дексаметазон используют для ингаляций какой

Инструкция по применению ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASON) раствор

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Вспомогательные вещества: глицерол, динатрия эдетат, динатрия гидрофосфата дигидрат, вода д/и.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Дексаметазон назначается в/в или в/м в экстренных случаях, или когда внутреннее применение не возможно.

Лекарственный препарат применяется системно или местно (субъконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное применение)

Режим дозирования

Доза устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания, предполагаемой длительности лечения, переносимости кортикоидов и ответа организма. Раствор для инъекций может назначаться в/в (в виде инъекций или инфузий на глюкозе или физиологическом растворе), в/м или местно (в сустав, в рану, в мягкие ткани).

Парентеральное применение. Дексаметазон применяется парентерально в экстренных случаях, в случаях, когда пероральная терапия не возможна и при состояниях, указанных в показаниях. Раствор для инъекций назначается в/в или в/м, или в виде в/в инфузий (на глюкозе или физиологическом растворе).

Рекомендуемые средние начальные суточные дозы для в/в или в/м введения составляют 0.5 мг–0.9 мг или более при необходимости. Первоначально дозировка дексаметазона принимается до достижения клинического ответа, затем дозировку постепенно снижают до самого низкого уровня, при котором доза остается клинически эффективной. Если лечение высокими дозами продолжается более, чем несколько дней, то дозу следует снижать в течение нескольких последовательных дней или даже в течение более длительного периода времени.

Для инъекции внутрь раны применяют такую же дозировку дексаметазона, как и для внутрисуставного введения. Одновременно дексаметазон можно вводить не более, чем в две раны. Рекомендуемые дозы для инфильтрации в мягкие ткани (периартикулярно) составляют 2-6 мг дексаметазона.

По другим показаниям рекомендуемая доза составляет 0.02–0.1 мг/кг массы тела или 0.8 мг-5 мг/м 2 поверхности тела каждые 12-24 ч.

Побочные действия

Как и все препараты Дексаметазон может вызывать нежелательные явления, хотя они могут возникнуть не у каждого пациента, принимающего препарат.

Беременность и лактация. Дексаметазон должен назначаться беременным женщинам только в отдельных срочных случаях, когда ожидаемая польза для матери оправдывает риск для плода.

Особую осторожность следует соблюдать при преэклампсии. Согласно общим рекомендациям по лечению глюкокортикоидами во время беременности должна применяться наименьшая эффективная доза для контроля основного заболевания.

В небольших количествах глюкокортикоиды выделяются с грудным молоком. Поэтому матерям, принимающим дексаметазон, не рекомендуется кормление грудью, особенно при применении высоких физиологических доз (около 1 мг). Это может привести к задержке роста плода и снижению секреции эндогенных кортикостероидов.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Дексаметазон не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений и язв. Действие дексаметазона снижается при одновременном назначении препаратов, активирующих фермент CYP3A4 (например, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или повышающих клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглутетимид); поэтому в этих случаях необходимо повышение дозы дексаметазона.

Дексаметазон снижает терапевтический эффект противодиабетических препаратов, антигипертензивных препаратов, празиквантела и натрийуретиков (дозировка этих препаратов должна увеличиваться), но потенцирует активность гепарина, альбендазола и калийуретиков (при необходимости дозировка этих препаратов должна уменьшаться). Дексаметазон может изменять действие антикоагулянтов кумаринового ряда; поэтому во время одновременного применения рекомендуется более частый контроль протромбинового времени.

Совместное применение высоких доз глюкокортикоидов и агонистов бетаг-рецепторов повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией отмечается повышенная аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов.

Антациды снижают абсорбцию дексаметазона в желудке. Не изучалось влияние совместного применения дексаметазона с пищей и алкоголем; однако, не рекомендуется одновременное применение с лекарственными препаратами и пищей с высоким содержанием натрия. Курение не влияет на фармакокинетику дексаметазона. Глюкокортикоиды ускоряют почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно достичь терапевтической концентрации салицилатов в сыворотке. Следует соблюдать осторожность с пациентами, которым постепенно была снижена доза дексаметазона, так как могут возникнуть повышение концентрации салицилатов в сыворотке и салицилатная интоксикация.

При совместном приеме с пероральными противозачаточными средствами период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, что усиливает их биологическое действие и повышает частоту побочных эффектов.

Во время родов противопоказано совместное применение ритодрина и дексаметазона, поскольку это может привести к смерти матери по причине отека легких. Совместное применение дексаметазона и талидомида может вызывать токсикодермальный некролиз.

Взаимодействия с возможным благоприятным терапевтическим эффектом. Совместное применение дексаметазона и метоклопромида, дифенилгидрамина, прохлорперазина или антагонистов рецептора 5-НТ 3 (серотонин или 5-гидрокситриптамин рецепторов типа 3, такие как ондансетрон или гранисетрон) является эффективным для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил).

Источник

Небулайзерная терапия аллергического ринита

Уровень распространенности аллергического ринита (АР) среди населения России в настоящее время считают высоким. В Москве и Московской области АР выявляют с частотой 20,6 на 1000 обследованных детей и диагностируют

Уровень распространенности аллергического ринита (АР) среди населения России в настоящее время считают высоким. В Москве и Московской области АР выявляют с частотой 20,6 на 1000 обследованных детей и диагностируют почти в 2 раза чаще среди детей, проживающих в сельской мест­ности, по сравнению с городскими [1, 4]. Нередко АР сопутствует бронхиальная астма различной степени тяжести. Со стороны ЛОР-органов одновременно с АР может протекать воспалительный процесс в полости носа и околоносовых пазух (инфекционный ринит, синусит), в глотке (аденоидит, тонзиллит), а также в ухе (тубоотит, хронический средний отит).

С терапевтической целью лекарст­венные препараты при АР вводятся перорально, парентерально и ингаляционно. Ингаляции используют тепло-влажные, паровые и масляные, также применяют аэрозольтерапию. Если частицы вещества в аэрозолях электрически заряжены, их называют электроаэрозолями. Основы научно-практического использования аэрозолей были заложены Л. Дотребандом в 1951 г.

Аэрозольтерапия лекарственными препаратами заболеваний дыхательных путей уже давно теоретически и экспериментально обоснована, патогенетически оправдана, клинически апробирована и высокоэффективна [2, 3, 4]. Показания к применению аэрозольных препаратов постоянно расширяются. Аэрозольтерапия — простой, доступный, экономичный и безболезненный метод воздействия на организм человека [6, 7]. В аэрозольной форме вводят препараты различных групп.

Доказано, что препарат, вводимый ингаляционным способом, депонируется в организме и длительно циркулирует в малом круге крово- и лимфообращения. Известно, что всасывание лекарств через слизистую оболочку дыхательных путей происходит в 20 раз быстрее, чем при приеме таблетированных форм. Терапевтический эффект лекарства в форме аэрозоля достигается при меньшей дозе вещест­ва за счет большой суммарной площади воздействия, а следовательно более высокой физической активности и действия непосредственно на патологический очаг. Таким образом, лекарственное средство при аэрозольтерапии оказывает не только местное, но и общее действие, которое осуществ­ляется за счет одновременного химического, механического и теплового воздействий. Общее действие лекарст­ва проявляется как при его всасывании (резорбтивное действие), так и за счет раздражения рефлексогенных зон слизистой оболочки дыхательных путей.

Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.

Основными задачами ингаляционной терапии являются: санация верхних дыхательных путей; уменьшение отека слизистой оболочки; уменьшение активности воспалительного процесса; воздействие на местные иммунные реакции; улучшение микроциркуляции; протекция слизистой оболочки от воздействия производст­венных аэрозолей, аэроаллергенов и поллютантов; оксигенация.

Эффективность ингаляционной терапии зависит от дозы аэрозоля и определяется рядом факторов: анатомией дыхательных путей; жизненной емкостью легких больного; соотношением вдоха и выдоха; клинико-функ­циональным состоянием слизистой оболочки дыхательных путей; фармакологическими, органолептическими, физико-химическими свойствами аэрозоля; характеристикой частиц аэрозоля; дисперсностью аэрозоля (соотношением частиц в аэрозоле по размеру); плотностью аэрозоля (содержанием распыляемого вещества в литре аэрозоля); количеством продуцируемого аэрозоля; производительностью распылителя (количеством аэрозоля, образующегося в единицу времени); потерями препарата во время ингаляции; продолжительностью ингаляции; регулярностью проведения процедур.

Однако, как и каждый вид воздейст­вия на организм человека, применение аэрозолей должно иметь строгие показания и противопоказания, которые основываются на данных этиопатогенеза заболевания, учитывают особенности его течения у данного конкретного больного, а также общее состояние пациента. Необходимо также учитывать и возможность развития побочных действий.

Оценку результатов лечения аэрозолями лекарств осуществляют на основании:

Основные правила приема ингаляций

Ингаляции назначают после осмотра больного оториноларингологом и выработки тактики комплексного лечения пациента совместно с аллергологом-иммунологом, а нередко и с пульмонологом. Осмотр ЛОР-органов следует повторить через некоторое время, так как в зависимости от результатов характер назначений может быть изменен, а курс ингаляций удлинен или укорочен. В конце курса также необходим осмотр ЛОР-врача.

При медикаментозной аэрозольтерапии воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей должно быть щадящим, с использованием препаратов, не только улучшающих выделение слизи, но и нормализующих состав носового и трахеобронхиального секретов. При заболеваниях дыхательных путей и легких ингаляционная терапия является наиболее логичной, так как лекарственный препарат непосредственно направляют к тому месту, где он должен действовать — в дыхательные пути.

Аэрозольтерапия на практике осуществляется в виде ингаляций, которые можно осуществлять как самостоятельно, так и с помощью различных приспособлений: разнообразных ингаляторов и небулайзеров. От типа ингалятора зависит дисперсность аэрозоля.

Небулайзеры — технические устройства, позволяющие проводить длительную ингаляционную терапию аэрозолями растворов лекарственных веществ. Небулайзеры имеют самую длительную историю использования — они применяются уже около 150 лет. Один из первых небулайзеров был создан в 1859 г. Слово «небулайзер» происходит от латинского nebula (туман, облачко); впервые оно было употреблено в 1874 г. для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей».

В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров:

Ниже перечислены основные виды компрессорных небулайзеров.

Сравнительно новый способ проведения аэрозольтерапии — применение ультразвуковых ингаляторов. Они высокопроизводительны, образуют аэрозоль большой плотности, высокой дисперсности, обеспечивают экономный расход лекарственных средств, позволяют сократить время воздействия лекарств на больного и повысить эффективность лечения. Ультразвуковые ингаляторы компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (например, некоторые антибиотики и муколитики) разрушается под действием ультразвуковой волны и не может применяться в данном типе ингаляторов. В связи с этими особенностями ультразвуковые небулайзеры не получили широкого распространения на практике.

