Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет.
Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). В тех случаях, когда паразитируют единичные особи, заболевание протекает легко. Может присутствовать быстрая утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, могут, появляется кожные высыпания.
— соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д;
— регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с рыбой);
— ежегодное обследование себя и своих детей на гельминтозы;
— предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод).
Дифиллоботриоз является эндемическим заболеванием в тех странах и районах, где люди часто потребляют сырую, копченую или маринованную пресноводную (реже морскую) рыбу. Случаи заражения часто наблюдаются у жителей Восточной Европы, Северной и Южной Америки, некоторых африканских, азиатских и скандинавских стран. Любой человек, вне зависимости от возраста, пола, национальности и расовой принадлежности, употребляющие плохо термически обработанную рыбу, может быть инфицирован дифиллоботриозом.
Население Сахалинской области также страдает от этого заболевания. Ежегодно регистрируется 15-16 случаев дифиллоботриоза, в том числе и среди детей. По итогам 2016 года наибольшее количество случаев отмечалось на территории четырех районов, где уровень заболеваемости превышал среднеобластной показатель в 3-4 раза (Александровск-Сахалинский, Поронайский, Смирныховский и Тымовский районы).
Таким образом, необходимо всегда помнить о мерах предосторожности заболевания и возможности ограждения себя и своих близких от заражения гельминтами.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2021 г.
Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А
Рыба, особенно молодь, питаясь зоопланктоном, заглатывает инвазированных рачков и поражается. Человек или плотоядное животное может заразиться в любое время года, если будет съедена рыба, инвазированная плероцеркоидами лентецов и не обезвреженная. В северных и восточных регионах страны местное население употребляет в пишу- мороженую или плохо провяленную рыбу, когда личинки в ней еще жизнеспособны. Часто заражаются люди при употреблении в пищу сырой икры щук при весеннем лове рыбы.
Симптомы и патогенез. Лентец широкий в кишечнике человека может жить до 25 лет, в то время как у лисиц срок его жизни исчисляется всего несколькими месяцами. Гельминты закупоривают просвет кишечника, тем самым нарушают процесс переваривания пищи и проходимость пищевых масс. Выделяют токсины, которые вызывают анемию, возбуждают центральную нервную систему. Резко снижается содержание витамина В12. Больной человек или животное становятся возбужденными. Отмечается боль в животе, нарушается акт дефекации, ухудшается аппетит. Паразитирующие у рыб личиночные стадии гельминта вызывают изменения в органах и мышечной ткани. Нарушается эластичность волокон, изменяется их структура. Происходит разрастание соединительной ткани между пучками мышечных волокон.
Диагноз. Медицинские работники проводят копрологические исследования людей методом Фюллеборна, Дарлинга или Като и при обнаружении яиц лентеца ставят диагноз. Ветеринарные работники проводят копрологические исследования плотоядных животных и выявляют зараженных. Все виды рыб, обитаемые в пресноводных водоемах и восприимчивые к заражению плероцеркоидами лентецов, подвергаются гельминтологическому исследованию. Просматривают внутренние органы на наличие в них плероцеркоидов. Компрессорным методом исследуют кусочки мышц и отдельные внутренние органы: кишечник, печень, жировую ткань. Таким образом выявляют виды рыб, зараженных плероцеркоидами лентецов в каждом водоеме.
Новости компаний, пресс-релизы → Дифиллоботриоз — заразная болезнь, общая для человека и животных
Широкий лентец паразитирует в кишечнике человека, а также кошки, собаки, лисицы, енота и других плотоядных млекопитающих. Кроме лентеца широкого у человека и рыбоядных животных паразитируют лентецы других видов, но они не вызывают таких тяжелых последствий и отмирают довольно быстро.
Очаги дифиллоботриоза регистрируются в бассейнах северных рек, а также Волги и Камы, отмечаются и в верховьях Дона.
Развитие лентеца протекает с участием двух промежуточных хозяев, один из них хищная рыба: щука, окунь, ерш, налим, лосось, сом и другие, аккумулирующие в своем теле плероцеркоидов широкого лентеца. Яйцо паразита с испражнениями хозяина попадает в воду, там из него выходит корацидий, которого заглатывают первые промежуточные хозяева – планктонные рачки циклопы.
