до какого возраста растет сердце человека
Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен
Что такое острый респираторный дистресс-синдром — ОРДС?
Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.
Еще о кислороде в крови
По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.
Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.
Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.
Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.
Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19
Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.
В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием «цитокиновый шторм». Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.
Справиться с ОРДС очень непросто
При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.
Насыщение крови кислородом
Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.
При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и — редко — оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.
В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.
Налаживание работы иммунной системы
Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет. При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления. Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.
Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.
С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным
Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление. Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.
Сердце и его возрастные особенности
Сердце представляет собой полый мышечный орган, расположенный слева в грудной клетке. Формирование сердца у эмбриона начинается со 2-й недели пренатального развития, а его развитие в общих чертах заканчивается уже к концу 3-й недели. К моменту рождения ребенка его сердце уже имеет четырехкамерную структуру, однако между двумя предсердиями еще имеется отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые месяцы жизни. Рост предсердий в течение первого года жизни опережает рост желудочков, затем они растут почти одинаково, и только после 10 лет рост желудочков начинает обгонять рост предсердий.
Масса сердца у мужчин 220-300 г и 180-220 г у женщин. Размер сердца и его масса изменяются с возрастом. У детей сердце относительно больше, чем у взрослых. Его масса составляет примерно 0,63-0,80% массы тела, а у взрослого человека – 0,48-0,52%. Наиболее интенсивно растет сердце на первом году жизни: к 8 месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к 3 годам утраивается, к 5 годам увеличивается в 4 раза, а в 16 лет – в 11 раз.
Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек. В 12-13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек, и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков.
Форма и положение сердца в грудной клетке в процессе постнатального развития также изменяется. У новорожденного сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого. Различия по этим показателям ликвидируются только к 10-летнему возрасту.
Основными гемодинамическими показателями сердечно-сосудистой системы являются частота сердечных сокращений и систолический объем. Частота сердечных сокращений в норме у взрослого человека составляет 75 ударов в 1 мин. У новорожденного она значительно выше – 140 в 1 мин. Интенсивно снижаясь в течение первых лет жизни, она составляет к 8-10 годам 90-85 ударов в 1 мин, а к 15 годам приближается к величине взрослого. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии 60-80 см3 крови.
Количество крови, выбрасываемое желудочками за одно сокращение, называют ударным, или систолическим объемом. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении, всего 2,5 см3. К первому году оно увеличивается в 4 раза, к 7 годам – в 9 раз, а к 12 годам – в 16,4 раза.
Морфологические и функциональные изменения в сердце в процессе его постнатального развития определяют возрастные особенности биоэлектрических процессов в сердце детей и подростков. Их электрокардиограмма имеет специфические отличия до 13-16 лет, далее все основные показатели ЭКГ приближаются к ЭКГ взрослого человека.
Иногда в подростковом возрасте возникают обратимые нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с перестройкой эндокринной системы. У подростков могут наблюдаться учащение сердечного ритма, одышка, спазмы сосудов, нарушения показателей ЭКГ и многие другие.
Как часто необходимо заниматься сексом? Советы уролога.
Мужское здоровье во многом зависит от работы предстательной железы. О том, какие факторы влияют на ее состояние и о профилактике заболеваний простаты рассказал практикующий уролог-андролог с Он Клиник Усть-Каменогорск Нам Аркадий Анатольевич.
Каких заболеваний простаты стоит прежде всего опасаться мужчинам?
Большая часть заболеваний у мужчин старше 40 лет является всего лишь следствием нарушения работы мочеполовой системы, то есть в результате воспаления железы простаты.Самое распространенное заболевание простаты — это простатит. Выделяют острую и хроническую форму этого заболевания. Заболевание достаточно распространено и диагностируется у более 80% половозрелых мужчин. В последнее время диагноз значительно помолодел, и уже выявляется в возрастной категории от 20 до 35 лет. Если ссылаться на статистические исследования, то можно сказать, что простатит выявляется у каждого 10 пациента.
Отчего возникает простатит?
