до какого возраста можно исправить кривошею
Кривошее у новорождённых, что делать
Если у вашего малыша развилась кривошея, вы скорее всего сможете распознать ее по очевидным признакам: при этом синдроме голова младенца будет отклоняться лишь в одну из сторон.
Кривошея у новорожденных: что это значит?
Кривошея у грудничка может быть как врожденной (мышечная кривошея), так и приобретенной (развивается в возрасте трех месяцев). В течение первых недель жизни малыша неопытный родитель вряд ли обнаружит кривошею, а вот ближе к месяцу, когда ребенок уже сможет осуществлять контролируемые движения головой, симптомы кривошеи у новорожденного начнут себя проявлять. Вы заметите их, если ребенок будет всегда держать голову под наклоном или соверщать тщетные попытки повернуть шею.
Как правило, боли малыш при этом не ощущает. Если состояние кривошеи не вызвано серьезными причинами, то скорректировать положение шеи вполне возможно, применяя специальные упражнения ЛФК, массаж и используя различные игры в домашних условиях.
Кривошея у грудничка: симптомы
Если вы заметили, что ваш малыш развивается нормально, однако в случаях, когда ему необходимо сделать поворот головой, он испытывает трудности, то скорее всего у ребенка кривошея.
Симптомы кривошеи у грудничков:
Почему у грудничка возникает кривошея?
Причины кривошеи:
Как ставят диагноз
Обычно врач ставит диагноз после визуального осмотра ребенка. Если причиной для кривошеи у новорожденного стала патология развития скелета, врач может назначить рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для уточнения сложного диагноза могут также потребоваться другие исследования и анализы.
Кривошея у грудничка: лечение
Если состояние кривошеи связано с напряжением мышц, в течение нескольких месяцев можно проводить специальные упражнения и процедуры, чтобы привести состояние мышечного аппарата в норму. Успешной обещает быть терапия, которая начата довольно рано — уже через 3-4 месяца после рождения малыша. Упражнения включают растяжение укороченных мышц шеи, массаж шейного и плечевого пояса. Можно посещать бассейн, где полезно пользоваться специальным кругом для купания грудничков.
Однако возможны редкие случаи, когда ни ЛФК, ни процедура репозиционирования не дают результатов. В таком случае врач назначит для малыша ношение ортопедического воротника Шанса: широкое приспособление, которое крепится на шее, поддерживая голову в прямом состоянии.
При безуспешности и этой попытки исправить кривошею, ребенку может помочь хирургическая операция. Это несложная манипуляция, целью которой является ослабление напряженных мышц шеи. После операции ребенку обязательно будет назначено посещение занятий ЛФК для правильного формирования мышечного аппарата.
Массаж и специальные упражнения
Чтобы удлинить и укрепить мышцы шеи, ребенку назначается специальный лечебный массаж. Делать его может только врач-специалист по ЛФК. Доктор начнет с коротких массажных сессий, поскольку первые процедуры могут быть для него неприятными и сложными. Но постепенно ребенок начнет привыкать к массажным воздействиям — особенно, если вы не станете пропускать процедуры и будете стараться посещать их ежедневно.
Дополнить эффективность массажной терапии вы можете самостоятельно, постепенно стимулируя малыша к тому, что бы он немного (а затем — все больше) поворачивал голову в «сложную» сторону. Вы можете заинтересовать его новой игрушкой, звуками и другими привлекательными для него моментами.
Можно ли способствовать лечению кривошеи домашними методами?
Да, вы можете внести свою лепту в дополнение к ЛФК и массажу, если будете намеренно выкладывать или носить малыша так, чтобы он был вынужден поворачивать голову не только в «простую», но и в «сложную» сторону.
Кривошея у ребенка: стоит ли волноваться?
Кривошея у детей занимает третье место по частоте выявления среди всех патологий опорно-двигательного аппарата. Она имеет несколько форм, но приводит к одинаково негативным последствиям. При обнаружении кривошеи у ребенка необходимо действовать сразу!
Что такое кривошея?
Кривошея — деформация костно-мышечного аппарата в области шеи, при которой голова фиксируется в постоянно наклонном положении. Кривошея преимущественно диагностируется у новорожденных детей, а также детей первого года жизни.
Виды кривошеи
Заболевания делят на две большие группы относительно причины возникновения.
Врожденная кривошея.
Проявляется сразу после рождения и диагностируется еще в роддоме.
Причины:
Приобретенная кривошея.
Развивается у детей первого года жизни из-за:
Симптомы кривошеи
Родителям следует обратить внимание на малыша если к ривошея имеет следующие симптомы:
Последствия
Если кривошею не лечить, последствия неутешительны:
Прогнозы и лечение кривошеи
С помощью терапии, которую подбирают невролог и ортопед, можно избавиться от заболевания в 90% случаев.
Первый шаг — своевременная диагностика. Чем раньше выявить патологию и начать терапию, тем лучше прогноз.
В семейной клинике Пульс для лечения кривошеи применяют:
В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.
