до какого возраста делают прививку бцж

Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против туберкулеза

Управление Роспотребнадзора по Тульской области информирует, что ежегодно по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в последнюю неделю апреля проводится всемирная неделя иммунизации, которая призвана способствовать более активному использованию вакцин для защиты людей всех возрастов от болезней.

В преддверии проведения недели иммунизации в 2017 году под девизом «Вакцины приносят результат!», на официальном сайте Управления в еженедельном режиме начинает свою работу информационная рубрика «Азбука прививок: кому, когда, зачем?».

Сегодняшняя тема будет посвящена вопросам иммунизации против туберкулеза.

Туберкулез – это инфекционное заболевание представляющее не только медицинскую, но и социальную проблему. Снижение уровня жизни, увеличение темпов миграции населения приводит к увеличению заболеваемости туберкулезом и смертности. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 70 тысяч случаев активного туберкулеза, в Тульской области – около 600 случаев.

В 1921 году французские ученые Кальметт и Герен впервые создали вакцину против туберкулеза (БЦЖ). В России в 1925 году российским микробиологом Л.А. Тарасевичем начато экспериментальное и клиническое изучение вакцины БЦЖ.

В настоящее время вакцинацию против туберкулеза проводят более чем в 200 странах, выше 150 стран осуществляют ее в первые дни после рождения ребенка. Вакцинация населения в России осуществляется в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», в том числе и против туберкулеза.

Когда и кого прививают?

Дети старше 2 месяцев, не привитые в период новорожденности прививаются только после получения отрицательного результата реакции Манту.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М содержат живые клетки, однако доля живых клеток в БЦЖ-М выше, что позволяет меньшей дозой получить удовлетворительный результат и минимум нежелательных реакций. Оба препарата отвечают требованиям ВОЗ.

Для чего нужна вакцинация против туберкулеза?

Прививка не спасет от встречи с больным туберкулезом, но она защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь и практически на 100% защищает детей от тяжелых форм заболевания, а в случае заражения у привитых детей развиваются легкие формы туберкулеза, которые при соответствующем лечении имеют благоприятные исходы.

Вакцины БЦЖ в организме привитого ребенка создают длительный (до 10 и более) иммунитет к туберкулезу, сразу же через 6-8 недель после иммунизации.

Осложнения после БЦЖ.

Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Противопоказание к вакцинации.

Противопоказанием к вакцинации является наличие первичного иммунодефицита, также не рекомендуется прививать детей инфицированных ВИЧ матерей до выяснения их ВИЧ статуса. При наличии острого или обострения хронического заболевания прививку проводят через 1 месяц после его окончания.

Что такое проба Манту или туберкулинодиагностика?

Туберкулинодиагностика – это использование диагностических тестов для определения специфической чувствительности организма к микобактериям туберкулеза. Проба Манту применяется при массовых обследованиях и для индивидуальных обследований. Туберкулиновые препараты – это препараты из антигенов микобактерий туберкулеза или их культуральных инфильтратов, обработанных различными способами. Используются только зарегистрированные в Российской Федерации препараты туберкулина. Проба Манту – это внутрикожная проба результаты которой оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата миллиметровой линейкой.

Источник

Прививка БЦЖ

Прививку вакциной БЦЖ новорожденным делают в первые дни жизни, еще до выписки из роддома. Эта вакцина используется очень давно, с середины 1950-х годов. БЦЖ до сих пор остается единственным средством профилактики тяжелой формы туберкулеза и его осложнений. В нашей статье — подробнее об этой прививке, ее эффективности и о том, почему она так важна.

БЦЖ: что это?

Вакцина БЦЖ используется для профилактики тяжелых форм туберкулеза. Также она защищает от наиболее опасных осложнений, если человек все-таки заболевает.

Туберкулез — распространенное инфекционное заболевание (рис.1). В мире ежегодно им заболевает до 10 млн. человек, и до 1,4 млн. чел. умирает от этой болезни. В России заболеваемость туберкулезом снижается в последние годы. В 2019 году она составила 41,2 чел. на 100 000 населения, а смертность — 5,2 чел. на 100 000 населения. Несмотря на это, туберкулезная инфекция остается опасной, и вакцинация БЦЖ важна для защиты от нее.

Рисунок 1. Общая информация о туберкулезе. Источник:img2.pngio.com

Вакцина БЦЖ является живой. Она содержит живые вакцинные штаммы. Их получают, используя ослабленные бычьи туберкулезные палочки Mycobacterium bovis.

M. bovis — микобактерии туберкулезного комплекса, способные вызывать туберкулез у человека так же, как и основной возбудитель заболевания, палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis). Бычья туберкулезная палочка и палочка Коха имеют ряд сходств и различий. M. bovis вызывает схожий иммунный ответ, и ее можно ослабить в лабораторных условиях. Это позволяет использовать штамм для изготовления живой аттенуированной вакцины.

Еще в 1908 году во Франции началась разработка БЦЖ. Вакцина получила название по первым буквам фамилий ее создателей, Альбера Кальмета и Камиля Герена: Бацилла Кальметта-Герена, Bacillus Calmette—Guérin или BCG. Ее протестировали в 1921 году, но испытания оказались неудачными. Позже она была передана в СССР. С 1950 годов началось массовое использование БЦЖ для вакцинации в СССР и других странах. Сейчас ведется разработка новых вакцин, но пока БЦЖ остается единственным средством иммунопрофилактики туберкулеза.

В странах, где уровень заболеваемости туберкулезом является высоким, ВОЗ рекомендует прививать всех здоровых новорожденных в первые дни жизни. Россия относится к числу таких стран. В регионах, где заболеваемость туберкулезом снижается или является низкой, вакцинация от туберкулеза проводится селективно, только для групп риска.

Кому и когда делают?

Российский национальный календарь прививок рекомендует проводить вакцинацию от туберкулеза всем здоровым новорожденным детям в первые дни жизни.

Далее для диагностики туберкулеза и выявления инфицирования микобактериями у детей ежегодно выполняют пробы Манту. Это подкожное введение туберкулина — фильтрата убитых культур микобактерий туберкулеза, прошедших специальную обработку. После пробы на месте укола может появиться покраснение или папула (уплотнение). По ее размерам оценивают реакцию на туберкулин (рис. 2). Если проба отрицательная (в месте укола нет сильного покраснения, припухлости), значит ребенок здоров, и врач может рекомендовать ревакцинацию.

Рисунок 2. Оценка реакции на туберкулиновую пробу. Источник: МедПортал

Вакцинация против туберкулеза может проводиться и для взрослых, но она не так эффективна, как в детском возрасте. Сделать прививку рекомендуют, если человек собирается ехать в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или ему предстоит контакт с больными. Вакцинация при этом выполняется только если туберкулиновая проба дала отрицательный результат.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

При отсутствии противопоказаний здоровых детей прививают по национальному календарю профилактических прививок два раза:

Если есть противопоказания, прививку делают не в роддоме, а позже, после выписки. В этом случае для ребенка составляют отдельный график иммунизации, планируя ее так, чтобы БЦЖ вводилась отдельно от всех остальных вакцин. Вакцинацию от туберкулеза важно провести как можно раньше. Если ребенок ослаблен, имеет дефицит веса или противопоказания к введению вакцины БЦЖ, его прививают вакциной БЦЖ-М с уменьшенным содержанием живых микобактерий. Это снижает риск осложнений.

Особенности вакцинации

Вакцинацию против туберкулеза важно проводить как можно раньше, в первые несколько суток после рождения. Это позволит быстрее активировать иммунитет. Если иммунизация выполняется позже, прививку БЦЖ нельзя совмещать с другими вакцинами. За месяц до и в течение месяца после вакцинации против туберкулезной инфекции не должно быть других прививок. Исключение — прививка против вирусного гепатита B, которую выполняют в роддоме в первые сутки жизни ребенка.

При использовании вакцины БЦЖ особенно важна правильная техника введения препарата. Его вводят на определенную глубину, строго внутрикожно. Неправильная глубина введения провоцирует местные осложнения и снижает эффективность вакцинации. Лучше, если прививку будет делать медперсонал в роддоме. Медсестры в родильных домах постоянно проводят такую вакцинацию и делают ее правильно, а кроме того, ребенок некоторое время после прививки будет оставаться под постоянным контролем врачей. Специальная подготовка для проведения прививки БЦЖ не нужна.

Противопоказания к проведению

Прививку от туберкулеза нельзя делать при наличии следующих противопоказаний:

Вакцинация в этих случаях проводится после снятия противопоказаний. Для нее может использоваться вакцина БЦЖ-М, для которой риск осложнений меньше.

Какие осложнения могут быть после вакцинации БЦЖ

Осложнения после этой прививки делятся на две категории:

Среди основных возможных осложнений после БЦЖ:

При появлении любого из вышеперечисленных осложнений, а также других необычных явлений, следует немедленно обратиться к врачу.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Вакцина БЦЖ применяется давно, и у нее есть ряд недостатков, но пока она остается самым эффективным способом профилактики туберкулеза.

При этом именно эффективность иммунопрофилактики вызывает больше всего споров:

Спорной является и безопасность вакцины БЦЖ. Ее применение действительно может давать ряд осложнений, но они возникают очень редко. Чаще встречаются местные реакции, связанные с нарушением техники введения препарата, но даже они мало распространены.

Заключение

Туберкулезная инфекция остается распространенной и опасной болезнью. Прививка вакциной БЦЖ — один из самых надежных способов ее профилактики. БЦЖ является единственным средством иммунизации, и важно сделать эту прививку как можно раньше.

Источник

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Актуальные темы

Что такое БЦЖ

Что такое БЦЖ

Часто родители хотят знать, что такое БЦЖ, опасна ли вакцина БЦЖ для ребенка, можно ли отказаться от прививки БЦЖ?

Здесь вы найдете ответы на эти и другие вопросы.

Что такое вакцина БЦЖ?

Если по каким-то причинам ребенок не был привит в родильном доме, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома) или в поликлинике. В поликлинике противотуберкулезная прививка детям старше 2-х месяцев возможна только после проведения пробы Манту, которая покажет возможное заражение ребенка к этому возрасту. В возрасте 7, 14 лет делается повторная прививка против туберкулеза.

Что такое рубчик БЦЖ?

Можно ли отказаться от вакцинации БЦЖ?

Прививка существенно снижает риск инфицирования и заболевания туберкулёзом. Привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.
Дети, не получившие прививку БЦЖ, могут заболеть туберкулезом, в том числе и самыми тяжелыми формами (поражение головного мозга, костей и др.)
Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании, чем взрослые.
Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят пробу Манту.

Источник

Вакцинация против туберкулеза

Введение вакцины БЦЖ – это одна из первых прививок, которые делают новорожденным детям. В России вакцинация против туберкулеза проводится всем младенцам, за исключением некоторых случаев. Это необходимо для предотвращения распространения чрезвычайно тяжелого и опасного течения инфекционного заболевания, которое может привести к смерти.

Несмотря на профилактические меры, принимаемые на всех уровнях, включая государственные программы по борьбе с туберкулезом, эпидемиологическая обстановка продолжает оставаться неблагоприятной, и снизить заболеваемость не удается. По этой причине каждому ребенку необходимо вводить вакцину БЦЖ ещё в роддоме.

Показания

На сегодняшний день применяется два вида противотуберкулезных вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они содержат ослабленный штамм палочки Коха, и разница только в его концентрации. Микобактерии выращивают искусственно или получают у крупного рогатого скота. Другие препараты для противотуберкулезной вакцинации на территории РФ не используются.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать противотуберкулезные прививки следующим категориям людей:

Россия входит в число регионов, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться неблагоприятной. В связи с этим, приказом Министерства Здравоохранения утвержден Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация новорожденных (за исключением случаев, когда у ребенка есть противопоказания).

Используется следующая схема:

Сроки вакцинации определяются нормативным актом Минздрава РФ, который называется «Инструкция о вакцинации и ревакцинации против туберкулеза».

Противопоказания

Иногда вакцинация противопоказана новорожденному. Решение об отказе от проведения прививки принимает врач-неонатолог на основании обследования ребенка.

Абсолютными противопоказаниями к постановке БЦЖ являются следующие случаи:

Если вес новорожденного меньше 2,5 кг, то используют вакцину БЦЖ-М. Откладывается вакцинация, если у малыша диагностированы эритробластоз, тяжелые инфекционные заболевания, развившиеся в перинатальном периоде, при наличии дерматологических заболеваний.

Перед ревакцинацией также проводится обследование, и при выявлении перечисленных противопоказаний повторное введение препарата запрещено. Перед прививкой делают пробу Манту. При сомнительной или положительной реакции БЦЖ вводить нельзя.

Грудным детям старше 2-х месяцев, которым прививка по какой-либо причине в роддоме сделана не была, БЦЖ ставят после обследования у педиатра и проведения пробы Манту. Для этого нужно обратиться в поликлинику и сдать анализы.

Проведение вакцинации

Введение препарата БЦЖ или БЦЖ-М осуществляется в медицинском учреждении, в процедурном кабинете. Согласно инструкции, препарат вводится в левое плечо, обязательно внутрикожно. Другие методы (под кожу или внутримышечно) категорически недопустимы. Поэтому в родильных домах и детских поликлиниках есть медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку. Если сделать инъекцию в плечо нет возможности, то выбирается другой участок тела, где кожа достаточно толстая. Тогда, как правило, вакцину вводят в бедро.

БЦЖ ставится после других обязательных прививок, входящих в национальный прививочный календарь. После введения этой вакцины запрещено проводить иммунизацию другими препаратами в течение месяца.

Нормальная реакция на вакцину

После введения вакцины, содержащей штамм микобактерии туберкулеза, у ребенка начинается активное формирование специфического иммунитета к возбудителю. Иммунная система реагирует на проникновение чужеродного микроорганизма выработкой иммуноглобулинов, и в дальнейшем, столкнувшись с палочкой Коха, будет интенсивно сопротивляться распространению инфекции. Процесс выработки антител сопровождается незначительным повышением температуры, это нормальная реакция организма.

Через 1-2 месяца после процедуры вакцинации начинает формироваться ответная реакция на вакцину, этот процесс продолжается до 5-6 месяцев. На начальном этапе место инъекции краснеет или приобретает синий, черный или фиолетовый цвет. На этом участке кожи образуется небольшое уплотнение, пузырек или гнойничок. Если произошло нагноение, то пугаться не нужно. Со временем он покрывается коростой, удалять которую нельзя. Такие процессы являются нормой.

Также не стоит обрабатывать гнойник антисептическими растворами, оказывать на него механическое воздействие. Он может порваться самостоятельно, при этом возможно повторное нагноение.

Место инъекции заживает около 6 месяцев. На участке введения вакцины образуется рубчик белого цвета, сохраняющийся на всю жизнь.

Возможные осложнения

Введение вакцины иногда осложняется довольно серьёзными нарушениями здоровья ребенка. Такие случаи довольно редки, однако встречаются. Если у малыша после прививки наблюдаются тяжелые осложнения, это становится противопоказанием к проведению иммунизации против туберкулеза у его младших братьев и сестер.

Чаще всего осложнения как ответ на введение БЦЖ развиваются в тех случаях, когда не были учтены противопоказания. Воспаление лимфоузлов или развитие массивного нагноения в области инъекции наблюдается у 0,1% привитых детей. Из них 90% страдают серьёзным иммунодефицитом.

Если был нарушен алгоритм введения препарата, то возможно развитие обширного абсцесса. Такое происходит, если медицинская сестра делает подкожную инъекцию. Абсцесс формируется через 1-1,5 месяца после процедуры и требует оперативного удаления.

К осложнениям относятся образование язв и келоидов, развитие генерализованной БЦЖ-инфекции, остеит.

Большинству россиян прививка против туберкулеза проводится в роддоме или в раннем детском возрасте. Взрослым вакцинация показана до 30 лет и рекомендована, если утеряна прививочная карта без возможности восстановления.

Следует понимать, что введение вакцины БЦЖ – не гарантия того, что человек никогда не заразится туберкулезом. Однако клиническая практика поголовной вакцинации показывает, что такая профилактика довольно эффективна. Даже при массовом поражении микобактериями туберкулеза заболевание у привитых людей протекает в более легкой форме и реже приводит к опасным осложнениям.

Источник

Прививка БЦЖ детям

Содержание статьи

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

Источник