До скольких лет мужчина может зачать ребенка: рамки репродуктивного возраста
Мнения в отношении того, в каком возрасте оптимально зачать ребенка, отличаются. Среди специалистов нет единой позиции.
Хотя не все знают, до скольких лет мужчина может зачать ребенка, некоторые ошибочно полагают, что для мужской половины населения этот показатель неограничен.
Важно разобраться в этом вопросе, чтобы понять, когда стоит планировать ребенка, чтобы период беременности прошел нормально.
Влияет ли возраст партнера на его фертильность?
Чтобы оценить фертильность, стоит разобраться, до какого возраста мужчина может зачать ребенка. На самом деле этот период ограничен не только для женщин, но и для мужской половины населения.
Последние исследования показывают, что способность к успешному зачатию постепенно снижается после 35 лет.
Когда пара обращается за медицинской помощью, чтобы выяснить причину бесплодия, большее внимание часто уделяется возрасту женщины и ее проблемам со здоровьем.
График выработки тестостерона в зависимости от возраста мужчины
Но на практике важны показатели обоих. В определенный момент жизни фертильность обоих снижается.
Важно знать не только до какого возраста мужчина способен зачать ребенка, но и понимать, какие могут быть опасности. Исследования показали, что когда оплодотворение происходит в позднем возрасте, возрастает риск выкидыша.
В целом репродуктивный возраст среди мужского населения длится дольше, чем у женского. Хотя теоретически он способен оплодотворить яйцеклетку в любой период жизни, вероятность выработки полноценных активных сперматозоидов намного ниже.
С возрастом снижается не только мужская, но и женская фертильность. Поэтому при диагностике причин бесплодия стоит учитывать состояние здоровья и возраст обоих партнеров.
Оптимальные временные рамки для зачатия ребенка
По статистике чаще всего отцами становятся в 30-летнем возрасте. Репродуктивный возраст начинается у парней еще в подростковом периоде, когда начинает активно вырабатываться тестостерон.
В это время появляются первые вторичные половые признаки – пушок над верхней губой, волосы на лобке и под мышками.
Происходит увеличение полового органа, учащаются ночные семяизвержения и утренняя эрекция. Ближе к 15-летнему возрасту повышается интерес к противоположному полу.
В таком возрасте половой акт уже может привести к зачатию. Но качество спермы в этот период еще довольно низкое, так как гормональный фон нестабильный.
Оптимальный возраст мужчины для зачатия ребенка
Хотя ближе к 30 годам скорость выработки тестостерона снижается, это окно считается наилучшим репродуктивным возрастом. Думая, как зачать здорового ребенка мужчине, стоит планировать беременность именно на этот период.
К этому возрастному рубежу количество тестостерона переходит в качество. В редких случаях условия жизни, экология и вредные привычки сказываются настолько, что зачатие у здоровой партнерши становится невозможным.
Ближе к сорокалетию репродуктивная способность начинает снижаться. К этому моменту начинают давать о себе знать проблемы, накопленные в течение всей жизни. У некоторых происходит обострение хронических болезней, влияет накопленная усталость.
Репродуктивная способность может снижаться не только из-за физических факторов. Влияет и психическая, и эмоциональная усталость.
У некоторых наступает кризис среднего возраста. Но временное снижение эрекции в этот период не свидетельствует о том, что репродуктивный возраст партнера подошел к концу.
Случается ли зачатие после 50 лет?
Зачать ребенка в 50 лет мужчине вполне реально. Многое зависит от его состояния здоровья, образа жизни.
Когда нет серьезных проблем со здоровьем, репродуктивный возраст может продолжаться вплоть до 70 лет. Известны случаи, когда становились отцами в 90 лет, но это исключение.
Длительная репродуктивная способность обусловлена тем, что у мужчин обновление и выработка новых сперматозоидов происходит каждые трое суток. Их запас, в отличие от женских яйцеклеток, не исчерпывается.
Поэтому способность к оплодотворению теоретически сохраняется на протяжении всей жизни. Невозможность зачать ребенка связана чаще не с недостатком сперматозоидов, а с наличием сопутствующих заболеваний, на фоне которых мужчина становится неспособным совершить полноценный половой акт.
Причиной такого состояния могут стать следующие заболевания:
Если в течение жизни мужчина вел здоровый образ жизни, современно проводил лечение всех заболеваний, то репродуктивный возраст сохраняется надолго.
Неспособность осуществления полового акта из-за простатита
Но нельзя не учитывать возможные опасности.
Возможные риски при позднем зачатии
Хотя физически мужчина может зачать ребенка и в 90 лет, нельзя забывать о существующих рисках. Исследователи утверждают, что после 45 лет не только снижается фертильность, но возрастает частота всевозможных осложнений.
Проблемы могут возникнуть как в период беременности, так и у новорожденного ребенка. Случаи зачатия у женщин, мужья которых были старше 40-45 лет, часто заканчиваются самопроизвольными абортами.
Статистика показывает, что у тех, которые зачали ребенка после 50 лет, в 4 раза чаще рождались дети с синдромом Дауна. Нередко у младенцев диагностировали уродства конечностей.
Возможное рождение ребенка с синдромом Дауна из-за позднего возраста у мужчины
Один медицинский центр провел исследования, которые помогли понять, почему на фоне сохранения высокого уровня фертильности партнера часто происходят выкидыши, а у новорожденных развиваются тяжелые патологии.
Эксперименты и анализы подтвердили, что с годами в сперме накапливаются генетические погрешности. Со временем их становится все больше. Пока мужчина молодой, после оплодотворения большинство этих генетических ошибок подлежат восстановлению.
Однако у мужей старшего возраста дефекты в коде ДНК больше не подлежат восстановлению. Из-за этого ошибочный код передается ребенку. В результате некоторые эмбрионы становятся нежизнеспособными и происходит выкидыш.
Риск самопроизвольного выкидыша растет прямо пропорционально возрасту. Если в 30 лет этот риск составляет всего 16,7%, то к 40 годам показатель достигает 33%.
Можно ли продлить репродуктивную молодость?
Понимание, до скольки лет мужчина может зачать ребенка, позволяет грамотно спланировать жизнь, в том числе и пополнение в семье.
Хотя современные возможности медицины шагнули далеко вперед, если здоровье разрушено, выработка спермы нарушается, а ее качество значительно снижается.
Способы продления репродуктивного возраста мужчине
Продлить репродуктивный возраст можно с помощью простых способов:
Продлить репродуктивный возраст возможно, но важно следить за своим здоровьем еще с молодых лет.
Заключение
Хотя репродуктивный возраст мужчины длится довольно долго, зачатие желательно планировать на период от 30-35 лет.
Статистика подтверждает, что именно в это время рождаются самые здоровые дети, а беременность протекает благоприятно.
Видео: До какого возраста мужчина дееспособен как мужчина
Мнение о том, что только возраст женщины влияет на зачатие и развитие плода, ошибочно. Мужчинам также полезно знать, как возраст влияет на их фертильность, какой возраст оптимален для зачатия и какие риски появляются при беременности от немолодого мужчины. Предлагаем рассмотреть эти вопросы в нашей статье.
Молодых женщин часто поторапливают, чтобы те быстрее забеременели, ведь влияние возраста будущей мамы на зачатие и вынашивание уже давно ни для кого не секрет. Значение имеет, однако, и возраст будущего отца, и недооценивать этот фактор при планировании беременности не стоит.
Рассмотрим этот вопрос подробнее и разберёмся, с какого возраста мужчина может зачать ребёнка и до какого времени длится период его фертильности, как возраст влияет на способность мужчины к зачатию и как её можно повысить.
Оптимальный возраст мужчины для зачатия
Средний репродуктивный возраст мужчины – от 14 до 60 лет. Это не строгие границы: зачать ребёнка возможно и раньше, и позже, поэтому назвать минимальный или максимальный возраст мужчины для оплодотворения невозможно.
Учёные и врачи вывели, однако, некоторые рекомендации относительно того, в каком возрасте лучше заводить детей мужчине.
Считается, что самый благоприятный возраст мужчины для зачатия здорового ребёнка наступает примерно в 24-25 лет и длится до 35-40 лет. К этому моменту половая система будущего отца уже полностью сформировалась, а гормональный фон уравновесился. В этот период репродуктивная система работает наиболее активно и слаженно.
Почему оптимальный период для зачатия длится до 35 лет?
После 35 лет активность сперматогенеза начинает постепенно снижаться, а различные риски, связанные с оплодотворением и развитием плода с возрастом только увеличиваются. При планировании беременности врачи советуют заранее проходить обследования, чтобы определить степень фертильности и выявить все заболевания, которые могут негативно повлиять на зачатие и развитие ребёнка.
Важно отметить, что на репродуктивные функции влияет множество факторов, поэтому нельзя однозначно сказать, что у молодого мужчины 25 лет непременно родится здоровый малыш. Если он ведёт малоподвижный образ жизни, злоупотребляет фастфудом, сигаретами и алкоголем, риск рождения ребёнка с патологиями будет значительно выше, нежели у зрелого, но здорового мужчины.
Влияние возраста мужчины на зачатие и вынашивание
Рассмотрим подробнее, как именно возраст влияет на репродуктивные функции мужчины.
Во-первых, возраст воздействует на сперматогенез, то есть на выработку сперматозоидов. Чем старше мужчина, тем меньше их вырабатывается. Снижается не только количество, но и качество половых клеток. Сперматозоиды становятся менее подвижными, ослабленными, не способными добраться до яйцеклетки для оплодотворения. Интенсивность семяизвержения с возрастом также уменьшается.
Во-вторых, из-за меньшего общего количества сперматозоидов снижается процент выработки здоровых половых клеток. Это приводит к нарушению отбора качественного генетического материала: повышается риск оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с нарушениями в клеточной структуре. Из-за этого чаще проявляются наследственные патологии и возникают генетические заболевания. Учёные выяснили, например, что у мужчин старше 40 лет, чаще рождаются малыши, больные аутизмом.
В-третьих, вынашивание ребёнка от мужчины в возрасте протекает сложнее и сопровождается большим числом рисков. У беременных чаще наблюдается повышенное артериальное давление, достигающее опасных показателей как для матери, так и для плода. Если отец старше 45 лет, повышается и риск преждевременных родов.
Существует также ряд факторов, отрицательное воздействие которых увеличивается с возрастом:
Как повысить фертильность
Повысить шанс успешного оплодотворения и беременности поможет выполнение нескольких рекомендаций:
Многие молодые люди не спешат заводить детей, предпочитая сначала построить карьеру и обустроиться. Такое мышление весьма рационально. Однако позднее зачатие является причиной многих проблем с вынашиванием и развитием ребёнка, поэтому чтобы снизить риск их возникновения, не стоит откладывать рождение малыша на слишком долгий срок.
А.Б. Жиборев, к.м.н., доцент кафедры урологии с курсом хирургических болезней Рязанского государственного медицинского университета
Алексей Борисович Жиборев, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии с курсом хирургических болезней РГМУ, рассказал редакции Дайджеста урологии об особенностях репродукции у мужчин пожилого возраста.
В начале беседы Алексей Борисович процитировал тезис академика РАН Армаиса Альбертовича Камалова, сказанный на XIV конгрессе «Мужское здоровье» в Сочи: «Для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить к нему значительно позже». В 2015 г. на Женевском конгрессе к Международному дню пожилых людей в докладе ВОЗ бы отмечено, что, благодаря успехам медицины, позволяющим жить дольше, к 2050 г. количество людей старше 60 лет удвоится. Сегодняшние и завтрашние пожилые люди смогут, таким образом, при желании создавать новые модели жизни.
Рост возраста населения прогнозируется по всему миру, но прежде всего это касается Китая, США и стран Европы. В России он также увеличивается, хоть и далек от ведущих мировых позиций. Увеличивающийся средний возраст и возрастающий уровень жизни населения приводят к росту числа мужчин, готовых зачать ребенка в зрелом и даже в пожилом возрасте. На протяжении своей жизни мужчины, в отличие от женщин, не претерпевают резкой перестройки репродуктивной функции, а потому часто могут уделять больше времени карьере и личному развитию.
В том же докладе ВОЗ приводились данные о сексуальной активности среди пожилых людей. Например, по данным одного из приведенных исследований в возрасте 57–64 года 73% мужчин живут регулярной половой жизнью, в промежутке 65–74 года – 53%, а в группе 75–85 лет – 26%.
Европейская ассоциация урологов в 2017 г. выделила ряд факторов, негативно влияющих на фертильность:
Возрастного фактора в этом списке нет, однако известно, что с возрастом у мужчины происходит постепенное сокращение объема спермы, уменьшение общего количества сперматозоидов, ухудшение их подвижности и морфологии. Также возрастает степень фрагментации ДНК сперматозоидов. Это проявляется затруднением зачатия, проблемами с вынашиванием беременности, а иногда – и со здоровьем ребенка. В последнее время появляется все больше данных о влиянии качества сперматозоидов на здоровье ребенка, особенно на ранних сроках.
Можно выделить три группы факторов, отрицательно влияющих на зачатие здорового потомства у возрастных мужчин:
Возрастной гипогонадизм проявляется в снижении полового влечения, вегетососудистых явлениях (горячие приливы, повышенная потливость, сердцебиение), быстрой утомляемости, склонности к депрессиям, эмоциональной лабильности. Эффектом этого комплекса может стать эректильная дисфункция психологического или гуморального происхождения. Также имеет место нарушение сперматогенеза за счет снижения уровня тестостерона.
В лечении гипогонадизма иногда могут применяться препараты тестостерона, однако их назначение таким пациентам провоцирует снижение синтеза ЛГ и ФСГ, подавляя сперматогенез. Для стимуляции сперматогенеза при гипогонадизме рекомендовано назначение препаратов ХГЧ в стандартной дозировке 1500–5000 МЕ 2 раза в неделю. При снижении показателя ФСГ необходимо также назначать препараты ФСГ в стандартной дозировке 150 МЕ 3 раза в неделю.
Фрагментация ДНК сперматозоидов может вести к снижению частоты наступления беременности, репродуктивным потерям (невынашивание или неразвивающиеся беременности), а также увеличению вероятности хромосомных нарушений и врожденных дефектов у детей и уменьшению срока их жизни. Наиболее важной причиной, вызывающей фрагментацию ДНК сперматозоидов у пожилых мужчин, является оксидативный стресс. Его причиной является накопление молекул, содержащих кислород в активной форме, наибольшая концентрация которого наблюдается в лейкоцитах и гаметах. Из-за этого оксидативный стресс играет значительную роль в нарушениях сперматогенеза при инфекциях половой системы, термических воздействиях и гормональных нарушениях.
В такой ситуации возможно предложить пациенту ряд мер:
По установленной степени фрагментации ДНК можно сформировать тактику дальнейшего ведения пациента, выявить, насколько вероятно достижение беременности естественным путем, необходимо ли применение ВРТ и каких именно.
Среди сопутствующих заболеваний у пожилых мужчин чаще всего встречаются ишемическая болезнь сердца, повышенное кровяное давление, инсульты, хроническая обструктивная болезнь легких, астма, артрит, остеопороз, рак, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Кроме того, на способность мужчины зачать здоровое потомство значительно влияют сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек и заболевания печени. Лечение этих болезней и направление к соответствующим специалистам могут серьезно помочь в восстановлении фертильности.
Как подытожил Алексей Борисович, сегодня зачатие здорового потомства возрастным мужчиной не является исключительной ситуацией. Современной медицине есть что предложить таким пациентам – лечение сопутствующих хронических заболеваний, коррекцию гормонального статуса, тесты на выявление фрагментации ДНК и вспомогательные репродуктивные технологии. Важной задачей на этом пути является минимизация рисков. В этом помогают правильное питание, отказ от токсичных привычек, спорт и работа со стрессами, большую роль играет просвещение пациентов.
Необходимо доносить до мужчин ту мысль, что, сохраняя здоровье в любом возрасте, они это делают не только для себя, но и для своих детей.
Исследователи выяснили, как возраст мужчины влияет на качество спермы и фертильность.
«Часики тикают», – обычно эту фразу применяют по отношению к женщинам. После 35 лет зачать ребенка становится намного сложнее, а к 45–55 годам наступает менопауза. Растут риски и для ребенка: у мам старше 35 лет намного чаще рождаются малыши с синдромом Дауна и другими генетическими аномалиями.
А что насчет мужчин? Многие считают, что стать отцом можно в любом возрасте – главное найти молодую здоровую партнершу. Но результаты исследования, недавно проведенного британскими врачами, показали, что это не так. Мужчинам старше 50 лет удавалось зачать ребенка с помощью ЭКО примерно только в трети случаев. А если матери больше 40 лет, то вероятность рождения ребенка и того меньше – всего 17%. Результаты этого исследования были опубликованы 17 августа 2021 года в научном журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (AOGS). В анализ были включены данные о парах с бесплодием, которые прошли ЭКО/ИКСИ, но только со свежей спермой, полученной от отца. Ученые не рассматривали случаи с применением донорских сперматозоидов и ооцитов, замороженной спермы и эмбрионов, а также процедуры, во время которых применялось предимплантационное генетическое тестирование.
Возраст отца играет роль
Ранее уже во многих научных работах было доказано, что возраст мужчины влияет на его фертильность, вероятность успешного зачатия, риск осложнений во время беременности и родов у партнерши, проблемы со здоровьем у ребенка.
Например, не так давно в США было проведено большое популяционное ретроспективное исследование, которое показало: если отцу 45 лет или больше, то у его партнерши во время беременности выше риск развития сахарного диабета. Кроме того, у таких пар чаще отмечаются преждевременные роды, а у новорожденных повышена вероятность развития неонатальной эпилепсии, проявляющейся в виде судорог.
В более ранних работах исследователи связали пожилой возраст отца с более высокой частотой выкидышей и в целом более плохими исходами беременности.
Но даже если беременность партнерши завершается успешно, возраст отца может негативно сказаться на здоровье ребенка. Научные исследования и систематические обзоры показывают, что у мужчин старше 40 лет чаще рождаются дети с аутизмом, шизофренией и другими психоневрологическими расстройствами, пороками костей черепа, рук и ног, сердца, повышенным риском развития острого лимфобластного лейкоза. Хотя все эти риски небольшие и намного менее значимы по сравнению с теми, что связаны с возрастом матери, для мужчин это повод задуматься.
Именно поэтому донорами спермы по закону могут стать только мужчины 18–35 лет. В более позднем возрасте существенно повышается риск возникновения мутаций в ДНК сперматозоидов. Это связано с рядом факторов, в частности с нарастающим окислительным стрессом в организме, снижением эффективности апоптоза (гибели) дефектных половых клеток.
У мужчин с годами ухудшаются результаты спермограммы
Исследователи из Центра репродуктивного и генетического здоровья в Лондоне (Centre for Reproductive and Genetic Health, CRGH) собрали данные о 4833 попытках ЭКО в период с 2009 по 2018 год с применением спермы 4271 мужчин. Их разделили на возрастные группы и сравнили качество спермы, частоту успешно наступивших беременностей, живорождений и другие показатели.
Анализ результатов спермограмм подтвердил уже имеющиеся данные – с возрастом качество спермы снижается: уменьшается ее объем, количество сперматозоидов, их подвижность.
Чтобы проверить, насколько сперма мужчины соответствует норме, применяются критерии, разработанные экспертами ВОЗ. Во время исследования британские врачи обнаружили, что у мужчин 35 лет и младше этим критериям соответствовали 60% образцов, а после 50 лет – только 40%.
Мужской репродуктивный потенциал не безграничен
В целом авторы работы обнаружили, что вероятность рождения ребенка у мужчин старше 50 лет по сравнению с 35-летними и более молодыми снижена примерно на треть. Напомним: речь идет о парах с бесплодием, которые решили воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. С естественными зачатиями ситуация может быть еще хуже.
Это актуальная проблема, потому что в современном мире рождение детей в позднем возрасте стало трендом. Всё больше людей стремятся обзавестись потомством попозже, чтобы успеть пожить свободной жизнью, сделать карьеру, обеспечить себя и семью.
Телевидение и пресса регулярно рассказывают о звездах, которые смогли завести детей и в 60, и в 70 лет. Многие мужчины, вдохновленные этими примерами и уверовавшие в безграничность своих репродуктивных возможностей, сильно ошибаются. Не стоит полностью уповать и на достижения современной медицины: даже вспомогательные репродуктивные технологии способны помочь не всегда, это не волшебная палочка.
Если вы все же решили завести ребенка после 40: советы для мужчин
Если вы молоды и решили сознательно завести ребенка после 40 лет, то стоит «застраховать» свои репродуктивные способности. Существует надежный способ – криоконсервация сперматозоидов в банке половых клеток. После разморозки сперма ничем не отличается от «свежей», это не повлияет на вероятность успеха во время ЭКО и на здоровье ребенка. Репробанк предлагает такую услугу, узнать о ней подробнее можно здесь.
Если вам уже за 40, то на этапе планирования ребенка нужно пройти обследование. Врачи выявят возможные проблемы с фертильностью, при необходимости назначат лечение или сразу порекомендуют ЭКО или ИКСИ.
Если вам за 40, и не получается зачать ребенка ни самостоятельно, ни с помощью ЭКО (или слишком высок риск передачи ребенку наследственных заболеваний), стоит рассмотреть возможность применения донорской спермы. Вы также можете воспользоваться этой услугой в Репробанке – в нашем каталоге представлено более 100 доноров. Свяжитесь с нами, и наши сотрудники вас подробно проконсультируют.
Способность к зачатию и у юношей, и у девушек появляется в период полового созревания. Начало фертильного возраста прекрасного пола ознаменуется наступлением овуляции и менструации. Однако с годами репродуктивная функция претерпевает изменения. Способность к зачатию снижается по мере старения организма, а после наступления менопаузы женщины больше не могут забеременеть естественным путем.
В современном обществе бесплодие, связанное с возрастными изменениями репродуктивной системы, стало встречаться всё чаще. Существует множество причин, по которым многие девушки начинают заводить семьи лишь после 30 лет. Сегодня женщины имеют больше возможностей ухаживать за собой и следить за своим здоровьем, однако все это не исключает возрастной спад репродуктивной функции. Важно понимать, что фертильность снижается по мере старения женщины в связи с естественным процессом сокращения количества яйцеклеток в яичниках. И этот процесс может начаться значительно раньше, чем предполагает большинство женщин.
ОВУЛЯЦИЯ И МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
В течение репродуктивного возраста у женщин наблюдаются регулярные менструальные циклы, в течение которых ежемесячно происходит процесс овуляции. В начале каждого цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), образующийся в гипофизе, стимулирует к росту группу фолликулов в обоих яичниках. Обычно лишь один из этих фолликулов созревает и выпускает яйцеклетку (овулирует), остальные прекращают расти и разрушаются. Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется и закрепляется в слизистой оболочке матки (эндометрии). Если беременность не наступает, эндометрий выходит в виде менструации, и цикл возобновляется.
В начале подросткового возраста у девочек наблюдается «гуляющая» овуляция, которая приводит к нерегулярной менструации, но к 16 годам, как правило, устанавливается стабильная периодичность месячных. С этого времени женский цикл будет оставаться устойчивым, составляя от 26 до 35 дней.
В отличие от мужчин, организм которых вырабатывают сперму на протяжении всей жизни, женщина рождается с неизменным количеством яйцеклеток с фолликулами, содержащихся в яичниках. Так, при рождении у девочки образуется около миллиона фолликулов. К периоду полового созревания это количество сокращается примерно до 300 000. Из всех оставшихся фолликулов около 300 достигают овуляции в течение репродуктивного возраста. Оставшиеся фолликулы не используются при овуляции, а задействованы лишь по мере прохождения естественного последовательного процесса вырождения, называемого атрезией.
По мере старения женщин фертильность снижается ввиду естественных возрастных изменений, которые происходят в яичниках. Примерно с 30-40 лет можно заметить, что цикл стал короче. Со временем овуляция начинает пропадать, месячные становятся всё более редкими, пока не прекращаются полностью. Считается, что стадия менопаузы наступает тогда, когда менструация у женщины отсутствует в течение года. Считается, что у любительниц закурить сигарету-другую менопауза наступает на год раньше, чем у некурящих женщин.
ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ ЖЕНЩИН
Лучшими репродуктивными годами у женщин считается возраст 20-30 лет. Фертильность постепенно начинает снижаться к 30 годам, особенно явно эта тенденция проявляется после 35 лет. Каждый месяц вероятность забеременеть у здоровой женщины детородного возраста составляет 20%. То есть на каждую сотню детородных 30-летних женщин, которые пытаюсь забеременеть с первой попытки, это удастся лишь 20, остальным 80 придётся попытать удачу еще раз. К 40 годам эта вероятность составляет менее 5%. Таким образом, менее, чем 5 из 100 женщин могут успешно зачать в течение каждого месяц.
Как мы уже говорили, женщины остаются фертильными до возникновения менопаузы, средний возраст наступления которой составляет 51 год. Однако большинству женщин не удается зачать малыша уже в сорокалетнем возрасте. Данные показатели относятся как к тем, кто пробует забеременеть традиционным способом, так и к тем, кто проходит лечение от бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Истории, транслируемые в СМИ, могут привести женщин и их партнеров к ошибочной мысли, что ни смотря ни на что можно гарантировано забеременеть, используя такие процедуры, как ЭКО. Но не стоит забывать, что возраст женщины всё же влияет на вероятность излечения от бесплодия. Качество и количество яйцеклеток с возрастом постепенно сокращаются, что и вызывает спад женской фертильности.
ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ МУЖЧИН
В отличие от раннего спада фертильности, которое наблюдается у женщин, у мужчин изменение репродуктивной функции наступает значительно позже. Хотя качество спермы несколько ухудшается по мере того, как мужчина стареет, это, как правило, не является проблемой до достижения мужчиной 60-летнего возраста. Несмотря на то, что возникающие проблемы у мужчин не так внезапны и заметны, как у женщин, всё же изменения в репродуктивном и сексуальном функционировании также происходят по мере их старения.
При этом у сильного пола не существует возрастной границы, при которой мужчина не может стать отцом, что доказано джентльменами 60-70-летнего возраста, которым удалось успешно зачать потомство со своими более молодыми партнёршами. Однако по мере старения яички мужчин, как правило, имеют тенденцию становиться меньше и мягче, изменяется структура спермы, а подвижность сперматозоидов имеют тенденцию замедляться. У стареющих мужчин зачастую развиваются болезни, которые могут неблагоприятно влиять на их репродуктивную и сексуальную функции. Более того, с возрастом существует более высокий риск появления генных дефектов в сперматозоидах. Однако стоит отметить, что не у всех мужчин происходят значительные изменения в репродуктивной или сексуальной функции по мере старения, особенно это не касается мужчин, которые поддерживают своё здоровье в хорошем состоянии на протяжении многих лет.
В любом случае, если у мужчины существуют проблемы с сексуальным влечением или эрекцией, ему необходимо обратиться за лечением к урологу. Сниженное либидо может быть, в том числе, связано с низким уровнем тестостерона.
БЕСПЛОДИЕ И ВОЗРАСТНОЕ МАТЕРИНСТВО
Бесплодие диагностируется в случае, если женщине не удается забеременеть спустя год половых отношений без предохранения (в том числе, без использования методов оральной контрацепции). Однако если возраст женщины 35+, обследование должно проводиться после 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребёнка. Если у пары имеются очевидные медицинские проблемы, которые влияют на их неспособность к зачатию, такие как отсутствие месячных (аменорея), сексуальная дисфункция, воспалительные заболевания, либо ранее перенесённые операции, им рекомендуется начать обследование на бесплодие незамедлительно.
Тест на фертильность обычно включает в себя установление периода овуляции, обследование фаллопиевых труб, шейки матки и самой матки. Партнёру – мужчине необходимо будет пройти процедуру спермограммы (анализ спермы). Большую часть тестов можно выполнить в течение одного месяца. После окончания обследования назначается необходимое лечение. При этом очень важно отслеживать общее состояние здоровья. Предварительная консультация у специалиста зачастую также даёт положительный результат. Врачи могут предложить курс необходимой терапии перед началом беременности, так как существуют повышенные риски для женщин старшего возраста.
Например, женщины, которые страдают такими болезнями, как высокое артериальное давление или диабет, перед началом попыток зачать ребенка должны проконсультироваться с врачом, так как симптомы этих заболеваний могут обостриться во время беременности. Кроме того, дети, рожденные женщинами после 35 лет, имеют более высокий риск родиться с неправильным количеством хромосом. Поэтому дамам из группы риска в период беременности может рекомендоваться прохождение специального обследования.
Существующие риски женщинам лучше обсудить с их лечащим врачом, либо с консультантом по генетическим вопросам перед началом планирования беременности. В ходе обследования может быть проведено пренатальное тестирование после специальной проверки на определенные врождённые аномалии. В настоящее время для выявления патологий применяется амниоцентез и биопсия ворсин хориона. Также в качестве диагностирующего теста используются анализ крови и ультразвук. Как показывает практика, большинство родителей хотят узнать как можно больше информации о беременности для того, чтобы иметь возможность принять взвешенное решение.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ И АЛЬТЕРНАТИВЫ
Вспомогательные репродуктивные технологии
При определении причины бесплодия врачи могут предложить специальное лечение. Однако иногда бывают случаи, при которых не получается обнаружить никаких конкретных проблем и причина бесплодия считается «неустановленной». При неустановленном бесплодии, либо когда традиционные методы лечения не сработали, могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии, такие как суперовуляция с использованием технологии внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В цикле ВМИ лечение бесплодия осуществляется при помощи препаратов для увеличения количества яйцеклеток в яичниках. Когда эти яйцеклетки готовы овулировать, отобранная сперма партнёра помещается напрямую в женские яичники. Данная процедура называется технологией внутриматочного осеменения (IUI) и не причиняет никакого дискомфорта. ЭКО представляет собой процедуру забора яйцеклетки и её оплодотворение спермой партнёра в лаборатории, затем готовый эмбрион помещается в матку. В каждой из этих процедур может быть использована сперма донора вместо спермы партнёра женщины.
При любом из вариантов лечения возраст женщины напрямую влияет на наступление беременности. Среди женщин старше 40 лет вероятность результативного внутриматочного осеменения составляет менее 5% за цикл. В сравнении с этим вероятность успешного исхода у женщин в возрасте от 35 до 40 лет достигает примерно 10%. ЭКО считается более продуктивной технологией, но вероятность успеха среди женщин 40+ сравнительно низкая, всего 20% за цикл.
Если не помогли другие виды терапии, женщина старше 42 лет или она страдает Синдромом истощения яичников (Преждевременной овариальной недостаточностью), также известной как ранняя менопауза, выбор методов лечения сужается. В этом случае донорство яйцеклеток, которое представляет собой использование яйцеклеток женщин-доноров, в возрасте 20- 30 лет, считается довольно успешной процедурой. Высокая вероятность забеременеть при помощи донорской яйцеклетки подтверждает, что качество яйцеклетки, связанное с возрастом, является первичным барьером в попытке зачатия у женщин старшего возраста. Если Вам за 40, то вероятность успешно забеременеть при помощи цикла ЭКО с использованием донорской яйцеклетки значительно выше, но многие пары или одинокие женщины около сорока лет предпочитают использовать свои яйцеклетки, хоть вероятность забеременеть в данном случае ниже. К 43 годам шанс забеременеть посредством ЭКО составляет менее 5%, а к 45 годам единственным разумной рациональной альтернативой является использование донорской яйцеклетки.
При таком методе лечения донор яйцеклетки принимает препараты для стимулирования появления множества яйцеклеток в яичниках. В то же самое время реципиент яйцеклетки (женщина, которая получает донорскую яйцеклетку) получает гормональную терапию для того, чтобы подготовить её яичники к принятию оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов). После получения яйцеклеток от донора, их оплодотворяют спермой партнёра в лаборатории. Через несколько дней после этого эмбрионы помещают в матку реципиента. Любой из эмбрионов, который не был использован, может быть заморожен (криоконсервирован) для использования в последующем.
Донор яйцеклетки ЭКО дает женщинам возможность забеременеть, родить и испытать радость материнства. Однако надо понимать, что ребёнок, зачатый таким способом, не будет генетически связан с женщиной, которая его родила. При этом он будет иметь биологическую связь с отцом и донором яйцеклетки. Многие программы рекомендуют пройти консультацию для того, чтобы все стороны соглашения о донорстве яйцеклетки понимали этические, юридические, психологические и социальные стороны вопроса. Так как успех процедуры сильно зависит от качества яйцеклеток донора, идеальными донорами считаются женщины в возрасте от 20 до 30 лет с доказанной фертильностью.
Женщины, которые хотят отложить деторождение до возраста старше 38 лет, могут рассматривать такие методы, как заморозка эмбрионов после ЭКО или извлечение и заморозка яйцеклетки для более позднего использования. Успех заморозки эмбриона (крипоконсервация) хорошо известен, но он предполагает наличия у женщины партнера-мужчины либо использование спермы донора. Заморозка яйцеклеток для отсрочки материнства является новой многообещающей технологией. Однако существует проблема в использовании метода добровольной заморозки яйцеклеток. По мере того, как женщина становится старше, конечный результат цикла вспомогательной репродуктивной технологии получается всё менее успешным.
ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
В настоящий момент разрабатываются новые технологии, которые позволят тестировать эмбрионы на хромосомные нарушения. Данный метод применяется по отношению к эмбрионам, созданным при помощи ЭКО. Он может быть особенно полезен для женщин старшего возраста. При применении предимплантационной генетической диагностики (ПГД), небольшое количество клеток берётся из каждого эмбриона и подвергается исследованию. Для пересадки в материнскую матку выбираются хромосомно правильные эмбрионы. Предполагается, что данная процедура приведет к высокому показателю беременности и трансмиссии эмбриона с генетическими отклонениями.
Фертильность естественным образом идёт на спад по мере старения. Несмотря на то, что время снижения фертильности и наступления менопаузы у женщин существенно различается, этот период происходит в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Как правило, фертильность начинает снижаться в районе 30 лет и заметно спадает в возрасте 35 лет. Женщины, которые решают отложить беременность до 35 лет и позднее, должны реалистично оценивать шансы на успех, обладать информацией о возможностях зачатия и, при необходимости, использования терапии от бесплодия. Ознакомившись со всеми вариантами и осознавая свои потребности и цели, женщина и её партнер смогут принять наилучшее решение.
