до какого возраста прогрессирует близорукость
Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых. Как остановить миопию?
Миопическую болезнь, при которой зрение ухудшается на 1 и более диоптрии в год, принято называть прогрессирующей близорукостью.
Миопия (близорукость) особенно быстро прогрессирует у детей школьного возраста, когда интенсивность зрительных нагрузок чрезмерно велика и идет активный рост всего организма, и глазного яблока, в том числе. Иногда при этом удлинение глазного яблока принимает патологический характер, что становится причиной ухудшения тканевого питания глаза, разрывов и отслоения сетчатой оболочки, помутнения стекловидного тела. В связи с этим, близоруким людям не рекомендована работа, связанная с поднятием тяжестей, в согнутом положении и с наклоном головы вниз. Кроме того, противопоказаны занятия спортом, сопровождающиеся резким сотрясением тела (прыжки, борьба, бокс и пр.), из-за высокого риска отслоения сетчатки, которая в отсутствии адекватной помощи может привести к слепоте.
Прогрессирующая близорукость с течением времени и развитием миопического процесса приводит к необратимым поражениям центрального отдела сетчатки, что существенно снижает остроту зрения.
Стабилизация прогресса близорукости
При обнаружении способствующих отслойке сетчатки периферических дистрофий, рекомендуется проведение ее лазерной коагуляции для укрепления участков риска. Эта процедура не требует госпитализации пациента и продолжается 10–15 минут. В ходе процедуры применяют местную капельную анестезию, которая полностью исключает любые болезненные ощущения.
В основу принципа лечения положено точечное воздействие на участки дистрофий энергией лазера, что приводит к резкому локальному повышению температуры и вызывает свертывание (коагуляцию) подвергаемых воздействию тканей. Обладающий высокой точностью лазер применяется для формирования сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, что уменьшает риск ее отслойки.
Для стабилизации прогрессирования близорукости наиболее эффективным и надежным способом является хирургическая операция — склеропластика. Цель такой операции — укрепление патологически измененных отделов внешней оболочки глаза склеры.
В процессе оперативного вмешательства внутрь глазного яблока помещается специальная пластинка, для укрепления стенок глаза и выполнения роли своеобразного каркаса склеры. Такая мера позволяет приостановить рост глазного яблока и стабилизировать процесс прогрессирования близорукости.
После проведения склеропластики в области заднего полюса глаза заметно увеличивается количество кровеносных сосудов, кровообращение восстанавливается, улучшается питание тканей.
Операция склеропластики выполняется в течение 15–20 минут под местным капельным обезболиванием. Госпитализации пациента не требуется, так как все проводится в режиме «одного дня».
В случае смешанной формы близорукости, когда миопический процесс обусловлен, и чрезмерным ростом глазного яблока, и недостаточной преломляющей силой оптики глаза (роговицы, хрусталика) также рекомендуется проведение склеропластики. У взрослых пациентов, для устранения остаточной близорукости, ее можно дополнить процедурой эксимер-лазерной коррекции.
Недооценивать опасность прогрессирующей близорукости и оставлять ее без внимания специалистов весьма опасно, ведь подобная патология зрительной системы со временем способна вызвать необратимые изменения центральных отделов сетчатой оболочки и существенно ухудшить остроту и качество зрения.
Как остановить близорукость у ребенка
Однажды вы пришли на прием к детскому офтальмологу, и оказалось, что у вашего ребенка близорукость. Целый год вы исправно носили очки или контактные линзы, а на плановой проверке через год выяснилось, что зрение продолжает снижаться. Что же делать? Современная офтальмология владеет несколькими способами, которые остановят прогрессирование миопии.
Можно привести несколько главных причин ухудшения зрения у детей – наследственность, функциональные нарушения, особенности формирование соединительной ткани, факторы роста и нездоровые зрительные привычки. Первый фактор, конечно, играет огромную роль, но даже если в вашей семье все сплошь очкарики, есть шанс задержать прогрессирование близорукости у ребенка с помощью гигиены зрения. Что для этого необходимо:
Если степень миопии все же меняется в большую сторону, то в арсенале современной медицине есть методы, способные затормозить этот процесс.
