если удалить простату какие последствия
Удаление предстательной железы при раке: последствия
Рак простаты занимает одно из первых мест среди распространенных злокачественных заболеваний. Чаще всего рак простаты поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины, отвечает за производство семенной жидкости, способствует нормальному удержанию мочи, оказывает влияние на процессы обмена веществ, состояние различных систем организма. Нередко рак простаты обнаруживается на поздней стадии развития из-за невыраженной симптоматики заболевания на ранней стадии. При обнаружении рака простаты применяют радикальную простатэктомию – удаление предстательной железы. После удаления предстательной железы пациенту требуется реабилитация.
Юсуповская больница – это медицинский комплекс, который состоит из нескольких отделений разных направлений медицины, лаборатории, диагностического центра, реабилитационного центра, стационара. Лечение злокачественных заболеваний проводится в онкологическом отделении Юсуповской больницы, после лечения пациенты могут пройти программу реабилитации в реабилитационном центре. Помощь пациентам оказывают врачи высшей категории, опытный медицинский персонал. В больнице можно пройти диагностику заболевания, получить эффективное лечение. Юсуповская больница оказывает полный спектр услуг, в том числе хирургическую помощь.
Реабилитация после удаления простаты при онкологии
Рак простаты развивается из атипичных клеток, которые представляют собой видоизмененные нормальные клетки с нарушенной программой деления. На начальной стадии развития рак простаты находится в пределах органа, не распространяется метастазами. Простата увеличивается в размере, может появиться дискомфорт при мочеиспускании. С ростом опухоли дискомфорт возрастает, нарушается мочеиспускание, появляется боль в области паха, промежности, боль может отдавать в область прямой кишки, поясницу. Опухоль выходит за пределы органа, распространяясь в близко расположенные к простате органы и ткани, регионарные лимфатические узлы. Растущая злокачественная опухоль дает метастазы, поражая отдаленные лимфатические узлы и отдаленные органы.
Радикальную операцию чаще проводят молодым мужчинам. В возрасте старше 70 лет, при опухоли небольшого размера, если заболеванию сопутствует большое количество различных патологий, врач выбирает выжидательную тактику. Пациент регулярно проходит обследование, врач наблюдает за динамикой роста опухоли. В случае удаления опухоли пациенту требуется пройти реабилитацию, которая помогает восстановить функции. Реабилитация после операции рака простаты помогает снизить риск развития серьезных осложнений.
После операции рака простаты реабилитация может занимать различные периоды времени – это зависит от метода лечения, возраста, состояния здоровья. Самый длительный послеоперационный период после удаления рака простаты – это восстановление после простатэктомии. Пациента переводят в реанимацию после удаления рака простаты, где за ним наблюдают определенное время, чтобы предупредить развитие осложнений. Физическая активность после операции рака простаты дозированная, зависит от состояния здоровья больного, наличия послеоперационных осложнений. Физические нагрузки после операции рака простаты следует начинать только после консультации с врачом.
Пациент через некоторое время после операции начинает заниматься ЛФК в группе под присмотром инструктора в реабилитационном центре клиники. Затем он может продолжить занятия в домашних условиях после консультации с врачом. ЛФК после операции рака простаты включает упражнения для восприятия мускулатуры малого таза, для напряжения мышц малого таза, мочевого пузыря. Для восстановления мочеиспускательной функции используют электростимуляцию мышц малого таза.
Восстановление после операции рака простаты
Восстановление после удаления рака простаты начинается в условиях стационара. Врач назначает анальгетики и антибиотики для обезболивания и снижения риска развития инфекционного процесса. Пациенту назначают диету, проводят ряд послеоперационных исследований. Восстановление потенции после операции рака простаты проходит с помощью занятий ЛФК разработанных специалистом.
