детская стоматология до какого возраста по закону
ВС РФ ответил на вопрос, может ли «взрослый» стоматолог лечить ребенка
 |
| Yuganov Konstantin / Shutterstock.com |
Участие «взрослого» стоматолога в лечении ребенка является нарушением лицензионных требований (ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ). Cрок давности привлечения к ответственности в этом случае составляет не «стандартные» три месяца, а год со дня совершения правонарушения, потому что это нарушение лицензионных требований одновременно нарушает и права потребителей.
Законность указанных выводов подтверждена Верховным Судом Российской Федерации: он не усмотрел оснований к пересмотру дела об административном штрафе по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, наложенном на детскую стоматологию по обстоятельствам, описанным выше. Само нарушение было обнаружено при внеплановой проверке Росздравнадзора, которая была организована после письма недовольной лечением мамы одной из пациенток клиники (определение Верховного Суда РФ от 16 октября 2017 г. № 307-АД17-14354).
Проверка установила, что у трех врачей-стоматологов-терапевтов, которые участвовали в лечении ребенка, отсутствует специальное обучение (диплом, сертификат, усовершенствование) по специальности «детская стоматология», что является нарушением квалификационных требований к медработникам, а следовательно, и правил организации деятельности детского стомкабинета, и лицензионных требований.
Стоматологическая клиника пыталась «прикрыться» тем, что несовершеннолетняя пациентка обратилась с сильной болью, и ей требовалась экстренная помощь, в которой врачи отказать не могли. Но суд не принял это во внимание – после оказания первой экстренной помощи девочке на протяжении нескольких дней оказывали медицинскую помощь, связанную с лечением зуба, что было отражено в медицинской документации.
Еще один довод клиники – проверка установила нарушение спустя некоторое время после факта оказания медпомощи ребенку, и к моменту рассмотрения дела в суде срок давности привлечения к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ (нарушение лицензионных требований – три месяца) истек.
Однако суд посчитал, что отсутствие у врачей специального обучения (сертификат, усовершенствование, диплом) напрямую создает угрозу здоровью пациентам (потребителям), обратившимся за медицинскими услугами. Кроме того, причиной обращения в Росздравнадзор с жалобой послужил факт оказания ребенку некачественной медпомощи, приведшей к ухудшению его здоровья. Следовательно, нарушение законодательства о защите прав потребителей в рассматриваемом случае имело место. Таким образом, хотя названные нарушения и квалифицированы как нарушения лицензионных требований, они одновременно нарушают и права потребителей. А согласно ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за нарушение законодательства о защите прав потребителей составляет один год.
Детская стоматология до какого возраста по закону
Передача детей из детской во взрослую поликлинику
Информация о передаче детей достигших возраста 18 лет, под наблюдение взрослой амбулаторно-поликлинической медицинской организации (поликлиники).
Амбулаторно-поликлиническая помощь детям подросткового возраста (15-18 лет) осуществляется детскими поликлиниками (амбулаторными центрами) по территориальному принципу.
При достижении ребенком возраста 18 лет, осуществляется его передача под наблюдение взрослой амбулаторно-поликлинической медицинской организации (поликлиники). Порядок передачи и оформление необходимых документов регламентирован приказом Минздрава РФ от 05.05.1999 № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».
Ежегодно, совместными локальными нормативно-распорядительными актами Руководители медицинских организаций утверждают:
Передача детей подросткового возраста, может осуществляться как без участия подростка и его законного представителя (заочно), так и при его непосредственном участии (очно).
Чаще всего здоровые подростки передаются заочно, а состоящие на диспансерном учете принимаются комиссионно (при совместном участии взрослого и детского врача специалиста входящих в состав комиссии).
Не зависимо от состояния здоровья пациента, врач детской поликлиники оформляет на всех детей, достигших 18-летнего возраста необходимую медицинскую документацию (переводной эпикриз, лист уточненных диагнозов, сведения о профилактических прививках и пр.)