Чтобы вовремя исправить ситуацию, приходите на прием к ортопеду сразу, как вы заметили первые признаки кривошеи. Ваш малыш желает здоровой жизни. Помогите ему вместе со специалистами семейной клиники Пульс.
Проявления и методы коррекции кривошеи у новорожденных
Для здоровья ребенка особенно важен первый год его жизни. В это время он активно растет и развивается, формируются его органы и системы. Любые отклонения и нарушения чреваты серьезными проблемами в будущем, поэтому следует внимательно следить за здоровьем новорожденного и грудного ребенка.
Кривошея: что это, какие виды бывают, чем она опасна
Кривошеей называют заболевание, при котором развивается деформация позвоночника в шейном отделе. Она сопровождается наклоном головы и поднятием лопатки на больной стороне и поворотом лица в здоровую. Кривошею может вызвать нарушение развития мышц, фасций, нервов или позвонков.
По причине деформации врачи различают:
Врожденную кривошею:
– мышечную — вызванную нарушением функций мышц, поворачивающих и наклоняющих голову;
– костную — вызванную аномалиями строения шейных или грудных позвонков.
Приобретенную кривошею (например, болезнь Гризеля).
В зависимости от стороны поражения:
– правостороннюю кривошею;
– левостороннюю кривошею.
По статистике чаще встречается врожденная, правосторонняя кривошея и девочки болеют реже мальчиков.
Деформация при кривошее может быть:
– фиксированная — когда мышцы утратили свою растяжимость и голова ребенка не меняет положение, даже если он переворачивается, если родители кладут ему под голову специальную подушку или пытаются выпрямить ее руками;
– не фиксированная — когда мышцы еще сохранили способность к растяжению перечисленные манипуляции помогают отклонить голову в здоровую сторону.
Почему кривошею нельзя игнорировать
В шее находятся жизненно важные органы:
— спинной мозг — управляет движениями, передает информацию от всех органов в головной мозг и обратно;
— сонные артерии, яремные вены — обеспечивают кровоснабжение головы;
— пищевод — обеспечивает доставку пищевого комка в желудок;
— трахея — участвует в акте дыхания;
— гортань — содержит голосообразующий аппарат;
— щитовидная железа — участвует в поддержании гормонального баланса.
Патологические изменения при кривошее могут привести к нарушению функций этих органов и ребенок может стать инвалидом.
Какими осложнениями опасна кривошея:
– Изменение формы черепа (плагиоцефалия);
– Асимметрия лицевых костей;
– Деформации позвоночника, например, сколиоз;
– Гидроцефалия — повышение внутричерепного давления в результате нарушения нормального оттока и скопления ликвора;
– Поражения головного мозга;
– Неврологические расстройства (повышенная возбудимость, обильные срыгивания, мышечный гипертонус и др.);
– Затруднение дыхания;
– Косоглазие;
– Нарушение слуха, недоразвитие ушной раковины;
– Задержка речевого развития;
– Расстройства поведения (агрессия, неадекватные поступки, непослушание);
– Плохой сон;
– Неправильное развитие верхней и нижней челюстей;
– Позднее прорезывание зубов, неправильный их рост;
– Носовые кровотечения.
У новорожденных детей шея участвует в акте сосания, поэтому деформация может помешать нормальному кормлению. Дети с кривошеей начинают ползать, сидеть и ходить позже своих здоровых сверстников.
Знание причин и признаков этого заболевания поможет молодым родителям вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить его развитие или для лечения.
Причины развития кривошеи у новорожденных
Кривошею вызывают изменения мышц, фасций, позвонков или нервов. Также она может быть результатом напряжения мышцы в ответ на боль, неврогенных заболеваний или аномалии развития кровеносных сосудов, но эти причины встречаются редко.
Если кривошея с рождения, то причина ее — в патологии грудино–ключично–сосцевидной мышцы или позвонков.
Факторы риска:
– Нарушения осанки и сколиоз у матери. Они вызывают смещение внутренних органов беременной женщины, в т.ч. матки, поэтому плод располагается в ней асимметрично еще на стадии имплантации. Если кривошею не лечить, то она может привести к сколиозу уже у ребенка.
– Тяжелое течение беременности. Выраженный токсикоз, угроза ее прерывания, нарушение подвижности костей таза, напряжение мышц и связок женщины могут нарушить кровообращение плода и вызвать нарушение формирования его органов и тканей с последующей кривошеей.
– Ягодичное предлежание. Некомфортное положение ребенка в полости матки приводит к патологическому изменению мышцы, когда наряду с мышечными волокнами в ней появляется фиброзная ткань. Мышца плохо растягивается и это мешает ей нормально расти.
– Обвитие пуповиной. Состояние, которое может сопровождается кислородным голоданием плода, а значит — ухудшением питания его органов и тканей с последующими аномалиями их развития.
– Родовая травма. При тяжелых родах происходит кровоизлияние в нее с последующим формированием уплотнения и даже рубца в мышце. Также негативно может сказаться использование врачами акушерских щипцов, вакуум–экстракции или кесарево сечение. Узнать подробнее о родовой травме можно здесь.
