до какого возраста растет близорукость
Возрастные изменения зрения у близоруких людей: особенности
Естественные процессы старения сказываются на состоянии органов зрения, поэтому с возрастом у всех людей развивается дальнозоркость. Хрусталик становится менее пластичным, аккомодационные возможности человека утрачиваются. Узнайте о том, как меняется с возрастом зрение при близорукости, становится ли оно лучше после 40 лет.
Изменение зрения с возрастом при близорукости — особенности
Многие люди с нормальным зрением после 40 лет начинают замечать, что при чтении, работе за компьютером хочется немного отодвинуть от себя источник информации.
В этой статье
Так происходит, потому что меняется структура хрусталика, он больше не может обеспечивать фокусировку на близко расположенных предметах. Улучшается зрение у близоруких после 40 лет или нет? Распространенный миф о том, что близорукие люди начинают с развитием возрастной дальнозоркости видеть лучше, вселяет многим надежду. К сожалению, миф остается мифом, потому что в этом возрасте близорукость сохраняется, только к одной проблеме присоединяется вторая — людям с миопией потребуется еще одна пара очков, только уже для близи.
Как меняется зрение после 40 лет, если есть близорукость?
Как близорукость и пресбиопия влияют на самочувствие? Близорукие люди позже других замечают возрастные изменения, потому что из-за миопии они достаточно четко видят близкие объекты. Все же с прогрессированием пресбиопии зрение у них ухудшается и вблизи. Если не корректировать появившееся нарушение зрения, неприятная симптоматика в виде постоянной усталости глаз, головных болей и невозможности быстро сконцентрироваться на задаче будет только нарастать.
Поэтому если Вы замечаете, что стали хуже видеть, посетите специалиста, чтобы пройти полное офтальмологическое обследование и получить рецепт на очки для близи.
Лечится ли пресбиопия — возрастная дальнозоркость?
При регулярном выполнении специальной зрительной гимнастики и других профилактических мероприятий зрение можно улучшить на несколько диоптрий. А как меняется видимость при пресбиопии? Можно ли избавиться от возрастной дальнозоркости, делая упражнения? Действительно, при регулярной тренировке глаз зрение улучшается, но обычно таким способом можно избавиться только от спазма аккомодации, так называемой ложной близорукости. Во многих случаях истинная миопия сочетается со спазмом аккомодации. Вот почему упражнения, которые выполняют близорукие люди, оказываются такими эффективными.
Может ли зрение стать лучше, если выполнять упражнения для глаз от дальнозоркости? В отношении возрастной дальнозоркости зрительная гимнастика малоэффективна, но она позитивно влияет на состояние органов зрения, восстанавливает обменные процессы, улучшает кровоснабжение. Так как процессы, происходящие с хрусталиком при пресбиопии, необратимы, то лечению такое нарушение не поддается, его можно только корректировать.
Как корректируется сочетание близорукости и возрастной дальнозоркости
Возрастная дальнозоркость, если не сопровождается другими патологиями, переносится достаточно легко, так как при необходимости человек надевает очки для близи (2-3 диоптрии). Сложности возникают, если близорукость с возрастом сочетается с пресбиопией. Может ли зрение улучшиться на фоне появившейся пресбиопии? Только миопия слабой степени может частично компенсироваться дальнозоркостью, ее симптомы долгое время не будут заметны.
Как с возрастом при развивающейся дальнозоркости можно улучшить зрение? Чтобы улучшить качество жизни при сочетании миопии с пресбиопией, необходимо обратиться к квалифицированному врачу для обследования и получения рецепта на бифокальные очки или прогрессивные линзы.
Методы коррекции близорукости с пресбиопией:
В зависимости от особенностей имеющихся патологий, офтальмолог предлагает пациенту с близорукостью максимально эффективный способ коррекции даже в старости. В ряде случаев может быть предложена лазерная операция.
Эффективна ли лазерная операция в возрасте 40-45 лет при близорукости?
О том, что операции на роговице по коррекции близорукости не проводятся у людей старше 40 лет, знают многие. Это связано с тем, что зрение человека все равно будет претерпевать изменения из-за развивающейся дальнозоркости, поэтому очки носить придется. А так как операция дает такой же результат, как при максимальной коррекции очками или линзами, то люди с сильной близорукостью могут и не получить после лазерной коррекции стопроцентное зрение. Это значит, что они будут вынуждены корректировать зрение с возрастом, используя очки с «плюсовыми» и «минусовыми» диоптриями.
Какие есть варианты решения проблем, связанных с возрастными нарушениями зрения и близорукостью? Может помочь имплантация факичной линзы без извлечения хрусталика или замена хрусталика интраокулярной линзой, если присутствует такая патология, как катаракта.
Подобное оперативное вмешательство решает сразу несколько проблем, которые могут присутствовать у пожилых людей. Искусственный хрусталик с заданными оптическими характеристиками обеспечит качественное, яркое и контрастное зрение и комплексно решит проблему астигматизма, близорукости, катаракты, пресбиопии.
Профилактика близорукости и пресбиопии
Не стоит надеяться на то что зрение при близорукости может улучшиться с возрастом, потому что этого не произойдет. Чтобы отдалить как можно дальше развитие пресбиопии, необходимо заботиться о здоровье своих глаз, а для этого нужно точно знать, из-за чего в старости ухудшается зрение.
Причины ухудшения зрения в старости и способы профилактики:
Чтобы сохранить здоровье органов зрения, необходимо пересмотреть питание, разнообразив его полезными овощами и фруктами, листовой зеленью. В ежедневном меню должны быть блюда, богатые лютеином и полезные для зрения: шпинат, орехи, яйца, авокадо, лук-порей, киви, спаржа и т.д. Также полезными будут различные травяные чаи. Самое главное — это своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении болезненной, неприятной симптоматики.
Из-за чего возникает и как лечится прогрессирующая близорукость у детей?
Одна из самых часто диагностируемых аномалий рефракции — близорукость. Если зрение ухудшается на 1 и более диоптрию в год, она является прогрессирующей. Такая форма патологии требует срочного лечения. Врачу важно установить причины ее развития, чтобы вовремя их устранить. Иначе зрение будет продолжать стремительно падать.
В этой статье
Механизм развития близорукости
Миопия, которую большинству людей привычно называть близорукостью, представляет собой дефект рефракции, характеризуемый плохим зрением вдаль. Близорукий человек хорошо различает предметы примерно на расстоянии вытянутой руки. Поэтому патология и называется близорукостью. Иногда она прогрессирует, что какое-то время компенсируется аккомодационными способностями глазного яблока. Однако при отсутствии лечения и должной коррекции зрительные функции будут стремительно падать. В конечном итоге это приведет к слепоте
Причины возникновения близорукости у детей всего три: повреждение системы преломления глазных яблок, аномальное строение глаз и несоблюдение гигиены зрения. Это основополагающие факторы, которые лежат в корне зрительной патологии. Механизм ее развития будет более понятным, если немного углубиться в анатомию и рассмотреть основные структуры глаза.
Как работают органы зрения при близорукости?
Человеческий глаз — очень сложная структура, обеспечивающая формирование картинки на сетчатке с передачей его в головной мозг. Чтобы это процесс был непрерывным, необходима полноценная работа всех структур и тканей глазного яблока.
Состоит оно из трех основных частей:
Какие еще части глазного яблока отвечают за преломление?
Основная глазная структура внешней оболочки, отвечающей за преломление световых лучей, — это роговица. Другие составляющие глазного яблока, входящие в систему преломления, находятся внутри глаза. К этим внутренним структурам относятся:
Как было отмечено ранее, причины возникновения близорукости связаны с формой глаза, состоянием системы преломления и гигиеной зрения. Последний фактор влияет на работу глазодвигательных мышц. Их достаточно много. К основным относятся: наружная прямая, внутренняя прямая, верхняя косая, нижняя прямая и косая. Благодаря этим мышцам глаз может двигаться в разные стороны.
Неизменной силой преломления обладает роговица. Она составляет в норме порядка 40 диоптрий. Аналогичный показатель у хрусталика может быть различным — от 19 до 33 дптр. Это связано с тем, что он может изменять свою форму, то есть искривляться. Так происходит, когда человек переводит взгляд с близко расположенных от глаз предметов на удаленные — и наоборот. Если правильно работают все глазные структуры, световые лучи собираются в одной точке непосредственно на сетчатке. Когда человек смотрит вдаль, сила преломления хрусталика уменьшается, а изображение удаленного предмета становится четким. Стоит посмотреть на предмет, расположенный рядом, ресничная мышца сокращается, хрусталик изменяет свою кривизну, его преломляющая сила увеличивается. Картинка при этом остается такой же качественной.
Если форма глазного яблока искривлена, преломляющая система повреждена или глазные мышцы функционируют неправильно, развивается близорукость. Световые лучи при миопии проецируются не на саму сетчатую оболочку, а на плоскость перед ней. Видеть вблизи это не мешает, а вот далеко находящиеся от глаз объекты расплываются. Это основные причины возникновения близорукости у детей и взрослых. Есть располагающие факторы, которые приводят к подобным аномалиям. От них зависит вид близорукости.
Причины прогрессирующей близорукости у детей. Виды миопии
Та или иная причина приводит к развитию определенного типа миопии. Если поражаются составляющие части преломляющей системы либо полностью глазное яблоко, что приводит к изменению его формы, близорукость подразделяется на осевую и лентикулярную. Осевая миопия возникает вследствие большого размера глаза, очень длинной переднезадней оси. В норме диаметр роговицы составляет 24 мм. При прогрессирующей форме близорукости этот показатель может быть равен 30 мм. Преломляющая система при осевой миопии не повреждена.
Лентикулярная близорукость появляется из-за увеличения силы преломления хрусталика. Это бывает при сахарном диабете и других системных недугах. Иногда к подобному дефекту приводит прием лекарственных препаратов, содержащих фенотиазин, хлорталидон, гидралазин.
Если поражается роговая оболочка — еще одна структура системы преломления, в результате чего увеличивается ее кривизна, также развивается близорукость.
Истинная и ложная близорукость — в чем разница?
Истинная близорукость — патологическое состояние, обусловленное поражением хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока. Собственно, это и есть миопия. Если отсутствует лечение, она прогрессирует. Ложная близорукость, которая в офтальмологии именуется спазмом аккомодации, дефектом рефракции не является. Однако впоследствии из ложной формы развивается истинная миопия.
Спазм аккомодации — что это такое?
Аккомодация представляет собой способность глаза приспосабливаться к внешним условиям, чтобы видеть четко на разных дистанциях. При чрезмерной нагрузке на органы зрения может возникнуть спазм аккомодации. У смотрящего вблизи человека ресничная мышца, приводящая в действие хрусталик, напрягается.
Если она находится в таком напряженном состоянии на протяжении долгого времени, что бывает при непрерывном чтении или длительном использовании компьютера и гаджетов, в ней нарушается обмен веществ. Из-за этого происходит спазм. Даже после перевода взгляда на удаленные предметы она не расслабляется. В свою очередь, это приводит к тому, что хрусталик не может изменить свою кривизну и уменьшить силу преломления. В итоге предмет, находящийся от смотрящего далеко, расплывается. Спазм аккомодации проходит, стоит глазам немного отдохнуть. Однако если не принимать никаких мер, то есть не соблюдать гигиену зрения, спазмы будут возникать все чаще. Это может стать причиной истинной близорукости у детей и взрослых.
Причины близорукости у детей и взрослых: наследственная и приобретенная миопия
Исследования доказывают, что к миопии может быть генетическая предрасположенность. Более того, стадии/степени близорукости могут наследоваться по разным механизмам. К примеру, первая и вторая степени миопии передаются от родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу. Иными словами, даже если будет передан хотя бы один ген, который будет способствовать развитию дефекта рефракции, слабая или средняя форма близорукости разовьется у ребенка более чем в 50% случаев. Если от данной аномалии зрения страдает один родитель, риск появления симптомов близорукости у ребенка составляет 50-100%. Если в семье оба родителя близорукие, миопия будет у их ребенка с долей вероятности 75-100%.
Высокая степень близорукости наследуется уже по другому механизму — аутосомно-рецессивному. Это значит, что ребенок может наследовать ген миопии от одного из родителей, но при этом не будет болеть близорукостью. Он станет носителем этого гена, который впоследствии и передаст уже своему ребенку. Когда бессимптомными носителями гена миопии является мама и папа, риск появления на свет ребенка, который также будет только носителем патологии, составляет 50%. 25% детей от таких союзов рождаются с болезнью. То есть они являются носителями гена и одновременно страдают от симптомов зрительной патологии.
Приобретенная близорукость
Когда наследственный фактор полностью исключен, но при этом у ребенка наблюдается прогрессирующая близорукость, речь идет о приобретенной ее форме. Провоцируют данную патологию следующие факторы:
Ночная близорукость — что это такое?
Ночная форма близорукости как таковым болезненным состоянием не является, так как она встречается у людей с хорошим зрением. В темноте зрачок расширяется за счет сокращения цилиарной мышцы. Сила преломления прозрачного тела благодаря этому возрастает, что приводит к формированию изображения прямо перед сетчаткой, даже когда человек смотрит на удаленные от него объекты. Это характерно для миопии. Такая реакция организма является защитной. Глаза приспосабливаются к темноте и «формируют» незначительную степень близорукости. Данный эффект проходит, как только освещение станет нормальным. Это одна из форм рассматриваемого дефекта рефракции, которая не может быть прогрессирующей.
Физиологическая и врожденная близорукость
Факторы, которые способствуют развитию перечисленных ранее видов близорукости, характерны для любого возраста. Все эти причины способны вызвать миопию у детей и взрослых. Есть еще две ее разновидности, которые могут быть у детей: физиологическая и врожденная.
Физиологическая близорукость может появиться у ребенка в возрасте от 5 до 10 лет. Именно в этот возрастной период глазные яблоки растут особенно интенсивно. В некоторых случаях, что зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, рост глаз бывает ускоренным. Переднезадняя ось становится слишком длинной. Степень миопии изменяется к 18 годам. До этого возраста близорукость может быть ярко выраженной. Когда рост глазного яблока останавливается, перестает прогрессировать и дефект рефракции.
Признаки близорукости у детей
Основной симптом близорукости у детей — падение остроты зрения. Предметы, которые находятся дальше вытянутой руки, кажутся нечеткими. Другие признаки миопии могут свидетельствовать о ее прогрессировании. В их числе:
Как понять, что у ребенка прогрессирующая близорукость?
Многие признаки миопии становятся особенно выраженными при чрезмерной зрительной нагрузке. С ней чаще сталкиваются школьники. Они могут не жаловаться на подобный дискомфорт, что будет приводить к дальнейшему прогрессированию патологии. Симптомы близорукости у детей могут случайно обнаружить взрослые. Если Вы видите, что ребенок постоянно щурится, следует проверить его остроту зрения. Когда близорукий человек не может рассмотреть удаленные от него предметы, он немного смыкает веки. Они частично перекрывают зрачок, уменьшая тем самым количество проникающего в глаз света. Острота зрения за счет этого немного повышается.
Степени близорукости у детей и у взрослых
Есть три степени миопии: слабая, средняя и сильная. Для первой характерен показатель остроты зрения до −3 дптр, для второй — от −3 до −6 дптр, для третьей — более −6 дптр. Определяется стадия близорукости в кабинете офтальмолога посредством специальной таблицы для проверки остроты зрения и очков со сменными линзами. Они уменьшают преломляющую способность глазного яблока.
Линзы меняются до тех пор, пока пациент не будет видеть в них все оптотипы 10-й строки таблицы «ШБ». Оптическая сила линз укажет на остроту зрения. Степень близорукости у детей до 3 лет проверить таким способом невозможно. Для этого применяются компьютерные приборы.
Как лечится близорукость у детей?
Контактные линзы обычно применяются для компенсирования аномалии рефракции с 7-8 лет. В этом возрасте ребенок может самостоятельно надевать, снимать офтальмологические изделия и ухаживать за ними. Лазерная коррекция зрения не проводится детям до 18 лет, так как до этого возраста глаза растут, следовательно, степень миопии может измениться.
Прогрессирующая близорукость у детей — причины и лечение
Прогрессирующей близорукостью называют любой вид миопического нарушения рефракции, характеризующийся последовательно развивающимся ухудшением зрения вдаль. Специалисты-офтальмологи всегда дифференцируют истинную близорукость от ложной. Как правило, истинной близорукости у детей предшествует т.н. ложная близорукость. При этом состоянии наблюдается ухудшение зрения вдаль, вызванное спазмом или напряжением аккомодации. Снятие спазма аккомодации циклоплегическими медикаментозными средствами (Атропин, Скополамин, Гоматропин) приводит к полному восстановлению зрения, причем проводимая рефрактометрия может выявить в этом случае как эмметропию, так и гиперметропию.
Причины прогрессирующей близорукости
Последние десятилетия ознаменовались практически повальным выявлением близорукости (миопии) у дошкольников, которые в процессе воспитания получали чрезмерные зрительные нагрузки и вели малоподвижный образ жизни. Вместе с тем, благоприятствующим фактором возникновения близорукости у них являлось несбалансированное питание и ослаблением иммунитета частыми заболеваниями (тонзиллиты, ревматизм, кариес зубов и пр.).
У школьников процент близоруких детей увеличивается с возрастом, и к старшим классам составляет более 20% на класс. При этом, выраженная (высокой степени) близорукость часто становится причиной слабовидения и слепоты, ограничивающим фактором при выборе профессии.
Проблема детской близорукости уже перешла в разряд социально значимых, а причины, ее вызывающие, подвергаются тщательному изучению. Все страны, города и села, каждая семья в отдельности имеют собственные географические, социальные и гигиенические факторы, способные стать причинами прогрессирующей близорукости. Так, в Японии, которая считается страной с самым большим количеством близоруких людей среди молодежи, ее причинами называют традиционно однообразную пищу и искусственное освещение, сплошь используемое в учебных заведениях.
Замечено, что частота выявления близорукости возрастает от южных районов к северным, что связано с уровнем инсоляции, а также с особенностями пищевого рациона. Людей с близорукостью намного больше в городах, чем в сельской местности; школы с углубленным изучением определенных предметов имеют больше «очкариков», чем обычные; дети, лишенные активного образа жизни, страдают близорукостью гораздо чаще тех, кто занимается физкультурой или спортом, плаванием особенно.
Как показывает практика, устранение факторов, влияющих на функцию глаз неблагоприятным образом, уменьшает риск как прогрессирования близорукости, так и самого ее появления.
Это свидетельствует о том, что генетическая предрасположенность к близорукости не является фатальной. Огромное значение играет окружающая среда и образ жизни.
Ведущими причинами развития детской близорукости, как правило, становятся:
Таким образом, преобладание каких-либо из вышеназванных причин дает возможность условно подразделять близорукость на аккомодационную, наследственную и склеральную. При развитии каждой из данных форм возникают необратимые физиологические изменения глаз и серьезное ухудшение остроты зрения, которое зачастую трудно поддается внешней оптической коррекции.
Близорукость возникает из-за значительного удлинения переднезадней оси глаза, которая вместо положенных 22—23 мм удлиняется до 30 мм и более, что можно определить на эхоофтальмографе. Когда детская близорукость прогрессирует менее чем на 1,0 D в год, ее принято считать доброкачественной. При ухудшении зрения на 1,0 D и больше заболевание считают злокачественным, ведь дело не только в быстром падении зрения, но и в изменениях происходящих с внутриглазными структурами — стекловидным телом, сосудистой и сетчатой оболочками, зрительным нервом.
Рост глазного яблока, обусловленный близорукостью, приводит к расширению глазной щели, а также выпуклости глазных яблок. В области крепления латеральных мышц, а также рядом с краем роговицы склера истончается. Это определяется визуально при осмотре по роговице, имеющей синеватый оттенок из-за просвечивания сквозь нее сосудистой оболочки. Кроме того, иногда выявляется наличие передних склеральных стафилом. Сама роговица тоже растягивается и истончается, передняя камера глаза становится глубже. В некоторых случаях отмечается легкое дрожание радужки (иридодонез), деструкция стекловидного тела или его разжижение. Возникающие изменения глазного дна тесно связаны с величиной близорукости и ее генезом.
Клинические признаки близорукости
Принято различать следующие признаки близорукости: миопические конусы, околодисковые световые рефлексы, истинные стафиломы, изменения в области макулы, кистевидные дистрофии сетчатки и ее отслойка.
Возникновение миопических конусов, по большей части, связано с растяжением склеры и атрофией пигментного эпителия в области диска зрительного нерва. Стафиломы (истинные выпячивания) в заднем отделе склеры, как правило, сопровождают высокие степени близорукости.
Особенно серьезные изменения дистрофического или атрофического характера касаются макулярной области сетчатки при высокой миопии. Из-за растяжения заднего отдела в сосудистой оболочке возникают желтоватые или беловатые полоски, которые со временем превращаются в белые очаги разрозненного скопления пигмента.
Возникновение патологических изменений в макулярной области приводит к развитию метаморфопсии, когда очертания и размеры, видимых объектов искажаются, зрение ослабевает, что становится причиной сильного снижения или практически полной утере центрального зрения.
Прогрессирующая близорукость у детей может сопровождаться некоторыми поражениями края периферии глазного дна. Нередко возникает кистевидная дегенерация сетчатки, осложняющаяся множественными мелкими щелевидными, овальными или круглыми дефектами. Возможные изменения стекловидного тела создают дополнительные риски отслойки сетчатки.
В некоторых случаях высокая близорукость обнаруживается и у новорожденных. Эту форму заболевания называют наследственной, или врожденной. Причина врожденной близорукости — заболевания или недоразвитие в антенатальном периоде. Как правило, врожденная близорукость бывает у детей с легкой формой ретролентальной фиброплазии. Оптической коррекции, подобная близорукость практически не поддается.
Определение тяжести прогрессирующей близорукости
Оценка тяжести процесса прогрессирующей близорукости происходит с учетом классификации, в основе которой лежат критерии, определенные Московским научно-исследовательским институтом глазных болезней им. Гельмгольца и уточненные на кафедре детской офтальмологии РГМУ.
По данной классификации диагноз формулируется на основании выявленных изменений в каждом глазу. К примеру: средняя степень изометропической близорукости обоих глаз, склеральная с быстрым прогрессированием, второй степени. Такой диагноз у ребенка подразумевает проведения операции одномоментной двусторонней склеропластики, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Семейные врачи (врачи общей практики), как правило, ограничиваются следующей формулировкой диагноза: «средняя степень близорукости правого глаза, высокая степень — левого глаза».
Методы лечения прогрессирующей близорукости
Близорукость, как и любое заболевание, корригируется с учетом многих факторов. При этом, в лечении существует два основополагающих направления:
Прогрессирование детской миопии происходит стремительно, поэтому ее лечение целесообразно начинать как можно раньше. Школьникам обязательно проходить проверку зрения дважды в год, оптимально это делать во время летних и зимних каникул.
Первым этапом лечения близорукости обычно становится подбор очков для обеспечения нормального качества зрения. К сожалению, очки не способны остановить прогрессирование истинной близорукости. Их задача — избавить глаз от зрительного напряжения вдаль, что помогает существенно затормозить развитие миопического процесса. Поэтому очки — это не только средство коррекции, но и средство терапии миопии. Для этих целей могут служить и контактные линзы.
Необходимо упомянуть, что близорукость (в частности, близорукость слабой и средней степени до 4 D) опасна вовсе не необходимостью ношения очков. Тем более, что в старости пациенты с такой миопией позже начинают пользоваться плюсовыми очками для чтения или вовсе отказываются от них, даже если носили очки всю жизнь. Главная опасность близорукости в ее осложнениях. Особенно часто осложнения возникают при высоких степенях детской близорукости (более 6,0 D). Это кровоизлияния в сетчатку, ее дистрофические изменения и отслойка, которая грозит потерей зрения вообще. Факторами приводящими к возникновению осложнений могут являться серьезные физические нагрузки, травмы, стрессы, инфекционные заболевания и пр.
Для предотвращения возможных осложнений близорукости, специалисты рекомендуют проведение своевременного хирургического лечения после динамического наблюдения за миопическим процессом. Операция (склеропластика) подразумевает укрепление заднего отрезка глазного яблока, что препятствует его дальнейшему росту и прогрессирование миопического процесса прекращается.
Консервативные методы лечения близорукости
Первым этапом борьбы с близорукостью является оптимальная коррекция зрения очками. В процессе их ношения офтальмолог определяет величину и скорость развития миопического процесса.
При подборе очков обязательно учитывается форма и размеры лица. Оправа не должна мешать полям зрения, а стекла должны обеспечивать устойчивое бинокулярное зрение и его остроту в пределах 0,9—1,0. Детям лучше не носить очки постоянно, они нужны только на улице и в школе, при рассматривании удаленных объектов. При работе без напряжения зрения: чтении, письме, рисовании, работе на близком расстоянии, очками пользоваться не обязательно. В случаях близорукости средних или высоких степеней, лучше использовать бифокальные очки, чьи стекла имеют две оптические силы, причем нижняя слабее верхней примерно на 2,0—3,0 D. В случае высоких степеней близорукости в сочетании с анизометропией (более 3,0 D) лучше осуществлять коррекцию контактными линзами.
Хорошие результаты профилактики близорукости дают занятия физкультурой и определенными видами спорта (плавание, лыжи, спортивная ходьба, бег, коньки), а также активные игры на свежем воздухе.
Положительным моментом для стабилизации миопического процесса, является прием препаратов фосфора и кальция, обогащение рациона витаминами. Обязательно лечение хронических заболеваний и санация ротовой полости, профилактика ожирения, плюс активная терапия нарушений эндокринной системы, особенно в подростковом возрасте.
Соответственно возрасту, нужно установить оптимальное чередование труда и отдыха, ввести специальный режим зрительной работы. Чрезмерные физические нагрузки (резкие движения, спортивные состязания, прыжки и пр.) должны быть устранены.
В понятие специального режима зрительной работы входит правильное ношение очков, обеспечение необходимого освещения над рабочей зоной, обязательные перерывы при выполнении зрительной работы. Так, детям со слабыми и средними степенями прогрессирующей близорукости, перерывы в работе следует делать каждые 15 минут, а при высокой близорукости, зрение можно напрягать не более 10 минут. При этом, время отдыха от зрительной работы должно составлять не менее 5-10 минут.
Лечение выраженной быстропрогрессирующей близорукости – задача серьезная и в большинстве случаев достаточно трудная. При выявлении изменений в макулярной области сетчатки и возникновении рецидивирующих кровоизлияний, обязательно минимизировать зрительное напряжение, защитить глаза от яркого света, обеспечить им покой. Также показано местное и общее медикаментозное лечение с применением препаратов: хлорид кальция, цистеин, растворы женьшеня и китайского лимонника, этилморфина гидрохлорид, метазон. Иногда назначаются субконъюнктивальные инъекции кислорода, рефлексотерапия. Весьма полезными витаминами для пациентов с близорукостью, являются: рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, тиамин, рибофлавин, интермедии, аденозинтрифосфорная кислота и пр.
Ослабление аккомодации можно устранить выполнением специальных упражнений для тренировки цилиарной мышцы. Такие упражнения особенно эффективны в случае слабых степеней близорукости и способны даже нормализовать зрение. Тренировочные комплексы нередко включают занятия с рассеивающими и собирательными линзами, что обеспечивает т. н. физиологический массаж цилиарной мышцы.
Оперативное лечение близорукости
Когда средства внешней коррекции близорукости и применение терапевтических методов ее лечения, значимых результатов не дают, показана хирургическая операция — склеропластика. Решение о времени ее проведения и выбор метода вмешательства принимается с учетом ряда факторов. Обязательно берется в расчет возраст ребенка, скорость прогрессирования миопического процесса (более чем на 1,0 D в год на протяжении 2-3 лет), ежегодный шаг увеличения сагиттального размера глаза.
Методику укрепляющей склеропластики подбирают соответственно степени близорукости, с учетом локализации и величины имеющихся морфологических изменений. Стоит упомянуть, что чем меньше степень миопии, тем эффективнее результаты склеропластики, хотя ее результативность подтверждается практически в 90% случаев.
После проведения склеропластики увеличение степени миопии происходит в пределах 1,0 D в течение 2—3 лет. В то время, как при консервативном методе лечения этого заболевания, прогрессирование миопии происходит примерно на 3,0— 4,0 D за несколько лет. В случае, когда миопический процесс стабилизирован в течение нескольких лет, ребенок достиг совершеннолетия и больше не хочет носить очки, может быть рассмотрен вопрос о выполнении ему лазерной коррекции зрения.
Лечение ложной близорукости
Аккомодационная или ложная близорукость обусловлена спазмом аккомодации из-за чрезмерных зрительных нагрузок. Ее лечение сводится к ограничению зрительного напряжения и работы на близком расстоянии. Отличные результаты устранения спазма аккомодации также показывает регулярное выполнение специальных упражнений для глаз, тренирующих цилиарную мышцу, инсталляции лекарственных растворов по рекомендации офтальмолога, рефлексотерапия.
Дети с выявленной близорукостью (истинной или ложной) ставятся на диспансерный учет и получают лечение в соответствии с имеющимися медицинскими протоколами.
Профилактика детской близорукости
В связи с распространением детской близорукости, задачей специалистов-офтальмологов сегодня является:
Основное количество мероприятий по индивидуальной профилактике детской близорукости и торможению процесса ее развития, необходимо направлять на улучшение условий зрительной работы детей и организацию их полноценного отдыха. Только правильное распределение в течение светового дня занятий и отдыха в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам, достаточное время, отведенное для занятий спортом и прогулок на свежем воздухе, а также продолжительный здоровый сон, создают органу зрения оптимальные условия для нормального функционирования.
Профилактика близорукости в детских учреждениях начинается с изучения наследственности и определения у детей ежегодной клинической рефракции. Индивидуальный подход к воспитанию в детских учреждениях детей с учетом состояния их зрительной системы, требует разделения на группы:
Для детей первой группы нужно строить обучающий процесс с серьезным ограничением зрительной нагрузки и увеличением работы слухового анализатора. Занятия обязательно проводить в помещениях с хорошей естественной освещенностью.
Детям второй группы можно предлагать зрительные и физические нагрузки без специальных ограничений, но в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
Важным условием раннего дошкольного воспитания, является выработка у ребенка правильного «рефлекса чтения», который помогает в дальнейшем держать мелкие игрушки и картинки, на расстоянии 30 см от глаз. Иначе неосознанно может развиться рефлекс «склоненной головы», который в определенных условиях может стать причиной близорукости и сколиоза.
Целесообразно в дошкольных и школьных учреждениях детей с миопией в образовательном процессе размещать ближе к окнам и к преподавателю, чтобы не создавать нагрузки на зрение. Ежегодно обязательно проверять остроту зрения, а в некоторых случаях и клиническую рефракцию. Необходимо прививать детям привычку сидеть с правильной осанкой во время занятий рисованием, чтением, письмом, лепкой, следить за яркостью освещения.
Особое внимание стоит уделить детям со спазмом аккомодации — ложной близорукостью. Ее устранения можно легко добиться с помощью определенных упражнений для глаз, тренирующих цилиарную мышцу, применения специальных капель для глаз (Атропин, Мезатон и пр.), рефлексотерапии. Отличные результаты у таких детей показывает оздоровительный отдых в специализированных лагерях на летних каникулах.
Основные правила профилактики близорукости
При необходимости длительного зрительного напряжения (письмо, чтение, работа с компьютером), каждые 40 мнут работы нужно прерывать 5-10 минутным отдыхом. При чтении, книгу лучше помещать на подставку, а не оставлять лежать на столе.
Ежедневное зрительное утомление лучше снимать упражнением с меткой на стекле, которое следует выполнять несколько раз в процессе зрительного напряжения по 2—3 минут. Выполняется оно следующим образом: стоит встать перед окном, поместив на стекло предварительно небольшую бумажную метку. Зафиксировать на ней взгляд, затем перевести его на запоминающийся предмет на улице и рассматривать его несколько секунд. Повторить все действия несколько раз в описанной последовательности — посмотреть на метку и снова на отдаленный объект.
Еще одно несложное упражнение для тренировки аккомодации — «карандаш». Для его выполнения следует держать голову неподвижно, чтобы работали лишь глаза. Нужно взять карандаш и держать его в вытянутой руке. Затем, начать движение рукой по широкой амплитуде – вверх, вниз, вправо, влево, взглядом отслеживая направление движения карандаша.
Эти упражнения весьма эффективны для снятия напряжение глаз и предупреждения спазма аккомодации, а также миопии. Они не отнимают много времени, могут выполняться в любом месте без специальной подготовки. Если сочетать их с длительными прогулками, занятиями спортом и правильным, сбалансированным питанием, это станет лучшей профилактикой близорукости у детей.