для контроля за какой системой организма используется ортостатическая проба

Для контроля за какой системой организма используется ортостатическая проба

ДЛИТЕЛЬНАЯ ПАССИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА ( ТИЛТ-ТЕСТ) ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

Длительная пассивная ортостатическая проба (Tilt-test) выполняется в отделе новых методов диагностики с 1991 года.

Длительная пассивная ортостатическая проба (ДПОП) проводится пациентам, страдающих повторяющимися приступами потери сознания (обмороками). Синкопальные состояния (обмороки) могут быть обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой или нервной системы, но могут наблюдаться и при отсутствии каких-либо патологических проявлений в данных системах. Среди множества типов синкопальных сотояний можно выделить так называемые нейрокардиогенные синкопальные состояния. Этот термин характеризует группу клинических синдромов, проявляющихся приступами потери сознания и связанных с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма. К этой группе относятся и вазовагальные обмороки, которые являются достаточно частым вариантом кратковременной потери сознания и составляют по данным различных авторов и в различных категориях пациентов от 28 до 93% от общего числа синкопальных состояний.

Показаниями для проведения длительной пассивной ортостатической пробы являются:

Если проведенное в стенах Института Кардиологии обследование, включавшее в себя: клинический осмотр, ЭКГ, эхокардиографию, чреспищеводное и/или внутрисердечное электрофизиологическое исследование (для исключения аритмической природы обмороков), пробу с массажем областей синокаротидных зон (для исключения синдрома каротидного синуса), электроэнцефалографию с провокационными пробами, осмотр невролога, не определило причину синкопальных приступов, больному проводится ДПОП с непрерывным неинвазивным (бескровным) мониторированием показателей кровообращения в обязательном сочетании с электроэнцефалографией (ЭЭГ).

Противопоказаниями для проведения этого исследования служат:

Проба проводится в утренние часы (с 10 до 12 час), натощак и на фоне отмены всех кардиоактивных и психотропных препаратов, как минимум за 5 периодов их полувыведения.

Пациента заранее знакомят с методикой проведения исследования, чтобы исключить выраженные проявление тревожности, проводят разъясняющее собеседование, по итогам которого больному предлагается ознакомиться и подписать «протокол информированного согласия больного на проведение длительной пассивной ортостатической пробы», разработанный в Отделе Клинической Электрофизиологии НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК и, принятый этическим комитетом Института в 2000 году.

ДПОП проводится на специальном поворотном (ортостатическом) столе, позволяющим осуществлять перевод больного из горизонтального в вертикальное положение и обратно с регулируемым углом наклона. Стол оборудован упором для ног, подножкой для облегчения подъема на стол и ремнями безопасности.

При поведении теста регистрируются следующие биосигналы:

Для оперативного контроля показателей кровообращения при проведении длительной пассивной ортостатической пробы применяется либо компютеризированный реограф-полианализатор РГПА- 6/12 с программным обеспечением «РЕАН-ПОЛИ» отечественного производства («МЕДИКОМ-МТД», г.Таганрог), либо аналогичный комплекс Task Force Monitor, (производства фирмы CNSystem, Австрия).

После наложения необходимых электродов и датчиков пациент укладывается на ортостатический стол и фиксируется ремнями безопасности.

Первоначально, в течение минимум 20 минут, при горизонтальном положении пациента проводятся измерения и регистрация фоновых (исходных) значений показателей системы кровообращения для оперативного контроля. Затем выполняется перевод больного в вертикальное положение (+ 60°) с опорой ног на подставку ортостатического стола. В этом положении пациента непрерывно, в реальном масштабе времени производился контроль основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы (Частоты Сердечных Сокращений, Ударного Объема Сердца, Минутного Объема Кровообращения, Общего Периферического Сосудистого Сопротивления, Артериального Давления ) в автоматическом режиме, в течение 40 мин, или до развития синкопального состояния.

Критериями прекращения пробы (переворота в горизонтальное положение) являются:

Если во время проведенич ДПОП не удается индуцировать синкопальное (пресинкопальное) состояние, результат пробы считается отрицательным.

После перевода больного в горизонтальное положение, в течение 5 – 10 минут продолжается регистрация и контроль гемодинамических показателей вплоть до их полного восстановления.

После окончания ДПОП пациенту выдается заключение и протоколы исследования

ДЛИТЕЛЬНАЯ ПАССИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА ( ТИЛТ-ТЕСТ) С ОЦЕНКОЙ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ ТЕЛА

В отделе новых методов диагностики НИИ кардиологии им.А.Л.Мясникова РКНПК разработан и применяется вариант длительной пассивной ортостатической пробы (ДПОП) для диагностики возможных регионов депонирования крови у больных с синкопальными состояниями. Эта проба выполняется с целью выбора тактики дальнейшего лечения больных с применением лечебного трикотажа. Проба проводится по протоколу, разработанному в Институте кардиологии. Мониторирование перераспределения объемов крови производится с помощью прибора «Анализатор оценки баланса водных секторов организма АВС-01 МЕДАСС» с программным обеспечением АВС-501 для оценки перераспределения венозной крови в ортостатических, фармакологических и др. нагрузочных пробах, разработанного и выпускаемого ЗАО НТЦ «МЕДАСС» (г.Москва). При положительном результате ДПОП ( развитие синкопального или пресинкопального состояния в ходе пробы) определяется регион тела пациента, в котором произошло максимальное депонирование.

Источник

Методика ортостатической пробы, активной и пассивной

Услуги Лабораторные исследования

Методика ортостатической пробы, активной и пассивной

Действие силы тяжести при смене положения тела заставляет систему кровообращения работать иначе. В доли секунды в нижние конечности приливает до 800 мл крови, а венозный возврат к сердцу, сердечный выброс и кровенаполнение сердечных полостей уменьшаются. Если сердечно-сосудистая система функционирует с нарушениями, резкая смена положения тела может вызывать сильное головокружение, резкие скачки артериального давления, обморочные состояния. В таких случаях пациенту может рекомендоваться пройти такое исследование, как ортостатическая проба.

Показания для ортостатической пробы

Основные задачи ортостатической пробы – определить зависимость между наблюдающимися симптомами и предполагаемыми заболеваниями, уточнить диагноз при скрытой гипертонии, помочь врачу в подборе дозировки некоторых медпрепаратов. Вместе с тем ортостатическая проба назначается для диагностики:

Также пробы данного вида необходимы для контроля состояния пациента при лечении некоторыми медикаментозными средствами, вызывающими нарушение кровообращения. Среди таких препаратов – метилдопа, ганглиоблокаторы, симпатолитики.

Проведение ортостатической пробы

Современная медицина практикует два вида ортостатической пробы

Пассивная проба проводится при нахождении пациента на специальном поворотном столе, исключающим необходимость прикладывания мышечной силы.

Активная ортостатическая проба

Данная методика является наиболее распространенной. В процессе обследования пациент занимает место на ортостатическом столе и подключается к автоматическому прибору измерения АД. В течение первых 15 минут с небольшими временными интервалами у пациента в горизонтальном положении тела фиксируются исходные давление и пульс. Затем пациента просят принять на 10 минут вертикальное положение и снова – горизонтальное. Частота пульса и уровень АД регистрируются непрерывно каждые 1 – 3 минуты. При отсутствии отклонений пациент не испытывает неприятных ощущений, а показатели сердцебиения и давления не повышаются по сравнению с зафиксированными исходными показателями больше, чем на 20 ударов в минуту и 10 мм. рт. ст..

Пассивная ортостатическая проба

Кроме принципа изменения положения тела, пассивная ортостатическая проба отличается от активной тем, что в этом случае есть возможность дополнить обследование показателями электрической активности сердца при помощи датчиков ЭКГ и кровенаполнения отдельных органов при помощи плетизмографии. Расширенные возможности данного вида пробы многократно повышают эффективность обследования, так как позволяют точно определить самые минимальные отклонения.

Иногда для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела дополнительно к указанным методикам применяются фармакологические способы исследования. В этом случае ортостатическая проба проводится дважды – до и после применения медпрепаратов.

Источник

Ортостатическая проба с измерением артериального давления

Вы или ваши близкие испытываете головокружение или потемнение в глазах, когда поднимаетесь с постели или встаете со стула? Если да, то к этому необходимо отнестись предельно серьезно, поскольку эти проявления могут свидетельствовать об ортостатических расстройствах кровообращения. В числе осложнений этих нарушений – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, коллапс. Именно поэтому не следует откладывать посещение врача-кардиолога.

Запишитесь на прием к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Здесь Вам предложат пройти ортостатическую пробу с измерением артериального давления (АД), при необходимости – другие исследования, поставят абсолютно точный диагноз и обязательно помогут справиться с заболеванием. И все это – качественно, недорого и в максимально короткие сроки.

Что такое ортостатическая проба с измерением АД

Это еще один не очень сложный и в то же время эффективный метод исследования сердечно-сосудистой системы (и в первую очередь кровотока) – путем отслеживания ее реакции на изменение положения тела.

В зависимости от способа проведения ортостатическая проба может быть активной или пассивной. При активной пробе человек меняет положение тела самостоятельно, при пассивной – фиксируется на специальном столе, который наклоняется вместе с пациентом. Второй способ считается более совершенным, так как позволяет избежать влияния напряжения скелетных мышц на кровообращение.

В остальном же суть пробы сводится к следующему. Вначале человек некоторое время должен провести в покое в состоянии лежа. В это время несколько раз измеряется его артериальное давление и частота сердечных сокращений (ЧСС). Затем пациента просят встать (или он принимает вертикальное положение вместе со столом). В это время оба показателя также фиксируются. После возвращения пациента в горизонтальное положение измерения АД и ЧСС повторяются через определенные временные интервалы на протяжении нескольких минут. На основе полученных данных строится график зависимости АД и ЧСС от времени.

Анализ данных, их сравнение со «среднестатистическими показателями» позволяют оценить работу сердечно-сосудистой и нервной систем пациента. Очень хорошим показателем при смене положения тела считается увеличение ЧСС до 11 ударов в минуту при минимальных изменениях АД. Увеличение ЧСС на 12-18 ударов признается удовлетворительным, но говорит об отсутствии физической тренированности человека. Увеличение ЧСС на более, чем 25 ударов в минуту, заметное повышение диастолического (верхнего) артериального давления при снижении систолического (нижнего) АД свидетельствует о серьезных нарушениях кровообращения.

Преимущества проведения ортостатической пробы в ОН КЛИНИК

Высокая квалификация и большой опыт наших кардиологов ОН КЛИНИК – залог того, что результаты ортостатической пробы будут проанализированы безупречно, с учетом всех нюансов.

При необходимости будут предложены дополнительные исследования. Отличная лечебно-диагностическая база ОН КЛИНИК, собственная современная лаборатория позволяют это сделать быстро и качественно.

Окончательный выверенный диагноз также не заставит себя долго ждать. А в предложенной схеме лечения будут учтены все индивидуальные особенности Вашего организма.

Важная деталь: Международный медицинский центр ОН КЛИНИК стремится к долговременным взаимовыгодным отношениям с пациентами, поэтому не навязывает им избыточных услуг и проводит дружественную ценовую политику.

Показания к проведению ортостатической пробы с измерением АД

Головокружение, потемнение в глазах, слабость или даже обморок при быстром переходе из положения лежа в положение стоя должны немедленно привести Вас к посещению квалифицированного специалиста.

Опытные и внимательные кардиологи ОН КЛИНИК готовы принять Вас с утра до позднего вечера в любой день недели, включая праздники и выходные. И они обязательно Вам помогут.

Видео с участием врачей

Источник

Ортостатическая проба в Москве

Ортостатическая проба используется для определения функциональных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем. Это простая и доступная методика, которая подразумевает проведение нескольких электрокардиограмм поэтапно, с изменением положения тела обследуемого.

На процедуру направляют кардиологи, неврологи. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы можете пройти ортостатическую пробу в комфортных условиях.

Показания для исследования

Ортостатические пробы для оценки работы нервной системы рекомендуют выполнить людям, у которых при резком изменении положения тела:

Принцип действия пробы

Сниженное давление само по себе не является заболеванием: это нарушение тонуса сосудов, вызванное определенными неврологическими, эндокринными и кардиальными патологиями.

С помощью ортостатической пробы определяют, как у взрослого или ребенка работает венозный возврат крови к сердцу. При изменении положения тела в вертикальное, в венах ног собирается большой объем крови, а сердечный выброс снижается до 30%. В результате организм начинает компенсацию посредством увеличения частоты сердечных сокращений.

Когда сосуды в нормальном состоянии, то повышение ЧСС быстро нормализуется. В противном случае диагностируется патология.

Особенности проведения

Проведение ортостатической пробы назначают на утро, до приема пищи. Пациенту предлагают занять лежачее положение. До первой электрокардиографии человек лежит на кушетке от 5 до 10 минут. Далее необходимо медленно встать, после чего снимают еще одну ЭКГ в положении стоя.

Метод активной ортостатической пробы не требует применения дополнительного оборудования, его легко проводить в стандартном кабинете ЭКГ. Такое исследование может быть дополнением к стандартной кардиографии.

Другим вариантом пробы является наклонный тест — это пассивная ортостатическая проба. Пациента помещают на вращающийся стол. Цели и последовательность выполнения ортостатической пробы идентичны активному варианту. Человек 5 минут лежит, затем стол переводят в вертикальное положение.

Врач измеряет пульс и артериальное давление в положении лежа, при вставании и спустя три минуты после смены положения.

Результаты и расшифровка

Врач оценивает данные измерений и делает вывод о состоянии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Нормой для взрослого человека является ускорение пульса при изменении положения на 20 ударов и менее в минуту. Допустимо снижение верхнего и нижнего давления до 10 мм рт. столба. Когда показатели изменяются больше, это позволяет определить наличие патологий.

Записаться на ортостатическую пробу в Москве

Предлагаем позвонить администраторам клиники «Альфа-Центр Здоровья» или заполнить форму записи на сайте. С результатом выполнения ортостатической пробы вы можете обратиться к нашему кардиологу для дальнейшей диагностики и составления плана терапевтических мероприятий. Узнать стоимость услуг можно на сайте или у менеджеров по телефону.

Источник

Ортостатическая проба

Древние римляне знали толк в войнах. Понимание тонкостей военного искусства помогло Цезарю, его предшественникам и последователям создать одну из самых больших в мире империй. Во время тренировочных поединков древнеримские полководцы внимательно наблюдали, как менялся цвет кожи у новобранцев. Одни бойцы, ухватив меч, сразу краснели и рьяно бросались в бой. Другие бледнели и несколько мгновений стояли в замешательстве, ожидая нападения противника.

Лучшими солдатами считались «красные» люди. Именно благодаря им толпы разодетых в меха и раскрашенных татуировками варваров разбегались в страхе, сдавались самые неприступные города-крепости.

Поговаривают, что римскую науку применял для проверки солдат и полководец Александр Васильевич Суворов. Новобранца в шутку приказывали расстрелять, после чего тот становился бледным или пунцовым.

Эксперименты полководцев прошлого можно считать первыми прототипами ортостатической пробы. Современные врачи применяют куда более гуманный и быстрый тест.

Почему одни люди краснеют, а другие бледнеют? Что помогает оценить ортостатическая проба?

В теле каждого человека обитает невидимый манипулятор, работа которого незаметна для сознания. Это — вегетативный (его еще называют автономным) отдел нервной системы. Он управляет работой всех органов, в том числе сердца и сосудов.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов, функции которых полностью противоположны:

Два отдела не всегда работают согласованно, не всегда «включаются» вовремя и с нужной силой. У одних людей «перетянуть на себя одеяло» постоянно пытается парасимпатический отдел, у других — симпатический. Об этих особенностях важно знать, например, когда человек собирается заниматься некоторыми видами спорта. Разбалансировка работы вегетативной нервной системы происходит при некоторых заболеваниях, например, вегетососудистой дистонии.

Ортостатическая проба помогает оценить возбуждение симпатической нервной системы в ответ на изменение положения тела, а вместе с клиностатической пробой — и парасимпатической.

Источник