до какого возраста ложат в больницу с родителями в беларуси
Приказ РБ
№ 510 от 21.06.2006. О госпитализации родителей или лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком в возрасте до пяти лет при стационарном лечении в государственной организации здравоохранения
Во исполнение поручения, данного Президентом Республики Беларусь Лукашенко А.Г. во время встречи с населением в ходе поездки в Гомельскую область, и в соответствии со статьей 43 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 года и подпунктами 3.2 и 3.5 пункта 3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый Порядок госпитализации родителей или лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком в возрасте до пяти лет при стационарном лечении в государственной организации здравоохранения.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских организаций здравоохранения:
2.1. в срок до 10 июля 2006 г. разработать и утвердить Положение о порядке совместной госпитализации в государственные организации здравоохранения родителей или лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте до 5 лет, с учетом возможности их размещения;
2.2. в срок до 15 июля 2006 г. информировать население об изменении порядка госпитализации родителей или лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте до 5 лет;
2.3. в срок до 15 июля 2006 г информировать Министерство здравоохранения Республики Беларусь о принятых мерах.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра В.В.Колбанова.
1. Настоящий Порядок разработан в целях совершенствования и улучшения качества медицинской помощи детям и определяет порядок госпитализации родителей или лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте до пяти лет при стационарном лечении в государственной организации здравоохранения.
2. Родители или лица, фактически осуществляющие уход за ребенком в возрасте до трех лет при стационарном лечении в государственной организации здравоохранения, обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за ним и питанием за счет средств республиканского или местных бюджетов.
3. Родители или лица, фактически осуществляющие уход за ребенком в возрасте от трех до пяти лет при стационарном лечении в государственной организации здравоохранения, обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за счет средств республиканского или местных бюджетов; питанием за счет личных средств граждан.
4. Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до пяти лет при стационарном лечении осуществляется согласно Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 09.07.2002 г. N 52/97 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности, справок о временной нетрудоспособности».
5. При поступлении в государственную организацию здравоохранения родители или лица, фактически осуществляющие уход за ребенком, должны иметь при себе документ, удостоверяющий личность.
6. К уходу за ребенком при стационарном лечении не допускаются лица, имеющие клинические признаки инфекционного заболевания.
Обращения в УЗ «3-я ГДКБ» за медицинской помощью малолетних и несовершеннолетних без сопровождения законных представителей
Администрация учреждения здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» сообщает, что в последнее время участились случаи обращения в наше учреждение за медицинской помощью малолетних и несовершеннолетних без сопровождения законных представителей.
В соответствии с ч. 1 ст. 44 и ч. 2 ст. 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», необходимым условием оказания медицинской помощи малолетнему или несовершеннолетнему пациенту является наличие предварительного согласия одного из его законных представителей (родителей, усыновителей, опекунов, попечителей), ознакомленных с целью медицинского вмешательства, прогнозируемыми результатами и возможными рисками.
Согласно ч. 3 ст. 44 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет имеют право самостоятельно давать согласие на простое медицинское вмешательство. Согласно ч. 5 ст. 44 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», обязательным условием проведения сложного медицинского вмешательства малолетнему или несовершеннолетнему пациенту является наличие предварительного письменного согласия одного из его законных представителей (родителей, усыновителей, опекунов, попечителей).
Кроме того, при оказании медицинской помощи малолетним или несовершеннолетним, находящимся без сопровождения законных представителей, у медицинского персонала возникают трудности при сборе анамнеза, необходимого для правильной постановки диагноза и назначении адекватного лечения, т.к. малолетний или несовершеннолетний пациент может предоставлять недостоверную информацию, не всегда понимает смысл поставленных перед ним вопросов, не понимает некоторые аспекты диагноза.
Далее, при передаче взрослому информации, полученной от медицинского персонала о диагнозе и возможных методах лечения, малолетний или несовершеннолетний в силу своего возраста может её искажать, что-то утаивать, не договаривать, что может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния здоровья малолетнего или несовершеннолетнего пациента.
Администрация учреждения здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» просит принять к сведению о необходимости присутствия одного из законных представителей с документом, удостоверяющим личность, при оказании медицинской помощи их детям в учреждении здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница».