Человек и другие млекопитающие заражаются лентецом широким, поедая рыбу в сыром или недостаточно переработанном виде, особенно слабосоленую икру щуки. Плероцеркоид прикрепляется к стенке кишечника окончательного хозяина, растет, образует стробилу и превращается в половозрелого паразита.
Дифиллоботриоз – очень серьезная болезнь, приводящая к длительной потере трудоспособности, а иногда и к смерти человека. Наблюдаются общее ослабление организма, нарушение деятельности кишечного тракта, тошнота, рвота, давление в поджелудочной области, иногда периодические обмороки.
В тяжелых случаях развивается резко выраженная анемия, вызванная гипоавитаминозом, больной распространяет огромное количество яиц широкого лентеца. Оказание медицинской помощи и дегельминтизацию больных проводят по указанию врача.
Профилактические мероприятия против диффилоботриоза осуществляют в нескольких направлениях:
— предотвращают попадание яиц гельминтов в водоем путем улучшения санитарно-гигиенических условий жизни людей, живущих по берегам водоема, обезвреживания бытовых сточных вод, дегельминтизации носителей дифиллоботриума, особенно рыбаков и людей, работающих на судах;
— в неблагополучных по ботриоцефалезу водоемах проводят регулярный паразитологический контроль промысловых рыб. Выловленная из этих водоемов рыба считается условно годной и обезвреживается путем глубокой заморозки (- 18-20 градусов в течение 14 суток), просаливания, вяления в соответствии с нормативными документами;
— проводят просветительскую работу среди населения с целью обеспечения их личной гигиены питания, исключающей потребление в пищу сырой рыбы и икры, недостаточно обработанных рыбных продуктов.
В очагах заболевания запрещено кормить сырой рыбой собак, кошек и разводимых на фермах пушных зверей.
Ихтиопатолог отдела ветеринарии и пищевых рисков ФГБУ «Ростовский референтный центр Россельхознадзора» Галина Низова
Диагностика. Плероцеркоиды лентеца широкого длиной от 0,5-1 до 2,5 см. беловато-молочного цвета, характерно наличие на теле глубоких складок (ложная сегментация).Рыбу разрезают от анального отверстия до угла нижней челюсти, извлекают внутренние органы, осматривают их и, если нужно, готовят тонкие срезы и исследуют под микроскопом. В последнюю очередь исследуют мускулатуру рым, разрезая их в косом направлении.
Плероцеркоиды других видов дифиллоботриид выявляются у морской и океанической рыбы многочисленных семейств, вылавливаемой в различных районах Мирового океана.
Профилактика дифиллоботриоза, описторхоза и клонорхоза в прудовых хозяйствах:
В целях профилактики указанных болезней рыб руководители и специалисты рыбоводных хозяйств обязаны обеспечить проведение комплекса общих рыбоводно-мелиоративных и ветеринарно-санитарных мероприятий при строительстве и эксплуатации рыбоводных хозяйств и соблюдение в них санитарного режима:
— при проектировании и строительстве рыбоводных хозяйств не допускать строительство нерестовых, маточных прудов и зимовалов ближе 500 м от населенных пунктов, животноводческих ферм и скотомогильников;
— при строительстве рыбоводных прудов на заболоченных участках в проекте необходимо предусматривать мероприятия, обеспечивающие полное осушение ложа нерестовых, летнематочных и выростных прудов, которые должны иметь слабоводопроницаемый слой глины и суглинка мощностью не менее 1 — 2 м;
— все пруды хозяйства должны иметь независимое водоснабжение и гидротехнические сооружения, препятствующие проникновению в них сорной рыбы и др. водных организмов, переносчиков болезней рыб;
— головной пруд должен быть оборудован устройством, позволяющим быстро и полностью спускать воду и проводить в нем оздоровительные мероприятия в случае возникновения инвазионных болезней рыб;
— рыбопитомники должны располагаться выше нагульных прудов во избежание попадания в них воды, зараженной возбудителями заразных болезней рыб;
— проектирование, строительство и переоборудование прудовых хозяйств и рыбопитомников для разведения рыбы допускается только по согласованию с ветеринарной службой района (области);
— береговая полоса шириной 100 м является зоной ограничения, где не допускается мойка машин и тары, а также проведение строительных и др. работ, которые могут привести к загрязнению водоема, используемого для разведения рыбы.