Традиционные очки
Исправление зрения с помощью обычных очков – непременный этап лечение близорукости. Если окулист прописал очки, лучше не предаваться заблуждения такого рода, как «пусть глаз потренируется без них». Глаз тренируется, когда хорошо видит! А такой подход может привести к тому, что зрительная мышца, отвечающая за фокусировку на разном расстоянии, сначала перенапрягается, а потом постепенно слабеет. В наше время очки – это красивый и модный атрибут. Поэтому большинство детей не стесняются их носить. И девочки, и мальчики могут выбрать оправу любого цвета и формы.
Очки Перифокал
Эту разработку считают инновационным. Около 20 лет появились исследования, которые показали, как влияет изменение периферического изображения сетчатки на рост глазного яблока. Когда назначают стандартные очки близорукому ребенку, у которого глазное яблоко имеет эллипсовидную вытянутую форму, достигается четкая фокусировка в центре. Но уже в 15-30 градусах появляется так называемый дефокус, то есть, нечеткость изображения, имитирующая дальнозоркость. Организм расценивает такое изображение как импульс к дальнейшему росту и миопия начинает прогрессировать.
Контактные линзы
Успешно справляются с замедлением развития миопии у детей и ортокератологические (ночные) линзы. Эти линзы работают только ночью, при закрытых глазах. Время сна должно быть не меньше 7 часов. Пока ребенок спит, ночные линзы бережно уплощают роговицу, в результате чего днем, уже без линз, ваш ребенок видит хорошо.
Безусловные плюсы ночных линз:
1. Ортолинзы хороши тем, что не требуют ношения очков и контактных линз в дневное время.
2. Ортолинзы относятся в классу жестких линз, поэтому они устойчивы к механическим повреждениям. Линзы очень удобно снимаются и надеваются, не выворачиваясь при этом наизнанку.
3. Ортолинзы не пересыхают, не оставляют ощущения инородного тела в глазу, подходят для сухих и очень чувствительных глаз.
4. Ортолинзы «дышат», их показатель газопроницаемости выше, чем у любой дневной мягкой контактной линзы.
5. И, конечно же, ношение ортолинз имеет полностью обратимый эффект
Запишитесь на подбор ночных линз в салоне Оптик Сити на Тишинке
Ограничения ортокератологии:
1. Ортолинзы сразу после подбора дадут положительный эффект на 70-75%. Потребуется около недели, чтобы коррекция стала максимально полной. В дальнейшем их действие останется постоянным. 2. Ортолинзы, как и любой продукт медицинского назначения, имеют ряд противопоказаний. 3. Ортолинзы следует использовать под обязательным наблюдением врача. График плановых осмотров составляется врачом на первой консультации, его следует строго придерживаться во избежание осложнений. При правильном соблюдении всех рекомендаций данный метод стабильно показывает хорошие результаты.
Хорошая новость в том, что все приемы врача в течение года уже включены в стоимость пары ортолинз
Линзы StellestTM разработаны ведущими специалистами Essilor. Почти 30 лет французская компания изучала влияние очковых линз на прогрессирование миопии и в итоге создала нечто уникальное. Клинические испытания зарубежом уже доказали высокую эффективность StellestTM. На конгрессе Всемирного общества детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS) Worldwide Connect 2020 впервые были представлены многообещающие промежуточные результаты. Революционные линзы Stellest замедляют прогрессирование миопии у детей более чем на 60%!
Линза StellestTM создает одинаково четкое изображение в любом направлении взгляда, что обеспечивает быструю адаптацию и комфортное использование.
зам.главного врача Оптик Сити по детской офтальмологии
Преимущества линз StellestTM:
Покрытие Crizal Prevencia защищает глаза ребенка от вредного синего света, который излучают экраны цифровых гаджетов. А легкий и прочный поликарбонатный материал Airwear 1.59 совершенно безопасен и рекомендован для детей. Производитель рекомендует выбирать к этим линзам полноободковую оправу, которая надежно фиксируется на лице ребенка
Прогрессирующая близорукость
Что представляет собой заболевание
Миопия – болезнь органа зрения, при которой вследствие нарушения фокуса и его фиксирования перед сетчаткой глаза, а не на ней, происходит резкое ухудшение остроты зрительного восприятия, окружающие предметы видятся размытыми. Эти процессы являются следствием деформации глазного яблока – увеличивается длина по его оси. У здорового человека данный показатель равен в среднем 23 мм, а при миопии он может превышать 32 мм.
В зависимости от того, как быстро идёт ухудшение, выделяют два вида заболевания:
Лечение прогрессирующей близорукости обязательно, так как она может привести к очень серьёзным осложнениям и даже к полной потере зрения.
Причины появления болезни
Миопия, как правило, вызвана наследственностью человека. Если мать или отец страдают от этого вида заболевания, то высока вероятность, что ребёнок тоже будет плохо видеть вдаль. В этих случаях врач диагностирует заболевание уже в детском возрасте. Если вовремя обратиться к медицинской помощи, то довольно часто удаётся приостановить или замедлить развитие миопии.
Однако причиной появления болезни может быть не только наследственный фактор, но и особенности образа жизни человека, а именно:
Симптомы миопии
Больной плохо видит предметы, находящиеся от него даже на небольшом отдалении, – они становятся для него размытыми и с трудом различимыми. Чтобы рассмотреть что-то, находящееся вдалеке, ему приходится щурить глаза или максимально приближать к себе рассматриваемый объект. При этом, предметы, расположенные вблизи, близорукий человек видит отлично и даже может читать без очков.
Кроме того, больной миопией часто жалуется на регулярные головные боли, отмечает быструю утомляемость глаз, ощущение наличия инородного тела или рези при длительном напряжении зрения. Наблюдается также покраснение глазного яблока или конъюнктивальной оболочки, слезоточивость и дискомфорт.
Однако наличие подобных симптомов не является верным признаком миопии. Они характерны для большинства офтальмологических нарушений. Поэтому не следует заниматься самолечением: диагностировать болезнь и подобрать правильное лечение, чтобы остановить прогрессирующую близорукость, может только врач.
Разновидности заболевания
Миопия может быть классифицирована по нескольким признакам, таким как:
1. Скорость снижения зрения. Выделяют стабильную (до половины диоптрии за год), медленно и быстро прогрессирующую. При последней разновидности зрение падает более чем на 1 диоптрию за год.
2. Протекание болезни. Различают лёгкую форму, при которой рефракция изменяется не более чем на 3 диоптрии, прогрессирующую (до 6 диоптрий) и высокую (рефракция превышает 6 диоптрий).
3. Изменения структуры глаза. К таковым относят миопию осевой и рефракционной формы, а также спазм аккомодации.
4. Распространение заболевания. По этому признаку миопия может быть изометропической, когда зрение ухудшается одинаково на обоих глазах, и анизометропической, при которой один глаз поражается сильнее второго.
Поставить правильный диагноз может только специалист. Особого внимания и незамедлительных медицинских мер требует высокая прогрессирующая близорукость. При ней зрение падает очень быстро.
Миопия у детей
Как показывает статистика, у детей близорукость диагностируют чаще, чем у взрослых. Порядка 5 % дошколят сегодня уже носят очки. К окончанию начальной школы количество детей, страдающих миопией, возрастает до 7 %, а в старших классах каждый четвёртый подросток нуждается в коррекции зрения.
Причины такой ситуации не только в наследственности. Большое значение имеет образ жизни ребёнка: часто дети проводят много времени за компьютером и планшетом, часами играют в игры на смартфонах. При этом они мало бывают на свежем воздухе, недостаточно двигаются, практически не занимаются спортом.
Кроме того, на развитие миопии влияют условия, в которых ребёнок делает уроки, читает книги. Недостаток освещения вынуждает напрягать зрение, что приводит к изменению рефракции.
Нужно следить и за тем, чтобы дети правильно сидели, когда читают или играют на планшете. Не допустимо чтение лёжа или с низко наклонённой к книге или монитору головой.
Особенности заболевания у детей
Наиболее частыми причинами высокой прогрессирующей близорукости у подростков являются следующие факторы:
Родителям, чей ребёнок относится к группе риска, нужно уделять повышенное внимание его зрению с первых лет жизни. Очень важно уже у малыша формировать правильный образ жизни – ограничить время у телевизора и игр на компьютере, ежедневно проводить на улице не менее 2 часов, заниматься спортом. В детском саду и школе к таким детям требуется особое отношение – необходимо выделять им место на первом или втором ряду от доски, желательно у окна.
Для профилактики и своевременного выявления первых признаков заболевания каждый ребёнок должен ежегодно приходить на приём к офтальмологу. Нужно помнить, что на ранних стадиях болезнь несложно остановить с помощью гимнастики и очков.
Диагностирование миопии
Очень важно вовремя выявить прогрессирующую близорукость и у взрослых. Сделать это может только квалифицированный офтальмолог после проведения специализированного обследования. Оно включает следующие методы и приёмы:
1. Первичный визуальный осмотр пациента, выслушивание его жалоб и симптомов проявления болезни.
2. Визометрия – острота зрения устанавливается с помощью таблицы Сивцева и специальных очков со сменными линзами.
3. Измерение давления внутри глаз.
4. Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа, позволяющий проанализировать состояние сосудов глаза.
5. Эхобиометрия – измерение длины глазного яблока и выявление имеющихся отклонений от нормы.
Только комплекс данных позволяет поставить правильный диагноз и назначить курс лечебной терапии, наиболее эффективный в конкретном случае. Многие пациенты пренебрегают помощью специалиста, считая, что покупкой очков смогут решить возникшую проблему со здоровьем. Это ошибочное мнение, которое может привести к весьма пагубным последствиям.
Лечение заболевания
Что делать, если прогрессирует близорукость? В первую очередь – не поддаваться панике. Своевременное обращение к офтальмологу поможет добиться остановки падения зрения и в ряде случаев даже его улучшить. Так, на ранних стадиях миопии отличные результаты даёт комплекс терапевтических мер, куда входит ношение правильно подобранных очков, специальные физиопроцедуры, упражнения для глаз.
При более запущенной форме болезни применяют другие методы:
1. Назначение лекарственных препаратов, действие которых направлено на укрепление сосудов зрительного органа.
2. Подбор очков. В случае тяжёлой формы заболевания врач выписывает очки с бифокальными линзами, в которых верхняя и нижняя части отличаются на 2–3 диоптрии. Некоторым пациентам показано ношение оптики круглые сутки, даже в ночное время. Для этого назначаются специальные линзы для сна.
3. Ежедневное выполнение специальной гимнастики для глаз. Часто рекомендуется использовать тренажёр, в котором окуляры заменены на пластины с дырочками.
4. Хирургическое вмешательство. Его назначают больным со злокачественной формой миопии, с быстрым прогрессированием болезни, кровоизлиянием или отслойкой сетчатки глаза.
Гимнастика для глаз
Существует несколько методик, включающих различные упражнения, направленные на тренировку зрительного органа. Вот несколько наиболее популярных и эффективных из них.
Сядьте в удобной позе, желательно облокотившись на спинку стула. Быстро моргайте глазами – одновременно двумя или по очереди. Чтобы не закружилась голова, после каждых 30 морганий делайте остановку на несколько секунд. Время на выполнение задания – 1 минута.
Поставьте фломастером на стекле точку. Смотрите на неё, фокусируя взгляд в течение полуминуты. Затем переведите взор на любой объект, который находится за стеклом, желательно на удалённом расстоянии. Сфокусируйте взгляд на нём. Выполнять упражнение нужно 2–3 минуты.
3. Развитие периферического зрения.
Сядьте ровно, одну руку отведите в сторону так, чтобы она не попадала в поле зрения. Медленно двигайте её вперёд. Не поворачивая головы, следите за движением пальца. Повторите упражнение с другой рукой.
Меры профилактики
Многие пациенты интересуются: до какого возраста прогрессирует близорукость? Если продолжать образ жизни, который привёл к развитию болезни, и не устранить факторы, способствующие её прогрессированию, заболевание может развиваться долгие годы.
Чтобы не допустить этого, каждому человеку рекомендуется соблюдать несколько достаточно простых правил профилактики:
Делаем выводы
Миопия – коварная болезнь. Если вовремя не обнаружить её появления и не лечить, то последствия могут быть очень неприятными, вплоть до слепоты.
Чтобы не допустить её развития, не менее одного раза в год проверяйте зрение у окулиста и соблюдайте меры профилактики. Если же у вас уже нарушена зрительная функция, выполняйте все рекомендации врача, измените свой образ жизни и избавьтесь от привычек, способствующих ухудшению зрения.
Прогрессирующая близорукость: опасность, причины и лечение
Близорукость считается прогрессирующей, если имеет место снижение остроты зрения на 1 диоптрию в течение года. Замечено, что на темпы развития патологии существенно влияет интенсивность зрительных нагрузок. По этой причине чаще всего прогрессирующая миопия характерна для детей школьного возраста. Дополнительным фактором, вызывающим этот патологический процесс, является активный рост. В частности, развитие глаз может принимать патологически интенсивный характер и приводить к удлинению глазного яблока. При этом ухудшается питание глаза, возникает риск растяжения, разрывов и отслоения сетчатки, помутнения стекловидного тела.
Прогрессирующая близорукость представляет собой не только функциональную патологию, но и со временем может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки.
С учётом этого, выявленная близорукость накладывает определённые ограничения на образ жизни. В целях профилактики интенсификации патологического процесса следует избегать:
Причины прогрессирующей близорукости
Высокие темпы снижения остроты зрения обычно обусловливают три фактора:
Постоянное зрительное напряжение при работе вблизи становится на фоне ослабленной аккомодации той нагрузкой, которая превышает возможности глаза. В этих условиях организм вынужден перестраиваться, в частности, изменять оптическую систему так, чтобы аккомодировать меньше. Чаще всего это достигается путём удлинения переднезадней оси глаза. Если нагрузки возникают в период роста и формирования рефракции, такое строение глаза закрепляется формированием соответствующих структур.
Слабость аккомодации всегда в той или иной степени обусловлена морфологически. Неполноценность цилиарной мышцы может быть врождённой или приобретённой на фоне общих заболеваний, из-за недостаточного питания глаза, нервозности и склонности к спазмированию.
Наследование миопии может происходить как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.
В первом случае близорукость развивается достаточно поздно, остается стабильной, не достигает высоких степеней и имеет благоприятный прогноз.
Если потеря зрения начинается в детском возрасте, скорее всего, имеет место наследование по рецессивному типу. Такая близорукость проявляется всё более тяжело в каждом последующем поколении, может сочетаться с другими заболеваниями глаз. У больных отмечается склонность к осложнениям и быстрому усугублению миопии.
Фактор внутриглазного давления связан с ослаблением склеры. В таких условиях рост глаза сопровождается его растяжением. Наибольшее влияние здесь оказывает не столько статическое ВГД, сколько динамическое. Под действием движений тела возникающее возмущение жидких сред передаёт давление преимущественно на заднюю стенку глаза, поскольку передняя часть защищена от перепадов давления аккомодационным кольцом.
В детском возрасте склера содержит больше растворимых фракций коллагена. Это обусловливает медленное образование межмолекулярных поперечных связей в коллагеновой структуре в процессе фибриллогенеза, а значит – детская склера в период роста обладает меньшей прочностью, перепады внутриглазного давления на ней отражаются заметней и закрепляются в виде патологии.
Прогрессирующая близорукость у детей
Если раньше развитие близорукости, в основном, приходилось на школьный возраст, то в последние годы всё чаще миопия выявляется у детей раннего дошкольного возраста. Факторами, обусловливающими снижение остроты зрения у детей, являются:
Ещё более выраженным становится действие этих факторов для учащихся, причём зависимость близорукости от учебных нагрузок легко прослеживается.
Если в 1-2 классе миопия диагностируется у 3-6 % детей, то к 10 классу ей страдают уже 20% школьников.
Стоит понимать, что слабое зрение не только мешает успешности учебного процесса, но и может стать фактором ограничения при выборе профессии. Близорукость также влияет на социальную адаптацию, самооценку и общую успешность личности.
Прогрессирующая миопия у взрослых
Прогрессирующая близорукость (потеря зрения более, чем на 1 D в год) у взрослых, как правило, связана с фоновыми заболеваниями зрительной системы. Сама по себе близорукость интенсивно развивается только в период активного роста. Опытный офтальмолог, констатировав быструю утрату остроты зрения у взрослого человека, всегда будет искать истинную причину, вызывающую этот процесс.
В качестве примера можно привести астигматизм. Из-за неровности роговицы зрение не даёт достаточно чёткого изображения. Если астигматизм остаётся без коррекции, расплывчатость зрения возрастает. Назначенные очки лишь на первое время дают ощущение улучшений, а затем зрение как бы снова продолжает ухудшаться. Если не нанесен визит офтальмологу, не выявлена причина и человек сам себе «назначает» очки (раз от раза всё сильнее), чрезмерной коррекцией он наносит серьёзный вред. В случае с астигматизмом дело вовсе не в диоптриях. Лечение и коррекция здесь проводятся иначе, чем при миопии.
За близорукость также можно принять спазм аккомодации –функциональное нарушение зрения из-за напряжённости цилиарной мышцы. Нечёткое зрение здесь, скорее всего, является следствием постоянных зрительных нагрузок при работе вблизи, за монитором или с текстом. Усталость глаз приводит к «расплывчатости» зрения.
Симптоматически схожим с близорукостью заболеванием является также кератоконус. При этой патологии роговица удлиняется вперёд. Это серьёзное заболевание, требующее порой хирургического вмешательства. «Очки посильнее» здесь не только не помогут, но и способны навредить. Мнимое улучшение от них только затягивает время, тогда как прогноз зависит от стадии, когда начато лечение.
Нередко наблюдается близорукость во время беременности. По этой причине беременным рекомендуется несколько контрольных осмотров у офтальмолога. Такая близорукость связана с изменениями гормонального фона и должна носить преходящий, временный характер, поэтому так важно контролировать динамику её развития.
Лечение прогрессирующей близорукости
Коррекция при миопии способствует снижению темпов потери зрения, однако лечение этого заболевания также возможно. Его целесообразность и методика зависят от причин, которыми вызвана близорукость.
Если имеет место периферическая дистрофия сетчатки, это несёт риск её отслоения. Больному рекомендуется пройти процедуру лазерной коагуляции. Такое воздействие как бы припаивает края сетчатки более прочно. Вмешательство проводится амбулаторно и длится 10–15 минут. Болезненный ощущения полностью исключены, поскольку применяется мощная капельная местная анестезия.
Под действием высоких температур лазера происходит коагуляция тканей. Укрепление сетчатки создаётся на её границе с сосудистой оболочкой глаза.
Ещё один распространенный метод, применяемый для остановки прогрессирующей близорукости, – склеропластика. Он направлен на укрепление внешней оболочки глаза в её патологических отделах.
Методика такого оперативного лечения основана на введении в глазное яблоко специального «каркаса» – пластины, укрепляющей стенки глаза. Это препятствует патологическому росту глаза, вызывающему близорукость.
Дополнительным эффектом от склеропластики можно считать улучшение питания глаза. После операции увеличивается количество сосудов, охватывающих задний полюс, и активизируется кровоснабжение.
Следует помнить, что близорукость, независимо от метода коррекции или лечения, должна быть под наблюдением офтальмолога. Особенно это касается ее прогрессирующей формы. Миопия высокой степени, или стремительно развивающаяся, могут привести к необратимым изменениям сетчатки и даже к слепоте.