диабетическая стопа к какому врачу обратиться
Признаки и симптомы диабетической стопы
Одно из распространенных осложнений диабета — диабетическая стопа. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, указывающих на изменение анатомии и функциональности стопы. Под наблюдением врача можно не пропустить первые симптомы диабетической стопы и начать своевременное лечение. Итак, сегодня говорим о том, что такое диабетическая стопа и как ее лечить.
Определение диабетической стопы
Диабетическая стопа в начале заболевания может доставлять минимальное беспокойство, но со временем дискомфорт становится все более ощутимым. Иногда можно упустить момент и не заметить, как начинается диабетическая стопа, пока не появятся некрозы и язвы. Дело в том, что чувствительность снижается, а болевой синдром беспокоит диабетиков только по ночам и в период покоя, причем боль исчезает после ходьбы. Поэтому первые симптомы нередко игнорируются.
Диабетическая стопа — признаки и симптомы:
Даже определив симптомы диабетической стопы, лечение не назначается самостоятельно. Особенно опасны народные рецепты, не имеющие доказанной эффективности. Благодаря современным достижениям медицины можно существенно улучшить качество жизни и обойтись без удаления конечности, если вовремя обратиться за помощью в отделение РХМДиЛ.
Диабетическая стопа: причины
На фоне диабетической невропатии снижается чувствительность нервов. Развивается атеросклероз, возникает тромбоз, и как следствие — трофические язвы и гангрена. Двигательная активность ухудшается из-за изменения в костях.
Из-за атрофии мышц усиливается давление на ступню, особенно на область пальцев. Наблюдаются некротические изменения в мягких тканях. Даже ранние симптомы диабетической стопы требуют наблюдения у эндокринолога, хирурга и ортопеда.
Как лечить диабетическую стопу: препараты, методики, хирургия
Основная диагностика – визуальная, но требуются также результаты УЗИ определения состояния сосудов конечности, возможно – ангиография для более точной визуализации. После того как удается определить диабетическую стопу, принимается решение о терапии.
Диабетическая стопа: какой врач лечит
Если обнаружены симптомы диабетической стопы при сахарном диабете, пациент попадает под наблюдение эндокринолога и хирурга. Для снижения давления на пораженные области подбирается специальная ортопедическая обувь. Только квалифицированные специалисты, врачи высшей категории, знают, как лечить симптомы диабетической стопы без тяжелых последствий для пациента. Они помогут восстановить подвижность и вести активную жизнь, насколько это возможно при сахарном диабете.
Какие бы симптомы диабетической стопы не беспокоили пациента, в «Чеховском сосудистом центре» приложат все усилия для сохранения здоровья конечностей. Записаться на прием вы можете в любой день недели, ведь в большинстве ситуаций пациентам требуется незамедлительная помощь. В 60 % случаев удается восстановить кровоток, устранить симптомы невропатии и остеопатии, а значит, избежать ампутации. Кроме лечения, значительную роль играет профилактика патологии. Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем более благополучен прогноз.
Синдром диабетической стопы
Как сохранить ноги
Подзаголовок статьи может показаться несколько вызывающим. «Как сохранить ноги…» К сожалению, именно на этот вопрос приходится искать ответы тем, кто столкнулся с диагнозом «диабетическая стопа».
КОВАРСТВО ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Я не сомневаюсь, что название этого грозного синдрома прекрасно известно всем страдающим сахарным диабетом. Врачи наверняка рассказывали о мерах предосторожности и предупреждали о симптомах. Но, увы, диабет трудно контролировать, а развитие синдрома диабетической стопы может занять десятилетия. Медленные изменения не привлекают внимания до тех пор, пока развитие патологии не переходит в «высокую» стадию.
Не хочу никого пугать, но считаю, что эту статистику должен знать каждый больной сахарным диабетом. Это превосходный стимул для строжайшего следования правилам профилактики. Итак
Эти цифры слишком красноречивы, чтобы оставить их без внимания.
