если проблемы с кожей лица к какому врачу обратиться
Косметолог или Дерматолог? Какой специалист вам нужен?
С какой проблемой кожи идти к врачу-косметологу, а с какой – к дерматологу?
Есть четыре критерия здоровой кожи. Она ровная по окраске и рельефу, с ненарушенным кожным барьером (не чувствительная) и без воспалений. Если по какому-то из этих критериев происходит сбой — например, появилась краснота или пигмент, раздражение или высыпания — это повод обратиться к специалисту.
Появились проблемы с кожей? Запишитесь на прием к специалисту
Себорея, псориаз, акне, экзема, ожоги, высыпания и раздражения, аллергические реакции на коже – это сфера деятельности врачей. Они же делают инъекции ботокса и лазерную коррекцию различного рода. Так в каких же случаях следует обратиться к врачу-косметологу, а в каких – к дерматологу?
К дерматологу нужно идти, когда обнаруживаются клинические проявления любых заболеваний или состояний кожи, волос, ногтей.
К косметологу — когда есть дискомфорт и вы готовы начать ухаживать за собой, чтобы приостановить процессы старения.
Косметологи специализируются на вопросах омоложения
Если есть дискомфорт (например, раздражение), который не проходит после лечения косметологическими препаратами, это тоже повод для обращения к дерматологу. Он поймет, не является ли данное проявление предвестником дерматозов (заболеваний кожи).
Косметолог тоже может и должен лечить акне и раздражения. К нему стоит идти не только за профилактическим уходом, но и в состояниях вроде акне, раздражений, сухости, шелушений. Все эти симптомы — косметологическая проблема. Если эффекта от лечения нет или от него проблема, наоборот, усугубляется, следует обратиться к дерматологу.
Акне лечат и дерматолог, и косметолог
Врач-косметолог занимается преимущественно эстетическими проблемами, а в компетенции дерматолога — лечить заболевания кожи (дерматиты, различные острые состояния, гнойники и т. д.). Но по большому счету, не важно, к какому доктору вы пойдете со своей проблемой. Грамотный специалист всегда перенаправит вас в нужные руки.
Важно то, что внутри: как внутренние заболевания проявляются на коже
Перед каждым врачом, который сталкивается с пациентом с кожным заболеванием, встает вопрос, считать ли его исключительно дерматологическим или же это проявление внутренней болезни. Кожу не зря называют окном в тело. В некоторых случаях она служит
маркером внутреннего заболевания и демонстрирует характерный для него тип поражения: сыпь, сухость, покраснения и множество других симптомов. Поэтому важно уметь определить характер проявления дерматологических заболеваний и, в конечном счете, их причину.
Маргарита Гехт, врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», ведущий спикер онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin
Сложность в том, что не все кожные проблемы связаны с нарушением работы какой-то системы или органа. Так, инфекционные дерматозы, например, пиодермия, могут протекать самостоятельно, а могут служить маркером внутреннего заболевания. Акне и акнеподобные заболевания, такие как розацеа, также могут существовать сами по себе или обостряться на фоне нарушения работы органов ЖКТ — желудка или двенадцатиперстной кишки. В свою очередь витилиго — нарушение пигментации, при котором на участках кожи исчезает меланин, — может возникнуть из-за наследственной предрасположенности или появиться на фоне дисфункции щитовидной железы.
Таких примеров много, поэтому важно своевременно получить консультацию врача-дерматолога, чтобы понять, что именно стоит за кожной проблемой.
Когда организм подает знак
Кожные изменения, особенно обширные, — серьезный звонок, который может указывать на внутренние заболевания, связанные с ними осложнения или побочные эффекты лечения. Раннее выявление
причины таких знаков позволяет вовремя принять меры и предотвратить серьезные последствия. Для этого в первую очередь важны точная диагностика и оценка поражений. Самое главное здесь — тщательное и полное исследование кожи с рассмотрением прилегающих слизистых оболочек и придатков, например, слизистой оболочки глаз и ротовой полости. На первом этапе осмотра врач должен определить особенности и расположение кожного поражения, а затем оценить его распределение. В результате такого осмотра часто выявляются различные симптомы, позволяющие на ранней стадии выявить внутреннее заболевание. Далее дерматолог озвучивает предварительный диагноз. Это позволит начать лечение как можно раньше.
На какие внутренние проблемы реагирует кожа
Самые распространенные внутренние причины кожных проявлений можно разделить на три основные группы:
Заболевания органов ЖКТ
Кожа и желудочно-кишечный тракт — взаимосвязанные органы, поэтому патологические процессы в одном влияют на работу другого. Кожные проявления часто служат первыми признаками желудочно-кишечных заболеваний.
Как проявляется связь между кожными проявлениями и нарушениями в работе органов ЖКТ
Кроме того, ученые установили, что инфекция Helicobacter pylori также
связана с атопическим дерматитом и пруриго, или почесухой. При пруриго на коже образуются папулы с серозно-геморрагическими
корочками.
Дефицит питательных веществ
При дефиците жирорастворимых витаминов встречаются следующие состояния:
Также доказана связь пониженного уровня витамина D и обострения атопического дерматита и псориаза, а также длительного течения у детей инфекционного кожного заболевания — контагиозного моллюска. При нем на коже появляются очаги инфекции, которые поначалу представляют собой небольшие (2-4 мм) телесные папулы полушаровидной формы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Они могут слегка блестеть или иметь более розовый цвет по сравнению с окружающей кожей. Иногда папулы отращивают тонкую ножку. По мере роста очаги достигают размеров до 1 см в диаметре и приобретают отличительную черту — небольшое вдавление в центре. Через данное отверстие при надавливании происходит высвобождение белесоватых творожистых масс.
При дефиците водорастворимых витаминов часто диагностируются следующие кожные состояния:
Заболевания желез внутренней секреции
Иногда при самообследовании человек считает свою кожную проблему очевидной, например, решает, что появление угрей связано с перееданием сладкого. Поэтому, сверяясь с интернетом, он начинает самолечение, которое может привести к усугублению состояния кожи и дальнейшему развитию спровоцировавшей его внутренней болезни. Поэтому обязательно обращайтесь за консультацией к врачу.
Косметологические проблемы лица и кожи
Что такое проблемная кожа?
Характерные косметологические проблемы
Что надо знать о проблемной коже
Часто первые проявления акне возникают в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек. На коже лица (часто ещё груди и спины) появляются сальные закупорки, черные точки, крупные и мелкие воспалительные элементы. При этом всем бывает одновременная сальность кожи и шелушение с раздражением, так как нарушен кожный барьер. В большинстве случаев с окончанием подросткового периода акне исчезает, а иногда может перетекать плавно и во взрослую жизнь. Также нередки случаи, когда чистая в переходном возрасте кожа вдруг становилась проблемной после 20 или 30 лет.
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Периоральный дерматит
Периоральный дерматит, это высыпания в области подбородка, носогубных складок, даже век. Часто мелкие, могут сопровождаться зудом и стянутостью. Их может спровоцировать много факторов, к примеру, активный загар, частый плотный макияж, обилие интенсивно увлажняющих средств, кортикостероидные кремы и мази, фторированная зубная паста. Ставит диагноз и лечит эту сыпь дерматолог.
Проблемы медицинско-косметологического свойства
Папилломы удалять?!
Но когда их достаточное количество и становится все больше, они располагаются во влажных зонах, постоянно повреждаются то станком, то бельём или цепочкой, однозначно стоит подумать об удалении.
Вирус папилломы человека от внешнего удаления не уйдет, этот вопрос надо решать с дерматологом и иммунологом, но косметолог может помочь в эстетическом плане и это однозначно влияет на качество жизни.
Стоит обратить внимание на то, что иногда папилломы и прочие доброкачественные новообразования бывает сложно отличить от тех, которые могут озлокачествиться, поэтому лучше обратиться за диагностикой и удалением к специалисту.
При необходимости или сомнениях он всегда направит к дерматоонкологу. В случае же самостоятельного удаления останется лишь сидеть и ждать у моря погоды. Замечали у себя этих малышей?))
ВИДЕО: Удаление папилломы в реальном времени
Почему не помогает лечение при акне?
Первое, это нет системы. Что значит система? Это когда мы комплексно подходим к проблеме высыпаний. Когда ко мне приходит пациент, я не смотрю на какой-то конкретный прыщ и не думаю, чем же мне его помазать, чтобы он прошёл. Я думаю о том, что сделать для того, чтобы у человека не было больше этих высыпаний. Это коррекция питания, это коррекция домашнего ухода, это те же процедуры. Всё лечение может быть только в комплексе!
Сколько раз сталкиваюсь с тем, что когда ко мне приходят девушки-пациенты, я их спрашиваю:
Изначально, это ущербный подход к работе с проблемным лицом, потому что помимо процедур, должна быть система ухода за кожей на лице. Я уже не говорю об обследовании и остальном.
И безусловно, когда пациент приходит к врачу-косметологу, он ожидает каких-то быстрых результатов. Врач не может сразу дать быстрые результаты, более того иногда первые шаги в лечении могут вызвать обострение процесса и человек расстраивается, бросает всё на полпути, ждёт два-три месяца и потом идёт другому врачу. Следующий врач начинает всё снова и всё с нуля.
Прежде всего, вам надо найти врача-косметолога, который вызовет у вас определённый уровень доверия и ответит подробно на ваши вопросы. Найти врача-косметолога, который не будет увиливать от ответов. И только в случае доверия, начать свое лечение именно с этим врачом. Наверное, это лучший вариант! А если менять врачей как перчатки, то будете лечить своё акне 15 лет, до сих пор, пока оно не пройдёт само.
Следующий врач вам назначит всё тоже самое, вы опять почитаете в интернете и собственно говоря, лечение акне на этом закончится. Поэтому, давайте обратную связь врачу-косметологу и делайте всё, что вам назначит грамотный врач. Он всегда направит вас в нужное русло и обязательно поможет вылечить акне.
Когда у вас пневмония и вы лежите в больнице с температурой за 40, то вы не ставите врачу условия, мол, я хочу вот этот антибиотик или хочу припарки бабушки Агафьи. Вам назначат антибиотик, вы хотите выжить и вы позволяете себе поставить этот антибиотик. То же самое с акне. Да, здесь не жизнеугрожающее состояние, я согласна. Но вы должны понимать, что для каждой степени тяжести состояния, есть свое определенное лечение.
Я могу попытаться вылечить чисткой тяжёлую степень акне, но я думаю, что вы прекрасно понимаете что это приведет к отсутствию результата. Я могу попытаться вылечить какой-то «мазилкой» тяжёлую степень акне. Да, вам будет душевно, от этого легче, безусловно. Будет ли результат? Нет, результата не будет!
Поэтому, здесь боятся можно! Но, надо задавать вопросы врачу! Он ответит и вы уже будете думать, решаться или нет в пользу тех препаратов, которые вам назначает врач.
Вы должны понимать, что в этом случае вашего выбора, вы берете на себя ответственность за то, что результат будет наступать очень медленно, либо он не наступит вообще. Причина: Вы не выполнили рекомендации лечащего врача-косметолога (дерматолога).
Свет мой, зеркальце, скажи… За красотой – к эндокринологу
О возможном решении этих женских проблем нам рассказала врач-эндокринолог, диетолог «Клиника Эксперт» Тула Макарова Оксана Викторовна.
— О том, что гинеколога женщине нужно посещать один, а лучше – два раза в год, даже если ничего не беспокоит, знают и к этому привыкли. К парикмахеру, мастеру маникюра и косметологу женщины также ходят с завидной регулярностью. Оксана Викторовна, а как поддержанию и сохранению женской красоты может помочь эндокринолог?
— Какие проблемы, связанные с гормональным дисбалансом у женщины, «написаны» на её лице и теле?
Те, что возникают при патологии различных желез внутренней секреции. Например, существуют так называемый «дерматологические маски» гипотиреоза (ослабленной функции щитовидной железы). При этом отмечаются:
— отёчность, одутловатость лица;
— плотные отёки голеней и стоп, ног;
— снижение тембра голоса, его осиплость;
— отёчность языка с «отпечатками» зубов по его бокам;
— сухость кожи, довольно устойчивая к действию косметических процедур.
Могут выпадать и редеть волосы (а также брови, ресницы), уменьшаться потоотделение, утолщаться кожа на локтях и коленях, появляться акне и отмечаться ряд других, более редких, проявлений.
«Проводить непременную связь между количеством йода в организме и наличием гипотиреоза не всегда верно». Цитата из материала «Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе»
При тиреотоксикозе возможны:
— быстрое уменьшение массы тела;
— увеличение размера глаз, глазной щели (пучеглазие).
При акромегалии (одна из патологий гипофиза) может быть:
— увеличение стоп и кистей, надбровных дуг, скул;
— акне, повышенная сальность кожи.
Зачем эндокринолог может направить на МРТ гипофиза? Читайте здесь
Если нарушается функция надпочечников, может отмечаться:
— появление багровых «растяжек» на коже, не связанное с беременностью;
— округление лица («лунообразное» лицо);
— набор веса. При этом имеется особенность распределения подкожного жира: его становится больше на туловище, при этом конечности остаются сравнительно худыми (или даже худеют);
— самопроизвольное появление «синяков», кровоподтёков
— Существует мнение, что определённые участки лица отражают состояние тех или иных органов. Например, если есть высыпания на подбородке, то у женщины, с большой вероятностью, проблемы с органами малого таза. Как по другим участкам лица определить, что в женском организме не в порядке?
В эндокринологии вряд ли можно провести такое строгое соответствие проблемной зоны лица и конкретной патологии. Т.е. при одном и том же заболевании страдают разные участки лица, а не только подбородок.
Пигментные пятна могут появляться при
патологии надпочечников, гипотиреозе
Одним из примеров «привязки» части лица к эндокринной патологии может быть увеличение лицевых костей (надбровных дуг, скул, нижней челюсти) при акромегалии.
— Состояние волос и ногтей женщины может рассказать врачу о возможных проблемах с её здоровьем?
Изменения состояния волос могут отмечаться при патологии щитовидной железы, гипофиза, яичников. Ногти меняются, в частности, при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, работы щитовидной и паращитовидных желёз, дефиците витамина D.
— Если у женщины избыточный рост волос на лице и теле, эпиляция решит её проблему, но не устранит источник. По какой причине может возникнуть «повышенная лохматость»?
Речь, по всей вероятности, идёт об избыточном росте волос по мужскому типу. Это состояние называют «гирсутизм». При этом волосы растут на лице, животе, спине, груди, внутренней поверхности бёдер.
Гирсутизм встречается при целом ряде эндокринных патологий, при которых нарушается обмен мужских половых гормонов в женском организме. Это:
— гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови гормона пролактина вследствие нарушения функции гипофиза);
— новообразования яичников и/или надпочечников
и некоторые другие.
Также к гирсутизму может приводить приём анаболических стероидов (например, используемых в женском бодибилдинге), некоторых контрацептивов.
Как правильно подобрать контрацептивы? Читайте здесь
Важно отметить, что гирсутизм может развиваться и при нормальном уровне мужских половых гормонов в крови. Патологические проявления в этом случае связаны с тем, что нарушается их действие на периферии (так называемый идиопатический гирсутизм). При этом рецепторы клеток, воспринимающие влияние гормона, «расценивают» нормальный его уровень в крови как повышенный.
— Может ли помочь эндокринолог женщине в случае, если у неё никак не получается похудеть?
Конечно. Если избыточная масса тела и ожирение связаны не только с особенностями образа жизни (недостаточная подвижность, переедание и т.д.) либо вообще с ними не связаны, консультация эндокринолога будет особенно полезна.
Записаться на приём к эндокринологу можно здесь
Ожирение может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением очень многих патологий. Например, оно может встречаться при:
— сахарном диабете второго типа;
— синдроме или болезни Иценко-Кушинга;
— нарушении выработки эстрогенов;
И если речь действительно идёт о болезни, то похудеть, даже правильно питаясь и обеспечивая себе адекватную физическую нагрузку, будет практически нереально.
— Оксана Викторовна, на какие изменения в своём внешнем виде должна обратить внимание женщина прежде всего, чтобы не пропустить возможное начало заболевания?
— необъяснимые колебания массы тела в любую сторону (похудание, набор веса);
— избыточный рост волос на лице и теле, которых не было ранее;
— потеря волос на голове и теле (в подмышечных впадинах, на лобке);
— кожные «растяжки», не связанные с периодом беременности;
— изменения кожи лица (к примеру, акне).
— Как правильно поступить женщине, красота которой под угрозой? С чего начать – похода к косметологу или эндокринологу?
Лучше попасть к обоим специалистам. Например, если косметолог видит, что какая-то проблема не поддаётся коррекции, то он может порекомендовать посетить эндокринолога. Верно и наоборот: если мы не находим у женщины никаких нарушений в эндокринной системе, при том, что косметические проблемы у неё есть, мы направляем её к косметологу.
— Необходимо ли женщине с профилактическими целями посещать эндокринолога также регулярно, как и гинеколога, стоматолога и специалистов по женской красоте?
Для молодых женщин без жалоб и любых иных проявлений такая регулярность в посещении этого доктора необязательна. Если же в семье есть/были случаи любых эндокринных патологий, профилактические приёмы нужны.
Ближе к сорока годам периодические профилактические осмотры уже необходимы, а после сорока делать это женщинам нужно обязательно каждый год.
Что нужно знать перед посещением эндокринолога? Читайте здесь
— Какая диагностика является обязательной к прохождению каждой женщиной, заботящейся о своём здоровье и красоте?
Необходимо следить за:
— состоянием углеводного обмена. Тесты: уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови;
— содержанием витамина D.
Другие материалы по темам:
Макарова Оксана Викторовна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года по направлению «Лечебное дело».
Визит к дерматологу: какие анализы взять с собой
Люди, страдающие от акне и других кожных проблем, как никто знают о «цене» такой болезни. Множество средств ухода, лекарственных препаратов и потраченного времени, которые в рамках самолечения часто оказываются еще и бесполезны. В то время как лечение у дерматолога в итоге обходится дешевле, быстрее и эффективнее. Так какие анализы может попросить врач, чтобы начать обоснованную терапию?
Не секрет, что угревая болезнь, наряду с сухостью кожи и атопией, широко распространена в популяции. Проблема не имеет возрастных и половых различий и свойственна как подросткам, так и взрослому половозрелому населению. А в некоторых, хоть и редких, случаях поражает даже детей.
Появление угрей может быть связано с дисбалансом половых гормонов, как например в период полового созревания, так и с множеством других причин. Поэтому диагностический поиск начинается с самых частых к наиболее редким причинам.
1.Гормоны
Андрогены (тестостерон, дигидроэпиандростерон сульфат, андростендиол глюкуронид) известно, усиливают продукцию кожного сала, которое является питательным субстратом для множества бактерий. А если сальная железа оказывается еще и закупорена – это фактически «курорт» для микроорганизмов, особенно таких как стафилококк.
К таким же последствиям может приводить гидроксипрогестерон и кортизол (гормон стресса) ввиду их сложного метаболизма и взаимопревращений. Поэтому прыщи часто появляются у женщин незадолго до начала цикла, а также в результате длительного или регулярного стресса.
Не меньшее значение для кожи имеет и щитовидная железа, изменение гормонов которой провоцирует не только акне, но и сухость, дряблость и раннее старение.
Однако стоит отметить, что в норме липидная мантия кожи, особое строение ее рогового слоя и состоятельность местного иммунитета надежно защищают сальные железы от проникновения патогенов. В то время как разрушение указанных структур и ослабление защитных сил – открывают дверь для воспаления.
По этой причине гормональный дисбаланс является скорее причиной не самого акне, а изменений кожи, резко ослабляющих ее защитные свойства.
2.Дисбактериоз
Современные исследования убедительно демонстрируют связь дисбактериоза кишечника с множеством самых разных заболеваний, среди которых даже психические отклонения.
«Проживание» в кишечнике патогенной флоры резко изменяет реактивность иммунной системы, провоцируя либо чрезмерную активность в отношении привычных факторов, либо истощая ресурсы и приводя к иммунодефициту.
И в том, и в другом случае кожа страдает больше других органов, поскольку именно она ежесекундно контактирует с тысячами бактерий и химических веществ. А проверить «как там» микрофлора можно двумя способами:
Первый анализ используется в медицине на протяжении последних десятков лет, однако не может охарактеризовать всю картину микробиоты, поскольку позволяет оценить лишь около 50 видов бактерий и то, живущих в просвете нижнего отдела кишечника.
Анализ крови по Осипову дает гораздо больше диагностических возможностей, позволяет оценить до 200 видов микроорганизмов, живущих на протяжении всего кишечника, однако пока не получил широкого признания ввиду некоторых сложностей интерпретации.
3. Иммунитет
Врачи-иммунологи утверждают, что иммунодефицит в той или иной степени сегодня присутствует у, как минимум, трети населения. Причиной тому служит и стресс, и низкая активность, и обедненное питание, и множество других современных факторов.
Иммунные неполадки могут проявлять себя как акне, так и любыми другими хроническими воспалительными заболеваниями. А проверить свой иммунный статус можно с помощью соответствующего анализа крови.