубине начинается лицевой канал, в котором проходит лицевой нерв. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв. На дне задней черепной ямки позади пирамид находится парное яремное отверстие (foramen jugulare), через которое проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, а медиальнее от него — подъязычный канал для одноименного нерва. Через яремное отверстие из полости черепа также выходит внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.
На поверхности свода черепа на 3 см кзади и выше верхнего края наружного слухового прохода расположена Кина точка, которая является топографо-анатомическим ориентиром при пункции нижнего рога бокового желудочка головного мозга (Кин Вильям (Keen William Williams, 1837—1932) — американский хирург).
На внутреннем основании черепа, в области задней черепной ямки, имеется зона Муре — область черепа, ограниченная сверху нижним каменистым синусом твердой оболочки головного мозга, сзади — поперечным синусом, спереди и изнутри — внутренним слуховым проходом на пирамиде височной кости; эта область является зоной частой локализации абсцессов мозжечка.
Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).
Общий вид черепа
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) является опорой для основания мозга, поэтому обладает характерным рельефом. В нем выделяют три черепные ямки.
Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости и решетчатой пластинкой решетчатой кости. Она содержит лобные доли полушарий большого мозга. Спереди и с боков переднюю черепную ямку ограничивает лобная чешуя. Сзади от средней черепной ямки ее отделяет задний край малых крыльев клиновидной кости.
Среднюю черепную ямку образуют клиновидная и височная кости. В ее углублении располагаются височные доли полушарий большого мозга. В гипофизной ямке, залегающей в центральной части средней черепной кости, находится нижний придаток мозга — гипофиз. У вершины пирамиды височной кости имеется рваное отверстие (foramen lacerum), а через верхнюю глазничную щель и отверстия в больших крыльях клиновидной кости проходят сосуды и нервы. От задней черепной ямки среднюю отделяют спинка турецкого седла и верхний край пирамиды височной кости.
Заднюю черепную ямку большей частью образует затылочная кость. Кроме того, в ее образовании участвуют тело клиновидной кости, задняя поверхность пирамиды височной кости и задненижний угол теменной кости. Посредством большого затылочного отверстия полость черепа соединяется с позвоночным каналом. Кпереди от большого отверстия, в центральных отделах задней черепной ямки, находится стволовая часть головного мозга. По бокам большого отверстия располагаются полушария мозжечка.
Наружное основание черепа (basis cranii externa) образуется костями мозгового и лицевого черепа. Передняя часть наружного нёба называется лицевой. На ней располагается костное нёбо. Спереди и с боков нёбо ограничивают зубы верхней челюсти. Кзади от нёба расположены отверстия — хоаны, посредством которых полость носа сообщается с глоткой. Латеральнее хоан находятся крыловидные отростки клиновидной кости. Еще латеральнее залегают различные образования нижней поверхности пирамиды височной кости и больших крыльев клиновидной кости, например нижнечелюстная ямка, наружное отверстие сонного канала, шилососцевидное отверстие, шиловидный отросток и др.
Задние отделы наружного основания черепа образует затылочная кость. Большая поверхность затылочной чешуи служит для прикрепления мышц.
Глазница (orbita) представляет собой парную полость, имеющую форму четырехсторонней пирамиды, вершина которой направляется кзади и медиально. Снизу вход в глазницу ограничивает подглазничный край верхней челюсти и скуловой кости, сверху — надглазничный край лобной кости, с латеральной стороны — скуловая кость и скуловой отросток лобной кости, а с медиальной — лобная кость и лобный отросток верхней челюсти.
Верхнюю стенку глазницы образуют малые крылья клиновидной кости и глазничная часть лобной кости. Нижнюю стенку почти полностью составляет глазничная поверхность верхней челюсти. В образовании ее передней части принимает участие скуловая кость, а ближе к вершине — глазничный отросток небной кости. Латеральная стенка включает в себя скуловую кость и глазничную поверхность больших крыльев клиновидной кости. Верхние отделы медиальной стенки составляет глазничная часть лобной кости, а спереди назад медиальная стенка образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка.
У вершины пирамиды глазницы имеется отверстие зрительного канала, через которое проходит зрительный нерв. Верхнебоковой угол пирамиды спереди содержит ямку слезной железы, сзади в нем располагается верхняя глазничная щель, с помощью которой глазница сообщается с полостью черепа. Большую часть нижнебокового угла занимает нижняя глазничная щель, через которую глазница сообщается с подвисочной и крылонебной ямками.
Полость носа (cavitas nasi) располагается в центре лицевого черепа. Снизу она ограничивается полостью рта, сверху — полостью черепа. По бокам полость носа граничит с глазницами и верхнечелюстными пазухами. В ней выделяют передние и задние отверстия, верхнюю, нижнюю и две боковые стенки, а также костную перегородку.
Переднее отверстие, которое также называется грушевидным, образуют носовые кости и носовые вырезки верхних челюстей. Задние отверстия называются хоанами и служат для сообщения полости носа с глоткой. Снизу хоаны ограничены горизонтальной пластинкой небной кости, сверху — телом клиновидной кости, с боков — медиальной пластинкой крыловидного отростка. Друг от друга хоаны отделяются костной перегородкой, которая образована сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.
Нижняя стенка полости носа представляет собой костное нёбо, включающее горизонтальную пластинку небной кости и небный отросток верхней челюсти. Верхняя стенка полости носа состоит из носовых костей, решетчатой пластинки решетчатой кости, тела клиновидной кости и носовой части лобной кости. Боковая стенка полости носа образована носовой и слезной костями, нижней челюстью, нижней носовой раковиной, лабиринтом решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой небной кости, медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.
От боковой стенки отходят три носовые раковины, разделяющие боковые отделы полости носа и носовые ходы. При этом верхняя и средняя раковины являются составной частью решетчатого лабиринта. В нижний носовой ход, образованный дном полости рта и нижней носовой раковиной, открывается носослезный канал. В средний носовой канал, сформированный нижней и средней носовыми раковинами, открывается верхнечелюстная и лобная пазухи, передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. В верхний носовой ход, залегающий между средней и верхней носовыми раковинами, открываются пазухи клиновидной кости и задние ячейки решетчатого лабиринта.
Полость рта (cavitas oris) спереди и по бокам ограничивают зубы, альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярные части нижней челюсти, а сверху — костное нёбо. На костном нёбе располагается резцовое отверстие, посредством которого полость рта сообщается с полостью носа. В задних отделах находится большое небное отверстие, через которое проходят сосуды и нервы.
Височную ямку (fossa temporalis) образуют теменная кость, лобная чешуя, большие крылья клиновидной кости и чешуйчатая часть височной кости. В ней располагается височная мышца. Спереди височную ямку ограничивает скуловая кость, сверху и сзади — верхняя височная линия, а снизу — скуловая дуга.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) содержит мышцы. Спереди ее ограничивает подвисочная поверхность верхней челюсти и скуловая кость, сверху — большое крыло клиновидной кости, с латеральной стороны — ветвь нижней челюсти, а с медиальной — крыловидный отросток клиновидной кости. При помощи нижнеглазничной щели подвисочная ямка сообщается с глазницей.
Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) является продолжением подвисочной ямки и располагается за бугром нижней челюсти. Сзади ее ограничивает крыловидный отросток клиновидной кости, медиально — перпендикулярная пластинка небной кости. Крыловидно-небная ямка сообщается с полостью черепа, полостью носа, полостью рта, глазницей и областью рваного отверстия.
Ямки и полости черепа
Череп является наиболее сложной по строению частью человеческого скелета. Внутри него заключены важнейшие органы обоняния, зрения, головной мозг. Кости помогают защитить их от повреждения и травм, обеспечивают поддержку кровеносных сосудов, формируют лицо человека.
Особенности строения черепа
Черепная коробка в анатомии относится к костной системе, в таблицах указывается как часть опорно-двигательного аппарата. Он состоит из костей разного размера, которые соединены между собой прочными швами. Они условно делят голову на два основных отдела:
Кости защищают внутренние органы от внешнего воздействия. Они имеют пористую, губчатую или плотную структуру в зависимости от местоположения. Каркас образует глазницы, имеет несколько отверстий для прохождения нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Основные функциональные отделы и зоны:
Перечисленные структуры образуются 23 парными и непарными костями. Отдельно выделяют 6 слуховых косточек в полости среднего уха. Нижняя челюсть также относится к черепу, влияет на его форму и размер.
Наружное основание черепа
В центральной части расположены затылочные мыщелки – выступы овальной формы, которые плавно переходят в мыщелковые ямки. На затылке также расположены наружный затылочный выступ, формирующий округлость задней части головы.
При визуальном осмотре черепа заметны нижние границы пирамиды височных костей. Они являются основой для отверстий, через которые проходят крупная яремная вена, ответвления сонной артерии. По ней проложены ложбинки и каналы: фаллопиев, лицевой, внутренний слуховой проход.
Все черепные ямки в таблице анатомического атласа указаны с каналами, отверстиями. Они незаметны при визуальном осмотре головы, но играют важную роль в обеспечении кровотока. Это своеобразные контрфорсы, которые перераспределяют напряжение и давление, защищают тонкие места костной ткани от перелома или повреждения.
Ямки внутреннего основания
Передняя черепная ямка сформирована надбровными частями лобной кости. Основание имеет несколько мелких проемов и каналов для артерий и вен, которые отвечают за питание носа и органов обоняния. На ней четко выступают пальцевидные вдавления от мозговых извилин: они появляются в зародышевом периоде, становятся более глубокими при повышенном внутричерепном давлении или отеке головного мозга.
Передняя ямка имеет несколько границ с другими частями черепа:
Возле нее расположена пустая полость, которая соединяет лобные и решетчатые кости.
На задней части у клиновидной кости расположено большое остистое отверстие. Оно предназначено для защиты и поддержки менингеальной артерии, защищает ее от воздействия при травме. Постепенно черепная ямка переходит в крышу барабанной перепонки, формирует возвышение на верхней части черепа, придавая голове округлую форму.
На ее передней части находится канал и извилистый ход большого и малого каменистого нерва. Они питают ткани и нервные окончания ротовой полости, неба и верхней челюсти, мышцы барабанной перепонки.
Задняя черепная ямка является наиболее глубокой. Она сформирована затылочной, нижними частями височной и теменной кости. В центральной части расположено большое по диаметру отверстие и скат черепа. Они становятся основой для продолговатого мозга.
В области задней черепной ямки расположены:
На внутренней части расположены нижний синус оболочек головного мозга, а также слуховые проходы, ведущие в полость среднего уха. Границей, отделяющей края ямки, становится борозда поперечного синуса. Это участок указывает на расположение мозжечка, часто исследуется при подозрении на опухоли и воспаления, позволяет рассмотреть на томографии его содержимое.
Основное значение черепных ямок – формирование отверстий для кровеносных сосудов и нервов. Они используются в нейрохирургии как ориентир при проведении сложных операций. Врачи используют их для составления проекции на определенный отдел головного мозга, для уменьшения риска при хирургическом вмешательстве.
Назвать черепные ямки и какие отверстия расположены в каждой черепной ямке
Основание черепа (дно полости черепа) является сложной анатомической областью, представляя собой границу между головным мозгом, структурами лица и верхней части шеи. Понимание анатомии основания черепа необходимо для точной диагностики и эффективного лечения заболеваний данной области. И оториноларингологи, и нейрохирурги планируют будущее оперативное вмешательство, основываясь на взаимоотношениях опухоли или патологического процесса с близлежащими внутричерепными или нервно-сосудистыми анатомическими образованиями.