Пустят ли к ребенку в реанимацию? Барановичские медики ответили на часто задаваемые вопросы родителей
Во время каких медицинских процедур родители могут находиться рядом с ребенком, могут ли сделать операцию подростку без согласования с взрослыми, можно ли отказаться от антибиотиков – Intex-press узнала у Светланы Аксеновой, заместителя главного врача по медицинской части УЗ «Барановичская детская городская больница».
– Нахожусь с 5-летним сыном на лечении в детской больнице. Могу ли я отказаться от введения ребенку антибиотиков?
– Вы можете отказаться от оказания медицинской помощи. При отказе от оказания медицинской помощи (в том числе медицинского вмешательства) лечащий врач в доступной форме должен разъяснить возможные последствия отказа. Отказ от оказания медпомощи оформляется записью в медицинских документах и подписью (в данном случае вашей) и лечащего врача.
– Могу ли я находиться с 4-летней дочкой во время проведения процедур в больнице?
– Вы можете участвовать и оказывать содействие медперсоналу в транспортировке ребенка на госпитализацию в отделения, при проведении диагностических исследований, в том числе рентгенологических. Один из родителей, сопровождающих больных детей в возрасте до 18 лет, может присутствовать в приемном отделении при осмотре ребенка. Однако присутствие родителей не допускается в перевязочных, процедурных, манипуляционных и других кабинетах с повышенными требованиями санитарно-противоэпидемиологического режима.
– Недавно 13-летний племянник попал в больницу. Долго не могли дозвониться до родителей, а ребенку экстренно нужно было удалить аппендицит. Имели ли право медики проводить операцию без разрешения родителей?
– Поскольку вашему племяннику не исполнилось 14 лет (несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет имеют право самостоятельно давать согласие на простое медицинское вмешательство), необходимо было согласие законных представителей (согласие на оказание медицинской помощи регламентируется ст. 44 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. «О здравоохранении»).
Обязательное условие проведения сложного медицинского вмешательства – наличие предварительного письменного согласия совершеннолетнего пациента или законных представителей несовершеннолетнего. Однако в случае, если сложное медицинское вмешательство должно быть выполнено срочно (неотложно), а законные представители отсутствуют или установить их местонахождение невозможно, решение принимается врачебным консилиумом, а при невозможности его проведения – лечащим врачом с оформлением соответствующей записи в медицинских документах.
– Ребенку 6 лет. Направляют в больницу. Имею ли я право находиться в стационаре вместе с ним?
– Вашему ребенку придется находиться в стационаре одному, так как пребывание родителей разрешается лишь с ребенком в возрасте до пяти лет. Также такая возможность предоставляется одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, ребенком-инвалидом в возрасте от 5 до 14 лет, нуждающимися, по заключению врача, в дополнительном уходе в связи с ограничениями самообслуживания, тяжестью состояния.
– Сын попал в реанимацию. Могу ли я находиться рядом с ним?
– Присутствие сопровождающих лиц, в т.ч. родителей, не допускается в перевязочных, процедурных, манипуляционных и других кабинетах с повышенными требованиями санитарно-противоэпидемиологического режима (п. 16, главы 3 Правил внутреннего распорядка для пациентов УЗ «Барановичская детская городская больница»). Поскольку палаты отделения анестезиологии и реанимации по требованиям санитарно-эпидемиологического режима приравниваются к процедурным и манипуляционным кабинетам, находиться там родителям запрещено.
Мой ребенок в больнице. На что я имею право?
Когда ребенок попадает в больницу, родителям не до конфликтов с медиками, но бывает, их не избежать: вы хотите к ребенку, а вас не пускают, врач оперирует сложными терминами, которые вы не понимаете, а карту с результатами анализов не показывает.
Некоторые родители готовы терпеть всё, лишь бы врачи хорошо относились к ребенку, другие безоговорочно верят авторитету медиков и не спорят, хотя многие требования родителей защищены законом.
Узнайте свои права и не бойтесь их отстаивать. Вот что вы точно можете сделать, когда ребенок в больнице — даже если внутренние правила медучреждения это запрещают.
Лежать в больнице вместе
Если ребенок попал в больницу, с ним имеет право находиться один взрослый. Это не обязательно должен быть кто-то из родителей: кроме мамы и папы, в стационар с больным ребенком может лечь любой член семьи. Взрослый может находиться с ребенком во время всего периода лечения, в том числе когда берут анализы, делают УЗИ, рентген и другие процедуры.