Передача детей, достигших 18-летнего возраста, оформляется двусторонним актом.
Следует отметить, что персонифицированные списки детей подлежащих передаче во взрослую сеть и списки переданных детей имеются как во взрослых так и в детских поликлиниках.
Информацию о порядке передачи подростков можно получить как у дежурного администратора, так и в регистратуре амбулаторно-поликлинической медицинской организации (поликлиники) детской или взрослой.
Детская стоматология до какого возраста по закону
ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ.
Перенесено с сайта facebook.com, группы «Медицина и закон» и «Факультет медицинского права»
https://www.facebook.com/groups/mediclaw/?ref=browser
https://www.facebook.com/575300175909479/photos/a.613..
И вот ещё статья, опубликованная в журнале «Медицинское право»: 2015 N1 стр. 16-23
http://www.kormed.ru/pravila-okazaniya-meduslug/pravi..
ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА отвечает на один вопрос, касающийся невозможности удаления зуба ребенку вследствие его неадекватного поведения. Так как вопрос весьма интересен, мы решили опубликовать его и наш ответ в настоящей хронике. Вопрос: скажите пожалуйста, если хирург начал удалять зуб ребенку по острой боли (отек, боль), и не смог удалить, так как ребенок не открывает рот, кричит и т.д. Другого хирурга в нашей клинике нет. Наш хирург отправил пациента с мамой в другую клинику к более опытному стоматологу, все объяснив маме, распечатали снимок зуба. Через несколько дней мама написала жалобу на хирурга и потребовала, чтобы его наказали. Вопрос: правильно ли сделал наш хирург и какие нормы при этом действуют? Спасибо!
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н утвержден Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (далее – Порядок МП).
В соответствии с данным Порядком МП:
* В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием (пункт 16 Порядка МП).
* Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете в образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями (пункт 17 Порядка МП).
* Лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста проводится под общей анестезией (пункт 19 Порядка МП).
Законодательно не закреплен конкретный перечень показаний для применения общей анестезии, что дает право врачу самостоятельно определить их наличие. Для этого врачу следует первоначально провести диагностику (до того, как начать лечение), которая в соответствии с пунктом 7 статьи 2 ФЗ № 323 представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий. Если врач видит, что ребенок неуправляемый и с большой долей вероятности просто не даст нормально и адекватно осуществить медицинское вмешательство, то это должно быть расценено как достаточное основание для направление его на проведение вмешательства под общей анестезией. Если врач только в процессе понимает, что не имеет возможности справиться с ребенком, то он также имеет права прервать лечение (если это возможно) из-за объективной невозможности его
Сколько стоит лечение детских зубов
И как избежать ненужных расходов
Моей старшей дочери почти 12 лет. Начиная с года мы регулярно посещаем стоматолога.
Главное, что я вынесла из этого опыта, — мнение стоматологов стоит перепроверять, если есть сомнения. То, что один ортодонт рекомендует брекеты, не означает, что они действительно нужны. А вот фраза «с зубами все хорошо» чаще всего оказывается правдой.
Рассказываю, с какими проблемами мы столкнулись за эти 12 лет, как их решили и сколько заплатили за лечение.
Автор — не врач
Эта история — личный опыт автора. Автор не врач и не несет ответственности ни за чье здоровье, кроме собственного. В медицинских вопросах не доверяйте чужому опыту, а доверяйте хорошему врачу. С возможными последствиями будете справляться только вы, а не медицинская редакция Тинькофф-журнала.
0—3 года : первые зубы, первые проблемы
Зубы у детей начинают прорезываться в среднем в пять-семь месяцев. Сначала появляются резцы, потом первые моляры, клыки и вторые моляры.
Стоматологи часто называют зубы по номерам. «Единицы» и «двойки» — это резцы, «тройки» — клыки, а «четверки» и «пятерки» — моляры. Чтобы точно указать место расположения зуба, нужно добавить сторону, на которой он растет. Например, «верхняя двойка справа» или «нижняя единичка слева».