ДИАБЕТ РАЗРУШАЕТ СОСУДЫ
Особенность анатомии человека такова, что скачки содержания сахара в крови разрушающе действуют на кровеносные сосуды нижних конечностей. Происходит необратимое повреждение артерий малого диаметра и, соответственно, нарушение кровообращения. Возникает так называемая ишемическая форма диабетической стопы – из-за недостаточного питания деградируют ткани на ногах, образуются и разрастаются незаживающие раны, разрушается костная ткань, нервы, суставы, сухожилия. Нарастает серьезный риск развития гангрены, сепсиса, ампутации.
ДИАБЕТ УБИВАЕТ НЕРВЫ
Высокий уровень сахара в крови приводит к снижению проводимости нервных волокон, расположенных на ступнях. В результате теряется чувствительность и драматически возрастает риск получения случайной травмы. Больной просто не замечает повреждения на ногах, а ишемия не дает возможности ранам заживать. Заболевание прогрессирует.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ДИАГНОСТИКА
Диагностика при синдроме диабетической стопы – это сложная комплексная медицинская задача. Обязательно проводится аппаратное исследование состояния артерий, определяется состояние костей стопы, анализируется чувствительность – тактильная, температурная и вибрационная. Обязателен бактериальный анализ и, разумеется, развернутый анализ крови.
В клинике сосудистой хирургии установлено самое совершенное на сегодняшний день оборудование, позволяющее быстро и точно определить состояние конечностей и составить адекватную тактику лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: ПОМНИМ О ДИАБЕТЕ!
Я должен подчеркнуть, что при лечении диабетической стопы необходимо всегда помнить о первопричине заболевания – сахарном диабете. Необходимо квалифицированное наблюдение эндокринолога, строжайшее соблюдение рекомендаций и назначений, а также постоянный контроль уровня глюкозы. Нормализация углеводного обмена – принципиальное условие успешного лечения.
 | Записаться на приём к профессору Матвееву |  |
ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: ВОССТАНАВЛИВАЕМ ПРОХОДИМОСТЬ СОСУДОВ
Основная причина поражения стоп – это нарушение кровоснабжения. Соответственно, для устранения последствий ишемии необходимо восстановить функциональность артерий.
В Клинике сосудистой хирургии применяются методы малотравматичного эндоскопического лечения кровеносных сосудов. Операции баллонной ангиопластики (расширения просвета при помощи вводимого внутрь артерии надуваемого воздухом баллона) и стентирования (установки сетчатого каркаса, жестко фиксирующего просвет артерии).
Восстановление кровоснабжения создает условия для заживления язв и ликвидации воспалительных процессов.
СОСУДИСТАЯ И ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ: ПРОБЛЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Диабетическая стопа относится к патологиям, лечение которых должно быть комплексным и включать проведение операции на сосудах и лечение открытых язв. «Традиционные» клиники достаточно настороженно относятся к такому сочетанию – необходимость одновременного использования методов сосудистой и гнойной хирургии приводит к значительным техническим и организационным проблемам. В результате – нарушение комплексности и снижение качества лечения.
В Клинике сосудистой хирургии мы изначально ориентировались именно на комплексный подход, инфраструктура Клиники позволяет максимально эффективно воздействовать на диабетическую стопу.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ТОЛЬКО ОПРАВДАННЫЕ ОЖИДАНИЯ
Я не хочу внушать неоправданные надежды. Реальность такова, что при развитии на фоне диабетической стопы гнойно-некротического процесса вероятность ампутации достигает 75%.
Правильное лечение и, прежде всего, восстановление нормального кровообращения, позволяет избежать ампутации при диабетической стопе на 1-3 стадиях.
Если началась диабетическая гангрена (диабетическая стопа 4-5 стадии), задача заключается в минимизации объема ампутации. Я опять повторю про необходимость восстановления кровоснабжения – в этом случае возможно ограничиться удалением необратимо пораженных участков стопы (как правило, один-два пальца). Здесь главное – избежать «высокой ампутации» и сохранить функциональность ноги.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ПРОФИЛАКТИКА
Основные рекомендации по профилактике диабетической стопы сводятся к заботе о состоянии ног (подробнее – в статье « Рекомендации пациентам с синдромом диабетической стопы »).
Отмечу, что раннее обращение к специалисту позволит избежать тяжелых последствий. Будьте осторожны и внимательны к своему здоровью!
| | Записаться на приём к профессору Матвееву | |
Диабетическая стопа
Одним из самых опасных и трудноизлечимых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Она возникает спустя десятилетия после начала заболевания и в той или иной форме встречается у большинства больных диабетом. Это осложнение развивается вследствие характерного для диабета нарушения кровоснабжения и иннервации тканей конечности. Воздействуя на мягкие ткани, суставы и кости, диабетическая ангио- и нейропатия приводит к их отмиранию. В результате диабетическая стопа зачастую влечет за собой ампутацию конечности.
Синдром диабетической стопы — явление комплексное. Оно состоит из:
Симптомы диабетической стопы
На первых порах признаки диабетической стопы выглядят несерьёзными. Чувство жжения, «беганья мурашек», покалывания и онемения стоп многие больные оставляли без внимания, тем самым позволяя синдрому диабетической стопы прогрессировать, что приводит в итоге к печальным последствиям.
В результате больные диабетом теряют чувствительность ног. А раз так, травмы стоп становятся практически неизбежными. И это приводит к опасным осложнениям. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекций, поэтому раны гноятся, воспаляются и долго заживают.
Специалисты различают три формы синдрома диабетической стопы:
Диабетическая язва стопы — самая частая причина госпитализации людей с диабетом в мире.
Чаще всего синдром диабетической стопы встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет.
Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. При этом 6-30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1-3 лет, через 5 лет — 28-51%.
Диагностика синдрома диабетической стопы включает в себя исследование тактильной и температурной, а также вибрационной чувствительности; измерение давления в артериях ног, рентгенологическое исследование костей стопы, проведение ангиографии сосудов; исследование выделений из ран на бактерии; развернутый анализ крови.
Лечение диабетической стопы
Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне сахарного диабета, в первую очередь, необходимо нормализовать углеводный обмен. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, строго выполнять его назначения самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. При наличии язв пациенту назначаются антибиотики, длительность их приема составляет от двух недель до нескольких месяцев. Чтобы разгрузить больную ногу, используются костыли, коляски или ортопедическая обувь. Для улучшения состояния сосудов при лечении диабетической стопы нужно регулярно ходить, принимать спазмолитики и витамин В, проходить сеансы физиотерапии. Зачастую назначаются средства для повышения иммунитета.
Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.
 | В нашей клинике применяются самые современные малоинвазивные методы рентгенангиохирургического, эндовазального лечения синдрома диабетической стопы. Баллонная дилатация пораженных диабетом артерий голени позволяет остановить инфекционный процесс, заживить язвы и избежать диабетической гангрены и ампутации на 1-3 стадиях заболевания. Восстановление проходимости артерий голени у больных с уже начавшейся диабетической гангреной (4-5 стадии) дает возможность ограничить объём операции удалением только необратимо пораженных тканей стопы (чаще всего — одного или двух пальцев), избежать «высокой» ампутации и сохранить ногу. |
У вас диабетическая стопа? Начальная стадия – возможность быстро излечиться!
Лечение диабетической стопы
Лечение диабетической стопы нередко начинают уже на далеко зашедших стадиях болезни, а ведь это тяжелое осложнение сахарного диабета при своевременном начале лечения вполне можно обратить вспять.
Но для этого следует вовремя обратиться к опытным врачам, таким, какие трудятся в центре Д.В. Матвеева. Наши специалисты способны распознать заболевание на ранней стадии и не позволить ему прогрессировать.
Для тщательной диагностики в нашем распоряжении имеется самое современное оборудование, которое позволяет максимально точно определить состояние сосудов, нервов, костей и выбрать наиболее подходящий конкретном пациенту способ лечения. Мы стараемся использовать самые малотравматичные методики, такие как рентген-эндоваскулярная, «внутрисосудистая» хирургия (баллонная ангиопластика, стентирование).
Лечение диабетической стопы не будет эффективным без терапии основного заболевания – сахарного диабета, поэтому участие эндокринолога обязательно. Он сможет нормализовать углеводный обмен и помочь ангиохирургам побороть нарушение кровоснабжения, восстановить функциональность артерий.
Наша цель – сохранение конечности, ее опорной функции, и скорейшее заживление язв и ран.
Лечение диабетической стопы
Диабетическая стопа является комплексом специфических изменений тканей нижних отделов ног. Заболевание развивается на фоне декомпенсированной стадии сахарного диабета. Лечением диабетической стопы занимаются эндокринологи. При первых признаках заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать необходимости проводить ампутацию конечности в будущем.
В ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» можно пройти профессиональное лечение диабетической стопы в Москве с использованием передовых методик и проверенных средств. Профессионалы помогут не только в борьбе с данной патологией, но и предупредят опасные осложнения и повторные рецидивы в будущем. Важно не только контролировать уровень глюкозы крови, но и правильно ухаживать за кожей ног.
На приеме врача-эндокринолога
На приеме у эндокринолога пациентам с признаками диабетической стопы будет назначено комплексное обследование. В результате осмотра доктора оценят тяжесть состояния больного, поставят предварительный диагноз. Обычно осложнения такого характера возникают после 10 лет течения заболевания. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью. В противном случае придется использовать хирургические методы устранения симптомов синдрома диабетической стопы.
Заболевание возникает при гипергликемии. Она вызывает специфические изменения в кровеносных сосудах и периферических нервах. Ангиопатия провоцирует сгущение крови, нарушения питания нервной ткани и трофики. При сахарном диабете даже незначительное повреждение кожных покровов может вызывать появление длительно незаживающих трофических язв. Через микротрещины проникают опасные возбудители, включая стафилококки и стрептококки. Инфекция распространяется на конечность, приводя к появлению абсцесса и гангрены.
Группа риска
Все больные сахарным диабетом входят в группу риска по оразвитию синдрома диабетической стопы. Но вероятность развития патологии повышается в следующих случаях:
Пациентам из группы риска рекомендуется уделять повышенное внимание состоянию кожи нижних конечностей и регулярно проходить профилактическое обследование. Болезнь может иметь несколько форм: ишемическая, нейропатическая, смешанная.
Вас должны насторожить болевые ощущения, возникающие преимущественно во время ходьбы. Подобные неприятные признаки появляются в ночное время, особенно при сдавлении тканей и нарушении кровотока. Одним из признаков развития патологии является нарушение чувствительности кожных покровов.
Чаще всего диагностируется нейропатический тип заболевания. Он возникает при поражении нервных структур конечностей. Пациенты жалуются на сухость кожи, проявление кандидоза, нарушение чувствительности, склонность к деформации костей и возникновению спонтанных переломов. Они могут появляться при случайном падении на улице или дома, неаккуратных движениях.
Ишемическая форма патологии развивается вследствие сосудистого поражения. Из-за нарушения циркуляции крови, кислородного голодания кожные покровы дистальных отделов конечностей отекают, возникают боли во время ходьбы. Дополнительно могут появляться волдырями. У некоторых людей в нижних отделах конечностей возникают пигментные пятна. При смешанной форме болезни могут возникать как трофические изменения, так и поражения, возникающие при дисфункции нервных структур. Такой вид патологии появляется преимущественно у пациентов, которые несколько десятков лет страдают сахарным диабетом.
Диагностика
На приеме специалист проводит осмотр и назначает комплексное обследование. Диагностику может проводить не только эндокринолог, но и подолог, а также сосудистый хирург и ортопед. В нашей клинике вас направят к нужному специалисту, чтобы доктор провел качественное и комплексное обследование. Поликлиника оснащена качественным оборудованием для осуществления лабораторной и инструментальной диагностики.
Крайне важно оценить общее состояние здоровья пациента, чтобы составить определенный прогноз на выздоровление, выявить сопутствующие нарушения и заболевания, требующие дополнительной коррекции. Врач также определяет дальнейшие мероприятия, направленные на коррекцию нарушения, профилактику неблагоприятных последствий для здоровья.
Обследование пациентов включает следующие процедуры и методики:
Также специалисты изучают результаты проведенных абораторных процедур, уделяют повышенное внимание показателям уровня глюкозы крови, холестерина, определению в моче кетоновых тел и уровня сахара.
Принципы лечения
Подход к борьбе с заболеванием должен быть комплексным. Он обязательно включает коррекцию нарушений углеводного обмена, нормализацию артериального давления. Рекомендуется максимально разгрузить пораженные конечности и проводить регулярную антисептическую обработку имеющихся язвенных дефектов. От уровня первичной помощи зависит во многом исход протекающей болезни.
Специалисты назначают системное применение медикаментов. Если повышается риск развития гангрены, наблюдается отсутствие эффекта от применяемых методик и проведенных процедур, прибегают к хирургическому вмешательству. Операции проводят строго по показаниям, когда жизни больного угрожает опасность и эффект от медикаментозной терапии не соответствует ожиданиям профессионалов и самого больного.
Для оптимизации уровня гликемии стоит скорректировать дозу инсулина или перевести больного на инсулинотерапию в случае развития сахарного диабета второго типа. Двигательные ограничения назначают при наличии признаков гнойной инфекции и появлении обширных некротических участков. Больному могут рекомендовать использовать специальное медицинское оборудование, в том числе костыли и различные ортопедические приборы.
Некротизированные участки удаляют и проводят ежедневные перевязки с использованием антисептиков и антибиотиков. Важно вовремя избавляться от сухих и мокрых мозолей, натоптышей. Доктора помогут подобрать обувь, которая предупреждает чрезмерную нагрузку на нижние отделы конечностей.
Для профилактики развития опасных инфекционных осложнений используют антибиотики широкого спектра действия. Специалисты клиники также назначают симптоматические средства, которые устраняют сильные боли, повышают качество жизни пациента. Но лечебные методики стоит корректировать, если они не дают ожидаемой результативности. Самостоятельно использовать препараты без предварительной консультации с лечащим врачом запрещено. Подбирать медикаменты должен только квалифицированный врач-эндокринолог или подолог.
Хирургическое лечение
Для сохранения функциональности конечности и предупреждения опасных для жизни осложнений эндокринологи-хирурги используют оперативные методики. Они предполагают удаление некротических изменений хирургическим путем. В крайнем случае прибегают к ампутации конечности, если тотального удаления не удается избежать.
Для создания обходного пути в кровоток проводят шунтирование. Такое вмешательство предполагает вживление в ногу особого трансплантата, который обеспечивает движение крови в обход поврежденного и закупоренного сосудистого участка. Для расширения собственных сосудов используют баллонную ангиопластику. Специальный баллон механическим путем раздувает кровеносный сосуд и тем самым нормализует кровообращение. Стенд-расширитель предупреждает спадание сосудистых стенок.
По показаниям пациентам проводят операцию — симпатэктомию. В ее основе лежит удаление поясничных нервов, вызывающих спазм сосудов. Операция проводится достаточно редко и в настоящее время практически не применяется из-за сложности и непредсказуемости полученных результатов.
Особенности гигиенического ухода
Пациенты с сахарным диабетом должны уделять повышенное внимание качеству гигиенического ухода и избегать повышенных физических нагрузок. Занятия спортом должны быть максимально безопасными, без риска получения травм и перенапряжения мышц.
Рекомендуется соблюдать следующие правила и ограничения:
При появлении даже незначительных травм в области ног проводят качественную антисептическую обработку. Чаще всего доктора назначают антибактериальные мази и средства, которые предупреждают развитие инфекционного процесса. При сухости кожи используют увлажняющие кремы или специальную лечебную косметику, предназначенную для ухода за кожными покровами пациентов, страдающих диабетом.
При выраженном некрозе и развитии гангрены ногу ампутируют, так как даже современные сосудистые операции не могут дать желаемого эффекта. Объем хирургического вмешательства зависит от степени поражения кожных покровов. Пальцы стопы отмирают в первую очередь. Если их вовремя удалить, то конечность можно сохранить со всеми ее функциями. Важно контролировать состояние пациента после подобного хирургического вмешательства, чтобы предупредить рецидив заболевания и дальнейшего распространения гангрены на сохраненные ткани.
Диабетическая стопа: причины, симптомы, методы лечения
Кроме того, что сама по себе болезнь представляет опасный недуг для человека, она нередко приводит к тяжелым последствиям. Одним из сложнейших последствий сахарного диабета является заболевание Диабетическая стопа.
Описание проявлений «Диабетическая стопа»
По данным статистики, у каждого десятого человека с диагнозом СД (сахарный диабет) диагностировано заболевание Диабетическая стопа, в группе риска находится 50% диабетиков.
Сахарный диабет подразумевает сбой в функционировании нервной, сосудистой систем, это приводит к нарушениям, связанным с кровоснабжением и нервной регуляцией конечностей. Данные нарушения и являются причиной возникновения заболевания СДС.
На первоначальных стадиях основными симптомами заболевания являются поверхностные язвенные поражения на стопах, на более поздних стадиях язвы проникают глубже, поражают мышцы, сухожилия, кости. На последних стадиях образуется ограниченная и далее обширная гангрена.
Диабетическая стопа относится к категории тех заболеваний, лечение которых категорически нельзя затягивать! Гангрена, общее заражение крови, ампутация, гибель пациента – это реальные последствия бездействия. Поэтому обратиться к специалистам следует незамедлительно.
К какому врачу обратиться
Эндокринолог и хирург – это те врачи, к которым обязательно нужно обратиться при появлении первых признаков диабетической стопы. Нередко лечение требует комплексного подхода, участие в нем могут принимать как сосудистый хирург, невролог и эндокринолог, так и ортопед, травматолог, дерматолог и подолог.
Необходимо предпринять ряд мер и назначить комплексное лечение, чтобы вернуть человека к комфортной жизни и безболезненной подвижности.
Причины возникновения заболевания
· ношение тесной неудобной обуви, что может привести к образованию мозолей, натоптышей и других повреждений кожи;
· травмы, царапины, ссадины, укусы насекомых и другие механические повреждения кожи;
· мелкие порезы и ранки, полученные при педикюре;
Симптомы диабетической стопы. Стадии заболевания.
Людям с сахарным диабетом необходимо быть максимально внимательными и щепетильными к собственному здоровью. При первых изменениях в состоянии здоровья и своего самочувствия желательно обратиться к специалисту. Стопы – это часть тела, которая также требует к себе повышенного внимания.
Рекомендовано обратиться к лечащему врачу при возникновении следующих симптомов:
· ощущение в ногах бегающих мурашек
· онемение нижних конечностей, их покалывание
· ощущение жжения в ногах
· появление судорог в икрах
· выпадение волос в области голеней
· появление пигментации на ногах или изменение цвета (побледнение, покраснение, посинение)
· потемнение ногтевой пластины (кровоподтек под ногтевой пластиной)
· образование трещин на стопах
· образование мокнущих экзем между пальцев (мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри)
· повреждения на ногах заживают медленно или не заживают совсем
· шелушение, сухость кожи
Симптомами СДС также могут быть повышенная утомляемость, а также боли в ногах в ночное время и возникающие во время ходьбы.
Стадии СДС
В медицине определяют несколько стадий заболевания:
Нулевая или начальная стадия:
· деформация костной структуры стопы
· возможно появление зуда без видимых повреждений кожи
· образование язв и трещин на коже стоп
· потемнение ногтевой пластины, возможное врастание ногтей
· деформируются кости больших пальцев
· ранки, ссадины и порезы долго не заживают
Поражения носят поверхностный характер – кости, сухожилия, мышцы не повреждены.
На данной стадии необходимо не допустить инфицирования раны. Важно обеспечить чистоту раны и ускорить процесс заживления.
· раны становятся более глубокими
· язва начинает затрагивать подкожные ткани, мышцы, сухожилия
· при инфицировании раны появляются отеки, покраснения, гной
Поражения глубоких тканей и костей на второй стадии еще не диагностируется. Рана может быть как инфицированной, так и неинфицированной.
Основная задача на второй стадии – убрать отмирающие ткани, тем самым избежать нагноения.
· повреждения становятся глубже, поражаются кости, суставы
· развивается остеомиелит (воспалительный процесс, при котором поражаются все элементы кости)
· развивается абсцесс (гнойное воспаление)
· начинается процесс образования гангрены (омертвление живых тканей)
Сначала чернеет область пальцев (начинается с кончиков), далее поражается опорная часть. Конечность можно спасти с помощью операции.
· распространение гангрены продолжается по всей стопе, поднимается на голень.
Участки с пораженной тканью увеличиваются, единственный выход на таком этапе – ампутация конечности.
Пятая стадия заболевания является крайне опасной и представляет угрозу для жизни.
По статистике диагноз СДС является наиболее частой причиной, по которой происходит ампутация. Диабетикам важно помнить, что необходимо следовать правилам профилактики СДС, а при первых подозрениях незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности диабетических стоп
В медицине выделяют три разновидности – это ишемическая диабетическая стопа, нейропатическая и смешанная (ишемическо-нейропатическая или нейроишемическая).
Ишемическая разновидность ДС
Симптомы, которые наблюдаются при ишемической форме СДС:
· высокая утомляемость ног
· слабый или отсутствующий пульс на стопах
· стопы холодные и бледные
· мозоли, длительное время не заживающие
· дальнейшее развитие болезненных язв
Нейропатическая разновидность ДС
Симптомы, характерные для нейропатической формы СДС:
· снижение тепловой и тактильной чувствительности ног
· стопы теплые, пульсация присутствует
· деформация суставов и пальцев
· образование безболезненных язв на стопах (чаще между пальцев)
Смешанная разновидность ДС
Для данной разновидности свойственны нарушения в функционировании сосудистой и нервной систем нижних конечностей. При смешанной форме могут наблюдаться признаки как ишемической, так и нейропатической форм.
Осложнения диабетической стопы
Основные осложнения ДС: кожные и костные некрозы, деформации костей и суставов, язвы, гангрена.
Любые ссадины заживают очень долго, и существует большой риск инфекции.
Недопустимо игнорировать приемы у доктора! На ранней стадии нужно обратиться к подологу.
Поражение нервов нижних конечностей приводит к снижению двигательной активности мышц и их атрофии. Тонус мышц становится слабым, что сказывается на опорно-двигательной системе конечностей – точки опоры меняются, правильное распределение веса нарушается; такие нарушения приводят к развитию плоскостопия и изменению голеностопного сустава. У пациента отмечаются изменения в походке – появляется хромота.
Тяжелым осложнением, связанным с деформацией стопы, является артропатия Шарко.
Стопа Шарко – редкое быстроразвивающееся тяжелейшее осложнение СД, которое связано с разрушением мягких тканей стоп и суставов; наблюдается деформация формы стопы и образование трофических язв в местах высокого давления на стопу; полноценная опора на ногу невозможна.
У 20% людей, страдающих СД, встречается такое осложнение, как трофические язвы, и обычная потертость от обуви может стать причиной ее развития. Нередко именно длительно незаживающие раны становятся поводом для обращения к врачу и дальнейшей постановки диагноза Сахарный диабет.
Язвы это в основном результат самолечения!
Очень важно вовремя начать лечение, т.к. рана самостоятельно не заживает, распространяется глубже, начинаются процессы некроза.
Гангрена – это некроз тканей живого организма. Клетки тканей отмирают, кожа чернеет. Чтобы остановить распространение инфекции по всему организму и ради спасения жизни проводится ампутация конечности.
По статистике в течение пяти лет после ампутации в 50% случаев проводится ампутация второй конечности.
Для людей с сахарным диабетом независимо от стадии и формы заболевания крайне важны самонаблюдение и строгий уход! Постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, тщательный каждодневный осмотр и уход за стопами позволит сократить риск опаснейших осложнений в два раза!
Диагностика и методы лечения диабетической стопы
Для определения тактики лечения необходим ряд исследований:
· детальный сбор анамнеза (сведения о пациенте и о развитии болезни): длительность заболевания, наличие язв, проводимое ранее лечение, состояние зрения, наличие или отсутствие болей, период их проявления и т.д.
· осмотр ног: цвет кожи и ногтей, наличие плоскостопия, деформации пальцев, наличие отеков, трещин, утолщений кожи и т.д.; обязателен осмотр обеих конечностей.
· оценка состояния кровотока с помощью пальпации артерий
· исследование диабетической нейропатии: оценка субъективных (характер болей, покалывание, жжение, зябкость, снижение чувствительности) и объективных (мышечная сила, рефлексы и т.д.) симптомов. Для оценки функций периферической нервной системы проводится электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод исследования, позволяющий диагностировать состояние нервной системы.
· исследование макроангиопатии (изменения в артериях, развивающиеся на фоне сахарного диабета): оценка кровотока с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов (УЗДС) и рентгеноконтрастной ангиографии. УЗДС позволяет визуализировать кровеносный сосуд, исследовать его состояние и кровоток. Ангиография является основным методом оценки поражения сосудов и состояния кровотока.
· исследование состояния костных структур: оценка состояния костной ткани с помощью рентгенографии. При необходимости возможно исследование с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография).
· анализ крови и бактериологические исследования отделяемого из ран. Исследования необходимы для определения степени тяжести воспалительного процесса и подбора эффективной антибактериальной терапии.
Методы лечения диабетической стопы
· антибактериальная терапия: бактерицидные средства, антибиотики, антисептики. Выбор препаратов и продолжительность лечения зависит от результатов анализа крови и бактериологического исследования содержимого раны
· хирургическая обработка язвенных дефектов: удаление повреждённых тканей
· разгрузка пораженной конечности: использование специальных аппаратов и повязок
· терапевтические мероприятия по улучшению кровотока
· физиотерапевтичекие методы: чаще всего проводится после хирургического лечения с целью реабилитации и подразумевают магнитотерапию, светолечение, УВЧ терапия и др.
Главные правила, которые должен знать каждый пациент с сахарным диабетом – отказ от самолечения, своевременное обращение к врачу и комплексный подход. Контроль показателей крови, лечебные процедуры и своевременное обращение к специалисту помогут избежать плачевных последствий.
Профилактика СДС
Профилактика синдрома диабетической стопы крайне важна для пациентов с диагнозом сахарный диабет.
· постоянный контроль уровня сахара в крови
· ежедневный осмотр стоп
· отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)
· отказ от хождения босиком, даже дома
· использование специальной терапевтической ортопедической обуви
· максимально возможная защита от ожогов и переохлаждения стоп
· выполнение лечебной и дыхательной гимнастик (для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, нормализации массы тела, улучшения лимфотока)
· регулярное прохождение медицинских осмотров
Помните, что намного проще предотвратить развитие СДС, чем его вылечить. Регулярные профилактические приемы и выполнение рекомендаций врача помогут избежать неприятных последствий и осложнений.
Берегите себя и будьте здоровы!
Статья проверена: главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем.
В многопрофильном медицинском центре «Наноэстетик» прием пациентов с синдромом диабетической стопы осуществляет подолог. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 65-94-32.