Это касается не только обычной палаты. Если ребенок в реанимации, запретить посещение врачи не могут, но вправе потребовать соблюдения правил: надеть бахилы и халат, выключить телефон и другую электронику, не трогать медицинскую технику, покинуть помещение во время инвазивных манипуляций — например, установки катетера.
В реальной жизни врачи и медсестры не любят пускать родителей в реанимацию и используют для этого множество отговорок: ограничивают посещения часом в день или говорят, что присутствие посторонних мешает другим маленьким пациентам.
Благотворительный фонд «Детский паллиатив» подготовил для таких случаев брошюру, в которой подробно рассказано, как вести себя в детской реанимации. Еще есть инфографика с основными контраргументами на отговорки врачей — чтобы вы смогли договориться с ними мирно.
Находиться с ребенком в больнице можно независимо от его возраста, но право на бесплатное спальное место и питание предусмотрено только в двух случаях: если пациент младше четырех лет или если врач видит необходимость в пребывании родителей с ребенком из-за медицинских показаний.
Правда, четкого руководства по определению таких медицинских показаний нет. Если вам кажется, что за ребенком нужен постоянный присмотр, потому что непредсказуемо скачет температура или он задыхается во время кашля, напишите заявление главврачу, перечислив свои аргументы.
В остальных случаях лежать в больнице вместе с ребенком тоже можно, но за кровать и питание в столовой придется платить.
Получать информацию о лечении
Каждый пациент имеет право знать информацию о своем здоровье и предлагаемой тактике лечения. Поэтому врач должен сообщить не только диагноз, но и результаты анализов и обследований, свой прогноз развития болезни, список лекарств и других видов медицинской помощи, назначенных пациенту, а также риски, которые может вызвать такое лечение.
Если пациент младше пятнадцати лет — или шестнадцати, если если у ребенка наркозависимость, — всю эту информацию врач должен сообщить его родителям. Если ребенок старше, то сведения о своем здоровье он получает сам: врач не имеет права разглашать эту информацию даже близким родственникам больного без его письменного согласия.
Не теряйтесь, если вы ничего не понимаете в медицинских терминах, которыми вас завалил лечащий врач. Попросите его объяснить еще раз — это ваше право по закону. Если не помогло, попросите показать медицинские документы: вы можете не только посмотреть всю информацию, относящуюся к истории болезни вашего ребенка, но и получить копии и выписки из его медкарты для консультации с другими специалистами.
Не соглашаться на процедуры
Начать лечение ребенка без вашего ведома врач может, только когда есть угроза жизни пациента. В остальных случаях почти на все медицинские вмешательства нужно согласие родителей. Прежде чем вы подпишете документ, врач должен рассказать, для чего нужна процедура и какие могут быть последствия.
Бывает, что после объяснения врачом всей тактики лечения риски от ее проведения кажутся слишком большими — в таком случае вы имеете право отказаться от предложенных процедур или лекарств. Врач должен объяснить последствия отказа и предложить альтернативу.
Выбрать лечащего врача
Медики тоже люди, а значит — с любым из них могут возникнуть трудности в общении или непонимание. Чтобы напряжение в отношениях с врачом не мешало лечению ребенка, можно выбрать другого специалиста.
Для этого нужно написать заявление на имя главврача и объяснить причины, по которым вы просите поменять доктора. Если врач, которого вы выбрали на замену, не откажется от дополнительной нагрузки, вас переведут к нему.
Иногда в больнице не могут удовлетворить просьбу пациента. Такое бывает, когда кадров не хватает или у всех врачей большая нагрузка. В таком случае можно поменять больницу — право на выбор медицинской организации у вас по закону тоже есть.
Получить больничный
Если вы не болеете сами, а лежите в больнице с ребенком, то все равно можете получить больничный. Если ребенок младше 7 лет, лист нетрудоспособности полагается родителю на весь срок болезни. Если ребенку от 7 до 15 лет, больничный оформят только на пятнадцать дней, а если ребенок старше 15 лет, не дадут вообще.
Оплачиваться такой больничный будет так же, как и обычный, но за год нельзя получить выплату больше, чем за 60 дней ухода за ребенком младше 7 лет — если его заболевание не входит в специальный перечень, и за 45 дней — если ребенку от 7 до 15 лет.
Пригласить священника
Иногда дети болеют очень тяжело, и им приходится находиться в больнице долгое время. В такой ситуации у некоторых родителей возникает желание, например, крестить ребенка в надежде, что это поможет быстрее справиться с болезнью.
Закон этого не запрещает: если проведение религиозного обряда возможно в условиях больницы, врачи и медсестры не должны этому препятствовать.
Жаловаться
Если ваши права нарушены, а врачи ссылаются на внутренние правила, звоните на горячую линию Минздрава или в Росздравнадзор. Порой очень действенно бывает прямо в присутствии медиков позвонить в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС: по закону она должна защищать ваши права в качестве пациента.
Пожаловаться на нарушение прав можно и в прокуратуру, для этого напишите заявление в интернет-приемной или позвоните на горячую линию прокуратуры своего региона.
Порядок госпитализации и выписки
Порядок госпитализации и выписки пациента и лиц, осуществляющих уход за пациентом
1. Доставка пациентов в больницу осуществляется до 15.00 текущего дня в сопровождении законного представителя пациента.
2. При поступлении в больницу пациент (сопровождающее его лицо) предоставляет в приемном отделении направление на госпитализацию установленной формы, сведения об эпидемическом окружении, прививочный статус и иную медицинскую документацию.
3. При направлении ребенку оформляется подробная выписка из истории развития ребенка с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, реабилитационных мероприятий и рекомендаций.
4. При переводе из ЛПУ госпитализация пациентов в сопровождении взрослого согласовывается с руководством учреждения при наличии свободного места в палате, предназначенной для размещения ребенка и сопровождающего.
5. Госпитализация ребенка-инвалида в возрасте 5-18 лет, нуждающегося по заключению ВКК учреждения здравоохранения по месту жительства в дополнительном уходе, одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за несовершеннолетним ребенком-инвалидом, предоставляется возможность находиться с ним в организации.
6. При переводе из других ЛПУ предоставляется выписка из истории болезни, где должно быть обязательно указано отсутствие контактов с инфекционными больными в лечебном учреждении.
7. Родители или лица, фактически осуществляющие уход за ребенком в возрасте до трех лет при стационарном лечении в государственной организации здравоохранения, обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за ним и питанием за счет средств республиканского бюджета.
8. Родители или лица, фактически осуществляющие уход за ребенком в возрасте от трех и старше при стационарном лечении обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за счет средств республиканского бюджета, питанием за счет личных средств граждан.
9. К уходу за ребенком при стационарном лечении не допускаются лица, имеющие клинические признаки инфекционного заболевания.
12.При приеме пациента медицинская сестра приемного отделения вносит паспортные данные в электронную карту пациента и создает обращение пациента в приемное отделение в электронном виде. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного пациента (ф.003/у).
13. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается в приемном отделении. Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
14. При госпитализации пациента персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния и сопровождать пациента в отделения с личной передачей его постовой медицинской сестре.
15. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись. При этом обратить особое внимание:
17. В случае отказа от госпитализации в журнале учета приема пациентов и отказов в госпитализации медсестра приемного покоя делает запись о состоянии пациента, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
18. Выписка из больницы разрешается по окончании курса медицинской реабилитации, при необходимости перевода пациента в другое учреждение здравоохранения, по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя, если выписка не угрожает жизни и не опасна для окружающих.
19. Выписка пациента производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением на бумажном носителе и с обязательным созданием выписки в электронном виде.
20. При выписке пациентов из больницы лечащим врачом оценивается эффективность проведенной медицинской реабилитации и составляются рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению по месту жительства.
21. Эпикриз (выписка из истории болезни) оформляется лечащим врачом в электронном виде. Два экземпляра эпикриза оформляются на бумажном носителе: один экземпляр вклеивается в медицинскую карту стационарного пациента; второй – подписывается лечащим врачом и заведующим отделением и передается сопровождающим лицам.
22. Медицинская карта стационарного пациента после выписки из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
23. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к лечащему врачу или заведующему отделением, в котором находился пациент.