Первый зуб у дочки вылез в семь с половиной месяцев — нижняя «единичка». За ней появилась еще одна «единичка» рядом.
Стоматологи советуют начинать чистить ротовую полость ребенка специальной щеткой-напальчником или щеткой для детей до трех лет сразу после того, как прорежется первый зуб.
Рекомендации по чистке зубов у дошкольников, журнал клинических и диагностических исследований
Нам было неудобно пользоваться напальчником: он постоянно соскальзывал с пальца. Поэтому я купила щетку для детей до трех лет (200 Р ) и пасту «Рокс» для того же возраста (200 Р ). Как и взрослые, детские щетки рекомендуется менять каждые три месяца.
Рекомендации по зубным щеткам, сайт Американской ассоциации стоматологов
Не могу сказать, что дочке нравилась чистка зубов, но со временем она привыкла. Мы старались чистить их дважды в день, но иногда забывали.
В год у дочки было уже семь зубов: четыре центральных внизу и три наверху. Еще через месяц появилась первая проблема. На верхней левой «единичке» и правой «двойке» возникли светло-коричневые полоски. Я в растерянности отправилась с ребенком к стоматологу по страховке ДМС, которую оплачивал работодатель мужа.
Стоматолог на приеме сказал: «Ой, мамаша, у ребенка бутылочный кариес, прекращайте кормить ночью». Бутылочный кариес — это поражение эмали, которое в легких случаях не требует пломбирования, только выглядит не очень эстетично. Он может возникнуть и на грудном, и на искусственном вскармливании из-за того, что ребенок ночью пьет молоко или смесь и потом не чистит зубы.
Я прислушалась к врачу, но решила не заканчивать грудное вскармливание сразу: для этого был не очень удобный момент. Закончить получилось через три месяца. Потом пару месяцев на ночь я либо не давала дочке ничего, либо только воду. На новых зубах не возникали пятна, но и старые не выглядели хуже. Эти зубы выпали в срок — в шесть-семь лет, — а на новых ничего не появилось.
В два с половиной года, когда уже все 20 молочных зубов были на местах, старшая дочь во время еды пожаловалась на боль. Мы опять поехали к стоматологу по страховке и выяснили, что на одной из верхних «четверок» развивается кариес. Врач высверлила зуб и закрыла пломбой, пока дочь смотрела мультики. Это было бесплатно, потому что входило в страховку. Анестезия не потребовалась: поражение оказалось легким. С этого проблемы дочки с зубами только начались.
3—6 лет : цветные пломбы на молочных зубах
В дочкины три с половиной года мы переехали в другой район Москвы. Страховка закончилась, и когда ребенок опять пожаловался на боль, мы нашли хорошего врача в стоматологии поблизости. Ему я с первой встречи доверяла безоговорочно: в назначениях он не ошибался, лишнего не делал, а впоследствии стал семейным стоматологом. Он сразу нашел подход к дочери, и она не боялась лечить зубы, а спокойно смотрела в это время мультфильмы на большом экране.
Как выбрать зубную щетку и пасту ребенку, советы Американской ассоциации педиатров
С пяти лет дочь чистила зубы сама, но, конечно, не очень хорошо. Проблемы с зубами продолжались: появлялись новые пятнышки кариеса. К счастью, до масштабного лечения с анестезией дело не дошло.
6—8 лет : начало смены зубов, минус один
В шесть лет у дочки выпал первый молочный зуб, под которым уже вовсю рос постоянный. Дочь никогда не ходила с дырками. Каждый молочный зуб держался до последнего, а некоторые она сама расшатывала, чтобы не удалять в стоматологии. Один раз зуб держался так крепко, что новый успел вырасти наполовину. За полчаса до приема у стоматолога дочь вытащила молочный сама.
