для какого типа семьи характерно противоправное поведение взрослых чаще всего на фоне алкоголизма

Антисоциальное поведение при алкоголизме

Разве кто-то сомневается, что антисоциальное поведение при алкоголизме становится самой злободневной проблемой в нашем обществе? Это такие мерзкие картины, которые, к сожалению, встречаются повседневно в нашей жизни — семье, на улицах, общественных и персональных местах проживания. Врачи нарко/психотерапевты понимают, что подобное поведение — это результат, последствие длительного злоупотребления спиртными напитками, бытового пьянства, хронического заболевания — алкоголизма. Как и в чём проявляется подобная поведенческая патология у пациентов? В тексте читатели найдут лучшую рекомендацию, в решении подобной психо/патоклиники, которую завоевала клиника «Твой Шанс» (Россия, г. Брянск).

Что включено в определение «антисоциальное поведение» у зависимых от алкоголя людей

Эксперты, клиницисты наркологии точно знают, что является источником, основной причиной антисоциального поведения. Есть такой специфический термин — «девиатность», что в переводе обозначает «отклонение». Иное родственное словосочетание — «неадекватность» (ненормальное, нездоровое проявление поступков, манеры поведения). Именно физиологический и психический распад организма, личности пьющего запоем человека, который называется алкоголизмом, неразрывно связан с этими двумя определениями.

Следует добавить. Противоправные действия, совершенные алкоголиками, такие как хулиганство, насильственные преступления (воровство, разбой, изнасилование и убийство) «зарождаются» из антисоциального поведения.

Исправление антисоциального поведения у алкозависимых больных: действенные методики

Изменить, возвратить в нормальный образ поведения по мановению волшебной палочки, чудодейственного лекарства социально опустившегося человека, нельзя. Это должны понимать родственники, близкие люди больного, страдающего алкоголизмом. Предстоит кропотливые, строго контролируемые и упорные усилия врачей наркологов, психотерапевтов, социальных психологов. Разработаны инновационные программы коррекции когнитивного (психо-эмоциального) поведения больных:

Примером воплощения в жизнь подобных проектов может служить слаженная, высокопрофессиональная работа всего медицинского коллектива в клинике «Твой Шанс», который успешно действует в городе Брянске (Российская Федерация).

В заключение запомните совет.

Нельзя попрекать, унижать, напоминать человеку о его пагубном пристрастии (алкоголизме), если он прошёл курс лечения и возвратился домой. Такая неправильная, ошибочная форма поведения близких людей сведёт к нулю все усилия врачей и результаты лечения.

Источник

Семейная модель алкоголизма

Интересен вопрос о возникновении и развитии алкоголизма в семье у обоих партнеров. Речь идет не просто о совпадении патологий у мужа и жены. Проблема состоит во взаимовлиянии, усилении алкоголизма друг друга.

Сложно встретить алкоголика, являющегося единственным «‎действующим героем»‎ проблемы. Больной человек приносит страдания не только себе, но и всем членам своей семьи. Плачевные последствия зависимости сказываются на всех родственниках. Страдают все люди, разделяющие жизнь пациента.

Определение понятия

Семейный алкоголизм особо опасен для детей, проживающих в такой семье. Многочисленные исследования доказывают, что пьянство родителей пагубно сказывается на физическом и на психическом статусе ребенка. Дети, проживающие в «алкогольных» условиях, развиваются с тяжелыми психическими отклонениями.

Причины

Исследователи выдвигают несколько концептуальных моделей формирования супружеского алкоголизма:

Как правило, женщина может не знать о наличии у мужчины зависимости. Она выбирает супруга на основе подсознательного отрицания грубого поведения матери и сочувствия к мягкому отцу с алкоголизмом. Индивидуум (супруга) в этом случае включается в ту систему взаимоотношений между родителями, которую она наблюдала в собственном детстве. Таким методом происходит перенос заболевания в последующие поколения.

Группа риска

Исследования указывают на то, что риски вовлечься в алкоголизацию выше у лиц, состоящих в браке с алкозависимым человеком. При такой ситуации вероятность алкоголизма возрастает в два раза.

Не касаясь темы семейной наследственности, согласно статистике, в группе риска заболевания алкоголизмом находятся:

Повышенные риски алкоголизации у детей, переживающих оскорбления со стороны родителей. Провоцирующие факторы – небрежное, неуважительное отношение родителей.

Алкоголизм у матери ребенка приводит к отсутствию выполнения базовых женских и материнских функций. Алкомания пагубно влияет на детей, травмируя их психику. В развитии алкоголизма у ребенка решающую роль играют нездоровые примеры родителей, неблагоприятная обстановка дома.

Психотипы алкоголиков в семье

Психология семейного алкоголизма, типы семей

Стоит разобрать подробнее мотивы алкоголизации. В алкогольно-социопатической семье преобладает эйфоризирующе-стимулирующий мотив. Алкоголь выступает своеобразным «‎допингом»‎. В алкогольно-невротической семье преобладает мотив релаксации и налаживания коммуникации. Алкоголем супруги устраняют конфликтное напряжение.