При эксплуатации прудов необходимо:
— не допускать загрязнения рыбохозяйственных водоемов канализационными и сточными водами предприятий, если они предварительно не очищены и не обезврежены;
— не допускать чрезмерного зарастания рыбохозяйственных водоемов водной растительностью, выкашивать ее не менее двух-трех раз в течение летнего периода;
— выростные и нагульные пруды, независимо от их эпизоотического состояния, выводить на профилактическое летование поочередно через каждые 5 — 6 лет рыбоводной эксплуатации, используя их ложа на посевы сельскохозяйственных культур (викоовсяная смесь, кукуруза, подсолнечник и др.);
— обеспечить надлежащее санитарное состояние прибрежной зоны водоемов, проводить периодическую профилактическую дезинфекцию мест ветеринарно-санитарных обработок рыб, хранения рыбоводного инвентаря, оборудования и причалов;
— при появлении в водоемах трупов рыб немедленно принимать меры к их сбору, уничтожению и выявлению причин их гибели;
— завоз в водоемы гидробионтов для разведения и акклиматизации разрешается только из водоемов, благополучных по заразным болезням рыб; перевозимые гидробионты должны сопровождаться ветеринарным свидетельством, в котором указывается вид гидробионта, эпизоотическое благополучие хозяйства вывоза, проводимые профилактические обработки.
За всеми рыбохозяйственными водоемами устанавливается постоянный ветеринарный надзор с целью принятия своевременных мер к предупреждению и ликвидации болезней рыб. Ежегодно, независимо от эпизоотического состояния и ведомственной подчиненности водоемов, они два раза в год (весной и осенью при паспортизации) подвергаются эпизоотическому обследованию ветеринарными специалистами. При обнаружении в рыбе метацеркариев кошачьей двуустки, плероцеркоидов лентеца широкого и других возбудителей гельминтоза человека водоем объявляется неблагополучным по данному заболеванию, а вся рыба условно годной, о чем указывается в ветеринарном свидетельстве, которое выписывается на рыбу при ее вывозе из хозяйства.
Для ликвидации гельминтозов ветеринарными и медицинскими специалистами совместно проводится эпизоотическое и эпидемиологическое обследование с целью выявления источников инвазии и организации профилактических и оздоровительных мероприятий.
Обслуживающий персонал обследуется на гельминтозы два раза в год. При обнаружении больных гельминтозами среди обслуживающего персонала их подвергают обязательному лечению. В упорных случаях течения дифиллоботриоза, описторхоза и клонорхоза больных следует отстранять от работы, связанной с обслуживанием рыбохозяйственных водоемов.
В связи с большими миграциями населения создалась реальная угроза завоза дифиллоботриоза, описторхоза и клонорхоза в местности, свободные от них, но с благоприятными для формирования новых очагов природно-климатическими условиями (наличие биотопов промежуточных и дополнительных хозяев возбудителей). Для предупреждения возникновения новых очагов в местностях с потенциальными возможностями необходимо:
— поддерживать постоянный контакт с организациями, проводящими организованный набор рабочих, и в случае прибытия групп из мест, неблагополучных по описторхозу, дифиллоботриозу или клонорхозу, организовать опрос и лабораторное обследование. Все инвазированные должны быть полностью и своевременно пролечены;
— у выявленных больных обязательно собирать эпидемиологический анамнез с занесением в карту больного местности, где могло произойти заражение;
— не реже 1 раза в 5 лет исследовать рыбу из естественных водоемов на зараженность ее личинками дифиллоботриид и трематод.
Республиканская санэпидстанция призвана регулярно проводить анализ эпидситуации по дифиллоботриозу, описторхозу и клонорхозу (число больных, наличие биотопов промежуточных и дополнительных хозяев, а совместно с ветеринарной службой республики — зараженность рыбы личинками дифиллоботриид и трематод, санитарно-гигиеническое состояние населенных пунктов и т.д.). При выявлении риска возникновения очага срочно разработать необходимый комплекс мероприятий) и осуществлять контроль за его выполнением.
Широкий лентец – вид ленточных червей из отряда Pseudophyllidea. Половозрелые стадии обитают в тонкой кишке человека и, по некоторым данным, других млекопитающих, питающихся рыбой. Длина тела отдельных особей может доходить до 10-15 м.
Жизненный цикл включает свободноплавающую личинку и две паразитические стадии – процеркоид (локализуется в полости тела веслоногого рака) и плероцеркоид (проникает в мышцы или печень рыбы). Окончательными хозяевами червя являются человек, собака, кошка и другие рыбоядные животные. Широкий лентец вызывает у человека паразитическое заболевание – дифиллоботриоз, попадая в организм при употреблении заражённой рыбы, не подвергшейся термической обработке, или сырой икры щуки.
Паразитируя в тонкой кишке человека, гельминт выделяет более 2 млн. незрелых яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду.
Дальнейшее развитие яиц должно происходить в воде, где через 3-5 недель формируется зародыш – корацидий. Его заглатывают пресноводные рачки, в которых он через 2-3 недели превращается в процеркоид. Такие инвазированные рачки поедаются рыбами, из кишечника которых процеркоиды мигрируют в мышцы, икру, печень и превращаются в плероцеркоиды.
Членики широкого лентеца с яйцами внутри
Плероцеркоиды – личинки молочно-белого цвета длиной 1-2,5 см, шириной 2-3 мм, которые в мышцах рыб можно видеть невооруженным глазом. Человек заражается ими, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную рыбу, сырую, малосоленую икру.
Данная инвазия регистрируется обычно в районах, имеющих пресноводные водоемы.
В тонко кишке человека плероциркоиды превращаются во взрослых червей, способных за 25-30 дней выделять яйца.
В большинстве случаев дифилоботриоз протекает с незначительными клиническими проявлениями. При выраженной картине инвазии больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, плохой сон, боли в животе, понос или запор. Обнаруживаются воспаление голосовых связок, ярко-красные пятна и трещины на языке. Иногда также изменения наблюдаются на слизистой оболочке щек, неба, глотки, пищевода. Печень и селезенка нередко увеличены. Температура тела в большинстве случаев субарахноидальная, реже повышается до 38-39°С.
Плероцеркоид на икре щуки
При исследовании крови в тяжелых случаях обычно выявляют признаки гиперхромной анемии, тромбоцитами, СОЭ увеличены.
В отдельных случаях возможна динамическая или обтурационная непроходимость кишечника, тяжелая В12-дефицитная анемия.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный
Борьба с дифиллиботриозом проводится в двух направлениях, предусматривающих выявление источника инфекции, его освобождение от возбудителя инвазии, а также разрыв механизма передачи.
Мероприятия по выявлению и лечению больных дифиллоботриозом осуществляют в плановом порядке среди рыбаков, работников рыбной промышленности и других лиц, связанных с рыбным промыслом, плавсостава речных судов, а также среди членов их семей, проживающих в близи пресноводных водоемов.
Работы по выявлению зараженным дифиллоботриозом лиц и освобожденных от этой инвазии проводится в населенных пунктах, где они были ликвидированы.
В существующих и возможных очагах дифиллоботриоза целесообразно дегельминтиризировать собак, кошек и других животных, которые могут быть дополнительными очагами инфекции.
С целью охраны внешней среды, особенно пресноводных водоемов, от загрязнения яйцами широкого лентеца необходимо тщательно обеззараживать фекалии больных, промышленных сточных вод из населенных пунктов, промышленных предприятий и других объектов, расположенных в очагах дифиллоботриоза, а также из различных типов судов. Выполнять надлежащий контроль за спуском в водоемы бытовых промышленных сточных вод и нечистот из населенных пунктов, промышленных предприятий.
Устанавливается строгий контроль за санитарным состоянием.
Чтобы предупредить заражение через рыбу и ее продукты необходимо подвергать их копчению (горячее и холодное), замораживанию или термической обработке.
Фарш, котлеты и мелкую рыбу следует жарить не менее 15-20 мин., а крупную рыбу не менее. Гибель плероцеркоидов наступает через 18 часов, при температуре 10-12°С – через 3 суток, при 6-8°С через 7 дней.
Мелкая рыба обезвреживается от плероцеркоидов в 20% водном растворе NaCl через сутки, крупная – через 10 дней, икру необходимо обрабатывать кипятком.
Значительную роль в борьбе дифиллоботриозом принадлежит санитарно-просветительной работе. Особенное внимание требуется уделять искоренению у населения привычки употреблять в пищу сырую, малосоленую, слабо прожаренную рыбу.
В существующих и возможных очагах дифиллоботриоза целесообразно дегельминтиризировать собак, кошек и других животных, которые могут быть дополнительными очагами инфекции.