В какой-то момент наш врач ушел работать в другую клинику, где не принимали детей. Я прикрепила дочку к городской детской стоматологии. Выяснилось, что хорошие пломбы все равно будут стоить денег, записаться на прием непросто, да и мультфильмы там не показывали. Так что мы продолжили ходить в старую клинику к другому специалисту.
Цветные пломбы держались как влитые. Когда в семь с половиной лет дочь пожаловалась на очередной зуб, я не особо расстроилась: поставим пломбу и ладно. Оказалось, что на этот раз молочную «четверку» лучше вырвать, чем лечить. Стоматолог счел, что поражение обширное и ставить пломбу бессмысленно. Кроме того, на этом месте скоро вырастет новый зуб.
Ортодонт сказал, что делать пластинку с недостающим зубом не нужно. Такие пластинки используют как протез, их ставят на место дырки до прорезывания постоянного зуба. Без пластинки есть риск, что соседние зубы начнут сходиться и места для нового не хватит, но у дочки пока все было нормально. Договорились, что придем на повторный прием через год.
Плюсы и минусы съемных протезов у детей, статья в Journal of IMABPDF, 527 КБ
Обычные щетки и пасты мы поменяли на вариант для 8—12-летних детей. Новые пасты отличались составом — в них было больше фтора и ксилита. А щетки просто имели большую чистящую поверхность, чем детские.
Что делать, если ребенок сильно боится стоматолога
До четырех лет мы посещали зубного, только чтобы поставить отметку в медкарте: никаких проблем у нас не было. Зубы сын чистил регулярно, хотя и не очень тщательно. Но потом я заметила пятнышко на дальнем жевательном зубе снизу, с которым мы обратились к стоматологу. Врач сказал, что кариес поверхностный и сверлить немного, поэтому анестезию делать не нужно. Но промахнулся с оценкой, потому что когда начал сверлить, сын сначала молчал, а потом подскочил в кресле от боли. С грехом пополам залепив дырку пломбой, нас отправили домой. О стоматологе без дрожи сын не мог вспоминать.
Через пару месяцев зуб стал болеть. Мы пошли уже в платную стоматологию, где была детский врач. Врач показала разноцветные пломбы и спросила у сына, какую он хочет поставить. Сын отвлекся и даже дал осмотреть зуб. Но врач сразу сказала, что дырка глубокая, придется удалять нерв и нужна анестезия. При виде шприца с иглой сын заметался по креслу и стал рыдать. Уже потом я узнала, что опытные стоматологи не показывают шприц до последнего, а достают его из-за спины в последний момент. При виде же бормашины у сына сделались безумные глаза, и вой усилился. В результате мы с медсестрой держали сына вдвоем, а врач кое-как пыталась очистить дырку. Вопли разносились по всей поликлинике, а в окна стали заглядывать обеспокоенные прохожие. Сыну заложили лекарство и отправили гулять на неделю. Стресс был у нас обоих — и у меня, и у сына.
Я поняла, что вынуть лекарство, прочистить дырку и поставить пломбу он не даст. Даже дом, где находилась стоматология, он обходил стороной. Речи о том, чтобы сесть в кресло и снова открыть рот, даже не шло. Я села читать в интернете, что делают родители в таком случае. С девочками проблем было немного, про мальчиков истории, подобные моей, рассказывали чаще. Совет был один — искать своего врача. После длительных поисков на форуме я нашла отзывы о стоматологе, который умеет договариваться с детьми. К нему-то мы и поехали через неделю на другой конец города.
К нам вышел молодой мужчина и поздоровался за руку с сыном. Дальше он кратко спросил у меня предысторию и попросил подождать рядом с кабинетом. Мотивировал так: дети при мамах ведут себя хуже, а без родителей с ребенком легче договориться. Сыну он предложил выбрать мультик и надел что-то типа очков виртуальной реальности. От очков в уши вставляются наушники. Таким образом ребенку отсекается обзор: в очках почти невозможно видеть инструменты и все манипуляции врача, поэтому дети меньше пугаются. Наушники же позволяли слышать, что говорят герои мультиков, но при этом также слушать врача.
