стерилизация эндоскопов в автоклаве
Стерилизация эндоскопов в автоклаве
Для дальнейшего хранения эндоскопов и инструментов необходимо после операции провести их очистку, дезинфекцию, предстерилизационную подготовку и стерилизацию. В таком виде они хранятся и транспортируются (при необходимости) в специальном контейнере для предотвращения повреждений. Срок хранения стерильных эндоскопов составляет не более 3 суток.
Особенности обработки кабелей, шнуров, различных дополнительных эндоскопических приборов и инструментов более подробно описывается в инструкции по их эксплуатации.
Дезинфекция должна проводиться в соответствии с эксплуатационными документами (паспорт, описание, инструкция по эксплуатации). Обычно используют жидкие дезинфицирующие средства. Можно применять 0,5% раствор водного или спиртового хлоргексидина биглюконата, 70% спиртовый раствор, препарат «Cidex» в концентрации 2,5%. Специально для обработки эндоскопов разработаны дезинфицирующие растворы, например «Alydex», «Gigasept», «Korsolin». Хлорсодержащие препараты вызывают коррозию, поэтому их применение ограничивают. Время дезинфекции определяется видом дезраствора. После окончания процедуры инструменты вынимают и подготавливают к стерилизации.
Предстерилизационная подготовка. Вначале инструменты замачивают на 15 мин. в моющем растворе, содержащем 3% перекись водорода + моющее средство (например, «Лотос») + олеат натрия при температуре раствора 50 С. Затем их последовательно ополаскивают в проточной и дистиллированной воде, сушат.
Химическая стерилизация подразумевает замачивание инструментария в различных растворах: 2,5% «Cidex», 10% «Korsolin», глютаровый альдегид и пр. После необходимой экспозиции приборы вынимают и очищают от стерилизующего раствора.
Так обычно стерилизуют гибкие эндоскопы и приборы, имеющие различные оптические и оптико-волоконные системы, которые не выдерживают высоких температур.
При газовой стерилизации используют пары формальдегида в этиловом спирте в дозе 150 мг/дм3 при температуре 42,2 и 80% влажности. Инструменты пакуют и герметизируют с помощью лейкопластыря (можно использовать вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку и т.д.) и укладывают в портативный аппарат для стерилизации (объемом 70 дм3), плотно закрывают. Аппарат должен иметь штуцер для подачи стерилизующего агента. Для создания необходимой влажности на дно аппарата наливают 5,0 см3 воды. Время стерилизации 3 часа.
Термической стерилизации подвергаются инструменты, которые выдерживают высокие температуры. Они имеют специальную надпись Autoclav. Чаще всего используют два основных метода:
• паровой: стерилизация водяным насыщенным паром при температуре 132 С, под давлением 0,2 Мпа в течение 20 мин.;
• воздушный: сухим горячим воздухом при температуре 180С в течение 60 мин.
Рекомендации по обработке жестких эндоскопов
Обработка эндоскопов состоит из следующих этапов
Перед обработкой необходимо отвернуть сменные адаптеры со световодного разъема. Это поможет предотвратить разрушение поверхности разъема солями растворов и последующей выход эндоскопа из строя
Очистка
Очищать эндоскопы следует сразу после использования, т.к. кровь и фрагменты тканей после высыхания удалить очень тяжело и это снижает качество дезинфекции. Так же это неблагоприятно сказывается на качестве стерилизации и уменьшают срок службы эндоскопов.
Для предварительной очистки эндоскоп нужно уложить в емкость, заполненную моющим раствором, а затем щетками и губками, без использования абразивных материалов, очистить его крови и фрагментов тканей. Затем эндоскоп нужно промыть теплой водопроводной водой и высушить
Дезинфекция и стерилизация
Конструкция и материалы, из которых изготовлен эндоскоп позволяют дезинфицировать и стерилизовать его химическим, жидкостным и газовым способом. Наиболее часто при жидкостном способе обработки применяют Лизоформин-3000, Виркон, Лизетол, Сайдекс, 70% этиловый спирт и другие разрешенные производителем средства.
Запрещается применять сильные окислители вроде перекиси водорода и т.п.
Вещества с резко выраженными окислительными свойствами могут негативно влиять на клеевые соединения эндоскопа.
Все дезинфектанты следует применять строго в соответствии с инструкцией по применению. Соблюдение рекомендуемых концентраций растворов и времени экспозиции обязательно.
Не рекомендуется держать эндоскопы в жидкости более 45 минут.
Промыть эндоскоп стерильной дистиллированной водой. После этого нужно протереть защитное стекло наглазника, дистальную линзу и световодный разъем ватным тампоном, смоченным в спирте.
Температура среды воздействия при любых методах дезинфекции и стерилизации не должна превышать 100ºС
Не допускайте резких изменений температуры при обработке эндоскопа.
Следует помнить, что эндоскоп это сложная и дорогостоящая система, состоящая из материалов имеющих разные коэффициенты температурного расширения. Резкие температурные колебания приведут к разгерметизации и выходу эндоскопа из строя.
Ремонт лапароскопа, при его поломке в результате ненадлежащего обращения, может обойтись в сумму составляющую 20-50% от его первоначальной стоимости.
Стерилизация эндоскопов: автоклавировать или не автоклавировать?
Не смотря на повсеместное использование эндоскопических манипуляций в медицинской практике, нет окончательного мнения по методам обработки эндоскопов.