Преимущества небулайзерной терапии:

Препараты для небулайзерной терапии применяют в специальных контейнерах, небулах, а также растворах, выпускаемых в стеклянных флаконах. Это дает возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственное средство.

У детей небулайзерная терапия занимает особое место в связи с легкостью выполнения, высокой эффективностью и возможностью применения с первых месяцев жизни. Детский ингалятор должен отвечать следующим требованиям: быть эргономичным и простым в обращении, оснащенным детской маской, иметь привлекательный вид (интересный дизайн), что немаловажно для удерживания заинтересованности ребенка [7, 8, 9, 10].

Цель небулайзерной терапии при АР состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, при этом должны создаваться высокие концентрации лекарственного вещества, а фармакодинамический ответ достигаться за короткий период времени (5–10 мин).

Противопоказаниями к применению небулайзерной терапии служат муковисцедоз и бронхоэктатическая болезнь.

Из ныне существующих в нашей стране видов небулайзеров мы рекомендуем приборы фирмы «Интер-Этон». Для использования в комплексной терапии АР целесообразно использовать модель «Бореал», создающую крупнодисперсный аэрозоль с размером частиц 5–10 мкм, которые оседают в полости носа и носоглотки, т. е. именно в том месте, где развивается аллергическое воспаление при АР. Эта модель небулайзера удобна для использования как в амбулаторной практике врача, так и в домашних условиях. Необходимо отметить, что конструкция небулайзера и его компонентов не содержит латекса.

У детей предпочтение отдается ингаляции через рот с помощью мундштука. У малышей первых лет жизни можно использовать плотно прилегаемую маску.

С терапевтической целью при АР с помощью небулайзера возможно использование различных групп лекарственных препаратов. Это следующие средства:

Препараты, разжижающие назальный секрет

Амброксол выпускают во флаконах по 40 мл.

АмброГЕКСАЛ: выпускают раствор для ингаляций во флаконах-капельницах по 50 мл с содержанием в 1 мл 7,5 мг препарата. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 5 лет — по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1–2 раза в сутки; детям младше 5 лет — по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в сутки.

Амбробене выпускают во флаконах по 100 мл и 40 мл (7,5 мг/мл).

Гипертонический раствор NaCl (3% или 4%) целесообразно использовать при малом количестве вязкого секрета. Он способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого. На одну ингаляцию используют до 4–5 мл раствора. Предупреждение: осторожно применять при сопутствующей бронхиальной астме, возможно усиление бронхоспазма.

Сульфат цинка: 0,5% раствор по 20 мл на одну ингаляцию.

Аква Марис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. В 100 мл раствора содержится 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Используется для промывания полости носа, носоглотки и ингаляций. С гигиенической и профилактической целью — для увлажнения слизистых оболочек носа.

Муколитики. Ацетилцистеин представлен препаратами Флуимуцил, Мукомист и Ацетилцистеин. Приме­няют для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20% раствора. Выпускают в ампулах по 3 мл. Рекомендуемые дозы: по 2–4 мл на ингаляцию 3–4 раза в сутки.

Флуимуцил выпускают в виде 10% раствора для ингаляций в ампулах по 3 мл (300 мг ацетилцистеина). Кроме разжижения вязкого гнойного трудноотделяемого назального секрета, обладает антиоксидантным действием, защищая слизистую оболочку от свободных радикалов и токсинов. Рекомендуемые дозы: по 300 мг (1 ампула) 1–2 раза в сутки. При разведении используют стеклянную посуду, не допуская контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Ампулу вскрывают непосредственно перед употреблением. Предупреждение: при сопутствующей бронхиальной астме возможно усиление бронхоспазма (!).

Мукомист: для ингаляций применяют ампулированный 20% раствор. Для небулайзерной аэрозольтерапии применяют Мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в соотношении 1:1 в сутки 2–3 раза (не превышая суточную дозу в 300 мг).

М-холинолитики. Ипратропия бромид (Атровент) вызывает уменьшение секреции и предупреждает развитие бронхоспазма, что дает ему преимущество при использовании у пациентов при сочетании АР с бронхиальной астмой. Особо рекомендуют при выраженной гиперпродукции назального секрета — при обострении АР с обильными водянистыми выделениями. Выпускают во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропия бромида. Эффект при использовании наступает через 5–10 мин, при развитии максимального эффекта на 60–90-й минуте; продолжительность действия составляет 5–6 ч. Рекомендуемые дозы: взрослым — на одну ингаляцию в среднем используют 8–40 капель, детям — 8–20 капель (детям младшего возраста под наблюдением врача). Препарат разводят физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до объема 3–4 мл непосредственно перед процедурой. Рекомендуют применение через мундштук во избежание попадания в глаза. Остатки препарата в небулайзере непригодны для повторного использования.

Кромоны. Кромоглиевая кислота — КромоГЕКСАЛ — выпускается в пластиковых флаконах по 2 мл (содержат 20 мг кромоглиевой кислоты). Рекомендуемая доза: 20 мг (2 мл) 4 раза в сутки. Разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед процедурой. Остатки препарата в небулайзере и вскрытых ампулах непригодны для повторного использования. Можно широко рекомендовать применение у детей первых лет жизни, в лечении которых не используются топические глюкокортикоиды.

Противовоспалительные средства. Глюкокортикостероиды представлены препаратом Пульмикорт (будесонид). Выпускают в виде готового раствора для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках 0,125, 0,25 и 0,5 мг/мл. Препарат показан при тяжелом течении АР, при сочетании АР с бронхиальной астмой. Суточную дозу врач устанавливает индивидуально. При этом дозы менее 2 мл разводят физиологическим раствором до 2 мл. Сеансы аэрозольтерапии проводят каждые 5–6 ч на протяжении не более 5–7 дней. После сеанса аэрозольтерапии Пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Антибактериальные средства. Эти препараты показаны при АР, осложненном хроническим инфекционным ринитом или риносинуситом. Фурацилин — в виде раствора 1:5000 — воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы. Эффективны его ингаляции в острых фазах заболевания (в период обострения инфекционного ринита или риносинусита). Рекомендуемая доза: по 2–5 мл 2 раза в сутки.

Иммуномодуляторы. Лейкинферон: для ингаляций разводят 1 мл препарата в 5 мл дистиллированной воды. Рекомендуют при сочетании АР с вирусной инфекцией в полости носа, околоносовых пазухах и глотке.

Деринат — высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты, частично деполимеризованной ультразвуком, растворенная в 0,1% водном растворе хлорида натрия. Биологически активное вещество, выделенное из молок осетровых рыб. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, дезинтоксикационным репаративными свойствами. Показан при сочетании с ОРВИ/гриппом, острым катаральным ринитом, острым катаральным ринофарингитом, острым ларинготрахеитом, острым бронхитом, внебольничной пневмонией, а также при профилактике и лечении рецидивов и обострений хронических болезней — хронический риносинусит, хронический слизисто-гнойный и обструктивный бронхиты, бронхиальная астма.

Комбинированные препараты. Флуимуцил: в состав препарата входит ацетилцистеин (муколитик и антиоксидант) и тиамфеникол (антибиотик широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе содержится 500 мг препарата. Перед употреблением порошок, содержащийся во флаконе, растворяют в 5 мл физиологического раствора. Рекомендуемые дозы: взрослым — 250 мг 1–2 раза в сутки, детям — 125 мг 1–2 раза в сутки. Противопоказан при бронхиальной астме (!).

Выводы

Широкая распространенность АР определяет актуальность поиска более эффективной и экономичной терапии. Использование некоторых препаратов, воздействующих на разные звенья патогенеза патологического процесса, составляющих комплекс лечения, с помощью небулайзера дает возможность сократить длительность периода обострения АР, снизить выраженность его симптоматики, особенно ринореи, а также уменьшить расход применя­емого препарата, т. е. дает выраженную его экономию.

Таким образом, использование в комплексной терапии необходимых препаратов с помощью небулайзера повышает терапевтическую эффективность и экономичность лечения больных с АР, что дает основание рекомендовать небулайзеры к широкому применению при лечении больных, страдающих АР, и даже при его осложнениях.

Литература

Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
Научно-клинический центр оториноларингологии, Москва

Источник

Дексаметазон для ингаляций

Инструкция по ингаляции в небулайзере

Ингаляции с дексаметазоном проводят не только при ларингитах, но и при других болезнях верхних дыхательных путей:

Однако стоит помнить, что при гнойном бронхите ингаляции запрещены, как и при пневмонии разрешается проводить процедуру только в период ремиссии.

Небулайзер – это специальный аппарат, который используется для ингаляций не только в условиях клиники. Его можно установить и дома

Важно: использовать Дексаметозон в чистом виде категорически запрещается. Перед заправкой в небулайзер лекарство разводится физиологическим раствором

Нельзя самостоятельно назначать ребенку ингаляции только потому, что в описании ларингита рекомендовано подобное лечение. Для начала степень заболевания определяет врач – рассчитывает интенсивность процедур, дозировку, количество ингаляций. Кроме прочего, следует помнить, что препарат гормональный и назначение должно быть только в крайнем случае.

Дозировка для взрослого пациента составляет – 1 мл раствора для одной ингаляции, количество – три раза в день, курс семь дней. Для ребенка – 0,5 мл раствора для одной процедуры, количество – два раза в день, курс семь дней. Необходимо правильно рассчитать раствор – пропорции должны составлять один к шести, то есть одна часть лекарства и шесть частей жидкости. Если раствор делается на одну процедуру, то рассчитывается 0,5 дексаметазона и три миллилитра физиологического раствора.

Начало процедуры состоит из заправки контейнера раствором. Далее пациенту надевается маска на область рта или больной обхватывает специальную трубку губами – это зависит от удобства самого пациента. Лекарство вдыхается без глубоких вдохов – нельзя менять дыхательный ритм, то есть частота дыхательных сокращений не должна отличаться от обычного дыхания. В противном случае может возникнуть кашель или бронхиальный спазм. Для детей вторая дневная процедура во время ларингита рекомендована перед сном – таким образом, обеспечивается спокойный отдых без кашля и спазмов, облегчается дыхание.

Инструкция по ингаляции в небулайзере.