Если ребенок родился здоровым и кривошея появилась у него спустя какое–то время после родов, то причина может быть связана с:
– Воспалением грудино–ключично–сосцевидной мышцы, как самостоятельным, так и на фоне других заболеваний;
– Спондилоартритом шейных позвонков в результате инфекции ЛОР–органов (кривошея Гризеля);
– Невралгией, например, в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний или сдавления корешков спинного мозга;
– Заболеваниями органов слуха (отит) и зрения (косоглазие), когда голову наклоняют специально, чтобы уменьшить боль в первом случае или лучше видеть — во втором;
– Травмой, например в результате падения, удара головой или ожога.
Приобретенную кривошею можно встретить в любом возрасте, в т.ч. у взрослых, например, в результате вынужденного положения во время профессиональной деятельности или действия вредных факторов окружающей среды (сквозняки).
Как проявляется кривошея
При кривошее обращают на себя внимание ее характерные признаки:
– шея деформирована, голова наклонена;
– подвижность ограничена, ребенок не может держать голову прямо или наклонить ее в противоположную сторону;
– плечо и лопатка с больной стороны выше, чем со здоровой;
– при попытке выпрямить голову ребенка, он плачет и сопротивляется;
– асимметрия лица — ухо, бровь и глаз с больной стороны ниже, по сравнению со здоровой.
– уже на 2–3 неделе жизни ребенка на ощупь чувствуется уплотнение и укорочение грудино–ключично–сосцевидной мышцы.
К 1–1,5 месяцам жизни уплотнение может исчезнуть — она станет тоньше и короче здоровой. Поэтому попытки выпрямить ребенку голову вызовут у него боль и плачь.Это говорит о том, что кривошея стала фиксированной и ее лечение потребует особого подхода.
Лечение кривошеи — какие методы безопасны для ребенка
Главная цель лечения — обеспечить нормальное положение и подвижность головы ребенка, укрепить мышцы, восстановить нормальный кровоток и предотвратить развитие осложнений
Способ лечения кривошеи зависит от того, насколько выражено укорочение мышцы. В запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция. Чтобы ограничиться консервативными методами, важно начать терапию сразу после постановки диагноза.
В клинике «Качество жизни» для коррекции кривошеи у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых мы используем только консервативное лечение.
Наибольшей эффективностью обладают остеопатия и ЛФК. Рассмотрим подробнее, как они помогают в лечении кривошеи. Тем более, что эти методы эффективны и показаны даже после хирургической операции для быстрого восстановления.
Остеопатия
Цель остеопатического лечения — устранить истинную причину заболевания и направить организм на путь выздоровления.
Теперь вы знаете, что врожденную кривошею вызывают повреждения кивательных мышц или позвонков новорожденного в результате осложненной беременности и родов. Чтобы остановить прогрессирование деформации, врач–остеопат использует мягкие техники ручного воздействия, которые безопасны даже для грудных детей.
– нормализует кровообращение;
– устраняет мышечное напряжение и спазм;
– возвращает нормальную подвижность органам и тканям;
– корректирует асимметрию костей черепа;
– уравновешивает позвоночник и кости таза.
Узнать больше об остеопатии, ее принципах лечения и показаниях вы можете здесь.
Наши специалисты считают, что любую проблему нужно решать комплексно, поэтому для закрепления эффекта остеопатической коррекции кривошеи у ребенка мы обязательно рекомендуем курс ЛФК.
Методы ЛФК
Лечебная физкультура обязательно входит в программу лечения пациентов с кривошеей. Она эффективно корректирует деформацию, а также способствует росту и развитию здорового организма.
Цели ЛФК при кривошее:
– улучшить кровоснабжение мышц (как пораженной, так и здоровой);
– устранить контрактуру;
– нормализовать мышечный тонус;
– обеспечить подвижность шеи в полном объеме;
– предотвратить развитие осложнений, которыми опасна кривошея (нарушения осанки, асимметрию черепа);
– повысить неспецифическую сопротивляемость детского организма заболеваниям.
Для достижения этих целей важно лечить кривошею сразу после постановки диагноза.
Врачи и методисты ЛФК клиники «Качество жизни» используют активные и пассивные средства лечебной физкультуры: корригирующие упражнения, лечение положением, массаж, Войта–терапию. Остановимся подробнее, как каждый из этих методов помогает корректировать кривошею.
Лечебные упражнения
Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, двигательных возможностей, право– или левосторонняя кривошея у него. Грудные дети сами не могут выполнять упражнения, поэтому проводит их методист ЛФК.
Проводят 15–20 занятий (ежедневно или раз в два дня). Перерыв между курсами — 4–6 недель. Всего, чтобы скорректировать кривошею, в первый год жизни должно быть 3–4 курса, затем еще 2–3 до достижения пациентом семилетнего возраста.
Коррекция положением
В первый год жизни дети почти все время лежат, поэтому чтобы вылечить кривошею широко используют разные виды укладок ребенка в кровати. Важно учитывать положение игрушек, источников света и звуков. При надлежащем исполнении голова малыша находится в правильном положении.
Вид укладывания зависит от точного диагноза и определяется специалистом. Для достижения эффекта их применяют по 1,5–2 часа 2–3 раза в день.
Массаж
Мягкие массажные техники помогают расслабить напряженную мышцу и снять спазм, вызванный кривошеей. Для этого методист ЛФК аккуратно, чтобы не вызвать боль, выполняет приемы поглаживания, растирания, непрерывной вибрации.
На противоположной стороне массаж ребенку делают интенсивнее, чем на больной, чтобы укрепить мышцу и повысить ее тонус. Массаж шеи сочетают с массажем рук, ног, спины, грудной клетки, живота.
Войта–терапия
Метод специально разработан для коррекции неврологических нарушений и заболеваний опорно–двигательного аппарата. Его суть заключается в активации двигательных рефлексов с соблюдением исходных положений.
Лечебный эффект достигается за счет естественных движений, которыми владеет ребенок, согласно своему возрасту (поворачивается, переворачивается, ползает и т.д.). Подробнее о Войта–терапии, ее принципах, показаниях и противопоказаниях читайте здесь.
Ознакомиться подробнее с методами ЛФК, их эффектами и показаниями вы можете здесь.
Заключение
Кривошея — не просто косметический дефект. Это серьезная патология опорно–двигательного аппарата, которая может вызвать неврологические расстройства, нарушение формирования и работы органов, задержку нервно–психического развития и другие тяжелые последствия для ребенка.
Еще во время беременности и подготовки к родам женщина может позаботиться о здоровье будущего малыша и предотвратить у него различные нарушения, в т.ч. врожденную кривошею. Больше информации об этом читайте здесь.
Кривошея у ребенка
Содержание статьи
Диагноз “кривошея” говорящий: даже если вы никогда не сталкивались с этим заболеванием, вы можете представить, о чем идет речь. У малыша с кривошеей голова повернута набок и в сторону. Такое положение она принимает чаще всего из-за повреждения мышц, отвечающих за повороты и наклон головы, или же из-за неправильного развития шейных позвонков.
Распространено мнение о том, что кривошея у младенца формируется, потому что он постоянно лежит на одном боку и на одной руке у мамы. Но в раннем возрасте чаще это врожденное заболевание. Оно развивается или внутриутробно, или как следствие родовых травм.
Как определить, есть ли у ребенка кривошея
Кривошея проявляется не сразу. В первые дни и даже недели жизни новорожденный свободно поворачивает голову в стороны. Но уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не держит ее ровно: голова всегда повернута в одну сторону, может быть немного наклонена. При попытке повернуть ему голову в другую сторону, малыш может беспокоиться, плакать – эти действия будут причинять ему неудобство или даже боль.
Опытный специалист сможет нащупать утолщение с одной стороны на грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Это именно та мышца, которая отвечает за кивание, наклоны и повороты головы.
Это важно!
Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.
К счастью, таких тяжелых последствий можно успешно избежать: в большинстве случаев при своевременно начатом лечении кривошея проходит без следа за несколько месяцев.
К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи
Если вы засомневались, нет ли у малыша кривошеи, в первый месяц его жизни, когда вас еженедельно на дому навещает участковый педиатр, поделитесь с ним своими опасениями. При необходимости он направит вас к узким специалистам.
Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет.
В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.
Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.
Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.
Лечение кривошеи у детей
При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.
Методы лечения кривошеи
Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:
В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.
Кривошея у детей: диагностика, лечение, причины появления
Содержание
Кривошея одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательной системы у новорожденных. По некоторым данным частота ее встречаемости составляет 5-16% случаев. Сегодня под термином «кривошея» объединено несколько патологий, имеющих общее проявление. Множественность причин при единственном общем клиническом проявлении затрудняют диагностику и лечение феномена. Кривошея у ребенка излечима и для этого современная медицина предлагает ряд эффективных методов.
Что такое кривошея, и чем она опасна для ребенка
Наиболее исчерпывающее и точное определение феномену дал профессор С.Н. Попов. Согласно ему, врожденная мышечная кривошея у детей – головка ребенка находится в неестественном положении, обусловленном врожденным недоразвитием грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) или повреждением ее в процессе родов. Кривошея – это аномалия, которая сопровождается вторичными изменениями позвоночного столба и деформацией костей черепа.
Что такое кривошея у младенца? В роддоме патологию удается обнаружить редко: заметное отклонение от нормы в первые 10 недель жизни отмечается только у небольшой части новорожденных. В некоторых случаях мышца претерпевает изменения (утолщаются ее волокна, снижается эластичность) вплоть до 2-12 месяца жизни, а затем происходит обратный процесс. У других детей мышечный гипертонус приводит к изменению ткани, что еще больше усугубляет:
Если лечение не начато как можно раньше, то аномалия прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются другие структуры – позвоночник, нервная и кровеносная системы. Из-за недостатка питания и кровоснабжения мышцы перестают развиваться, укорачиваются, замещаются фиброзной тканью и к 3-6 годам деформация существенно увеличивается. Ребенку с кривошеей неудобно лежать, что вызывает беспокойство, нарушение сна, плаксивость. В дальнейшем у таких детей отстает психомоторное развитие. При некоторых формах кривошеи дети плохо берут грудь, неактивно сосут, что приводит к потере веса, замедляется рост и физическое развитие.
При некоторых формах кривошеи внешне здоровый ребенок имеет клинические проявления патологии, которые с возрастом усугубляются, поэтому необходимо своевременное выявление нарушений и раннее адекватное лечение.
Кривошея: причины появления
Факторы, вызывающие развитие кривошеи у малышей, варьируют в зависимости от вида патологии. Возникновение наиболее распространенной формы – мышечной или миогенной, вызывает изменение структуры и функционирования ГКСМ. Причина феномена может крыться как в генетических нарушениях формирования мышц, так и в травмах, полученных во время родов. На развитие тканей плода влияет состояние беременной, заболевания, перенесенные в период гестации, травмы.
Врожденный гипертонус мышц шеи провоцируют внутриутробные интоксикации и аномальное положение плода, методы родовспоможения. Мышца, отвечающая за наклоны и вращение головы, под действием патогенных факторов изменяется – утолщается, сжимается.
Почему возникает врожденная кривошея у грудничка
Существует несколько признанных теорий возникновения врожденной мышечной кривошеи:
Врожденную кривошею у новорожденных часто выявляют при многоплодной беременности, тяжелой форме токсикоза у матери, угрозе выкидыша.
Патологическая беременность обуславливает эндогенные и экзогенные факторы аномалии. Основная причина – травма:
Родовые травмы могут привести к другим нарушениям: врожденный перелом, вывих позвонков, повреждение нервных окончаний. Статистические данные подтверждают, что адекватное лечение, проведенное в первые 2 месяца жизни малютки, дает положительный результат в 75-85%.
Причины появления приобретенной кривошеи
Если врожденная кривошея возникает из-за действия патогенных факторов на плод, то нарушение костно-мышечного аппарата в послеродовом периоде называется приобретенной аномалией. Причина, по которой происходит деформация в послеродовом периоде у новорожденных – травма, обусловленная:
Патологические роды, при которых проводилась стимуляция, оказание акушерских пособий, применение искусственной вентиляции легких новорожденного в 92-100% случаев приводят к геморрагически-ишемическим повреждениям ГКСМ и в 61,1% к травмам позвоночника в шейном отделе. Особенно велика доля таких повреждений у малышей с повышенной или сниженной массой тела (детки со слабым мышечным тонусом) при применении акушерских пособий (32%). У таких детей развитие в первые месяцы жизни осложняется наличием кривошеи, с наклоном головы набок (41%), вызванной:
Кроме того, кривошею у младенца может вызвать статичное положение ребенка в кроватке (установочная деформация).
У взрослых и у более старших детей приобретенная кривошея может быть вызвана:
Приобретенная аномалия легче поддается лечению. Наиболее часто встречаемую у грудничков установочную кривошею можно предупредить, если часто перекладывать ребенка на другой бочок, использовать специальные приспособления для фиксирования головки.
Какие есть виды кривошеи
В зависимости от причин различают следующие виды кривошеи:
Лечение деформаций, сопровождающихся органическими изменениями, затруднено и для его устранения часто требуется хирургическое вмешательство.
В зависимости от локализации, патология подразделяется на:
Двухсторонняя кривошея отмечается очень редко. При такой форме феномена голова запрокинута назад или наклонена вперед.
Для компенсации насильственного патологического отклонения головы человек принимает вынужденную позу, которая приводит к деформации позвоночника, что вызывает ранний остеохондроз, сколиоз, перекос таза, плоскостопие, вальгусную деформацию стоп (косолапость).
Как выглядит кривошея у ребенка фото
Для наглядности ниже приведены фотографии детей с различными видами кривошеи. Слева изображение новорожденного с врожденной левосторонней мышечной кривошеей. Фотография справа иллюстрирует правостороннюю кривошею. Заметно, что плечо со стороны короткой ГКСМ поднято, отмечается легкая деформация черепа и асимметрия лица.
Фото 1. Кривошея у новорожденного.
Картинка ниже демонстрирует метод мануальной диагностики кривошеи. Специалист, сравнивая тонус мышц на разных сторонах шеи, исследуя подвижность, проверяя рефлексы, расположение кожных складок ставит предварительный диагноз.
Фото 2. Физикальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни.
Малыш на следующем фото повернут к зрителю стороной, на которой видна гипертрофированная мышца, тянущаяся в виде плотного выступающего валика от сосцевидного отростка черепа до ключицы. Такой гипертонус ГКСМ является диагностическим признаком мышечной кривошеи.
Фото 3. Внешний вид грудинно-ключично-сосцевидной мышцы при кривошее.
Выявить признаки аномалии под силу не только опытному специалисту- вертебрологу, но и внимательному родителю ребенка.
Кривошея: симптомы и признаки заболевания у детей
Как понять, что у ребенка кривошея родителям, и не упустить момента, чтобы вовремя начать лечение? Заболевание в начальной стадии можно определить визуально, сравнив некоторые характеристики физического и психоэмоционального состояния ребенка. С возрастом прогрессирует кривошея, признаки ее становятся выраженнее, многообразнее. Если в хронологическом порядке расположить симптомы и признаки патологии, то получится следующая картина:
С возрастом выявляется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, ребенок быстро устает, плохо усваивает учебный материал, особенно страдает вербальная память, внимание рассредоточено. Может отмечаться затрудненность носового дыхания, аномалии развития прикуса.
Методы диагностики кривошеи у ребенка
Можно и визуально выявить кривошею, но как определить на какой стадии развития находится патология, нельзя ограничивается только физикальными исследованиями. Для дифференциации и точного установления вида кривошеи врач назначает инструментальные исследования. Раньше дифференциальная диагностика у детей первого года жизни ограничивалась физикальными методами – осмотр, прощупывание, измерение. Иногда обследование дополнял рентген. Сегодня на помощь врачу пришли современные методы исследования болезни кривошеи:
Ультразвуковое исследование позволяет выявить аномалии в отдельных пучках волокон мышц, сухожилий, заподозрить нарушения структуры позвоночного столба. Низкая лучевая нагрузка при МРТ и УЗИ, высокая информативность и достоверность полученных результатов сделали их основными методами диагностики. Рентген применяется только при подозрении на патологию костей и особенно – позвоночника. МРТ и КТ позволяют выявить нарушения головного мозга, вызванные гипоксией.
Особенность развития организма ребенка делает ультразвуковой метод основным. Высокая гидрофильность тканей позволяет четко увидеть костную, мягкотканую и даже кровеносную систему, оценить силу и скорость кровотока. Усовершенствование ультразвуковых методов (ультрасонография) может определить эластичность ГКСМ, возможность фиброзного перерождения. Мышца замеряется, тестируется функция и структура.
При подозрении на инфекционную природу патологии доктор назначает биохимические исследования. Детский врач-педиатр подключает к обследованию специалистов других областей – офтальмолога, невропатолога, ортопеда. Точный диагноз кривошеи устанавливается после комплексного обследования и по его результатам назначается лечение. Наиболее эффективно лечится заболевание, когда оно диагностировано в раннем возрасте.
Как проходит лечение кривошеи?
Родители должны понимать, что можно лечить кривошею, как исправить патологию? Для кривошеи лечение производится в зависимости от вида патологии. Если заболевание выявлено на ранней стадии и нет структурных изменений в мышцах, то назначают консервативное лечение. И первостепенное место в коррекции нарушений занимает лечебная физкультура (ЛФК). Комплексный подход, назначаемый при выявлении патологии, позволяет добиться:
Для коррекции применяется:
Правильный выбор методов консервативного воздействия в большинстве случаев позволяет добиться исправления нарушений.
На фото показан лечебный массаж при кривошее.
Фото. Кривошея, лечение с помощью массажа.
Детский массаж проводится с использованием мягких мануальных приемов. При легких формах кривошеи ортопед назначает корректирующее лечение с применением ортопедических устройств.
При спастической форме заболевания ортопед назначает медикаментозную терапию. Но даже правильный подбор медикаментов не всегда дает нужный эффект и имеет побочное действие. Если курс консервативной терапии не помогает избавиться от феномена, то врач может назначить хирургическое вмешательство. В постоперационный период доктор подбирает комплекс ЛФК помогающий восстановить функцию оперированной мышцы.
Терапия патологии – процесс не быстрый и может занять до года. Также понадобиться постоянный контроль со стороны врача – диспансерное наблюдение проводится раз в 6 месяцев до достижения 14 лет.
Какие есть способы лечения кривошеи и нюансы при этом
Наиболее применяемые методы коррекции – массаж, ЛФК, оперативное лечение. Не менее эффективные способы – использование ортопедических приспособлений и коррекция положением.
Для повышения эффективности приемы сочетают. Лечение положением можно сочетать с применением специальной подушки от кривошеи. Новорожденный ребенок основную часть времени проводит лежа, поэтому ему просто придать определенное положение.
Подушка подкладывается выступающим валиком под шею, голова располагается в углублении. Подушка подбирается, чтобы высота валика соответствовала ширине плечика малыша. Кроватка должна располагаться, чтобы ребенок был повернут личиком к источнику света во время бодрствования. Перед глазами помещают яркие игрушки. Таким образом, головка фиксируется в нужном положении, пораженная мышца расслабляется, выравнивается мышечный тонус, восстанавливается кровообращение, нормализуется трофика.
Лечение положением подразумевает не только укладку головы, но и правильный вектор позвоночного столба. Лежать малыш должен на полужестком матрасе, чтобы туловище располагалось симметрично, и позвоночник находился на одной оси с головой. Для придания нужной позы с обоих боков подкладывают тканевые валики или мешочки с наполнителем от подмышек до колен.
В такое положение новорожденного выкладывают 2-3 раза в сутки по 1,5-2 часа. Кроватка, повернутая в сторону света, ярких предметов, людей позволяет заинтересовать малыша, удержать от возвращения в комфортное ему положение. Происходит стимуляция поворота головы крохи в противоположную сторону от аномального положения.
Ношение специального шейного протеза используется при костной патологии – несформированность атланта (первого шейного позвонка), черепно-спинальных родовых травмах. Ношение воротника Шанца обеспечивает поддержку головки ребенка, компенсируя различные пороки развития мышц и мышечной ткани. Также и ношение ортопедических приспособлений показано после массажа и физиопроцедур для стабилизации достигнутых результатов коррекции.
Курс составляет 1-2 месяца. Врач рассчитывает продолжительность пребывания ребенка в воротнике от кривошеи индивидуально. Время может варьировать от 2-3 часов до полного дня.
Хороший эффект достигается при назначении занятий в бассейне. На шейку малыша надевается специальный надувной круг, специалист, осторожно придерживая головку, перемещает ребенка из стороны в сторону. Повернув малыша животиком вниз, и удерживая под подбородком, перемещают вдоль бассейна. При минимальном давлении происходит вытягивание, торсия позвонков, устранение мышечного спазма. Гимнастика в бассейне сочетает положительные эффекты ЛФК, закаливания, релаксации, положительных эмоций.
Правильный выбор методов физиотерапии усиливает эффект коррекции. Процедуры в отделении физиотерапии предполагают применение:
Методы позволяют активизировать кровоток, рефлексировать мышцы, успокоить воспаленные мышечные волокна. Выбор методики для кривошеи, как лечить и продолжительности курса лечения делает детский врач. Лечение не даст нужного эффекта, если не соблюдать правильное ношение на руках грудничка. Носить малыша можно как лицом к родителю, так и спиной, но при этом плечики его должны располагаться вровень с плечами мамы, а щекой фиксировать в нормальном положении головку ребенка с больной стороны.
Лечебный массаж, физиотерапия и другие консервативные методы позволяют восстановить функцию мышц в 74-83% случаев. Как правило, к 3 годам эффективность их исчерпывается.
Как делают массаж при кривошее у грудничка
Лечебный массаж эффективен при раннем использовании и легкой форме патологии. Грудной ребенок лучше реагирует на массаж, чем более взрослый, а полученный результат – более стабилен. Курс и частота воздействия должны назначаться специалистом с учетом тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента. Доктор делает массаж, а для закрепления результата может потребоваться помощь родителей. Их обучают, как поддерживать достигнутый эффект, делать при кривошеи массаж в домашних условиях самостоятельно.
Наиболее популярный метод массажа:
Положение ребенка нужно менять – повернуть на спинку и продолжить массаж. Головка в такой позе тоже повернута в сторону повреждения.
Фото Массаж при кривошее.
Курс включает пассивные движения и воздействия на биоактивные точки. Как правильно делать лечебный массаж при кривошее, видео демонстрирует ниже
Массаж от кривошеи начинают с первых дней жизни. До 2 месяцев у ребенка отмечается гипертонус мышц сгибателей. Для его снятия используют поглаживание конечностей, растирание стоп. У малютки 3-4 месяцев отроду гипертонус исчезает и можно вводить разминание. С возрастом продолжительность сеанса увеличивается. В 6-10 месяцев добавляют рефлекторное воздействие на точки выхода спинномозговых нервов и стопы.
Лечебная гимнастика при кривошее
Гимнастика позволяет закрепить достигнутый результат, снижает риск рецидива патологии. Лечебный эффект кривошеи у новорожденного обусловлен укреплением мышц, созданием мышечного корсета, формированием правильного стереотипа движений.
Назначаться курс упражнений должен параллельно с проведением массажа. Гимнастика проводится ежедневно или через день. Полный курс составляет 15-20 занятий. Между курсами делают перерывы в 1-1,5 месяца. В этот промежуток малышу необходима помощь родителей, они дома занимаются по разработанной специалистом программе. До 2-х лет родители ежедневно занимаются с ребенком по 5-15 минут 3-4 раза в день.
Чтобы избежать непоправимых патологий, программа реабилитации должна быть составлена специалистом. Большинство программ включают следующие упражнения:
Фото. Гимнастика при коррекции кривошеи.
Когда ребеночек подрастет, гимнастику проводят также в положении сидя.
В каких случаях делается операция при кривошее?
Хирургические методы исправления патологии показаны в случае, если:
Назначаться оперативное вмешательство может детям старше 2 лет или при быстром прогрессировании патологии, независимо от возраста. Коррекция осуществляется с помощью операции:
При кривошеи операцию проводят под общим наркозом. Современные методы включают эндоскопическое лечение кривошеи. Доступ к пораженной мышце осуществляется через небольшие разрезы, что позволяет сократить сроки реабилитации и сделать операцию менее травматичной и более безопасной. После проведенного лечения показана иммобилизация шеи с помощью воротника Шанца сроком 6-7 месяцев. При своевременном хирургическом вмешательстве мышца способна восстановить свою функцию.
При кривошее у взрослых пациентов операция не полностью устраняет патологию, сохраняются вторичные нарушения, а заболевание может рецидивировать.