Основание черепа состоит из пяти костей: лобной, решетчатой, височной, клиновидной и затылочной; из них парными являются лобная и височная кости. В каждой кости имеются отверстия, через которые проходят черепные нервы (ЧН I—XII), артерии и нервы (описаны подробнее далее). Для успешной диагностики и лечения заболеваний основания черепа врач должен хорошо знать расположение, содержимое и взаимоотношение друг с другом этих отверстий. Также эти знания помогают в понимании путей распространения инфекционного процесса, как экстракраниального, так и интракраниального.
Определенные костные ориентиры подразделяют основание черепа на три отдельных области: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Передняя и средняя черепные ямки отделены друг от друга малыми крыльями клиновидной кости и клиновидной площадкой; а спинка турецкого седла, наклоненные задние отростки, края пирамид височных костей отделяют среднюю ямку от задней. Основание черепа имеет наибольший размер в переднезаднем направлении; наименьшей толщины оно достигает в краниокаудальном направлении, за исключением пирамиды височной кости, его толщина не превышает 3-5 мм.
В этой и дальнейших статьях на сайте будут описаны анатомические границы передней, средней и задней черепных ямок, их содержимое и важные взаимоотношения с внечерепными структурами. Будут выделены моменты, имеющие наибольшую клиническую значимость. Также в отдельной статье мы обсудим границы, содержимое и взаимоотношения подвисочной ямки.
а) Границы и отверстия передней черепной ямки (переднего отдела основания черепа). Передняя черепная ямка спереди ограничена глазничными частями лобных костей, сзади — малыми крыльями и телом клиновидной кости, по центру — решетчатой пластинкой решетчатой кости. Латеральные границы передней черепной ямки представлены лобными костями, в которых имеются надглазничные отверстия. Самой глубокой и тонкой частью передней черепной ямки является ситовидная пластинка. В ситовидной пластинке имеется 15-20 мелких отверстий, через которые обонятельные нервы (ЧНI) проходят от обонятельных луковиц, расположенных интракраниально, к верхним отделам слизистой оболочки полости носа.
В переднемедиальной области ситовидной пластинки находится петушиный гребень, crista galli, к этому костному образованию, отходящему вверх и разделяющему два полушария головного мозга, крепится серп мозга, falx cerebri.
Спереди от петушиного гребя расположено слепое отверстие, foramen caecum, непостоянное углубление в лобно-решетчатом шве, через которое эмиссарные вены полости носа могут сообщаться с расположенным в полости черепа верхним сагиттальным синусом. Непосредственно сбоку от решетчатой пластинки расположены решетчатые ямки, fovea ethmoidalis, которые представляют собой крышу решетчатого лабиринта. Обычно толщина костной стенки решетчатых ямок больше, чем толщина соседней решетчатой пластинки, а сами ямки расположены выше. Тем не менее, встречаются и индивидуальные отклонения от такой анатомической картины. Знание этих взаимоотношений, а также способность оценить их у конкретного пациента, являются обязательными при выполнении эндоназальных операций и при удалении опухолей переднего основания черепа.
В переднелатеральном и заднелатеральном отделах соответственно проходят передняя и задняя решетчатые артерии, ветви глазной артерии. Здесь они покидают полость черепа и входят в полость носа. Сзади решетчатая пластинка соединяется с центральной частью (телом) клиновидной кости, образуя клиновидную площадку, planum sphenoidale. По центру расположен зрительный перекрест, а латеральнее и кзади малые крылья клиновидной кости образуют передние наклоненные отростки и крышу каналов зрительных нервов.