Дексаметазон для ингаляций детям

При заболеваниях дыхательных путей медикаменты можно давать ребенку не только в виде сиропа, капсул, таблеток или суспензии, но и вводить лекарство прямо в ткани легких (с помощью небулайзера). В некоторых случаях ребенку назначаются ингаляции с гормональными препаратами, одним из которых является «Дексаметазон». Не все знают, в какой пропорции разводят лекарство и как делать детям ингаляцию правильно.

Состав и форма

Процедуры выполняются с жидкой формой лекарства, представляющей собой заполненные бесцветной или желтоватой прозрачной жидкостью темные стеклянные ампулы. Хотя такой препарат предназначается для инъекционного введения в мышцы, суставы или вену, его также применяют для ингаляций, которые следует делать только небулайзером.

Основной компонент раствора – это фосфат дексаметазона натрия. Его дозировка в 1 мл препарата соответствует 4 мг дексаметазона. Среди вспомогательных веществ лекарства присутствуют стерильная вода, дигидрат гидрофосфат натрия, глицерол и дигидрат эдетат динатрия. Медикамент выпускается в ампулах по 1 мл, а одна коробка включает 25 ампул.

Как действует

«Дексаметазон» относится к глюкокортикоидным гормонам, поэтому он обладает противовоспалительным, а также противоаллергическим эффектом. Кроме того, это вещество действует на энергетический обмен и работу гипофиза.

Применение такого препарата, если он назначен в виде ингаляций, помогает устранить отек горла, облегчить кашель и ослабить хрипы. Лекарство действует на очаг воспаления, блокируя образование веществ, которые поддерживают патологический процесс.

Благодаря его влиянию на сосудистые стенки отечность тканей проходит, и клетки иммунной системы меньше накапливаются в месте воспаления. Это приводит к постепенному уменьшению таких проявлений болезни, как осиплость голоса, мокрый или лающий кашель, ощущение нехватки воздуха, боли в горле и других.

С какого возраста?

В инструкции к раствору «Дексаметазона» никаких возрастных ограничений не отмечено, однако упоминается, что в детском возрасте лечение таким препаратом должно проводиться с осторожностью. Назначить небулайзерную терапию должен лишь врач, если для проведения процедур имеются основания

Делать их дома ребенку без консультации с педиатром очень опасно.

О детских ингаляциях более подробно рассмотрит тему доктор Комаровский в следующем видео.

Показания

Ингаляционное применение «Дексаметазона» назначают:

Самым частым поводом назначить ребенку дышать «Дексаметазоном» через ингалятор является ларингоспазм. Препарат нередко выписывают при спазмах бронхов, сопровождающих острое воспаление или приступ астмы.

Противопоказания

Для применения «Дексаметазона» в форме инъекций или таблеток есть довольно много противопоказаний, однако местное использование этого гормона с помощью небулайзера категорически запрещено лишь при непереносимости любого из ингредиентов раствора. Кроме того, ингаляционная терапия не назначается при повышенной температуре тела, выделении гнойной мокроты, болезнях сердца или психических заболеваниях.

Очень осторожно нужно так лечить маленьких пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, язвенной болезнью ЖКТ, повышенным давлением крови, эпилепсией, тяжелыми болезнями печени, а также после хирургического вмешательства. Если у ребенка есть какие-то хронические патологии, лечение «Дексаметазоном» обязательно контролируется врачом

Побочные действия

Отрицательное влияние на организм зачастую отмечают лишь при длительном применении «Дексаметазона» (преимущественно при приеме внутрь или уколах), а ингаляции при кашле являются кратковременными процедурами, поэтому считаются безвредными и могут лишь спровоцировать аллергическую реакцию при гиперчувствительности к активному веществу препарата. Если у ребенка во время манипуляции появились такие симптомы, как покраснение кожи, учащенное дыхание и другие дискомфортные ощущения, ингаляцию немедленно нужно прекратить.

Препараты для ингаляций

Чем эффективнее делать ингаляции при ларингите? Все зависит от характера болезни. Лечение ларингита должно быть комплексным.

Для ингаляций при ларингите используют:

Чем заряжать небулайзер при ларингите? Точное назначение сделает врач. Препаратов, которые используют ингаляционно, очень много. Они отличаются по своему действию, по сочетаемости с другими принимаемыми препаратами, обладают специфическими противопоказаниями и побочными эффектами. Ниже приведены препараты, которые могут быть использованы для ингаляций в небулайзере при ларингите по тем или иным показаниям.

Лазолван

Ингаляции с лазолваном при ларингите, ларинготрахеите и других воспалительных заболеваниях дыхательных путей оказывают двойное действие:

Это средство безопасно для лечения детей. Эффективно в комплексной терапии взрослых пациентов.

Препараты, облегчающие дыхание

Ингаляции с эуфиллином при ларингите не делают, даже если дыхание затруднено. Во-первых, эффективность ингаляционного введения этого препарата для снятия бронхоспазма находится под большим вопросом. Во-вторых, затрудненное дыхание при ларинготрахеите (или ларингите) бывает из-за отека гортани, на который эуфиллин не действует.

Дексаметазон при ларингите показан для снятия спазма горла и облегчения дыхания. Препарат гормональный, относится к глюкокортикостероидам, действует на весь организм. Применять его можно только по назначению врача. Использовать следует 1 мл на процедуру. Разбавляют до 4 мл физраствором 9%. Без назначения врача использовать запрещено.

Беродуал – препарат для ингаляций при осложненном ларинготрахеите. Он эффективно снимает бронхоспазм, облегчая дыхание ребёнка быстро. Лечебное действие беродуала наступает через 5-10 минут. Дозировка по назначению врача.