Лечение кривошеи медикаментами
Некоторые формы кривошеи в начальной стадии поддаются медикаментозному лечению. Современные методы терапии спастической кривошеи включают комплекс физиотерапевтических процедур и введения ботулотоксина А – «Диспорт». Действие препарата длиться всего 4-6 месяцев, после чего инъекцию необходимо повторить. Лечение проводят на протяжении всей жизни больного.
Медикаменты, применяемые в лечении спастической формы:
Также назначают таблетки и инъекции, улучшающие трофику, усиливающие кровоснабжение мышечной ткани. При инфекционной природе аномалии назначают медикаментозное лечение основной причины. Эффективность лекарственной терапии высока, если ее проводят в комплексе с другими консервативными или оперативными методами.
Можно ли вылечить кривошею в домашних условиях?
Самолечение кривошеи у новорожденных может привести к опасным осложнениям, инвалидизации, упущенным возможностям своевременного лечения. Народные методы могут оказать помощь при лечении воспаления мышц, купирования болевых ощущений.
Спастическую кривошею лечат, помещая на сторону поражения груз в виде мешочков с наполнителем (песок, мелкая крупа), пришитых к подкладке одежды в области плеча. Метод помогает при условии, если его применение было согласовано с врачом. Дом не место лечения острых форм заболевания. Даже массаж и ЛФК, выполняемые бесконтрольно могут привести к осложнениям.
Кривошея у взрослых — особенности лечения
У взрослых пациентов диагностируется, как правило, приобретенная кривошея. Вызывают патологию:
Чем больше возраст больного, тем тяжелее проходит лечение. Часто основной диагноз отягощается вторичными изменениями, которые остаются и после устранения аномалии или сопутствующими заболеваниями.
Взрослый больной страдает от тех же видов кривошеи, что и маленький пациент.
Фото. Виды спастической кривошеи в зависимости от положения головы.
Однако взрослый больной практически не поддается консервативным методам терапии, в силу физиологических особенностей организма и возрастных изменений. Чаще всего при кривошее для лечения у взрослых применяется операция, но и она не гарантирует полной регрессии и не исключает риск рецидива патологии.
Последствия и осложнения при кривошее
При отсутствии лечения или неправильно выбранной стратегии кривошея склонна прогрессировать, следовательно, будут развиваться и нарушения. Актуальность раннего лечения кривошеи обусловлена тем, что при определенных условиях аномалия может перерасти в тяжелый деструктивный процесс с вовлечением костных и мышечных структур, развитие которого приведет к неврологическим и соматическим осложнениям:
Прогрессирующий сколиоз сопровождается нарушением расположения таза, что приводит к гинекологическим, урологическим заболеваниям, расстройству функции ЖКТ и гепатобилиарной системы. Тяжелая, нелеченная форма кривошеи у младенцев влечет диспропорцию конечностей, грудной клетки и других костных структур скелета.
Патология требует лечения – самостоятельно она не разрешиться, особенно во взрослом возрасте. Отказ от операции может привести к «усыханию» мышцы, тяжелым последствиям кислородного голодания мозга и всего организма.
Не менее опасно самолечение. Без помощи профессионалов дегенеративные нарушения прогрессируют гораздо быстрее, а последствия легкомысленного отношения к своему здоровью могут привести к стойкой инвалидизации. Большинство изменений необратимы, и их невозможно устранить даже после успешной коррекции состояния. Кроме физических осложнений кривошея приводит к психологическим страданиям, потере уверенности в себе, снижении самооценки, депрессии. Часто подобные патологии требуют не только лечения остеопата, вертебролога, невропатолога или хирурга, но и психологической реабилитации.
Какая профилактика кривошеи?
Методов профилактики врожденной кривошеи у грудничков не существует. Но более взрослые детки могут избежать появления патологии. Приобретенную аномалию также можно предупредить, если:
Важное условие здоровья опорно-двигательной системы и профилактики кривошеи – правильный выбор позы во время учебы или работы, эргономичное оборудование рабочего места, освещение.
Прогнозы результатов лечения кривошеи
Положительный результат лечения кривошеи у ребенка можно ожидать, если патология была выявлена на ранней стадии, возраст пациента менее 3 лет и доктор подобрал правильный метод воздействия. Организм ребенка настолько пластичен, что комплексный подход, включающий массаж, гимнастику, физиотерапию способен в короткие сроки вылечить заболевание.
Главное условие предупреждения рецидива – помощь родителей. Если они будут и после лечения соблюдать рекомендации, которые им дал специалист, то полное выздоровление произойдет в 70-80% случаев, а результат будет стабильным.
Лечение поздно выявленной кривошеи у ребенка требует больших усилий, длительного времени, более продолжительного периода реабилитации. И даже при соблюдении всех условий, невозможно добиться устранения грубых нарушений – деформации костей черепа, асимметрии лица, нарушения осанки.
У возрастных пациентов процент благополучных исходов еще меньше, даже при выборе адекватного метода терапии. Это обусловлено ригидностью взрослого организма.
Терапия и коррекция может затянуться на годы, а процесс восстановления – еще дольше. Даже операция не может гарантировать, что болезнь исчезнет навсегда.