Манипуляции алкозависимого человека, его роли в семье

Жена согласна посвятить каждый свой день тому, чтобы «‎спасти»‎ супруга (или сына). Она забывает о собственной личности, своих интересах, работе, социальных связях. А когда напряжение и злость нарастают, женщина «переодевается» в агрессора. В другие моменты агрессором выступает алкоголик, а его супруга – жертвой. Жертва позволяет в свой адрес унизительное отношение, обесценивание, оскорбления.

Существует множество исследований, которые научно обосновали и зафиксировали факт наличия созависимости. Известно, что помогать человеку с алкоголизмом нужно правильно – не переходя в позицию Жертвы, Спасителя или Преследователя.

Механизмы защиты зависимого

Алкоголик использует несколько механизмов психологической защиты:

Вытеснение проблемы также относится к инфантильным способам реагирования. Больной искренне не осознает проблем с алкоголем. Вытесняются сцены учащения приема спиртных напитков. Однако пациенту характерно оживление при разговорах на алкогольные темы. Вытеснение приводит к эмоциональному перенапряжению. После запоя такое перенапряжение воспринимается алкоголиком как тревожность.

Источник

Методические рекомендации по профилактике безнадзорности и правонарушения

Ищем педагогов в команду «Инфоурок»

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение

детский сад Комбинированного вида №1 «Солнышко»

с. Спасское Спасского района

Организация работы МБДОУ КВ № 1 «Солнышко» по профилактике безнадзорности и правонарушений

Раньше, чем вы начнете воспитывать своих детей, проверьте ваше собственное поведение.

Большую роль в формировании «трудностей» в поведении ребенка играет семья, личность родителей.

Для того чтобы ребенок сложился как личность, он должен научиться самостоятельно и осмысленно преодолевать возникающие препятствия. Если таких препятствий слишком много, то ребенок начинает их обходить, искать способы избавиться от слишком обременительных обязанностей. Тут и зарождается отклоняющееся поведение, вернее, отклоняющееся для взрослых, но естественное для ребенка в возникшей ситуации

Появление всех нездоровых наклонностей следует замечать и предупреждать в детском возрасте. Если время упущено, сенситивный период прошел, то результат исправления будет незначительный. Опасно, безнравственно и бесчеловечно закрывать глаза на то, что в будущем может испортить жизнь человеку. Ребенок не виноват в том, каким его вырастили. Вся ответственность целиком ложится на его родителей и педагогов. Нужны спокойствие, выдержка, твердость, терпение, настойчивость, обязательно спокойный тон, доброжелательность, аргументированность, если мы взяли ответственность за будущее человека. Уходить от трудностей, бросать ребенка на произвол судьбы безнравственно и преступно. Без помощи взрослых ребенок не поймет, что калечит свою будущую жизнь, уродует судьбу.

В дошкольном учреждении используются актуальные формы и методы работы с родителями, необходимые для повышения активности родителей как участников воспитательного процесса, для создания в семье благоприятных условий для воспитания детей.

Обозначим наиболее приоритетные направления и формы профилактики безнадзорности и правонарушений в дошкольном учреждении:

I. Программно-методическое обеспечение

1. Разработка рекомендаций по организации работы общественного инспектора по охране прав детства, социального педагога.
2. Разработка рекомендаций по организации взаимодействия ДОУ со специалистами органов управления образования, отдела опеки и попечительства, инспекции по делам несовершеннолетних.
3. Разработка и внедрение в практику работы дошкольного образовательного учреждения современных педагогических технологий, направленных на профилактику детской безнадзорности и правонарушений: стимулирование позитивной направленности воспитанников, формирование законопослушного поведения воспитанников.

4. Методическая и правовая помощь семьям, находящимся в социально опасном положении.
5. Подготовка тематических материалов профилактической направленности (буклетов, брошюр, бюллетеней и т.п.).

II. Организация правовой пропаганды, информационно-просветительской работы с воспитанниками, родителями, педагогами.

1. Разъяснение требований законодательства Российской Федерации в сфере профилактики детской безнадзорности и правонарушений.
2. Информирование о деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области профилактики детской безнадзорности и правонарушений.
3. Посещение семей.
4. Проведение родительских собраний, деловых игр, вечера вопросов и ответов, встреч за “круглым столом”, бесед, тренингов.
5. Совещания с педагогами по вопросам профилактики безнадзорности и правонарушений.
6. Проведение тематических бесед с воспитанниками, решение проблемных ситуаций, моделирование поведения в непредвиденных жизненных обстоятельствах.
7. Организация и проведение конкурса детских рисунков «Закон и порядок».