При угрозе отека горла, когда грозит ложный круп, применяют (под наблюдением и по предписанию врача!) ингаляции с эпинефрином (адреналином). Допустимо применять эпинефрин через небулайзер в экстренных ситуациях, когда ребенок начинает задыхаться, а скорая помощь еще в дороге.

Смягчающие и увлажняющие растворы: сода, физраствор, минеральная вода

Это три раствора, которые можно рекомендовать для ингаляций детям и взрослым при ларингите практически без ограничений. Смягчение голосовых связок поможет избавиться от осипшего голоса. Увлажнение слизистых дыхательных путей позволит организму эффективно бороться с возбудителями болезни.

Ингаляции с физраствором (NaCl 9%) во время ларингита показаны взрослым пациентам и детям. Они хорошо смягчают и увлажняют дыхательные пути на всем их протяжении. Эффективно снимают острую симптоматику. Ограничений по числу процедур нет. Лекарство гипоаллергенно, хорошо переносится больными в любом возрасте.

Содовые ингаляции в домашних условиях доступны как первая помощь при воспалении гортани у взрослых. Подобно солевому раствору, они смягчают дыхание. Благодаря щелочному действию, содовые ингаляции небулайзером способствуют размягчению и отхождению мокроты. Рекомендованы для проведения при жестком дыхании, кашле, осиплости голоса. Для детей использовать содовый, или любой другой раствор можно только по назначению врача.

Для смягчения дыхания и лучшего отхождения мокроты можно делать ингаляции с минеральной водой. Используют Нарзан, Боржоми. Перед применением из минеральной воды следует удалить газы помешиванием или отстаиванием. На одну процедуру наливают в небулайзер 3-4 мл минералки. Предварительно ее следует подогреть до температуры тела.

Антибактериальные препараты

Процедуры с диоксидином назначают для подавления инфекции. При вдыхании раствор непосредственно попадает в зону поражения, усиливая эффективность терапии в сравнении с препаратом в таблетках. Диоксидин ингалируют без разбавления, используя на одну процедуру 1 ампулу 0,5% раствора. Ингаляции детям при остром ларингите назначает врач по индивидуальной схеме.

Флимуцил – эффективный антибиотик для ингаляций при ларингите через небулайзер. Его применения достаточно для подавления воспалительного процесса без дополнительного приема антибактериальных таблеток.

Инструкция по ингаляции в небулайзере

До проведения манипуляции необходимо надлежащим образом рассчитать дозу медикаментозного препарата и хлорида натрия, с которым его требуется перемешать. В основном дозировка препарата назначается специалистом. Во многих ситуациях детям понадобится 0,5 мл раствора для процедуры, а взрослым — 1 мл жидкости. Детей рекомендуется ингалировать дважды в день, а взрослых — трижды в сутки.

Полученный вследствие перемешивания главных составляющих раствор, помещается в небулайзер, из которого он поступает больному сквозь специальную трубу, присоединенную к маске. При осуществлении лечебных процедур не следует осуществлять резкие вдохи, а сама манипуляция продолжается не больше 7-8 минут.

Особый акцент нужно сделать женщинам в положении, которые нуждаются в терапии болезней органов дыхания. Ввиду беременности нежелательно употреблять медикаментозные средства либо сиропы от кашля и прочей симптоматики различных заболеваний, так как возрастает риск причинения вреда формирующемуся зародышу. Ингаляции в данном случае станут альтернативным вариантом, поскольку риск попадания препаратов внутрь организма плода невысок.

Беременные нередко подвержены ринитам, появляющимся без какой-либо объективной причины, которые препятствуют надлежащему сну. Большая часть популярных медикаментозных средств в подобной ситуации будут противопоказаны к приему.

Ингаляции дают возможность в кратчайшие сроки устранить неприятную симптоматику, необходимо лишь выбрать самый действенный медикаментозный препарат. Гормональные средства при беременности не употребляются, ввиду того, что они провоцируют неблагоприятные последствия и способны нанести вред плоду. Однако при наличии крайней необходимости возможно осуществить процедуру с Дексаметазоном. Доза подбирается лечащим специалистом.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид оказывает мощное противовоспалительное действие на организм, снижая и блокируя активность соединений, вызывающих воспаление. При этом оказывается противовоспалительное и противоэкссудативное действие. Дексаметозон принимает также участие в работе гипофиза и обменных процессах.

Инъекционное применение может быть:

Местное применение. Поставленные в мягкие ткани или суставы уколы действуют медленнее, чем при внутривенном применении. Длительность эффекта сохраняется от трех до 21 дня.

Внутримышечное применение. Пик клинической эффективности при внутримышечных уколах достигается через 8 часов. Максимум концентрации в плазме – через 60 минут. Длительность воздействия – не менее 17 дней и не более 28.

Внутривенное применение. Действующее вещество при этом использовании достигает своего пика концентрации в плазме не более чем за 5 минут.

Глюкокортикостероидное действие обусловлено синтетическим гормоном коры надпочечников, который оказывает следующее действие на организм:

К главным достоинствам применения лекарственного средства относятся такие плюсы:

Кроме преимуществ, у препарата достаточно много минусов:

Лекарственные формы препаратов с дексаметазоном

Дексаметазоновые препараты применяются не только от астмы. Они подходят для лечения многих заболеваний. Форму лекарства выбирают в зависимости от того, какую патологию планируется лечить. У каждой лекарственной формы свой состав и определенные характеристики, которые обуславливают особенности действия.

