до какого числа действует полис омс спасские ворота

ЦБ отозвал лицензию ОМС у страховщика «Спасские ворота-М»

Центробанк отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования (ОМС) у АО «Страховая группа «Спасские ворота-М». Об этом говорится в приказе, опубликованном на сайте регулятора.

В документе говорится, что страховщик нарушил правила инвестирования активов, «в результате чего величина не соответствующих требованиям данных перечня и порядка активов, в которые инвестированы собственные средства (капитал) страховщика, составляет более 20% от величины собственных средств (капитала) страховщика».

Банк России видит в этом угрозу правам и интересам застрахованных лиц и стабильности рынка ОМС.

По данным самой компании, работающей на рынке с 1992 года, ее клиентами выступают более 3 млн человек. На сайте страховщика опубликовано объявление о прекращении оформления полисов ОМС.

Ранее, 4 декабря, Банк России отозвал лицензию на страхование у ООО «Национальная страховая группа «Росэнерго». «Решение принято в связи с нарушением более чем на 20% минимально допустимого значения нормативного соотношения собственных средств (капитала) и принятых обязательств», — сообщил тогда регулятор и указал, что ранее страховой компании было выдано предписание, по которому она должна была устранить эти нарушения в течение года.

В частности, ФОМС будет производить расчеты за медицинскую помощь, контроль объемов, сроков, качества и условий ее оказания в федеральных учреждениях, а также предъявлять претензии или иски в случае причинения вреда здоровью пациента.

Источник

До какого числа действует полис омс спасские ворота

Центральный Банк Российской Федерации приказом от № отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования акционерного общества «Страховая группа «Спасские » (далее — Спасские ворота — М) в связи с нарушением им требований п. 2 ст. 25 Закона Российской Федерации от № 4015–1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В соответствии со п. 16 ст. 38 Федерального закона от № «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон об ОМС) при прекращении действия лицензии страховой медицинской организации (далее — СМО) договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования считается расторгнутым с момента приостановления действия лицензии либо ее отзыва.

После прекращения действия указанного договора и на период в течение двух месяцев до выбора застрахованными лицами другой СМО, обязанности и права СМО «Спасские ворота — М» по оплате медицинской помощи и защите прав застрахованных в декабре 2020 года и январе 2021 года осуществляет МГФОМС на основании соответствующих договоров. Застрахованным по ОМС лицам, получившим полис в СМО «Спасские ворота — М» необходимо до 10 февраля 2021 года включительно осуществить выбор новой страховой компании.

Важно! Согласно п. 6 ст. 16 Закона об ОМС граждане, не осуществившие замену СМО в случае прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в связи с отзывом лицензии СМО, будут распределены между другими СМО пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них.

Актуальная информация о работающих в системе ОМС Москвы СМО есть на официальном сайте МГФОМС в разделе «Справочники» → «СМО».

Информацию о ближайших офисах СМО можно также посмотреть в разделе «Справочники» → «Пункты выдачи полисов», в том числе с помощью интерактивной карты, перейдя по ссылке: https://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi

Обращаем внимание, что отзыв лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа медицинскими организациями в медицинской помощи застрахованным лицам.

Источник

ЦБ РФ отозвал лицензию на ОМС у АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

Центральный Банк Российской Федерации приказом от № отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования акционерного общества «Страховая группа «Спасские » (далее — Спасские ворота — М) в связи с нарушением им требований п. 2 ст. 25 Закона Российской Федерации от № 4015–1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В соответствии со п. 16 ст. 38 Федерального закона от № «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон об ОМС) при прекращении действия лицензии страховой медицинской организации (далее — СМО) договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования считается расторгнутым с момента приостановления действия лицензии либо ее отзыва.

После прекращения действия указанного договора и на период в течение двух месяцев до выбора застрахованными лицами другой СМО, обязанности и права СМО «Спасские ворота — М» по оплате медицинской помощи и защите прав застрахованных в декабре 2020 года и январе 2021 года осуществляет МГФОМС на основании соответствующих договоров. Застрахованным по ОМС лицам, получившим полис в СМО «Спасские ворота — М» необходимо до 10 февраля 2021 года включительно осуществить выбор новой страховой компании.

Важно! Согласно п. 6 ст. 16 Закона об ОМС граждане, не осуществившие замену СМО в случае прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в связи с отзывом лицензии СМО, будут распределены между другими СМО пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них.

Актуальная информация о работающих в системе ОМС Москвы СМО есть на официальном сайте МГФОМС в разделе «Справочники» → «СМО».

Информацию о ближайших офисах СМО можно также посмотреть в разделе «Справочники» → «Пункты выдачи полисов», в том числе с помощью интерактивной карты, перейдя по ссылке: https://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi

Обращаем внимание, что отзыв лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа медицинскими организациями в медицинской помощи застрахованным лицам.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Источник

ЦБ отозвал лицензию страховщика «Спасские ворота-М» на осуществление ОМС

В сообщении уточняется, в результате нарушения величина не соответствующих требованиям данных перечня и порядка активов, в которые инвестированы собственные средства группы составили более 20% ее капитала (определяется в соответствии с методикой, установленной ЦБ). В результате, сообщает регулятор, создалась угроза правам и интересам застрахованных лиц, стабильности финансового (страхового рынка) в части ОМС.

Отмечается, что это не первое нарушение, принимая во внимание, что в течение одного года к страховщику уже применялись меры ЦБ из-за установления регулятором фактов существенной недостоверности отчетности.

Решение вступает в силу со дня его размещения на официальном сайте Банка России в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В сообщении ЦБ также напоминают, что застрахованные лица вправе самостоятельно выбрать новую страховую медицинскую организацию путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, непосредственно в выбранную ими новую страховую медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность на территории соответствующего субъекта РФ.

Сведения о застрахованных гражданах, не осуществивших указанный выбор новой страховой медицинской организации, направляются территориальным фондом ОМС в другие страховые медорганизации.

Источник

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис ФОМС осуществляет прямые расчеты за медуслуги, оказываемые федеральными медицинскими организациями, и контролирует их качество. В остальных случаях посредниками в системе ОМС являются страховые компании: больницы и поликлиники оказывают пациентам услуги, предъявляют счета страховщику, а тот — ФОМС. После этого происходит оплата — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

«>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинскую помощь :

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

Источник