III. Организация повышения квалификации педагогических работников

1. Проведение проблемного семинара для педагогов по вопросу психолого-педагогических основ организации профилактики безнадзорности и правонарушений.
2. Тематические встречи со специалистами отдела опеки и попечительства, инспекции по делам несовершеннолетних, другими заинтересованными организациями.

Таким образом, общество предъявляет к ребенку как будущему своему члену вполне определенные нормы и требования. Их нужно научиться соблюдать. А к этому пока есть несколько путей: или устроить так, чтобы ребенок сам захотел выполнить ту или иную норму поведения, или заставить его. Третий путь быстрый и эффективный. Но требует большого педагогического мастерства, любви к детям, интереса к их жизни – это реалистическое воспитание, сочетание самостоятельности, инициативы ребенка с требовательностью и помощью ему.

Организация работы с неблагополучными семьями.

Раннее выявление социально неблагополучных семей является одной из важнейших форм первичной профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

Определить семейное неблагополучие позволяет наличие следующих факторов социального риска в семье:

— социально-экономические (низкий материальный уровень жизни, нерегулярные доходы, плохие жилищные условия, сверхвысокие доходы также являются фактором риска);

социально-демографические (неполная, многодетная семья, семьи с
повторными браками и сводными детьми, семьи с несовершеннолетними и
престарелыми родителями);

социально-психологические (семьи с эмоционально-конфликтными
отношениями супругов, родителей и детей, деформированными
ценностными ориентациями);

— психолого-педагогические (семьи с низким общеобразовательным уровнем, педагогически некомпетентные родители);

Наличие того или иного фактора социального риска не означает обязательно возникновения социального неблагополучия, но указывает на большую степень его вероятности, которая возрастает по мере увеличения числа факторов социального риска семьи (например, семья неполная, многодетная, малообеспеченная.

Механизм выявления неблагополучных семей

К характерным признакам внешнего вида и поведения ребенка, воспитывающегося в ситуации пренебрежения родителями своих
обязанностей, можно отнести:

утомленный, сонный вид;

склонность к обморокам, головокружению вследствие постоянного недоедания;

задержка роста, отставание в речевом, моторном развитии;

привлечение внимания любым способом;

чрезмерная потребность в ласке;

проявление агрессии и импульсивности, которая сменяется апатией и подавленным состоянием;

проблемы во взаимоотношениях со сверстниками;

трудности в обучении.

Признаки физического насилия в семье проявляются:

в боязливости ребенка;

в выраженном страхе взрослых;

в проявлении тревоги в форме тиков, сосания пальца, раскачивания;

в боязни идти домой;

в жестоком обращении с животными;

в стремлении скрыть причину травм.

С целью профилактики и коррекции социального неблагополучия семей воспитателями и педагогам ДОУ проводится работа по повышению педагогической грамотности родителей, включение их в деятельность ДОУ. Привлечение родителей к созданию развивающей среды в группе, участию в детских праздниках, спортивных мероприятиях, выставках совместных работ родителей и детей помогает налаживанию психологического контакта.

Работая во взаимодействии со специалистами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, социальный педагог ДОУ формирует и реализовывает систему оказания комплексной помощи семье в оптимизации социального неблагополучия.

П ризнаки неблагополучия в семье

Ребенок не ухожен, неопрятный, нет запасного белья, одет не по сезону и не по погоде, неполадки в одежде и обуви: рваная, грязная, без пуговиц, не по размеру. На
замечания воспитателей по поводу внешнего вида родители не реагируют.

Родители злоупотребляют алкоголем, приходят в детский сад в нетрезвом виде.

3. Ребенок приходит из дому со следами побоев, и родители не могут объяснить происхождение синяков и ссадин.

Родители неоднократно «забывали» забрать ребенка из детского сада.

Родители нигде не работают, не состоят на учете по безработице и не имеют постоянного источника дохода.

Ребенок постоянно проживает у бабушки, родители в детском саду не появляются.

При посещении семьи выясняется, что условия жизни ребенка не отвечают санитарным нормам, у ребенка нет игрушек и материалов для занятий.

Характер взаимоотношений в семье наносит вред психическому здоровью ребенка: скандалы, драки, пьяные компании, аморальный образ жизни родителей.

При выявлении признаков неблагополучия воспитатели пишут докладную на имя заведующей с просьбой поставить семью на учет с указанием причин неблагополучия.

Алгоритм работы с неблагополучной семьёй

Первый этап : изучение семьи и осознание существующих в ней проблем, изучение обращений семей за помощью, изучение жалоб жителей (соседей).

Второй этап : первичное обследование жилищных условий неблагополучной (проблемной) семьи.

Третий этап : знакомство с членами семьи и её окружением, беседа с детьми, оценка условий их жизни.

Четвёртый этап: совместные педагогические консилиумы по определению путей совместных действий.

Пятый этап : изучение причин неблагополучия семьи, её особенностей, её целей, ценностных ориентации.

Шестой этап: изучение личностных особенностей членов семьи.

Седьмой этап : составление карты семьи.

Восьмой этап : координационная деятельность со всеми заинтересованными организациями (образовательные учреждения, дошкольные учреждения, Центр социальной помощи семьи и детям) детские дома, инспекция по делам несовершеннолетних, комиссия и т.д.).

Девятый этап : составление программы работы с неблагополучной семьёй.

Одиннадцатый этап: выводы о результатах работы с неблагополучной семьёй.

Педагог не должен брать на себя функции воспитания, заботы о детях, подменяя родителей, так как это порождает пассивную иждивенческую позицию родителей и других членов семьи. Педагогу, работающему с семьёй группы риска, необходимо сосредоточить усилия на чётких, конкретных целях. Обсудить и разработать конкретные меры для того, чтобы родители приняли решение о возврате ребёнка в семью.

Социально-педагогическая работа с различными типами семей

1. Семьи, в которых находятся опекаемые дети:

выявление в микрорайоне детей-сирот, оставшихся без попечения
родителей, создание банка данных;

участие в обследовании условий жижи и воспитания детей;

контроль за здоровьем и оздоровлением детей;

поддержка семьи опекунов (педагогическая, просветительская и др.);

работа с воспитателями по установлению индивидуального подхода к опекаемым детям;

защита интересов опекаемых;

практические мероприятия для семьи.

содействие родителям в повышении качества выполнения ими
воспитательных функций;

организация благотворительной помощи;

рекомендации по организации семейного досуга;

совместные мероприятия для детей.

оказание необходимой помощи в получении пособий;

профилактика асоциально-аморального поведения;

организационно-практическое содействие родителям в выполнении их
воспитательных функций (ГПД, благотворительная помощь и др.);

изучение динамики развития проблемы семьи;

общая психолого-педагогическая помощь проблемной семье;

Классификация семей, оказавшихся в трудном социальном положении. Факторы риска в этих семьях.

Возможные виды помощи семьям и детям в них

(многодетность, отсутствие в се мье одного из родителей, потеря взрослыми постоянного места работы, мало обеспеченность)

— Социальная (помощь в трудоустройстве родителей, предоставление бесплатного питания)

— Педагогическая (организация летнего отдыха детей)

— Медицинская (обеспечение льготным детским питанием)

Проблемная семья (к объективным трудностям семьи прибавляется субъективная неспособность супругов с ними справиться, и отнош ение в семье)

— Медицинская (направление на лечение, санаторное оздоровление)

Неблагополучная семья (обстановка в семье характеризуется постоянным физическим или психическим давлением на ребенка, пребывание в подобной семье негативно отражается на поведении и развитии ребенка)

— Социально-педагогическая (временное помещение ребенка в соц.приют, коррекционная работа с семьей, с ребенком)

— Правовая помощь в реабилитации.

Асоциальная семья (характерно противоправное поведение взрослых, чаще всего на фоне алкоголизма, нахождение в семье ребенка несет прямую угрозу жизни и здоровью)

— Правовая (подача и поддержка судебных исков в защиту прав детей).

Источник

Сравнительная характеристика классификации алкоголизма по разным авторам.

Алкоголизм безусловно актуален и занимает первые места среди остальных заболеваний своей социальной значимостью. Алкоголизм многими авторами рассматривается как болезнь подверженная многоосевой системе классификации. Анализ современной литературы, посвященной классификации алкоголизма свидетельствуют о том, что все имеющиеся разновидности классификаций недостаточно полно освещают все грани этого широко распространенного и злободневного заболевания и требует безотлагательного совершенствования.

Характеристики алкоголизма

Алкоголизм как болезнь подвержен многоосевой системе классификации. Более 45% людей употребляют алкоголь на продолжении всей своей жизни. Очевидным является то, что больными хроническим алкоголизмом становится лишь определенная часть популяции (Кругляк Л. и др., 2014;Mennecier D. Et al., 2008; Perala J. Et al., 2010).

Под понятием пьянства и алкоголизма подразумевается неумеренное количество потребления спиртсодержащих напитков, которые негативно влияют на здоровье, оказывают пагубное воздействие на труд, ухудшают благосостояние с нравственными устоями общества.

В немногочисленных публикациях зарубежных авторов определяющих клинические формы алкогольных психозов, отмечено, что данные, касающиеся частоты алкогольных галлюцинозов могут быть неточными в связи квалификации такого состояния в рамке «двойного диагноза», а также в связи с редукцией состояний без медицинских вмешательств.

Классификации алкогольной зависимости

Ныне существует различные формы классификации злоупотребления алкогольными напитками (пьянство и алкоголизм), которые разработаны с учетом клинического, психологического, юридического и критериев другого рода. Наиболее проста и доступна классификация бытового пьянства, которая основана на частоте и количестве алкоголя и учитывающая наличие клинических признаков наличия алкоголизма.

Состояние потребности в алкоголе формируется за достаточно небольшой промежуток времени. Такие субъекты зачастую инициируют выпивки, отыскивают любой приемлемый повод. Постепенно алкоголь приобретает роль приоритетного ценностного ориентира, сопровождаясь параллельным обеднением и деформацией других личностных характеристик человека. Постепенно привычное пьянство становится основным источником для получения удовольствия или их аналогов в жизни. Довольно быстро привычное пьянство способно перерастать в алкоголизм (Иванец Н., Винникова М., 2011; Марков В.К., 2010; Soyka M., 2008).

Другим вариантом доступной классификацией является систематика, учитывающая поведение человека в состоянии опьянения с частотой и количеством употребляемого алкоголя, поводы к выпивке и наличие клинических симптомов, проявляющихся в изменении толерантности, абстинентного синдрома, физической и психической зависимости.

Соответственно с этой классификацией, по отношению к потреблению алкоголя людей подразделяют на несколько групп:

1) не употребляющих;

2) употребляющих умеренно;

Распространенность пьянства и алкоголизма оценивается:

1) числом состоящих на учете лиц, больных алкоголизмом;

2) оценкой экспертов по результатам выборочных исследований;

3) количеством абсолютного алкоголя, которое приходится на душу населения в год.

Однако необходимо отметить, что до сих пор имеется определенная противоречивость в интерпретации терминов, касающихся алкоголизма. Присущая сложность и многогранность проблемы затрудняет выработку единого четкого критерия по разграничению пьянства с алкогольной болезнью. В связи с этим отечественные и зарубежные исследователи продолжают поиск диагностических критериев и предлагают иные варианты классификации заболевания. Большая трудность связана с дифференцировкой пьянства как «неумеренного» потребления алкоголя от «умеренного». Существующие на сегодняшний день ни одно определение и классификация алкоголизма не дает исчерпывающий ответа на этот злободневный вопрос и до сих пор не достигнут единый взгляд на эту безусловную проблему.

С медико-социальной позиции в некоторых современных и не очень классификациях была предпринята попытка определить границы злоупотребления алкоголем. В классических руководствах было уже начато описание развернутой формы этого заболевания. Подчеркивается значимость отдельных диагностических признаков типа снижения толерантности, появления амнестических форм опьянения, наличия синдрома похмелья и др. Принято считать, что основным критерием диагностики хронического алкоголизма является наличие психопатологического и соматовегетативнго симптомокомплекса похмелья.

За рубежом более всех распространена классификация Е.Jellinek, В.Ivy, М.Sherfey. В их основу положено систематическое употребление алкоголя и его суррогатов с их количеством (объемом). Определенное внимание заслуживает классификация Е.Jellinek, которая принята в большинстве зарубежных стран. В этом варианте классификации алкоголизма выделено 4 периода:

1) симптоматическому пьянству присвоено название предалкогольной фазы; она характеризуется своей постоянной мотивацией и каждый эксцесс совпадает с определенным внешним поводом, однако при этом уже имеет место повышение толерантности с началом алкогольной амнезии;

2) в продромальной фазе в начале наблюдается первая алкогольная амнезия и алкоголь приобретает свойство лекарства, с которым больной избавляется от сильных влечений к алкоголю; при этом неизбежно появление постоянной, почти навязчивой мысли об алкоголе с переходом на скрытое пьянство, характеризующееся признаком «поспешного опрокидывания первой рюмки» и алкоголь становится потребностью и его прием продолжает нарастать;

3) для круциальной (критической) фазы характерно наличие симптома утраты контроля после выпитой первой рюмки, а алкогольные эксцессы оканчиваются тяжелыми формами опьянения. Человек бросает работу, порывает с друзьями, все интересы сосредоточиваются лишь на приобретении следующей дозы алкоголя. Эта стадия сопровождается конфликтами в семье и нередко заканчиваются бракоразводным процессом. В критической фазе возможно угасание полового влечения с наличием бредовых идей ревности и пр. В конце критической фазы пациент переходит на «утренние приемы спиртного», как правило, после сна, с приемом алкоголя в малой дозе, повторяющегося через 2-3 часа, а большие дозы алкоголя принимаются после 17 часов;

4) хронической фазе характерно наличие утренних выпивок, длительных запоев, открытого конфликта с социальной средой, общения с лицами, стоящими на более низком уровне, также отмечается утрата толерантности к алкоголю (состояние опьянения достигается половиной прежней дозы).

Эта классификация отражает динамику злоупотребления алкоголем и более приемлема в целях теоретических исследований, а для практики актуальны лишь первые 2 фазы. Первые две фазы лишены «осевого» симптома, который поддается четкой регистрации при скрининговых исследованиях. Симптомы, указанные Е.Jellinek, поддаются легкому сокрытию, а утрата контроля (круциальная фаза) регистрируется легче, иногда представляя определенные трудности.

В последних работах Е.Jellinek (1962) приведена несколько иная систематика, учитывающая три основополагающих фактора:

1) этиологические элементы, отражающие психологический, физиологический, социально-культурный и экономический аспекты, касающиеся разных видов алкоголизма;

2) сам алкогольный процесс, отражающий толерантность, характер зависимости от алкоголя);

3) типы ущерба, которые причиняются алкоголем.

Комбинацией этих 3 факторов и создаются различные возможные варианты заболевания.

Е.Jellinek выделено 5 видов алкоголизма:

1. Альфа-алкоголизм, который имеет психическую уязвимость, а причиной употребления алкоголя является стремление облегчения телесной или душевной боли. Отмечена приобретенная склонность толерантности к алкоголю, когда процесс прогрессирует незначительно, не вызывая ощутимых изменений психологического и социального поведения. Возможны некоторые социально-экономические аспекты ущерба самому больному и окружающим лицам.

2. Бета-алкоголизм проявляется частым употреблением алкоголя и связан с обычаями – например, пьянство по выходным и праздникам. При этом отмечается отсутствие психологической и физической алкогольной зависимости. Болезнь характеризуется отсутствием прогрессирования. Допускается проявление асоциальных поступков, которые приводят к увеличению количества арестов и других наказующих мер.

При обоих видах алкоголизма индивидуумом не теряется контроль над количеством употребления алкоголя.

3. Гамма-алкоголизму характерна психологическая и физическая алкогольная зависимость, когда присутствует отчетливое прогрессирование, сопровождающееся возникновением изменений в психике и в социальном поведении с возможностью появления хронических алкогольных заболеваний. Эта форма получила наибольшее распространение в северных странах.

4. Дельта-алкоголизму присуще наличие физической алкогольной зависимости с последующим присоединением психических отклонений. Человек не в состоянии воздержаться от употребления алкоголя более суток. Однако контроль над количеством алкоголя сохранено. Отмечается неотчетливое прогрессирование, которое отражается на психологических и социальных аспектах поведения. Этот вариант характерен для стран с развитым виноградарством.

5. Эпсилон-алкоголизм проявляется периодическим пьянством. Автор затрудняется четко охарактеризовать этот вид, но им отмечено, что этой форме характерно наличие тяжелых алкогольных осложнений.

Критерии Е.Jellinek определяют алкоголизм, но игнорируя дифференцированность. В большинстве случаев отмечается психологическая и физиологическая уязвимость с социально-культурными и экономическими элементами, которые расплывчаты, несут нечеткие формы проявления и воспринимаются наркологами по-разному. В этой систематике отсутствует важный элемент, отражающий динамику клинического проявления алкоголизма. И.В.Стрельчук к хроническому алкоголизму относит лишь гамма и дельта варианты.

М.Sherfey выделено несколько иных типов:

1) вариант с умеренным, социально допустимым (торжественные поводы с нормальным поведением в состоянии опьянения;

2) вид с тяжелым «социальным» употреблением, связанный с различными поводами, когда пьянство проявляется серьезными помехами в жизненном приспособлении;

3) вариант с чрезмерным пьянством, сопровождающийся частым употреблением алкоголя и в больших количествах, не требующий какого-либо повода, но с сохранением социальных функций. Эта стадия допускает возможность самостоятельного отказа от алкоголя;

4) хронический алкоголизм, который является собственно заболеванием.

Социальный подход при выделении этих типов алкоголизма, между ними не проведена четкая граница. Отсутствуют другие диагностические критерии и не предусмотрена степень динамики процесса.

Близкой к вышеизложенной системе является классификация В.Ivy, которая подразделят:

1) лица случайно пьющие;

2) умеренно употребляющие алкоголь (до 3 раза за неделю);

3) привычные пьяницы – пьющие ежедневно;

5) страдающие алкогольной наркоманией, с проявлением психических и физических аспектов алкогольной зависимости;

6) больные хроническим алкоголизмом, у которых имеются тяжелые нарушения в соматической и психической сфере. Автором лишь последние три группы отнесены к собственно алкоголизму.

Перечисленные классификации в определенном смысле отражают ряд социальных и клинических признаков злоупотребления алкоголем, но они не учитывают значение некоторых диагностических биологических характеристик, органически связанных со стадиями алкоголизма.

В последней классификации алкоголизма И.В. Стрельчуком выделено:

1. Бытовое употребление со злоупотреблением алкоголя, проявляющееся в:

а) умеренном эпизодическом или систематическом употреблении алкоголя в быту;

б) в эпизодическом злоупотреблении алкоголя;

в) в остром отравлении или острой интоксикации легкой, средней и тяжелой степеней, а также алкогольная кома.

2. Патологическая реакция на алкоголь, проявляющаяся:

а) осложненным алкогольным опьянением;

б) патологическим опьянением;

в) алкогольным автоматизмом.

3. Хроническая интоксикация алкоголем в виде хронического алкоголизма и алкогольной наркомании, выражающиеся:

а) начальной, легкой (I компенсированной) стадией;

б) средней (II субкомпенсированной) стадией;

в) тяжелой (III декомпенсированной) стадией.

4. Алкогольное органическое поражение центральной и периферической нервной системы, проявляющиеся в виде энцефалопатии, мозжечковой атаксии, миопатии, полиневрита и др.

5. В виде алкогольной эпилепсии.

6. В виде дипсомании.

7. В виде алкогольной дисфории.

8. Хронические алкогольные интоксикации, сочетающиеся с иными нервно-психическими болезнями травматической и органической природой поражения головного мозга, шизофренией, неврозами, эндокринопатией и др.

9. Алкогольный психоз, проявляющийся белой горячкой, алкогольным галлюцинозом, алкогольным параноидом, корсаковским психозом.

В классификации И.В.Стрельчука предусмотрено наличие различных вариантов и форм бытового потребления алкоголя, также острая и хроническая алкогольная интоксикация, алкогольные заболевания. Практическая ценность для психиатров представлена в третьем разделе классификации, где дана характеристика алкоголизма как хроническое заболевание и раскрыты основные синдромы, дана характеристика первой, второй и третей стадии болезни.

Однако предложенная классификация к форме бытового алкоголизма относит 1-й раздел, что весьма дискутабельно, поскольку острые отравления алкоголем являются состоянием организма и зависят от количества и качества принятых алкогольных продуктов, а также индивидуальная реакция на алкоголь, что может встречаться эпизодически, так и систематически.

Классификацией В.М.Банщикова и Ц.П.Короленко за основу принята классификация алкоголизма, предложенная Е.Jellinek, которая была дополнена новыми формами. Они предложили выделить:

1. Альфа-алкоголизм, который характеризуется наличием психологической зависимости, алкоголь употребляется для снятия эмоционального напряжения, избавления от чувства стеснения и при неприятных переживаниях, для отвлечения от конфликтных ситуаций и вызова состояния эйфории. Эта форма также характеризуется тенденцией к учащению выпивок, что становится более привычным. Отмечается потеря контроля с повышением толерантности, а физическая зависимость не бывает. Социальными последствиями являются лишь нарушения межличностных отношений, включая семейные и производственные.

3. При дельта-алкоголизме имеется физическая алкогольная зависимость, регулярный прием индивидуальных различных доз алкоголя не вызывают выраженного состояния опьянения. Абстинентный синдром сопровождается потребностью все время находиться в состояниях легкого опьянения, но способность контролировать количество алкоголя в определенной степени сохраняется. Наблюдается довольно длительная социальная сохранность.

4. Эпсилон-алкоголизм характеризуется потерей контроля, которая характерна для гамма-формы. После алкогольных эксцессов симптомы потери контроля не установлены, а употребление алкоголя полностью контролируется.

5. Дзета-алкоголизм характеризуется физической зависимостью с частыми, но не регулярными приемами алкоголя напитков в дозах, вызывающих сильное опьянение. Выпивка зачастую ограничивается дозой алкоголя, не вызывающей потери контроля. Социальными последствиями при этом являются разнообразные проявления от нарушения межличностных отношений, вплоть до ощутимого ухудшения общественного, материального положения.

6. При эта-алкоголизме – имеется психологическая зависимость. Употребление алкоголя маскируется весьма расширенными утрированными традициями. Алкогольный эксцесс возникает без четкого определения индивидом мотивации, внешне проявляясь проявлением алкогольных традиций. Алкоголь употребляется с мотивированным стремлением к получению удовольствия от совместных посиделок в состоянии опьянения. При этом отмечается отрыв от реальности с тенденцией к непродуктивному и бесплодному фантазированию.

В.М.Банщиковым и Ц.П.Короленко выделены 3 последовательные стадии:

1) церебрастеническая, определяемая постепенным формированием церебрастенического синдрома. Психические расстройства проявляются в виде некоторого затруднения концентрации внимания с быстрой истощаемостью, сопровождается слабодушием, наличием нестойких головных болей со снижением работоспособности;

2) энцефалопатической характерно развитие энцефалопатического синдрома, проявляемого нарушением способности к запоминанию, наличием расстройств эмоциональной сферы типа повышенного настроения, с определенной раздражительностью, необоснованной взрывчатостью со снижением высших эмоций и интеллекта, отражающиеся на творческих способностях;

3) частичное слабоумие, которое развивается с углублением расстройств, характерных энцефалопатической стадии, что связано с длительными периодами злоупотребления алкоголем. Психические расстройства проявляются снижением интеллекта, неспособностью к творческой работе, утратой высших эмоций, морально-этическими нарушениями.

В этой классификации выражена дифференцированность, но диагностические критерии для форм, стадий сформулированы недостаточно четко. Авторами учтено определенное сочетание форм со стадиями алкоголизма, причем формы алкоголизма остаются независимыми друг от друга и трудно разграничимыми. Психологическая алкогольная зависимость является ведущим признаком условно-ненаркоманических форм, лишена достаточной диагностической четкости. С практической точки зрения целесообразно выделять условно ненаркоманическую форму с явлением психологической алкогольной зависимости и наркоманическую форму с явлением физической зависимости.

Более удачную классификацию алкоголизма предложили А.А.Портнов и И.Н.Пятницкая, в которой расширено понятие наркоманического синдрома. Даны более четкие черты алкоголизма как отдельной нозологической единицы. Авторами выделен ряд стадий:

2) средняя, или наркоманическая стадия характеризуется повышением влечения к алкоголю с извращенной формой опьянения в виде частых амнезий и потерей контроля с проявлением абстинентного синдрома и псевдозапойным видом пьянства. Эта стадия характеризуется более выраженными нарушениями психики с поражениями внутренних органов с нервной системой;

3) исходная или энцефалопатическая стадия сопровождается запойным пьянством, снижением выносливости к алкоголю, наличие более тяжелых нервно-психических нарушений и заболеваний внутренних органов с нервной системой и частым возникновением алкогольных психозов.

Практическое предназначение приводимых диагностических критериев, представляет особую важность при распознавании начальных стадий алкоголизма. Необходимо отметить недостаточность указанных признаков для выявления индивидов склонных к злоупотреблению алкоголем, но без наличия признаков алкоголизма, отсутствием симптомов алкогольной болезни.

Классификация алкоголизма, предложенная Н.Н.Иванцом учитывает темп прогредиентности алкоголизма и состоит из низкого, среднего и высокого. По клинической картине подразделен на ряд стадий: I, I-II, II, II-III, III. По форме:

— отдельные алкогольные эксцессы;

— постоянное пьянство, сочетающееся высокой толерантностью;

— постоянное пьянство с низким фоном толерантности;

Вторая стадия состоит из психической зависимости и происходит закрепление физической алкогольной зависимости.

В МКБ-10 отсутствует подразделение хронического алкоголизма на стадии. Отдельно выделен ряд следующие рубрик: синдром зависимости (F10.2); состояние отмены (F10.3). Присоединение психотических осложнений выделяют: состояние отмены с делирием (F10.4); психотическое расстройство (F10.5); амнестический синдром (Р10.6); резидуальное психитическое расстройство с психотическими расстройствми с поздним дебютом (F10.7). К очень большим недостаткам можно отнести отсутствие упоминаний о течении и исходах делириозных состояний. Нигде не упомянуто закономерность возникновения после алкогольного делирия состояния астеничности, длительно продолжающейся после перенесения тяжелого делирия. Расшифровка понятия «психотическое расстройство» в МКБ-10 содержит сведения с возможными ложными узнаваниями. Психозы с металкогольной структурой могут возникать при шизотипических расстройствах при запоях с высокой толерантностью (Гофман А.Г. и др., 2014 2008).

Заключение. Анализ современной литературы, посвященной классификации алкоголизма свидетельствуют о том, что все имеющиеся разновидности классификаций недостаточно полно освещают все грани этого широко распространенного и злободневного заболевания и требует безотлагательного совершенствования.

Список литературы

Гофман А.Г. и др. Алкогольные психозы и их классификация в МКБ-10 // Социальная и клиническая психиатрия. 2014. N 3. С. 37-41.

Гофман А.Г. и др. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. N 1. http://cyberleninka.ru/article/n/alkogolnye-psihozy-klinika-klassifikatsiya#ixzz4R0giJJra

Гофман А.Г. и др. К вопросу о классификации и неточностях обозначения психических расстройств при болезнях зависимости // Социальная и клиническая психиатрия. 2008. N 2. С. 91-95.

Гофман А.Г., Орлова М.А. Клиника психотических состояний, возникающих при сочетании расстройств шизофренического спектра со злоупотреблением алкоголем // Психическое здоровье. 2012. N 1. С. 25-36.

Иванец Н., Винникова М. Алкоголизм. Руководство для врачей: С-Пб., Медицинское информационн, 2011.- 858 с.

Марков В.К. Вредные привычки. Москва, АСТ 2010. 201 с.

Mennecier D., Thomas M., Arvers P. et al. Factors predictive of complicated or severe alcohol withdrawal in alcohol dependent inpatients // Gastroenterol. Clin. Biol. 2008. Vol. 32, N 8-9. P. 792-797.

Perala J., Kuoppasalmi K., Pirkola S. et al. Alcohol-induced psychotic disorder and delirium in the general population // Br. J. Psychiatry. 2010. Vol. 197. P. 200-206.

Soyka M. Prevalence of alcohol-induced psychotic disorders // Eur. Arch. Psychiatry. Clin. Neurosci. 2008. Vol. 258. P. 317-318.

Soyka M. Prevalence of delirium tremens // Am. J. Addict. 2008. Vol. 17. P. 452.

Источник