С тех пор мы стали ездить к этому врачу раз в полгода на осмотр. Иногда мы приезжали, но ничего лечить не требовалось. Иногда лечили небольшой кариес.
Как-то раз врач сказал, что лезет новый зуб и старый уже мешает, поэтому предложил его удалить. Сын спокойно согласился. Первые постоянные зубы мы загерметизировали по совету врача. Сейчас сыну 11, и бояться зубного он перестал окончательно.
8—11 лет : герметизация, чистка и лишние расходы
Новые зубы продолжали расти, дочка ни на что не жаловалась. Когда ей было девять лет, стоматолог в нашей клинике предложил сделать герметизацию фиссур на выросших «шестерках». Так их можно было защитить от разрушения. При герметизации пломбой закрывают центральную часть жевательного зуба, чтобы не развивался кариес. Эта процедура работает на опережение: кариеса еще нет, но мы предупреждаем его развитие.
Я сомневалась в процедуре и обратилась за советом к нашему старому стоматологу. Он согласился, что герметизация нужна.
я заплатила за герметизацию фиссур на трех зубах
В девять с половиной лет дочка поехала в любимый летний лагерь. После возвращения ее зубы покрылись ужасным налетом. Мы пошли в клинику и за 3500 Р сделали чистку. В процессе этой процедуры врач удаляет налет и иногда полирует поверхность зубов. Стоматологи рекомендовали повторять чистку раз в полгода, но мы приходили только по необходимости. В следующий раз налет появился через полтора года — в феврале 2020, а затем в августе.
Я спросила у нескольких стоматологов, откуда берется налет и почему он так быстро охватывает зубы. Мне ответили, что этот вопрос до конца не изучен. По мнению зубных врачей, налет появляется из-за гормональной перестройки и проблем с ЖКТ.
Связь налета и проблем с ЖКТ дочка подтвердила своим примером: с появлением налета у нее начинает болеть живот. На УЗИ желудка у дочки нашли рефлюкс — обратный заброс агрессивного содержимого желудка в пищевод. При этом часть кислого содержимого желудка может попасть и в слюну. Из-за этого ее кислотность меняется, и она начинает разрушать зубы. Вначале на них появляется налет, а потом — эрозии.
В девять с половиной дочкиных лет мы пришли на очередной прием к ортодонту. Я отметила, что каждый раз нас принимает новый врач, но значения этому не придала. Ортодонт сфотографировала зубы, посмотрела на просвет между «единичками» и сказала, что дочке нужна съемная капа. В отличие от брекетов, ее не нужно носить постоянно. Капа защищает зубы от стирания и постепенно выравнивает их. Между верхними передними зубами у дочки был промежуток, его-то и должна была убрать капа.
я заплатила за капу
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»
С изменениями и дополнениями от:
17 июля 2013 г., 19 августа 2014 г., 3 августа 2015 г., 28 сентября 2016 г., 21 февраля 2020 г.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2010 г., регистрационный N 16348).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26214
Порядок
оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н)
С изменениями и дополнениями от:
17 июля 2013 г., 19 августа 2014 г., 3 августа 2015 г., 28 сентября 2016 г., 21 февраля 2020 г.
ГАРАНТ:
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.
5. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей к врачу-стоматологу детскому.
6. При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому в детскую стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделении), детском стоматологическом кабинете, стоматологическом кабинете в образовательной организации.
Осмотр детей врачом-стоматологом детским осуществляется:
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н пункт 8 изложен в новой редакции
9. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н пункт 10 изложен в новой редакции
10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-челюстно-лицевыми хирургами, врачами-ортодонтами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н пункт 14 изложен в новой редакции
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
При наличии медицинских показаний к применению высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н пункт 15 изложен в новой редакции
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
17. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете в образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н в пункт 18 внесены изменения
18. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, пороки развития твердых тканей зубов, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки рта, осуществляется в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.