Причиной появления как острого, так и хронического простатита в большинстве случаев является инфекция. Очагом инфекции может являться любое воспаление: плохие зубы, парапроктит, гастрит, энтероколит. Любая инфекция в кровеносных или лимфатических сосудах может попасть в предстательную железу.
Развитие хронической инфекции и воспаление простаты может начаться только при “сбоях” в самой железе. На первом месте среди них стоит нарушение кровообращения, застойные явления в малом тазу. Они возникают у пациентов, которые ведут сидячий, малоподвижный образом жизни, у которых нарушается питание предстательной железы – это играет решающую роль.
Как связаны между собой заболевание простаты и сексуальная жизнь мужчин?
Это очень индивидуально, одним необходимо 2 раза в день, другим достаточно 1-2 раза в неделю. Нередки ситуации, когда желания супругов по этому поводу не совпадают, но в подобных случаях нужно как-то договариваться.
Если мужчина долго не занимается сексом, у него также могут атрофироваться мышцы полового члена. Например, если человека положить на несколько месяцев в постель, а потом попросить ее резко встать, то он может пошатнуться и упасть. Потому, что атрофируются мышцы нижних конечностей./
Одной из проблем пациента с хроническим простатитом – преждевременное семяизвержение. При подобном нарушении возникает страх — пациент боится секса в связи с тем, что неудовлетворённая женщина может распространить информацию о том, что он «скорострел». И появляется сразу комплекс проблем – застойные явления в результате воздержания провоцируют простатит, а страх ожидания закрепляет механизм психологической эректильной дисфункции. В результате такие мужчины начинают заниматься сексом в состоянии алкогольного опьянения, чтобы увеличить время до наступления оргазма, что ещё хуже и дополнительно сказывается на сосудах.
Влияет ли профессиональная среда на мужское здоровье?
Однозначно влияет. Можно выделить несколько категорий профессий, входящих в группу риска. В первую очередь это водители, люди, работающие в офисах, сидя за столом, операторы на различных промышленных объектах, где работа предполагает длительное нахождение в положении сидя. Я, как многие мои коллеги, таким людям рекомендую после часа нахождения, в положении сидя, если это возможно, вставать и делать несколько приседаний.
В связи с нерегулярным сексом и длительным воздержанием профессиональный риск простатита есть у моряков, которые на длительное время (4-5, иногда 7-8 месяцев) уходят в рейс и не имеют возможности заниматься сексом. Таким людям я рекомендую мастурбацию в обязательном порядке.
Насколько, по вашему мнению, влияют скрытые половые инфекции на развитие простатита?
Влияют, и не только скрытые. Гонорея и трихомоноз очень часто осложняются инфекционным простатитом. Если говорить о скрытых инфекциях, то опасность представляет хламидиоз, уреаплазма и микоплазма— при дефиците и угнетении иммунитета эти условно не болезнетворные микробы также способны вызвать воспаление.
Какую рекомендацию вы считаете самой важной для тех, кто находится в “группе риска”?
Беречь свое здоровье — это относится ко всем мужчинам. Не допустить заболевания гораздо проще, чем бороться с ним. При жалобах и тем более при нарушении половой функции нужно посетить врача-уролога. Мужчинам старше 40 лет я рекомендую профилактически посещать уролога один раз в год.
Для комплексного обследования предстательной железы, запишитесь на прием в Он Клиник по номеру 25-00-70. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз, и назначить эффективное лечение. Также вы можете записаться на прием онлайн.
До какого возраста растет сердце человека
Очередь на ВМП
Другие сайты
Как изменяется сердце в пожилом возрасте
Нередко сердце называют «двигателем» организма. Считается, что этот орган, который 
по размерам не превышает человеческий кулак, поддерживает работу всего тела. Сердце снабжает кровью каждую клетку организма, поставляя необходимые для жизнедеятельности вещества и элементы.
Как меняется сердце в пожилом возрасте? Что с ним происходит?
Увеличение размеров сердца
Нередкое явление для пожилого организма – увеличение размеров сердца. Обычно изменяется объем левого желудочка. Дело в том, что к данному возрасту утолщается стенка сердца, а это приводит к уменьшению притока крови в его полости. Заполняется сердечная камера крайне медленно, не так, как это было раньше. Соответственно, при сравнительном увеличении сердца, его эффективность у пожилых людей намного ниже, чем у молодых.
Снижение сократительной способности сердечной мышцы
Почти 165 млн литров крови – именно столько перекачивает наш «двигатель» к 70-летнему возрасту. Работоспособность органа при этом напрямую зависит от того, в каком состоянии находятся клетки миокарда. Известно, что с возрастом их становится меньше, потому что кардиомициты не могут самообновляться.
При этом на их месте появляется соединительная ткань. То есть организм пытается заместить погибающие кардиомициты усилением оставшихся. Но полноценно компенсировать работу сердца таким образом нельзя.
Нарушение работы клапанного аппарата сердца
Наиболее подвержены изменениям митральный клапан и клапан аорты, створки которых у пожилых людей уже не имеют прежней гибкости. Даже более того, они могут утратить эластичность из-за возникающих отложений кальция в сердце. Итогом этого процесса является недостаточность сердца по функционалу клапана, что отражается на равномерном распределении крови по полостям органа.
Изменения сердечного ритма
Импульсы, которые создает сердце для переливания крови, генерируются клетками. В молодом возрасте работоспособные клетки начинают постепенно погибать, а у пожилых их количество едва превышает 10% от первоначального количества. Все это сказывается на нарушении ритма сердца.
Какие болезни сердца в пожилом возрасте наиболее распространены
Сердечные заболевания – огромная группа недугов, которые связаны с нарушением правильной деятельность сердца. Бывает, что они долго не дают о себе знать. Но нередко они проявляются внезапно, что причиняет пожилому человеку много боли и мучений.
Часто заболевания сердца приводят к инвалидности пациента. Особенно, если речь идет о перенесенном недуге в пожилом возрасте. Престарелые люди страдают чаще остальных. Во многих государствах с развитой промышленностью около 70% летальных исходов пожилых людей связано с болезнями сердца.
Медики отмечают, что болезни сердца можно подразделить на три группы:
1. Патология работы клапана (порок).
2. Болезни сосудов и их последствия (ишемическая болезнь сердца, инфаркт и пр.).
3. Нарушения, связанные с работой сердечной мышцы (эндокардит и пр.).
Перечень заболеваний сердца у пожилых людей довольно широкий. Есть среди них и самые распространенные:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в пожилом возрасте
Если же работа миокарда временно затруднена, появляется недостаток кислорода и кровоснабжения организма в целом. Нередко такое случается из-за атеросклероза сосудов (коронарных артерий и иных).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), врачи фиксируют на практике шесть форм клинических проявлений ишемической болезни сердца:
1. Инфаркт миокарда.
6. Сердечная недостаточность.
Аритмия сердца
Нарушение ритма сердца – состояние, при котором изменяется традиционное, правильное сокращение мышц органа, его частота. У пожилых людей данное заболевание встречается крайне часто.
Аритмия делится на несколько разновидностей:
По характеру проявлений аритмии диагностируют как:
· Замедление ритма (брадикардия);
· Проблемы электрического импульса (экстрасистолии);
· Проблемы проводящей системы;
· Снижение проводимости сердца;
· Повышение проводимости сердца.
Нарушение ритма работы сердца может говорить и о наличии заболевания как такового, и являться симптомом иных проблем в организме. Чтобы определить причину болезни, пожилым людям назначают подробную диагностику.
Можно ли вылечить аритмию у пожилого человека? Медики уверяют, что в ряде случаев это возможно. В частности, пожилым пациентам с аритмией сердца может помочь лечение с помощью лекарственных препаратов или операция.
Пороки сердца
Порок сердца – нарушение работы сердца или кровеносных сосудов, которые отходят от него, результатом чего является сбой в кровоснабжении.
Бывают как врожденные, так и приобретенные виды порока сердца:
Врожденные врач может определить уже на стадии развития плода с помощью УЗИ. Наиболее частая форма врожденного порока сердца – нарушения, которые появляются в первых двух триместрах беременности. Они, как правило, связаны с аномальным развитием перегородок сердца и/или подходящих к нему сосудов.
Приобретенные виды порока сердца являются результатом перенесенных ранее заболеваний, в том числе ревматизма, гипертонии, атеросклероза, сифилиса и других.
Чаще всего порок сердца проявляется в виде боли в спине (за грудиной), высокого пульса в висках, головной боли, затрудненного дыхания, низкого или высокого давления. У пожилых людей, страдающих пороком сердца, может диагностироваться сразу несколько симптомов. Лечение таких больных проводится исключительно в стационаре под контролем кардиолога.
Какие витамины для сердца в пожилом возрасте особенно важны
Пожилые люди начинают чаще болеть из-за того, что их организм претерпевает ряд изменений. Полезные вещества, витамины и минералы уже не так хорошо усваиваются. К тому же, приходится потреблять больше медицинских препаратов, что сказывается на аппетите больного. Снижается и иммунитет, в основном из-за множества хронических заболеваний пожилого человека.
Судя по статистике Института питания РАМН, лишь 3-5% населения России системно принимают витамины. Тем не менее, они крайне необходимы пожилым людям, страдающим от заболеваний сердца.
Витамины позволяют даже в преклонном возрасте замедлить процесс старения организма, повысить работоспособность и улучшить самочувствие больного.
Какие витамины необходимы для хорошей работы сердца пожилого человека?
· Витамин С (аскорбиновая кислота) придает скорость обменным процессам, делает сосудистые стенки и миокард сильнее, выносливее ускоряет все обменные процессы, является профилактикой атеросклероза.
· Витамин А (ретинол) сокращает образование бляшек в сосудах.
· Витамин Е (токоферол) оказывает антиоксидантное действие, упрочняет сосуды и сердце, защищая от повреждений.
· Витамин P (рутин) помимо укрепления сосудов также снижает их проницаемость, кровоточивость.
· Кофермент Q10 – химическое вещество, которое образуется в человеческой печени. Оно способно дать пожилому человеку энергию, снизить риск возникновения инфаркта и/или нарушений в ритме сердцебиения.
· Витамин В1 (тиамин) требуется для поддержания нормального ритма сердца.
· Витамин В6 (пиридоксин ) – снижает объем липидов и уровень холестерина в крови.
Вопрос о том, может ли организм человека сохранять в себе витамины для дальнейшего их использования, до сих пор открыт. Он не может «запасать» их, именно поэтому нужно заботиться о хорошем рационе с постоянным присутствием витаминов в пище.
Но и самое правильное питание при этом не может дать пожилому человек все, что требуется его организму. В этом случае намного лучше принимать поливитамины в драже или другой форме.
Сегодня в аптеках можно увидеть и специальные витамины, которые предназначены непосредственно для пожилых людей. Постоянный прием может не только повысить слабый иммунитет, но и предотвратить заболевания сердца.
Что поможет улучшить состояние сердца и сосудов? Прежде всего, это микроэлементы:
Американские ученые выяснили, что при соблюдении здорового образа жизни человек способен прожить 120 лет. Именно такой потенциал заложен в нашем сердце.
Существует несколько правил, которые помогут вам избежать кардиологических заболеваний:
· Следите за нагрузкой на организм. Лучше отказаться от интенсивных занятий физкультурой или тяжелого физического труда и попробовать заменить их на лечебные занятия, прогулки на свежем воздухе;
· Контролируйте уровень холестерина в крови, отслеживайте скачки артериального давления;
· Чаще передвигайтесь пешком, гуляйте на природе, по возможности проводите время за городом;
· Старайтесь меньше времени проводить под прямыми лучами солнца, на жаре;
· Перестаньте нервничать. Беспокойство способно разрушить ваше здоровье. Пожилой человек должен помнить, что нервные клетки не возобновляются, а стресс может перерасти в инфаркт;
Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7–12 (14 лет)
(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.
Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.
Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.
В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.
Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.
Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.
Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.
Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.
Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.
Примерное меню ребёнка в этом возрасте:
Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.
2 завтрак: йогурт 200 мл.
Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.
Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.
Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.
На ночь: кефир 150 мл.
Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.
Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!
После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.
В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.
ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):
Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.
#
Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.
#
Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.
#
Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.
#
Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.
#
Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.
#
Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.
Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.