Большинство из предлагаемых на рынке, как импортными, так и российскими, производителями эндоскопов (лапароскопов, гистероскопов, цистоскопов, риноскопов и других) являются автоклавируемыми. Однако стоит ли их автоклавировать или предпочесть другие методы стерилизации?
Цена на автоклавируемые эндоскопы всегда выше, чем у неавтоклавируемых. Но считая затраты на химическую или плазменную стерилизацию и трудозатраты на предстерилизационную обработку, купить автоклавируемые эндоскопы, на первый взгляд, кажется выгоднее.
Попробуем порассуждать.
Процесс автоклавирования подразумевает нагрев до 132 градусов Цельсия и затем охлаждения до комнатной температры.
В конструкции эндоскопа сочетаются различные материалы, основные- металл, стекло, пластик. Степень и коэфициент температурного расширения этих разных по своим свойствам материалов не одинаковы.
Таким образом для более или менее бережного автоклавирования необходимы условия постепенного набора температуры и такого же постепенного длительного охлаждения. Выполнить эти условия могут только дорогие автоклавы и процесс этот далеко не быстрый. Да и то нет никаких гарантий, что режим будет соблюден.
Зачастую грубо нарушается этап охлаждения, когда тут же из автоклава оптические трубки извлекаются в среду с комнатной температурой. Это приводит к резкому перепаду температур и деформации материалов на границе металл-стекло (степень температурного расширения и сжатия, как помним, различна у стекла и металла) и, как следствие, к постепенному разрушению и разгерметизации, что влечет помутнение эндоскопа.
Известно, что разгерметизация эндоскопа- это дорогостоящий ремонт, как правило, стоимость его составляет не менее 30% от стоимости нового.
К наиболее бережным и правильным методам, на наш взгляд, можно отнести методы холодной плазмы, газовой стерилизации, пароформалиновая камера и химические методы стерилизации.
Однако стоить помнить, что для длительной службы вашего эндоскопа нельзя применять сильные окислители: хлорсодержащие дез. средства, озон и другие. Их применение, в том числе на этапе предстерилизационной обработки, приводит к химическому разрушению клеевых соединений и мест пайки и, следовательно, к потере герметичности.
Учитывая, что, например, в компании Элепс гарантия на неавтоклавируемые эндоскопы составляет целых 3 года, то такая покупка может стать хорошим выбором.
Желаем Вам правильного выбора и длительной службы Ваших эндоскопов.
Советы по выбору метода стерилизации эндоскопов
Контактируя с внутренней средой организма, эндоскопы могут быть источником передачи инфекций при недостаточно тщательной обработке.
Стерилизация эндоскопов применяется там, где проводят диагностику тканей и органов, не заселённых микрофлорой, т. е. стерильных. Например, при цистоскопии (исследовании мочевого пузыря), гистероскопии (осмотре матки) и т. д.
Дезинфекции подвергаются все эндоскопические инструменты. При этом уничтожаются патогенные микроорганизмы с их поверхности.
Методы дезинфекции инструментов
Существуют различные способы дезинфекции:
В эндоскопии чаще используется химический метод, так как он более щадящий, а оптические аппараты дорогостоящие, хрупкие, не выдерживают высоких температур.
По СанПиН эндоскопы и эндоскопические инструменты проходят последовательно этапы обеззараживания: предварительную очистку, предстерилизационную обработку и стерилизацию или дезинфекцию высокого уровня.
Как выбрать метод стерилизации эндоскопов
Стерилизация — это полное уничтожение с поверхности всех микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) и спор.
При выборе метода стерилизации следует учитывать:
Чаще используют следующие методы:
Химическая стерилизация
Проходят такую стерилизацию гибкие эндоскопы и приборы с оптической системой, наиболее чувствительные к температурному воздействию (колоноскопы, фиброгастроскопы, холедохоскопы).
Обзоры
4 рекомендации по стерилизации гибких эндоскопов
Гибкая эндоскопия уже много лет применяется врачами для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, мочевого пузыря и других систем, а также для различных процедур (взятие биопсии, извлечение инородных тел, полипэктомия, дилатация и т.д.). Этот метод, безусловно, имеет ряд преимуществ, основным из которых является то, что для проведения гибкой эндоскопии не требуется совершать проколы и разрезы на теле пациента, гибкий эндоскоп вводится через естественные пути, не травмируя ткани. Однако, как и любой другой метод, гибкая эндоскопия имеет и свои риски. В первую очередь опасность для пациента и врача представляют перекрестные инфекции, которые могут распространяться при недостаточном уходе за гибкими эндоскопами и при некачественной их дезинфекции/стерилизации.
Гибкие эндоскопы, а также принадлежности к ним (клапаны, заглушки, колпачки) после проведения каждого обследования необходимо подвергать очистке и стерилизации/дезинфекции высокого уровня. А после стерилизации хранить в таких условиях, чтобы исключить повторное заражение.
При стерилизации же гибких эндоскопов и инструментов для эндоскопии необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности для обеспечения долговечности работы эндоскопов.
Стерилизация гибких эндоскопов: рекомендации
Если же гибкий эндоскоп в силу тех или иных причин всё же вышел из строя, специалисты «Юни-тек Сервис» помогут Вам его отремонтировать. Дефектацию проводим бесплатно! Даем гарантию на ремонт гибких эндоскопов до 6 месяцев.
Рекомендации, как отправить сломанное медицинское оборудование на ремонт можно найти в нашем обзоре: «Рекомендации по отправке оборудования на ремонт».