для лечения какого заболевания кузнецовым и лагутиной была разработана методика имаз

Войдите в ОК

Методика ИМАЗ
Новая методика лечения бронхиальной астмы — интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) — предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. С. Лагутиной. Техника этого массажа была разработана авторами на основе изучения рефлекторных изменений, соответствующих пораженным долям легкого.

І вариант. Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80—90 % от всего времени) и прерывистую вибрацию (10—20%). Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.

ІІ вариант. Вначале воздействуют на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, т. е. массируют противоположные стороны. Длительность процедуры — 30— 40 мин. Курс лечения — 3—5 процедур с интервалом 3—5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массировать поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны.

Противопоказания к применению методики ИМАЗ. Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность III степени, гипертоническая болезнь II — III стадий и возраст старше 60 лет.
Бронхит — воспаление бронхов — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания. Массаж показан в период стихания явлений острого бронхита.

Методика массажа — как при пневмонии. Кроме того, применяется сегментарный массаж средней интенсивности с вибрацией. Длительность процедуры — 10—20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.

Дыхательный массаж показан период выздоровления; в острой стадии и при экс-судативном плеврите массаж противопоказан.

Задачи массажа: предупредить и уменьшить спаечный процесс; повысить защитные силы организма; улучшить крово- и лимфоснабжение легких; способствовать ускорению рассасывания экссудатов и инфильтратов; восстановить подвижность грудной клетки.
Методика. Больной сидит или лежит на больном боку. Воздействуют на паравертеб-ральные зоны L5_|, D9_3, С4_3, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, трапециевидные и грудиноключично-сосцевидные мышцы. Производят массаж межлопаточной области, надлопаточных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, локтевым краем кисти, непрерывистая вибрация, похлопывание); над- и подключичных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывистая вибрация); больших грудных мышц, передних зубчатых мышц, межреберных промежутков, растирание реберных дуг; массаж диафрагмы (непрерывистая вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди); сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V —VII ребер.
Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры — 12—20 мин. Курс — 12 — 15 процедур, ежедневно или через день.

Эмфизема легких. Это заболевание обусловлено расширением легочных альвеол. Различают ограниченную (охватывающую отдельные участки легкого) и диффузную (общую); по течению — острую и хроническую эмфизему легких.

Методика массажа — как при бронхиальной астме, курс тот же, но дополнительно применяют специальные дыхательные упражнения.

Для развития брюшного дыхания производят полный выдох с энергичным втягиванием живота. Это упражнение выполняют в положении сидя на стуле, лежа, стоя, по 15 — 20 раз; необходимо следить, чтобы при вдохе живот выпячивался, а при выдохе втягивался. Темп упражнения медленный (8 дыхательных циклов в минуту); вдох — через нос, выдох — через рот, губы вытянуты трубочкой. Продолжительность выдоха постепенно увеличивается с 2-3 с до 10-12 с.

Источник

Для лечения какого заболевания кузнецовым и лагутиной была разработана методика имаз

МАССАЖ И МАНУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА запись закреплена

ИНТЕНСИВНЫЙ МАССАЖ АСИММЕТРИЧНЫХ ЗОН ПО О.Ф.КУЗНЕЦОВУ.

Методика интенсивного массажа асимметричных зон (ИМАЗ), предложенная О.Ф.Кузнецовым в 1980 г., была предназначена для больных с хронической пневмонией, бронхиальной астмой и хроническим бронхитом. Техника этого массажа разработана авторами на основе изучения рефлекторных изменений, соответствующих пораженным долям легкого, подтверждена наблюдениями за показателями кислотно- основного состояния и газов крови, биоэлектрической активности мышц и электротермометрии кожи.

Методика ИМАЗ базируется на том, что у больных С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков (зон) кожно-мышечной умеренной гипертрофии с незначительным объемным увеличением грудной клетки асимметричны и диагонально расположены. Проведенные исследования выявили в зонах гипертрофии более высокую температуру кожи и мышечный тонус. Сопоставление зон гипертрофии с рентгенологическими, бронхографическими и бронхоскопическими данными показало, что они соответствуют долям легкого, в сегментах которых имеются воспалительно-структурные изменения.
Эти данные указывают на то, что, воздействуя на зоны кожно-мышечной гипертрофии, можно рефлекторным путем целенаправленно влиять на течение хронического бронхолегочного воспаления. Клинические наблюдения показали целесообразность интенсивного массажа зон гипертрофии. В связи с этим были выделены ДВА ВАРИАНТА ЗОН ГИПЕРТРОФИИ, подлежащих интенсивному массажу, что и составило основу нового дифференцированного способа массажа (см. рисунок).

Зоны ИМАЗ. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины).
1-Й ВАРИАНТ: зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого и нижней доли правого легкого.
2-Й ВАРИАНТ: зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого.

Следует подчеркнуть, что для определения варианта методики интенсивного массажа, помимо осмотра и пальпации, основополагающим моментом является клинический диагноз, в частности уточненная локализация бронхолегочного воспаления.

Так, больных с распространенным двусторонним процессом при преимущественной локализации в правой нижней, средней или левой верхней долях легкого массировали по 1-му варианту, а пациентов с распространенным двусторонним процессом с преимущественной локализацией в левой нижней доле, язычковом сегменте или правой верхней доле – по 2-му.
Больных с бронхиальной астмой массировали только по 2-му варианту, так как наблюдения показали, что подобный массаж существенно уменьшает или купирует бронхоспазм, тогда как массаж по 1-му варианту усиливает или провоцирует его.
У пациентов с хроническим бронхитом с наличием астматических приступов и без них зоны гипер- и гипотрофии могут быть узко локализованы и мозаично расположены по всей грудной клетке. Практика показала, что в этих случаях пациентов с хроническим бронхитом с наличием астмоида целесообразнее массировать по 2-му варианту, а больных без бронхоспазма – по первому.

МЕТОДИКА ИМАЗ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Задачи методики состоят в следующем:
• нормализация кортико-висцеральных взаимоотношений нервно-кожно-мышечных и нервно-сосудистых реакций респираторно-кардиальной системы;
• восстановление и улучшение крово- и лимфообращения, тканевого метаболизма и всей работы аппарата дыхания путем дифференцированного прицельного и активного рефлекторного воздействия;
• стимуляция трофических процессов мощной вспомогательной дыхательной мускулатуры;
• уменьшение субъективных проявлений болезни;
• более полное восстановление физического здоровья больных при сокращенных сроках лечения с достижением удлиненной ремиссии.

СОДЕРЖАНИЕ МЕТОДИКИ. У больных при 1-м варианте кожно-мышечных
изменений интенсивный массаж начинают в исходном положении лежа на спине с области правого подреберья с захватом косой мышцы, реберной дуги и нижних IV–V ребер с последующим переходом на левую верхнюю половину грудной клетки до VIII ребра.
Затем в положении больного лежа на животе интенсивно массируют правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки и левую лопаточную область.

При 2-м варианте кожно-мышечных изменений интенсивно массируют противоположные области.

Продолжительность каждой процедуры массажа 30–40 мин, а при наличии навыка – 25–30 мин.
Процедуры проводятся в стационаре с интервалом в 3–5 дней, а в амбулаторных условиях – 1 раз в неделю.
Массаж назначают больным с острым процессом после 13–14 дней лечения, больным в фазе затихающего обострения – после 9–10 дней лечения.
При наличии астматического статуса интенсивный массаж назначают только после выведения больных из этого состояния. Необходимо подчеркнуть, что указанный массаж особенно эффективен у больных с затяжным вялотекущим воспалительным процессом, трудно поддающимся общепринятому лечению, и у больных с бронхоспазмом, торпидным к проводимой медикаментозной терапии. Наличие прожилок крови в мокроте у больных с хроническими пневмонией и бронхитом не является противопоказанием для данного массажа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению интенсивного массажа:
• острый бронхолегочный процесс;
• астматический статус;
• III стадия заболевания;
• легочно-сердечная недостаточность 2–3-й степени;
• гипертоническая болезнь IIБ–III стадии;
• возраст старше 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин;
• общеизвестные противопоказания к массажу.
Не следует сочетать предлагаемый массаж с аппаратной физиотерапией, так как при этом, как правило, наблюдается ухудшение субъективного состояния больных, сопровождаемое повышением температуры.

ТЕХНИКА ИМАЗ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Согласно 1-му или 2-му варианту кожно-мышечных изменений массажу подлежат 4 зоны (2 со стороны груди и 2 со стороны спины). При этом процедуру всегда начинают с массажа 2 зон передней поверхности грудной клетки и заканчивают массажем 2 зон задней ее поверхности. И в том, и в другом случае сначала массируют зоны, расположенные ниже, а затем выше, каждую зону массируют дважды.

Массаж нижней зоны начинают с растирания, проводимого со значительным усилием в среднем темпе и в различных направлениях: поперечном (от срединной линии тела и к ней), продольном (к поясу верхних конечностей и от него), круговом (по ходу часовой стрелки и против). Каждую смену главных направлений растирания чередуют с приемами прерывистой вибрации (рубление, стегание). Растирание и вибрация нижней зоны сменяются сдвиганием в поперечном и продольном направлениях. Этот прием, как правило, сопровождается ярко выраженной гиперемией кожных покровов, а также появлением у больных ощущения глубокого тепла.

После этого массируют верхнюю зону, соблюдая ту же последовательность указанных приемов. Затем вновь массируют нижнюю зону, где проводят более глубокое интенсивное растирание локально болезненных кожно-мышечных уплотнений, чередуя его с приемами глубокого разминания и прерывистой вибрации. Повторный массаж начинают с общих приемов растирания с более детальной проработкой парастернальных или паравертебральных точек и межреберных промежутков стороны, соответствующей массируемой области. После приемов глубокого разминания и прерывистой вибрации вновь переходят на расположенную выше область, применяя такой же порядок воздействия на подлежащие ткани. На этом процедура массажа передней и задней стенки грудной клетки заканчивается.

Иногда процедуру интенсивного массажа, в частности при деструктивном процессе, целесообразно закончить приемом надавливания на грудную клетку в сочетании с глубоким выдохом, который сопровождается искусственно вызываемым кашлем в конце выдоха, способствующим увеличению отхождения мокроты. Этот прием не показан пациентам с бронхиальной астмой, поскольку может провоцировать бронхоспазм.

ОБЩИЙ КУРС рекомендуемого массажа, как правило, состоит из 4 ПРОЦЕДУР, причем первые 2 проводят согласно варианту, который был определен перед началом массажа, а 3-ю – по противоположному варианту. Этот прием обусловлен тем, что после 2 процедур интенсивного массажа массируемые ткани нуждаются в отдыхе, а ткани зон противоположного варианта рефлекторно готовы к интенсивному массажу.
Четвертую процедуру проводят вновь по начальному варианту.
Назначение больному большего числа процедур, по нашим наблюдениям, нецелесообразно. Иногда на курс лечения достаточно 2–3 процедур. В то же время в зависимости от индивидуальных возможностей больного и клинического течения заболевания допустимо проведение 5–6 процедур, но путем чередования вариантов воздействия.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.
Массаж проводят на кушетке, высота соответствует росту массажиста, с наличием свободного подхода к ней. При положении больных лежа на спине необходим мягкий валик под колени, при положении лежа на животе – валик под живот и голеностопные
суставы. При проведении интенсивного массажа массажисту рекомендуется использовать марлевую повязку для защиты от мокроты и эпителия кожи больного. Каждую процедуру массажа, в том числе первую, проводят интенсивно, но с меньшим усилием у женщин и тучных людей и с большим – у мужчин и астеников. Во время проведения массажа независимо от окружающей температуры нижнюю половину тела больного обязательно накрывают пледом. После каждой процедуры больному рекомендуется отдых длительностью 1,5–2 ч, в течение дня следует избегать охлаждения.
Повторный курс интенсивного массажа при необходимости можно назначать через 3–4 нед.
Рекомендуемая техника выполнения интенсивного массажа предназначена для опытных массажистов. Предлагаемый способ массажа можно применять в стационаре, поликлинике и в домашних условиях. Однако интенсивный массаж довольно трудоемок и должен оцениваться большим количеством процедурных единиц, чем массаж по классической технике. О.Ф.Кузнецов рекомендует оценивать процедуру интенсивного массажа в 4–6 процедурных единиц.

Интенсивный массаж можно эффективно СОЧЕТАТЬ С КЛАССИЧЕСКИМ ДВУМЯ ПУТЯМИ: процедуры интенсивного массажа (в количестве 3) применять во 2-й половине курса классического массажа вместо 6, 9, 12-й процедур, после курса классического массажа,
когда этот курс оказался малоэффективным (как показывает практика, в этом случае достаточно 2–3 процедур интенсивного массажа).

МАССАЖ ОБЛАСТИ КОСОЙ МЫШЦЫ, ПОДРЕБЕРЬЯ, РЕБЕРНОЙ ДУГИ И НИЖНИХ IV–V РЕБЕР:
1. Растирание (пиление) в поперечном направлении. Осуществляют локтевыми краями обеих кистей; параллельно поставленные кисти движутся противоположно друг другу. Наибольшее усилие при проведении этого приема применяется в области подреберья и реберной дуги. При массировании этой области больные не должны задерживать дыхание.
2. Прерывистая вибрация (рубление или стегание). Рубление проводят поочередно кистями обеих рук с разведенными и слегка согнутыми пальцами, которые во время удара локтевым краем кисти смыкаются. Стегание проводят также поочередно ладонными поверхностями кончиков разведенных пальцев слева направо и наоборот.
3. Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью отягощенной
кисти по ходу часовой стрелки. Правая кисть располагается снизу, левая накладывается сверху.
4. Стегание.
5. Круговое или полукружное растирание. Отягощенной кистью против часовой стрелки. Левая кисть снизу, а правая – сверху на ней.
6. Стегание.
7. Продольное растирание ладонной поверхностью отягощенной кисти снизу вверх и сверху вниз.
8. Рубление.
9. Непрерывистое разминание (сдвигание) в поперечном направлении. Движение осуществляют всеми пальцами обеих кистей. Подлежащие ткани приподнимают и, удерживая в складке, сдвигают от срединной линии тела и обратно. Особенно интенсивно массируют область подреберья и реберной дуги.
10. Пауза, необходимая для массажа верхней половины зон грудной клетки в соответствии с выбранным вариантом. Для этого массажист меняет свое место на противоположное. Паузу, как правило, делают тогда, когда кожа массируемой области становится слегка увлажненной и продолжение массажа при таком состоянии может
вызвать ее скарификацию, поэтому пауза может быть раньше или несколько позднее, чем это указано в схеме. После массажа расположенной выше зоны массажист вновь меняет место на первоначальное и массирует нижнюю зону.
11. Пиление в поперечном направлении.
12. Рубление.
13. Разминание (пересекание и накатывание) области косой мышцы.
14. Стегание.
15. Глубокое линейное и круговое растирание концевыми фалангами пальцев нижних четвертого-пятого межреберных промежутков.
16. Стегание.

МАССАЖ ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
1. Пиление в поперечном направлении от VIII ребра с обходом молочной железы до под- и надключичной областей. Последняя, как правило, растирается кистью одной руки, другая рука придерживает кожу от сильного смещения.
2. Рубление. Проводят также одной кистью в связи с малой площадью, подлежащей массажу.
3. Продольное растирание грудины и грудной клетки концевыми фалангами пальцев или локтевой стороной кисти в направлении от мечевидного отростка до шеи, плечевого сустава и обратно. У женщин прием проводят в обход молочной железы.
4. Рубление.
5. Сдвигание в поперечном направлении.
6. Пауза, необходимая для повторного массажа зоны, расположенной ниже.
7. Пиление.
8. Рубление.
9. Глубокое полукружное и круговое растирание парастернальных точек в продольном направлении концевыми фалангами II–III пальцев кисти.
10. Глубокое линейное и полукружное растирание межреберных промежутков.
11. S-образное разминание (захватывание, оттягивание и отжимание) большой грудной мышцы.
12. Рубление.

Массаж торакоабдоминальной задней стенки. Больной лежит на животе, руки, согнутые в локтевых суставах, служат опорой для его головы. Такое исходное положение несколько тонизирует мышцы пояса верхних конечностей и спины, обусловливая большую эффективность интенсивного массажа.

Источник

Методика ИМАЗ

Методика ИМАЗ – новая методика лечения бронхиальной астмы – интенсивный массаж асимметричных зон. Предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. Е Лагутиной.

1 вариант. Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого легкого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80–90 % от всего времени) и прерывистую вибрацию. Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до утла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.

2 вариант. Вначале воздействуют на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, т. е. массируют противоположные стороны. Длительность процедуры – 30–40 мин. Курс лечения – 3–5 процедур с интервалом 3–5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массировать поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

26. Методика изучения госпитализированной заболеваемости. Методика изучения заболеваемости по данным медосмотров

26. Методика изучения госпитализированной заболеваемости. Методика изучения заболеваемости по данным медосмотров Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом – «Статистическая карта выбывшего из

Методика

Методика Больной сидит, опираясь головой на руки, валик или подушку. Начинают с массажа паравертебральных зон D7–1, С7–3 (поглаживание, растирание). Затем проводят массаж трапециевидных мышц и широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание, особое внимание

Методика

Методика Больной лежит на животе. Начинают массаж с паравертебральных зон L5 – D10. Затем массируют ягодицы, нижние края грудной клетки, подвздошные гребни и нижние конечности (от стоп). Применяют поглаживавние, растирание, разминание, вибрацию с пунктированием,

Методика

Методика Больной сидит. Процедуру начинают с массажа паравертебральных зон от D7 до С3. Затем проводят массаж воротниковой зоны (все приемы), дельтовидной мышцы, всей конечности (поглаживание), растирание кистей и пальцев, лучезапястного сустава и локтевого сустава.

Методика

Методика Начинают с воздействия на все сегменты снизу вверх. Затем массируют область бедра или плеча от проксимальных отделов к дистальным. Устранив напряжение, переходят на массаж голени или предплечья. В основном применяют приемы поглаживания. Сегментарный массаж

Методика

Методика Больной сидит с опорой на подголовник. Начинают процедуру с поглаживаний вдоль позвоночника от L1 – D12 до D5–12 и от С7 до С3. Используют также растирание прямолинейное, круговое, надавливание, пиление, вибрацию пальцами снизу вверх. Затем проводят поглаживание,

Методика

Методика Больной сидит или лежит на животе, затем на спине (при массаже передней поверхности грудной клетки). Начинают массаж с воздействия на ткань вдоль позвоночника на уровне сегментов L1 – D5–8, C7–4. Применяют разновидности поглаживания: растирания (прямолинейное,

Методика

Методика Массаж начинают с воздействия вдоль позвоночного столба снизу вверх на уровне сегментов L1 – D12, D6–2, С6–2, используя все приемы по линиям вдоль позвоночника.При массаже спины отдельно массируют крупные мышечные группы (широчайшую мышцу спины), область левой

Методика

Методика Массаж проводится строго в зависимости от этапов лечения (период лечения в стационаре, послебольничный период,

Методика

Методика Больной, как правило, сидит, массажист сидит или стоит позади него. Начинают процедуру с воздействия на паравертебральные области. Производят поглаживание плоскостное от L5 до С3 и поясное сегментарное (по 3–4 пасса каждое движение); растирание классическое левой

Методика

Методика Больной находится в положении сидя с опорой на подголовник или подушку. Начинают массировать с сегментов D7–2 в межлопаточной области по 1-й и 2-й линиям спины, все движения сверху вниз. Выполняют поглаживание плоскостное (3–4 пасса вдоль позвоночника), растирание

Методика

Методика Больной лежит на животе. Начиная с нижележащих сегментов от S5 до D6 выполняют все приемы – поглаживание (обхватывающее, плоскостное, гребнеобразное), растирание (все виды), разминание (продольное, поперечное, накатывание, надавливание), вибрация лабильная и

Методика ИМАЗ

Методика ИМАЗ Методика ИМАЗ – новая методика лечения бронхиальной астмы – интенсивный массаж асимметричных зон. Предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. Е Лагутиной.1 вариант. Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого легкого и нижней доли

Противопоказания к применению методика ИМАЗ

Противопоказания к применению методика ИМАЗ Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность 3 степени, гипертоническая болезнь 2–3 стадий и возраст старше 60

Методика

Методика При контрактурах в суставах верхней конечности начинают массаж с воздействия на паравертебральные области D11–6, C6–3, применяя все приемы сегментарного массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную – применяя щипцеобразное

Противопоказания к применению методики ИМАЗ

Противопоказания к применению методики ИМАЗ Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность 3 степени, гипертоническая болезнь 2–3 стадий и возраст старше 60

Источник

Лечение пяточной шпоры

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

Источник