Дексаметазон встречается в следующих формах выпуска:

Ампулы с раствором для инъекций. В таких препаратах содержится 4 мг действующего вещества и дополнительные компоненты. Среди них могут оказаться:

Инъекционное введение препарата может вызвать выраженные побочные эффекты, поэтому такая процедура осуществляется только в медицинском учреждении и по назначению врача. Это позволяет специалисту вовремя заметить возникшие сложности и откорректировать дозировку лекарства. В некоторых случаях приходится подбирать препараты-аналоги.

Дексаметазон в такой форме часто добавляют в растворы для ингаляторов. Именно они являются одними из самых эффективных средств при заболеваниях бронхов (например, при бронхиальной астме). Ингаляции с дексаметазоном обычно назначают детям.

Таблетки. Основной компонент в них содержится в количестве 0,5 мг. Дополнительными составляющими являются:

Таблетированная форма лекарственного средства подходит для домашнего использования. Ее рекомендуют взрослым при заболеваниях дыхательных путей.

Но и в этом случае необходимо назначение специалиста и подробные инструкции относительно дозировок и графика приема. Они могут различаться в зависимости от заболевания. Также обязательно нужно соблюдать правила хранения препарата.

Глазные капли. В 1 мл такого препарата содержится дексаметазон в количестве 1 мг. Вспомогательными веществами являются:

Лекарство предназначено для борьбы с заболеваниями глаз и нормализации зрения. Его тоже полагается использовать по назначению врача.

Независимо от разновидности препарата, необходима осторожность при его применении. Он безопасен только при соблюдении инструкции и учете индивидуальных особенностей организма

В некоторых случаях его назначают даже беременным женщинам. Но для этого необходима консультация с гинекологом, а использование дексаметазона должно осуществляться под контролем врача

Неосторожность может привести к осложнениям

Применение дексаметазона для ингаляций детям

Ингаляции с дексаметазоном детям производят с помощью небулайзера. Он исключает возможность ожога слизистой оболочки гортани, поэтому безопасен.

Важно! Для проведения процедуры необходимо приготовить ингаляционный раствор. Разведите 1 мл дексаметазона в 6 мл физиологического раствора

В чистом виде использовать лекарственное средство в виде ингаляций нельзя!

При лечении детей руководствуйтесь следующими правилами:

Как же провести детям лечебную процедуру? Ингаляционный раствор вводят в небулайзер. Чтобы вдыхать пары, достаточно воспользоваться прилагаемым к устройству мундштуком или надеть специальную маску. Продолжительность каждой из процедур должна входить в диапазон 5-10 минут. В течение этого времени ребенок должен сидеть: такая поза является предпочтительной.

Внимание! Для грудных детей ингаляция производится в положении лежа. Дождитесь, когда ребенок уснет, и наденьте специальную маску

Во время лечебной процедуры нужно следить, чтобы ребенок дышал ровно, не слишком глубоко: как обычно в спокойном состоянии. Если делать глубокие вдохи, то может образоваться спазм бронхов, и развиться сильный кашель. Для лечения бронхита вдох должен быть глубоким, но нерезким. А выдыхать нужно до тех пор, пока легкие не окажутся пустыми. Делать это нужно медленно.

Лечение бронхита Дексаметазоном

В некоторых случаях врачи могут назначить Дексаметазон при бронхите. Его используют как один из компонентов в составе комплексной терапии. С помощью Дексаметазона можно уменьшить отечность дыхательных путей, снять воспаление. Врач может назначить инъекции или ингаляции.

Показания к применению

Врачи Дексаметазон назначают как сильнодействующее противоотечное, противовоспалительное и антиаллергическое средство. Применение Дексаметазона при бронхите оправдано, если начался бронхоспазм или наблюдается гиперактивность бронхов.

Также его используют для лечения при:

Но используют этот гормональный препарат только в случаях, когда у пациента тяжелое состояние. С его помощью можно снять обострение при обструктивном бронхите взрослому либо ребенку.

Особенности использования

В зависимости от состояния больного врач может назначить уколы либо ингаляции с Дексаметазоном. При внутримышечном либо внутривенном введении лекарство оказывает противоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Если причиной развития приступа бронхиальной астмы, обструктивного бронхита стала аллергия, то состояние после инъекции нормализуется быстро.

Попадая в кровь, действующее вещество препарата связывается со специальным белком-переносчиком под названием транскортин. Оно легко проходит сквозь гистогематические барьеры.

Ингаляции с Дексаметазоном для детей при бронхите позволяют мгновенно доставить действующее вещество в пораженные области через носоглотку. При этом вероятность развития побочных эффектов при таком способе использования минимизируется.

Ингаляция помогает уменьшить интенсивность влажного кашля либо ускорить отхождение мокроты при сухом кашле. Рекомендовать ингаляционное введение Дексаметазона врач может как взрослому пациенту, так и ребенку.

При бронхите у детей принимать Дексаметазон в таблетированной форме не советуют. Назначают ингаляционное либо парентеральное введение.

Подбор дозировки

Назначать Дексаметазон при обструктивном бронхите или других заболеваниях дыхательных путей должен доктор. Он решает, как именно проводить лечение пациента. При серьезных состояниях, сопровождающихся выраженной отдышкой, сильным отеком, образованием большого количества слизи назначают инъекции.

Курсом делать уколы нет необходимости. Достаточно 1–3 инъекций для купирования острого состояния. Вводить его можно внутримышечно либо внутривенно (капельно, струйно). Взрослым пациентам в зависимости от состояния назначают 4–20 мг препарата (от 1 до 4 ампул соответственно) 3-4 раза в сутки.

Расчет дозы для детей проводится исходя из того, что на 1 кг веса ребенка необходимо от 0,028 до 0,167 мг Дексаметазона.

Использовать препарат для проведения ингаляций необходимо по назначению врача. Лечение бронхита Дексаметазоном проводится, если у пациента появилось характерное свистящее дыхание, ему сложно сделать вдох полной грудью. Для проведения ингаляции ребенку 0,5 мл раствора Дексаметазона разбавляют 3 мл физраствора, взрослому требуется 1 мл препарата.

Приготовленное лекарство для ингаляций заливается в специальный контейнер небулайзера. Детям процедуру советуют проводить дважды в сутки, взрослым количество проведений увеличиваются до 3 раз. Длительность лечения определяется индивидуально, но обычно оно не превышает 3 дней. Взрослым могут рекомендовать делать ингаляции на протяжении 7-10 дней подряд.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Побочные действия

Лечение «Дексаметазоном» может провоцировать:

Кроме того, на лекарство может возникать местная реакция — например, жжение во время укола или покраснение кожи после инъекции. Если же отменить препарат резко, это приведет к развитию синдрома отмены, проявляющегося снижением давления крови, тошнотой, головной болью и другими отрицательными симптомами.

Правила проведения ингаляций

Ингаляции часто применяют для лечения любых заболеваний верхних дыхательных путей. К показаниям проведения процедуры с лекарственными препаратами (разбавленными физраствором) можно отнести:

бронхиты — любого вида, кроме гнойного;
ларингиты и фарингиты;
туберкулез;
муковисцидоз;
острые респираторно-вирусные инфекционные заболевания;
воспаление легких (внимание! при таком диагнозе ингаляции можно делать только в период выздоровления!);
бронхоэктатическая болезнь;
грибковые инфекции дыхательных путей.

При лечении заболеваний дыхательной системы рассматриваемый препарат в виде ингаляций окажет быстрый и нужный эффект. Как правильно использовать дексаметазон? Во-первых, для проведения процедуры с помощью лекарственных препаратов нужно пользоваться небулайзером — специальное оборудование, применяемое и в условиях стационара, и дома. Никакие «дедовские способы» не смогут оказать нужный эффект. Во-вторых, перед применением препарат нужно будет разбавить физраствором — в чистом виде он может вызвать шоковое состояние. В-третьих, следует выяснить классификацию кашля у больного, потому что от этого будет зависеть целесообразность проведения ингаляций с дексаметазоном.

Важно: если предполагается ингалировать детей, то назначение должно быть получено от врача. Кроме этого, необходимо осознавать риск применения именно гормональных препаратов в детском возрасте — такое назначение должно быть оправдано

Следует четко придерживаться рекомендуемых дозировок:

Обратите внимание: точную продолжительность курса процедур устанавливать должен лечащий врач, в некоторых случаях допускается увеличение срока лечения. Но и уменьшать рекомендуемую продолжительность сеансов не стоит — лечение должно быть полноценным

Перед использованием небулайзера с рассматриваемым лекарственным средством необходимо воспользоваться физраствором:

Разбавление физраствором необходимо для увлажнения подающейся небулайзером аэрозоли, «чистый» препарат помещать в оборудование для ингаляции нельзя!

В некоторых случаях ингаляции противопоказаны:

Принцип проведения процедуры

Для избавления от кашля необходимо влить разбавленный физраствором дексаметазон в специальный контейнер небулайзера. На лицо накладывается маска или же в рот берется мундштук от трубки (в аппарате имеются оба приспособления)

Важно: дыхание больного должно быть обычным, без глубоких вдохов/выдохов, так как это может вызвать сильный приступ кашля, бронхоспазм

Для детей рекомендуется проводить короткие по времени процедуры, можно ингалировать перед сном — это станет не только лечебной, но и профилактической процедурой, которая сможет предотвратить развитие бронхоспазма в ночное время.

Противопоказания

При назначении Дексаметазона стоит учитывать индивидуальную чувствительность пациента к одному или нескольким компонентам препарата. При этом нельзя назначать любое применение – капли, инъекции, таблетки, ингаляции, инфузии. Также не допускается назначать препарат, если у пациента отмечается острая вирусная инфекция, патологии грибкового происхождения, бактериальные заболевания. Офтальмологические капли нельзя использовать при наличии механического повреждения роговицы.

Также имеются противопоказания для применения дексаметазона во время вакцинациями живыми вакцинами. Нельзя употреблять таблетки во время синдрома Иценко-Кушинга. Ставить уколы запрещено при наличии гемостазов. Таблетки нельзя назначать при наличии углеводного дисбаланса, поскольку в составе находится лактоза

С осторожностью следует подходить к назначению Дексаметазона людям, у которых регистрируются следующие патологии:

Кроме прочего, ребенку, у которого отмечаются какие-либо хронические процессы в организме, не рекомендуется прием данного лекарства. В крайнем случае, назначение должно быть оправдано – назначаться только при отсутствии другого варианта лечения.

Туберкулез.

Источник