Дети с высокой интенсивностью кариеса и (или) его осложнениями, заболеваниями тканей пародонта подлежат диспансерному наблюдению в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях детских поликлиник (отделений), а также в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
При наличии медицинских показаний врач-стоматолог детский направляет детей с пороками развития твердых тканей зубов, заболеваниями слизистой оболочки рта, генерализованными формами заболеваний пародонта на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой.
При наследственных заболеваниях твердых тканей зубов врач-стоматолог детский направляет детей на медико-генетическую консультацию.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 19 августа 2014 г. N 456н пункт 19 изложен в новой редакции
19. Лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста проводится под общей анестезией.
20. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям с тяжелой степенью течения заболеваний слизистой оболочки рта осуществляется в стоматологических отделениях (койках) медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь.
21. При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детям оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями» (зарегистрирован Минюстом России 10 июля 2012 г., регистрационный N 24867).
22. Санацию полости рта детям с сопутствующими заболеваниями других органов и систем проводят в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.
В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог детский в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю основного заболевания.
23. Врач-стоматолог детский направляет детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов к врачу-ортодонту детской стоматологической поликлиники, стоматологического отделения детской поликлиники (отделения), а также медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь детям, который осуществляет профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение детей.
24. Для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет детей на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования, на основании результатов которых врач-ортодонт составляет план лечения и медицинской реабилитации детей.
Врач-ортодонт осуществляет дальнейшее лечение и диспансерное наблюдение детей.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н пункт 27 изложен в новой редакции
27. При выявлении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области оказание медицинской помощи детям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27833), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. N 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2013 г., регистрационный N 30142).
28. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-12 к настоящему Порядку.
Правила
организации деятельности детского стоматологического кабинета
С изменениями и дополнениями от:
28 сентября 2016 г.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н пункт 3 изложен в новой редакции
3. На должность врача-стоматолога детского Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) по специальности «стоматология детская».
4. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н в пункт 5 внесены изменения
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;
диспансерное наблюдение детей;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости и инвалидности у детей;
внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний у детей;
проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики, ранней диагностики стоматологических заболеваний у детей и формированию здорового образа жизни;
представление отчетности в установленном порядке(1), сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения(2).
6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
7. Кабинет может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н приложение дополнено сноской «1»
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 28 сентября 2016 г. N 738н приложение дополнено сноской «2»
(2) Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Рекомендуемые штатные нормативы
детского стоматологического кабинета
0,8 на 1000 детей (в городах)
0,5 на 1000 детей (в сельских населенных пунктах)
1 на 1 врача-стоматолога детского
1. Рекомендуемые штатные нормативы детского стоматологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей детского стоматологического кабинета устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-стоматолога детского в детском стоматологическом кабинете устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
4. Должность врача-стоматолога детского в штатном расписании может быть при необходимости заменена на должность врача-стоматолога общей практики или зубного врача.
Информация об изменениях:
Стандарт
оснащения детского стоматологического кабинета
С изменениями и дополнениями от:
19 августа 2014 г., 21 февраля 2020 г.
Наименование оборудования (оснащения)
Автоклав для стерилизации наконечников
Аппарат для диагностики кариеса фиссур
Аппарат для электрометрического определения длины корневого канала
Базовый набор инструментов для осмотра
Бикс для стерильного материала
Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)
Емкость для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов
Инструмент и материал для пломбирования кариозных полостей и герметизации фиссур
Камера для хранения стерильных инструментов
Компрессор (при неукомплектованной установке)
Кресло стоматологическое (при неукомплектованной установке)
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей
Лампа для полимеризации
Набор инструментов для снятия зубных отложений
Наконечник стоматологический (прямой и угловой для микромотора, турбинный с фиброоптикой, турбинный без фиброоптики, эндодонтический)
6 на 1 рабочее место
Набор аппаратов, инструментов, материалов и препаратов для оказания помощи при неотложных состояниях
Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции