детский гинеколог с какого возраста посещают

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним

Очень часто в детской поликлинике, так же в наших подразделениях диспансера можно видеть детей и подростков, пришедших на прием к врачам без сопровождения папы или мамы. Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших. Но наверняка не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка одного на прием к врачу, или с кем-либо из взрослых, порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.

В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.

Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, до недавнего времени на прием в поликлинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились. Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.

Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).

Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.

В случае если на приёме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет.

Всё вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.

*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ).

*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

*Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ).

*Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

*Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

*Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).

*Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).

*В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:

Информация подготовлена заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Карловой О.В.

Источник

Детский гинеколог с какого возраста посещают

Родители девочек дошкольного возраста обычно встречаются с детским гинекологом только в тех случаях, если есть подозрения на различные воспалительные заболевания вульвы и влагалища. Если учесть данные медицинской статистики, то это каждая четвертая девочка, именно столько юных девочек от рождения до совершеннолетия имеет те или иные проблемы, связанные гинекологией.

Чаще всего у маленьких пациенток в возрасте до 10 лет наблюдаются воспаление наружных половых органов под названием вульвит. Причиной развития вульвита является то, что у девочек в отличие от женщин нет молочнокислых бактерий во влагалище, которые защищают репродуктивные органы от попадания болезнетворных микроорганизмов.

При развитии любых инфекционных или простудных заболеваний микробы, живущие в области промежности, могут вызвать воспаление половых органов. Если девочка, страдает аллергией, то вульвит может быть разновидностью ее проявления. Вульвит также может быть следствием деятельности глистов или неправильного подмывания девочки.

Поводом обращения к детскому гинекологу также становится беспокойство родителей по поводу преждевременного полового созревания девочки. Принято считать, что до восьмилетнего возраста у девочки не должны быть никаких набуханий молочных желез, комочков и уплотнений, также у нее не должны появляться волосики в области лобка и в подмышках. Но нередко случается так, что девочке еще нет и семи лет, а она уже жалуется, что ей больно, когда она дотрагиваться до грудей.

Обычно они выражаются болезненными, длительными и обильными кровотечениями или же наоборот, слишком редкими и скудными менструациями. Нормальным считается, если менструации у девочки начинаются в 14 лет и регулярно повторяются с интервалом 21-32 дня. Для каждой женщины этот интервал индивидуален. Длительность менструации может быть 3-7 дней. Любые отклонения от нормы должны быть поводом для родителей, чтобы посетить детского гинеколога.

Девочка, достигшая 14-летнего возраста, должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. Внеплановые визиты и дополнительные обследования нужны при различных жалобах девочки или нарушениях менструального цикла. Идти самостоятельно к гинекологу девочке-подростку нежелательно. Обычно в таком юном возрасте девочки очень стеснительны, давать ответы на вопросы гинеколога об интимных областях жизни они затрудняются. Тем более им неизвестны некоторые факты из их жизни, например, болела ли она в детстве гинекологическими заболеваниями, были ли у мамы родовые травмы. Поэтому девочкам, которым не исполнилась 16 лет, на прием к гинекологу нужно идти с мамой.

Если девочка, не достигшая 16 лет, начинает жить половой жизнью, то она не решается идти к гинекологу из-за того, что боится разоблачения своей интимной жизни перед родителями. Такие опасения совершенно напрасны, врач-гинеколог не имеет права передавать данные о состояния здоровья пациентки другому лицу без ее согласия. Многие девочки отказываются идти на прием к гинекологу, из-за неприятных ощущений во время обследования на гинекологическом кресле и страха потерять при этом девственность.

Мама в этих случаях должна объяснить девочке, что гинеколог ее будет осматривать совсем не так, как взрослую женщину. При гинекологическом осмотре девочек применяется ручное обследование, которое проводится через прямую кишку, а не через влагалище. При необходимости обследования шейки матки и влагалища применяется детский инструмент, который состоит из зеркал и вагиноскопа, изготовленных специально для обследования детей.

Видео методики гинекологического осмотра женских половых органов

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Источник

Девочка и гинеколог: в каком возрасте начинать посещение женского врача?

Множество проблем гинекологического плана можно диагностировать в самом раннем возрасте, тем самым избавив будущих женщин от серьёзных проблем в дальнейшем.

Многие женщины ошибочно считают, что гинеколог — это врач только для взрослых и что до наступления полового созревания водить девочек на приём к этому специалисту не нужно.

Однако множество проблем гинекологического плана можно диагностировать в самом раннем возрасте, тем самым избавив будущих женщин от серьёзных проблем в дальнейшем.

Первый осмотр: когда он происходит?

На самом деле впервые осматривает девочку сразу после рождения. Он должен убедиться, что мочеполовая система крохи не имеет патологий. В том случае, если возникает подозрение на врождённые аномалии или иные заболевания, доктор может разработать курс лечения или же порекомендовать повторный осмотр примерно через год.

Последующие плановые осмотры традиционно осуществляются при поступлении ребёнка в детский сад, а затем — в школу. Важно, чтобы все действия проводились грамотным специалистом, детским гинекологом, который не только знает все особенности строения и физиологии маленьких женщин, но и является хорошим психологом, способным успокоить ребёнка, унять чувство стыдливости и сделать осмотр нетравматичным для ребёнка.

Походы к детскому гинекологу несут профилактический характер. Доктор должен убедиться в том, что девочка развивается без патологий и не имеет никаких заболеваний мочеполовой сферы — инфекционных либо хронических. Кроме того, именно врач может научить ребёнка правилам гигиены и ухода за собой.

и гинеколог: когда осмотры обязательны

Начало менструаций сигнализирует о том, что теперь девочка должна регулярно обследоваться у гинеколога.

Зачастую рекомендуют записываться на приём к врачу после того, как первые месячные закончатся. Однако уместно показать специалисту ещё до начала менструаций (желательно это сделать в 12 лет). Доктор сможет объяснить будущей женщине о том, что происходит с её организмом, почему случаются месячные выделения, в каких случаях необходимо показаться гинекологу, а также снять возможные страхи.

Начиная с 14 лет, подросткам следует проходить ежегодные осмотры и таким образом быть уверенными в своём женском здоровье.

Срочно к врачу!

Мамам следует помнить, что в некоторых случаях необходимо незамедлительно записать свою дочь к детскому гинекологу. Сделать это нужно при выявлении таких симптомов:

Если мама заподозрила патологию у своего ребёнка, мы рекомендуем обращаться к врачу сразу же. Многие болезни излечиваются быстро и полностью на начальной стадии, но их развитие способно привести к самым тяжёлым последствиям, вплоть до бесплодия.

Детский гинеколог — особенный врач

Далеко не все знают, что специалист, занимающийся взрослыми пациентками, и детский гинеколог — невзаимозаменяемые врачи.

Дело в том, что доктор, работающий с детьми, должен в равной степени владеть и гинекологией, и педиатрией, а также быть отличным психологом.

Осмотр девочек отличается от осмотра взрослых женщин — в частности, физиологических особенностей малолетних пациенток он осуществляется без помощи гинекологического зеркала. Только квалифицированный специалист сможет сделать выводы о здоровье вашего ребёнка и при необходимости принять соответствующие меры.

Вы можете смело доверить здоровье вашей дочери детским гинекологам СМЦ Бест Клиник. Мы относимся ко всем нашим маленьким пациенткам с максимальным вниманием!

Источник

Детский гинеколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Оглавление

Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.

Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.

В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:

Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.

Отличия детского гинеколога от взрослого

Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.

В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?

Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.

Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.

Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.

Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.

Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.

Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.

Что делает детский гинеколог на консультации?

На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр. Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.

Осмотр девочки-дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста – на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.

Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.

У сексуально активных подростков вначале проводится осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.

Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.

Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача есть подозрения на патологии, будет проведено комплексное обследование.

Оно может включать:

После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки. Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в различном удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.

Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на проведение лечебных процедур в клинику, что улучшит лечебный эффект.

Для реабилитации пациенток после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивной. Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.

В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.

Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Источник

Мамам девочек на заметку!

Как правильно и нетравматично рассказать девочке о месячных и другие важные вопросы о детской гинекологии

Зуйкова Светлана Эрнстовна

Руководитель филиала по адресу 250-летия Челябинску, 73, врач акушер-гинеколог

Вы мама девочки, и неважно, какой у нее возраст — 1 год или 12 лет — у вас хоть раз возникали вопросы: как рассказать ребенку о менструации? В каком возрасте вести дочку на прием к детскому гинекологу? И как преодолеть тревогу, страх и неловкость в связи с обследованием. Разберем 5 важных вопросов с детским врачом-гинекологом.

1. В каком возрасте девочку нужно показывать детскому гинекологу?

Цель профилактических осмотров в более позднем возрасте – исключить отклонения в половом созревании девочки.

2. Как подгузники оказывают влияние на интимное здоровье девочек?

Любые средства гигиены — начиная от подгузников и заканчивая прокладками — это фактор, влияющий на нарушение микрофлоры интимной зоны. Поэтому если кожа у девочки очень чувствительная, и мама замечает красноту в области промежности, надо отказаться от постоянного использования подгузников — дать коже подышать. Если злоупотреблять средствами гигиены — вы, конечно, не спровоцируете каких-то серьезных неизлечимых заболеваний. Негативный результат будет лишь локальным — это нарушение микрофлоры, возникшее в условиях «парника». Как только исключить негативное влияние — всё нормализуется.

3. Что делать если у девочки воспаление наружных половых органов?

4. Какой возраст нормален для наступления месячных?

В среднем у девочек начинает формироваться грудь в 10-11 лет. С этого момента через 1,5-2 года наступает и менструации. Если в 15 лет менструации нет, надо обязательно обратиться к врачу. Это может быть и индивидуальной нормой, но нужно смотреть, в чем причины отсутствия менструации – недостаточность гормонов, задержка полового развития или сопутствующие заболевания. Причины может установить только врач-гинеколог.

5. Зачем девочке в 8 лет знать о месячных? Как подать информацию, чтобы не испугать?

В этом вопросе есть две стратегии. Первая — объясняем тогда, когда ребенок спрашивает сам. Девочка пяти-шести лет может увидеть рекламу прокладок, заметить в вашей сумочке тампоны или что-то услышать в садике. Ей любопытно, и она, как правило, идет к маме с вопросом: «Что такое менструация и зачем это?». Спокойно и открыто рассказываем о женской физиологии с поправкой на возраст.

Если же девочка уже достаточно взрослая, но ни о чем вас не спрашивает, берем ситуацию в свои руки и начинаем разговор первыми. Желательно сделать это в 8-10 лет, чтобы изменения в организме не застали дочку врасплох и не нанесли ей психологическую травму.

Некоторые продвинутые мамы приводят девочек в возрасте 8-10 лет на консультацию к детскому гинекологу, чтобы доктор проговорил все нюансы. Задача мамы и детского гинеколога — объяснить, что это не страшно и научить элементарной гигиене.

Врач обратит внимание на то, что менструация не должна быть обильной, длительной и болезненной настолько, что теряется работоспособность и ухудшается самочувствие. Кроме того, врач проговорит с мамой и дочкой на тему вакцинации от вируса папилломы человека, которая проводится с 9 до 11 лет. А также по просьбе родителей побеседует о контрацепции, если семья психологически готова к диалогу.

Мамам не стоит заниматься самолечением. Все вопросы, связанные с организмом девочки, решает врач — детский гинеколог. Все морально-этические, эмоциональные и воспитательные моменты — это зона ответственности семьи. В таком тесном тандеме будет легко привить дочерям культуру бережного отношения к своему репродуктивному здоровью и уберечь девочку от напрасных переживаний.

Источник