до какого возраста кладут в стационар с ребенком
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности
Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.
Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323 говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.
Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства». По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.
Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).
Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.
Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.
Мой ребенок в больнице. На что я имею право?
Когда ребенок попадает в больницу, родителям не до конфликтов с медиками, но бывает, их не избежать: вы хотите к ребенку, а вас не пускают, врач оперирует сложными терминами, которые вы не понимаете, а карту с результатами анализов не показывает.
Некоторые родители готовы терпеть всё, лишь бы врачи хорошо относились к ребенку, другие безоговорочно верят авторитету медиков и не спорят, хотя многие требования родителей защищены законом.
Узнайте свои права и не бойтесь их отстаивать. Вот что вы точно можете сделать, когда ребенок в больнице — даже если внутренние правила медучреждения это запрещают.
Лежать в больнице вместе
Если ребенок попал в больницу, с ним имеет право находиться один взрослый. Это не обязательно должен быть кто-то из родителей: кроме мамы и папы, в стационар с больным ребенком может лечь любой член семьи. Взрослый может находиться с ребенком во время всего периода лечения, в том числе когда берут анализы, делают УЗИ, рентген и другие процедуры.
Это касается не только обычной палаты. Если ребенок в реанимации, запретить посещение врачи не могут, но вправе потребовать соблюдения правил: надеть бахилы и халат, выключить телефон и другую электронику, не трогать медицинскую технику, покинуть помещение во время инвазивных манипуляций — например, установки катетера.
В реальной жизни врачи и медсестры не любят пускать родителей в реанимацию и используют для этого множество отговорок: ограничивают посещения часом в день или говорят, что присутствие посторонних мешает другим маленьким пациентам.
Благотворительный фонд «Детский паллиатив» подготовил для таких случаев брошюру, в которой подробно рассказано, как вести себя в детской реанимации. Еще есть инфографика с основными контраргументами на отговорки врачей — чтобы вы смогли договориться с ними мирно.
Находиться с ребенком в больнице можно независимо от его возраста, но право на бесплатное спальное место и питание предусмотрено только в двух случаях: если пациент младше четырех лет или если врач видит необходимость в пребывании родителей с ребенком из-за медицинских показаний.
Правда, четкого руководства по определению таких медицинских показаний нет. Если вам кажется, что за ребенком нужен постоянный присмотр, потому что непредсказуемо скачет температура или он задыхается во время кашля, напишите заявление главврачу, перечислив свои аргументы.
В остальных случаях лежать в больнице вместе с ребенком тоже можно, но за кровать и питание в столовой придется платить.
Получать информацию о лечении
Каждый пациент имеет право знать информацию о своем здоровье и предлагаемой тактике лечения. Поэтому врач должен сообщить не только диагноз, но и результаты анализов и обследований, свой прогноз развития болезни, список лекарств и других видов медицинской помощи, назначенных пациенту, а также риски, которые может вызвать такое лечение.
Если пациент младше пятнадцати лет — или шестнадцати, если если у ребенка наркозависимость, — всю эту информацию врач должен сообщить его родителям. Если ребенок старше, то сведения о своем здоровье он получает сам: врач не имеет права разглашать эту информацию даже близким родственникам больного без его письменного согласия.
Не теряйтесь, если вы ничего не понимаете в медицинских терминах, которыми вас завалил лечащий врач. Попросите его объяснить еще раз — это ваше право по закону. Если не помогло, попросите показать медицинские документы: вы можете не только посмотреть всю информацию, относящуюся к истории болезни вашего ребенка, но и получить копии и выписки из его медкарты для консультации с другими специалистами.
Не соглашаться на процедуры
Начать лечение ребенка без вашего ведома врач может, только когда есть угроза жизни пациента. В остальных случаях почти на все медицинские вмешательства нужно согласие родителей. Прежде чем вы подпишете документ, врач должен рассказать, для чего нужна процедура и какие могут быть последствия.
Бывает, что после объяснения врачом всей тактики лечения риски от ее проведения кажутся слишком большими — в таком случае вы имеете право отказаться от предложенных процедур или лекарств. Врач должен объяснить последствия отказа и предложить альтернативу.
Выбрать лечащего врача
Медики тоже люди, а значит — с любым из них могут возникнуть трудности в общении или непонимание. Чтобы напряжение в отношениях с врачом не мешало лечению ребенка, можно выбрать другого специалиста.
Для этого нужно написать заявление на имя главврача и объяснить причины, по которым вы просите поменять доктора. Если врач, которого вы выбрали на замену, не откажется от дополнительной нагрузки, вас переведут к нему.
Иногда в больнице не могут удовлетворить просьбу пациента. Такое бывает, когда кадров не хватает или у всех врачей большая нагрузка. В таком случае можно поменять больницу — право на выбор медицинской организации у вас по закону тоже есть.
Получить больничный
Если вы не болеете сами, а лежите в больнице с ребенком, то все равно можете получить больничный. Если ребенок младше 7 лет, лист нетрудоспособности полагается родителю на весь срок болезни. Если ребенку от 7 до 15 лет, больничный оформят только на пятнадцать дней, а если ребенок старше 15 лет, не дадут вообще.
Оплачиваться такой больничный будет так же, как и обычный, но за год нельзя получить выплату больше, чем за 60 дней ухода за ребенком младше 7 лет — если его заболевание не входит в специальный перечень, и за 45 дней — если ребенку от 7 до 15 лет.
Пригласить священника
Иногда дети болеют очень тяжело, и им приходится находиться в больнице долгое время. В такой ситуации у некоторых родителей возникает желание, например, крестить ребенка в надежде, что это поможет быстрее справиться с болезнью.
Закон этого не запрещает: если проведение религиозного обряда возможно в условиях больницы, врачи и медсестры не должны этому препятствовать.
Жаловаться
Если ваши права нарушены, а врачи ссылаются на внутренние правила, звоните на горячую линию Минздрава или в Росздравнадзор. Порой очень действенно бывает прямо в присутствии медиков позвонить в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС: по закону она должна защищать ваши права в качестве пациента.
Пожаловаться на нарушение прав можно и в прокуратуру, для этого напишите заявление в интернет-приемной или позвоните на горячую линию прокуратуры своего региона.
Памятка о правилах госпитализации в плановой форме в рамках программы обязательного медицинского страхования
Для пациентов, прикрепленных к московским поликлиникам, запись осуществляется через поликлинику. Для записи на плановую госпитализацию предпочтительно использовать контакты, указанные в разделе «Запись на плановую госпитализацию по полису ОМС». Необходимо предоставить следующую информацию:
В ответном письме Вы получите перечень документов и анализов, которые необходимы для госпитализации. Также будет указаны точная дата и время госпитализации.
Возможен вариант записи при личном визите в кабинет плановой госпитализации (корпус 1А, 1 этаж, кабинет «1406») с 9:00 до 16:00 с воскресенья по четверг, кроме праздничных дней.
По медицинским показаниям возможна госпитализация одного взрослого (законный представитель либо третье лицо по нотариально заверенному Согласию) по уходу за ребенком.
Госпитализация в плановом порядке в период повышенной заболеваемости населения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для предупреждения распространения заболевания, в целях соблюдения противоэпидемического режима проводится в соответствии с временным алгоритмом, утвержденным Департаментом здравоохранения города Москвы.
При спорном диагнозе до госпитализации и/или желании родителей получить консультацию у специалистов Морозовской больницы необходимо записаться на прием в Консультативно-диагностический центр по круглосуточным телефонам +7 (495) 959-88-00, +7 (495) 959-88-03.
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
Очень часто в детской поликлинике, так же в наших подразделениях диспансера можно видеть детей и подростков, пришедших на прием к врачам без сопровождения папы или мамы. Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших. Но наверняка не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка одного на прием к врачу, или с кем-либо из взрослых, порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.
В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.
Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, до недавнего времени на прием в поликлинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились. Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.
Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).
Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.
В случае если на приёме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет.
Всё вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.
*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ).
*Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
*Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ).
*Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
*Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
*Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
*Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
*В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:
Информация подготовлена заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Карловой О.В.
Памятка пациента и лица, осуществляющего уход за ребенком (пациентом)
В соответствии с Федеральным законом об охране здоровья граждан пациенты, поступающие на лечение в стационар, в обязательном порядке оформляют информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое дает один из родителей или иной законный представитель ребенка. По достижении ребенком возраста 15 (пятнадцать) лет он сам реализует свои права как пациент.
Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте до 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения, а также на обеспечение питанием.
Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте старше 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения при наличии показаний, определяемых заведующими профильными отделениями в соответствии с внутренними нормативными документами.
Прочим категориям лиц, сопровождающим ребенка, предоставляется право на совместное дневное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка с 08:30 до 19:30.
В связи с необходимостью госпитализации (перевода) ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где круглосуточное наблюдение и уход осуществляет медицинский персонал больницы, лица, совместно госпитализирующиеся для круглосуточного ухода за ребенком, могут быть размещены в коечных отделениях РДКБ исключительно в случае наличия свободной койки и питанием на период нахождения ребенка в ОРИТ не обеспечиваются. Посещения ребенка в ОРИТ осуществляется в соответствии с правилами посещения родственниками пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии, утвержденными главным врачом больницы.
При отсутствии показаний к совместному круглосуточному пребыванию с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним листок нетрудоспособности не выдается.
Лицо, осуществляющее уход за ребенком, имеет право пользоваться кухней в отделении для подогрева пищи с 06:00 до 08:00 часов и с 16:30 до 19:30 часов, если в связи с особенностями режима проведения медицинских процедур и приема лекарств в отделении не установлено индивидуальное время.
Личные вещи ребенка, а так же лица, осуществляющего уход за ним, и продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в специально отведенных в отделениях местах.
Вход и выход с территории больницы производится по пропуску, определяется режимом работы больницы и КПП и разрешенным временем совместного нахождения с ребенком в стационаре:
Пропуск выдается в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность, в часы его работы: с 08:00 до 20:00.
Находиться на территории больницы необходимо в сменной обуви и в опрятном виде, соответствующем общественному месту.
Перемещения в пределах больницы возможны с уведомления дежурного медицинского персонала. Выход за территорию больницы для консультаций в других лечебных учреждениях допускается только с разрешения заведующего отделением и с уведомлением дежурной медицинской сестры с указанием времени отсутствия. Пациент и лицо, осуществляющее уход за ребенком, не может покидать отделение с 20:00 до 08:00 часов следующего дня.
Во время тихого часа с 14:30 до 16:00 часов ребенок, а так же лицо, осуществляющее уход за ним, должны находиться в палате. Не допускается ходить из палаты в палату, громко разговаривать и нарушать покой других пациентов. Необходимо помнить, что тишина и покой для ребенка — это факторы, положительно влияющие на результат лечения.
Пациенты могут пользоваться ванной комнатой, в том числе для стирки белья по индивидуальному графику, установленному в отделении.
В отделениях ограничено использование мобильных телефонов, компьютерной техники, DVD-проигрывателей и пр. (заранее уточнить у медицинского персонала отделения).
Обязанности
Ребенок и лицо, осуществляющее уход за ребенком, обязаны:
Нарушением режима
Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:
При нарушении режима и правил внутреннего распорядка лицо, осуществляющее уход за ребенком, может быть выписано из больницы. При этом в листок нетрудоспособности по уходу за ребенком будет внесена отметка о нарушении режима. Также будет проинформирован территориальный орган здравоохранения, направивший Вас на лечение.
Правила посещения пациентов родственниками
Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:
Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.
Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.
Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).
В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.
При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.
Предупредите и ознакомьте близких и родственников о порядке посещений и правилах поведения в больнице.
При нарушениях
В случае нарушения по отношению к Вашему ребенку прав пациента, Вы можете обращаться: