до какого возраста растет нога человека
Как растут дети
Изменение формы и длины ног в детском возрасте
Что касается возраста, оптимального для выполнения корригирующих операций, то нужно знать, что что при выраженных деформациях оперировать ребенка нужно как можно раньше.
При грубых деформациях бедра или голени не нужно ждать какого-либо «оптимального» возраста. Чем раньше выполнена корригирующая остеотомия, тем меньше будет негативных последствий и осложнений. При небольших деформациях операции можно выполнять уже в подростковом возрасте.
Изменение формы ног у детей разного возраста
Коррекция вальгусной деформации у ребенка путем «замыкания» ростковых зон
Меняется не только форма, но и длина костей. Происходит это за счет ростковых зон, которые находятся около суставов. «Вклад» ростковых зон в увеличение длины костей, расположенных на разных уровнях, неодинаков.
Ростковые зоны, расположенные на разных уровнях, имеют разное значение для увеличения общей длины тела и, соответственно, увеличения роста. Ниже приведены показатели «вклада» каждой из ростковых зон в общую длину тела:
Соответственно, нужно выбрать возраст, в котором нужно выполнить такие операции. Для этого ребенку необходимо как минимум год наблюдаться у ортопеда, выполняя рентгенографию конечности и измеряя длин бедренной и большеберцовой кости. Это позволяет определить «скорость» отставания конечности в росте. Определив эту «скорость», с помощью формул или таблиц определяют возраст, оптимальный для блокирования зон роста.
До какого возраста растет нога человека
Статья основана на материалах опубликованных знаменитым американским ортопедом Стейли на сайте global-help.org
Перевод: Василистов Д.Б. http://ortosite.ru/
Комментарии к статье: Козик А.Н. (**)
Плоскостопие
Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.
Знаете ли вы?
У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.
Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.
Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки
Точно также как нормальные дети имеют разный рост.
. нормальные своды стоп также имеют разную высоту.
Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе
… и является откровенно пустой тратой денег.
Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:
жесткая болит тяжелой степени
Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.
Косолапие (intoeing)
Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.
Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости
Искривление стопы
Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.
В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.
Торсия костей голени
Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости «распрямляются» самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.
Торсия бедра
Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)
Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.
Обувь
Размер обуви
Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.
Жесткая, «ортопедическая» обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.
Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.
Материал из которого сделана обувь должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.
Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.
Заключение
Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.
Помните
Крик души
Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами. Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста. Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам.
Небольшая история, взятая как илюстрация, с сайта babyblog
Мама ребенка жалуется:
Сама бы я не подумала никогда.
Еще, моя любитель вот так сидеть
Врач запретил здоровому ребенку двигаться! Назначил соответствующую экзекуцию.
** (лично встречал подобное отношение)
Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает «вылечить» свое здоровое дитя во чтобы ты ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека. Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам. Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родитьелей что можно, а что не надо лечить малым детям.
Оригинал публикации: What Parents Should Know About Flatfeet, Intoeing, Bent Legs and Shoes for Children. Copyright © 1979 by Staheli, Inc.
Reprinted 1983,1993. Second edition 2004 All rights reserved. Design: Lynn T Staheli, MD & Vincent S. Mosca, MD
Children’s Hospital and Regional Medical Center, Seattle, Washington, USA
Физический рост и половое созревание подростков
, DO, Sydney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
Справочные материалы
1. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recomm Rep 10(RR-9):1–15, 2010. Clarification and additional information. MMWR Recomm Rep 59(36): 1184, 2010.
Физический рост
Скачок роста у мальчиков происходит в возрасте 12–17 лет, с пиком обычно в 13–15 лет; увеличение роста > 10 см можно ожидать в год пиковой скорости роста. Скачок роста у девочек происходит где-то в возрасте 9,5–13,5 года с пиком обычно в 11–12,5 года; пиковая скорость удлинения может достигать до 9 см в год (1 Справочные материалы по физическому развитию В подростковом возрасте (обычно от 10 лет и примерно до 20 лет) мальчики и девочки достигают роста и веса, характерного для взрослых, и проходят период полового созревания. Для мальчиков, см. Прочитайте дополнительные сведения ).
Детям в подростковом периоде нужно дать рекомендации по питанию, физической нагрузке и образу жизни, уделяя особое внимание роли различного рода активности, такой как спорт, искусство, социальная активность и общественные работы. Относительные потребности в белках и энергии (г или ккал/кг массы тела) постепенно снижаются с окончания грудного периода до подросткового возраста ( Рекомендованные нормы потребления* некоторых макронутриентов, данные Совета по продовольствию и питанию Института медицины Национальной Академии (Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies) Рекомендованные нормы потребления* некоторых макронутриентов, данные Совета по продовольствию и питанию Института медицины Национальной Академии (Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies) Нутрициология – наука о пище и ее взаимосвязи со здоровьем человека. Пищевые вещества (нутриенты) – химические вещества, которые содержатся в пищевых продуктах и используются организмом для. Прочитайте дополнительные сведения ), хотя при этом абсолютные потребности возрастают. Потребность в белках для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет составляет 0,9 г/кг/день и для девочек того же возраста – 0,8 г/кг/день; относительные потребности в энергии для мальчиков в возрасте от 15 до 18 лет в среднем составляет 45,5 ккал/кг и для девочек того же возраста – 40 ккал/кг.
Справочные материалы по физическому развитию
1. Tanner JM, Davies PS: Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. J Pediatr 107(3):317–329, 1985.
Развитие детской стопы
Как растет стопа моего ребенка?
Первые несколько лет являются решающими, когда кости стопы ребенка состоят из мягкого гибкого хряща, который со временем постепенно превращается в кость. Стопа малыша уязвима для повреждений, если не обеспечить правильный уход.
После 2-х лет становится ясно, какой формы будет стопа у малыша. Форма стопы передаётся ребёнку по наследству.
Существует 3 главные формы ступней:
Как мне заботиться о стопе моего ребенка?
Забота о стопе малыша поможет предотвратить проблемы, которые могут возникнуть позже в течение жизни.
Убедитесь, что носки, обувь и постельное белье не стесняют движения стоп и пальцев ног.
Осматривайте стопы регулярно. Это поможет заметить любые проблемы, такие как водянки и пр. Мойте стопы малыша и сушите их хорошо между пальцами. Состригайте ногти на стопах по прямой, чтобы избежать врастания ногтя.
Важно в течение дня ходить босиком. Играйте с ребенком с помощью прикосновения (щекотания) к его ногам и стопам, тем самым, заставляя сокращать мышцы и сгибать и разгибать стопу.
Не покупайте обувь заранее. Проверяйте размер носков вашего ребенка регулярно, особенно, если вы их сушите в стиральной машинке. Носки могут «сесть» и в таком случае будут ограничивать рост стопы ребенка.
Когда следует приобрести первую обувь для моего малыша?
Ребенок, который только начал ходить, делает около 176 шагов в минуту. Чем больше ребенок ходит без обуви, тем больше его стопа развивается естественно.
Когда малыш учится ходить, важно ходить босиком как можно больше. Ходьба босиком позволяет стопам развиваться и выпрямляться без ограничений.
Как только ребенок сможет делать первые уверенные шаги и появится возможность ходить на открытом воздухе по неровной поверхности, приходит самое время для первой обуви.
Выбирайте обувь из мягкой ткани, кожи, с гибкой не скользящей подошвой. Обувь должна быть соответствующей по размеру в длину и ширину.
Убедитесь, что определен правильный размер стопы. Подбирайте обувь, чтобы было достаточно места в области пальцев. Фиксирующую функцию хорошо выполняют застежка на липучке, шнурки или пряжка; они удерживают пятку на месте и не позволяют стопе выезжать вперед, повреждая пальцы.
Размер стопы ребенка необходимо проверять несколько раз в год. Стопа ребенка растет в среднем на 2 размера в год до 4-х лет.
Оставьте, по крайней мере, 1 см для растущей зоны между самым длинным пальцем и краем обуви. Обувь должна быть достаточно широка, чтобы все пальцы плотно лежали на поверхности. Стопы детей растут быстрее весной и летом, хуже зимой.
Какие могут быть проблемы со стопами у ребенка?
Если вы заметили проблемы в развитии стопы вашего ребенка, обратитесь к врачу.
Ниже перечислены некоторые состояния развития, которые могут влиять на стопу ребенка:
Косолапость. Это врожденное состояние, которое встречается у 1-2 детей из 1000. Форма одной или обеих стоп сгибается вовнутрь и вниз. Причина косолапости неизвестна, но замечено, что чаще встречается у мальчиков и может передаваться по наследству.
Лечение начинается вскоре после рождения, что позволяет привести стопу ребенка в нужную форму. Ребенку одевают гипсовую повязку и специальные ботинки.
Плоскостопие. С этим состоянием дети рождаются. Это частично вызвано осанкой и отложением жира на стопе малыша, из-за чего стопа выглядит плоской. Трудно сказать, действительно ли у ребенка младшего возраста плоская стопа, так как свод полностью формируется к 7 годам.
Большинство детей не умеет делать шаги как взрослые с пятки на носок до достижения 3-х лет. Не волнуйтесь, если ребенок стоит или ходит на цыпочках, когда у него формируется свод стопы. Однако, если у вашего ребенка плоскостопие в 5-6 лет, и это вызывает болезненные ощущения, обратитесь к специалисту. Могут быть прописаны стельки с супинатором для поддержки свода.
Ходьба на внутренней стороне стопы и ходьба на внешней стороне стопы. Это состояние чаще проходит самостоятельно, когда походка ребенка становится более уверенной. Обратитесь к врачу, если это продолжается у ребенка старше 2-х лет или отмечается ухудшени, особенно, если поражается только одна нога.
Хождение на носках. При этом состоянии ребенок не переносит вес на пятку. До 2-х летнего возраста это может быть вариантом нормы, особенно, когда ребенок ходит босиком по плоской поверхности. Продолжающееся хождение на носках может быть признаком патологически короткого ахиллового сухожилия и нуждается в лечении. Помимо ортопеда ребенок должен быть осмотрен неврологом.
За какими ещё проблемами стоп необходимо следить?
Проверяйте стопы ребенка регулярно, так как он не всегда сможет сказать, что его нога болит.
Водянка стопы чаще вызвана новой или неправильно подобранной обувью. Проверяйте размер обуви малыша. Ребенок не всегда сможет сказать, что ему что-то натирает. Снимите носки и обувь на некоторое время, чтобы дать водянке подсохнуть. Если кожа повреждена, воспользуйтесь антисептиком. Не прокалывайте водянку, чтобы не занести инфекцию.
Вростание ногтей вызывает воспаление кожи на стороне ногтя, кожа становится красной и опухшей. Частой причиной является неправильное обрезание ногтей.
Состригайте ногти на ногах ребенка ровно, а не полукругом. Используйте щипцы для ногтей и подпиливайте острые углы в случае необходимости. Никогда не обрезайте ногти по бокам или слишком коротко. Следуйте за линией ногтя на конце пальца и оставляйте угол ногтя свободным. Если ребенок жалуется, что ноготь болит, обратитесь к врачу.
Микоз – это грибковое заболевание, которое вызывает красную, зудящую, мокнущую сыпь, обычно в межпальцевой области. У малышей отмечается редко; чаще встречается у тех, кто занимается плаванием, так как грибок живет в теплых влажных местах.
Избежать микоза можно, используя теплые хлопковые носки и правильно высушивая область между пальцев после ванны или купания. Обратитесь к врачу, если вы заметили у вашего ребенка подозрительные изменения кожи и/или ногтей.
Бородавки – небольшие образования на стопах с черной точкой в центре. Заражение ими часто происходит в бассейнах. Они обычно проходят самостоятельно в течение 2-х лет с момента появления.
В большинстве случаев бородавки оставляют под наблюдением, если они не приносят беспокойство. В случае возникновения дискомфорта обратитесь к врачу
Проблема РОСТА
Задержка роста (ЗР) сейчас стала встречаться реже, для детей всё больше характерна акселерация (опережение физического развития). Но проблема не исчезла совсем, она всегда становится существенной причиной беспокойства родителей мальчиков, родителей девочек несколько реже.
У процессов роста в норме есть свои природные закономерности:
Теперь немого о том, в какие «жизненные» периоды ребёнка какие гормоны и другие биохимические факторы влияют на рост. Знание этих факторов позволяет быстрее понять причины задержки роста.
Внутриутробно, при беременности, на скорость роста плода влияют: факторы роста матери, питание матери и состояние плаценты!
До 3-4 лет лет жизни – это гормоны щитовидной железы и гормон роста!
Я намеренно не отражаю в этой заметке генетические заболевания, приводящие к задержке роста, чтобы не перезагружать вас информацией, к тому же встречаются они редко.
Как же обследуется нарушение роста:
Какие есть критерии оценки костного возраста по рентгеновскому снимку:
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»