б) Содержимое переднего отдела основания черепа. В передней черепной ямке находятся лобные доли головного мозга, обонятельные луковицы и тракты, нижний и верхний сагиттальные синусы. Обонятельный нерв (ЧН I) — это первый афферентный чувствительный нерв, состоящий из биполярных нейронов с короткими периферическими и длинными центральными отростками. Периферические рецепторные клетки обонятельного анализатора расположены на уровне верхних 2 см 2 каждой половины носа, вблизи решетчатых пластинок, верхних отделов перегородки, верхних отделов латеральной стенки полости носа.
Сотни центральных отростков пересекают решетчатую пластинку в виде демиелинизированных обонятельных волокон, fila olfactoria; с каждой стороны от петушиного гребня имеется примерно по 20 обонятельных волокон. Эти волокна объединяются в области ипсилатеральной обонятельной луковицы, и представляют собой части головного мозга, расположенные на вентральной поверхности лобных долей вблизи решетчатой пластинки. Повреждение этой области при травме, плановой операции на переднем основании черепа или эндоскопическом вмешательстве на околоносовых пазухах может вызвать развитие ликвореи, аносмии или гипосмии (невозможность восприятия запахов или снижение остроты обоняния, соответственно).
После образования синапсов в обонятельных луковицах вторичные чувствительные нейроны образуют обонятельный тракт, в составе которого следуют назад вдоль вентральной поверхности лобной доли. Вены передней черепной ямки являются одним из способов внутричерепного распространения инфекции.
Отроги твердой мозговой оболочки к лобному гребню и петушиному гребню формируют серп мозга, через который проходят верхний и нижний сагиттальные синусы. Эти венозные сосуды лишены клапанов, в них оттекает кровь от головного мозга, мозговых оболочек и диплоических пространств костей черепа. В дальнейшем они формируют внутреннюю яремную вену. Инфекция из лобной пазухи может распространиться в передний отдел основания черепа по бесклапанным венам Брехета, диплоическим венам задней стенки лобной кости. Зияние слепого отверстия, которое располагается кпереди от петушиного гребня, является анатомической предпосылкой к формированию определенных аномалий развития полости носа (глиомы, энцефалоцеле, менингоэнцефалоцеле).
Изображения основания черепа в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Обратите внимание на то, что решетчатая пластинка и решетчатые ямки являются разными анатомическими образованиями.
в) Взаимоотношения переднего основания черепа (передней черепной ямки) с внечерепными структурами. Наиболее важными являются взаимоотношения передней черепной ямки с глазницами и околоносовыми пазухами. Как уже говорилось выше, дно передней черепной ямки одновременно является крышей орбит, решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи, а также выступает в качестве задней стенки лобной пазухи. Опухолевые образования данной локализации, например, эстезионейробластома (редкая опухоль, происходящая из обонятельного нейроэпителия), могут распространяться в переднюю черепную ямку снизу, а первичные интракраниальные опухоли могут расти в противоположном направлении. Эти анатомические взаимоотношения необходимо учитывать при планировании хирургических вмешательств и при разработке доступа к переднему отделу полости черепа.
Близость костных стенок глазниц к передней черепной ямке и подвисочной ямке объясняет существование различных путей распространения внутри- и внечерепных патологических процессов; в первую очередь заболевание может распространяться посредством верхней и нижней глазничных щелей, а также через канал зрительного нерва. Через верхнюю глазничную щель проходят глазодвигательный нерв (ЧН III), блоковый нерв (ЧН IV), отводящий нерв (ЧН VI), глазничная ветвь тройничного нерва (ЧН V1), а также глазные вены. Формально эти образования располагаются в средней черепной ямке. Через нижнюю глазничную (подглазничную) щель проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва (ЧН V ) и подглазничные сосуды; в отличие от верхней глазничной щели она напрямую сообщается с подвисочной и крыловидно-небной ямками. Через канал зрительного нерва проходит зрительный нерв (ЧН II) и глазничная артерия.
Взаимоотношение зрительного нерва и решетчатых артерий
с решетчатым лабиринтом и клиновидной пазухой. 
Видео урок анатомия передней черепной ямки
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021