Рак простаты операция: последствия
Радикальная операция при раке простаты проводится молодым мужчинам с хорошим состоянием здоровья. Операция проводится несколькими методами: позадилобковая простатэктомия, промежностная простатэктомия. Также применяется лапароскопическая и роботизированная хирургия. Некоторые формы злокачественного заболевания простаты не дают метастаз, растут медленно – за ними ведется динамическое наблюдение в случае, если у мужчины есть сопутствующие тяжелые заболевания других органов, он находится в возрасте старше 70 лет, есть риск развития тяжелых осложнений. Также используют гормональную терапию для снижения выработки тестостерона.
Последствия после операции рака простаты:
Рак простаты: лечение осложнений после операции
После удаления пораженной раком предстательной железы нередко развивается недержание мочи. Пациент не может приспособиться к условиям социальной среды, значительно ухудшается качество жизни больного. Развитию осложнений после проведения радикальной операции способствуют различные факторы: возраст, излишняя масса тела, симптомы нарушения мочеиспускания до проведения операции, кровопотеря во время операции, сочетание различных факторов приводит к развитию послеоперационного осложнения в виде недержания мочи. Недержание мочи может быть ургентным и стрессовым. Наиболее часто встречается стрессовое недержание мочи, которое происходит при физических нагрузках, кашле, реже встречается ургентное недержание мочи. Оно происходит из-за недостаточности сфинктерного механизма после радикальной простатэктомии.
Лечение недержания мочи после операции рака простаты начинается со сбора анамнеза, выясняются обстоятельства, после которых развилось нарушение, определяется характер нарушения. Проводятся исследования мочи на наличие инфекции, позволяющее исключить инфекционный процесс. Определяется степень недостаточности сфинктера, состояние мочевого пузыря. Способность контролировать мочеиспускание у большинства пациентов восстанавливается после радикальной простатэктомии в течение определенного времени – от трех месяцев до года, некоторым пациентам для восстановления требуется более двух лет.
Лечение в Москве
Диагностику и лечение рака простаты проводят в онкологическом отделении Юсуповской больницы. В зависимости от возраста и степени развития рака простаты врач назначает лечение. В больнице используют лучевую терапию, гормональную терапию, хирургическое лечение, брахитерапию, химиотерапию, динамическое наблюдение. Диагностика заболевания проходит с помощью анализа на онкомаркеры, УЗИ предстательной железы, МРТ или КТ, исследования биоптата, ПЭТ-КТ исследования предстательной железы. Онкологическое отделение больницы оснащено современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявить злокачественную опухоль простаты на раннем этапе развития.
В Юсуповской больнице пациенты могут находиться под присмотром врача во время динамического наблюдения пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Последствия удаления предстательной железы (радикальной простатэктомии)
На сегодняшний день развитие и совершенствование медицинских технологий главным образом направлено на точность, эффективность и безболезненность лечения, а также минимизацию хирургических вмешательств. Некоторые операции не критичны, и оставляют после себя всего лишь шрам, другие же могут нанести необратимый вред, и полное восстановление не гарантировано даже после долгого периода реабилитации.
Предстательная железа (простата) — одна из непарных желез половой системы мужчины. Она расположена под мочевым пузерем, между лобком и прямой кишкой, и по форме схожа с большим каштаном. Сквозь ткань предстательной железы проходит часть мочеиспускательного канала, так называемый простатический отдел.
Функция предстательной железы многогранна. Помимо регуляции половой деятельности, она оказывает влияние на процесс мочеиспускания, на обмен веществ в организме, на состояние мочевой, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Существует негласное название, которое подчеркивает роль простаты в организме мужчины — «второе сердце мужчины».
Заболевания предстательной железы могут возникать в любом возрасте, но больше свойственны мужчинам после 40 лет. Потому профилактические осмотры после достижения указанного возраста должны быть нормой для каждого мужчины, даже если нет и не было никаких жалоб или проблем.
Но если регулярные осмотры игнорировались и заболевание не было своевременно обнаружено, то в некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство — простатэктомия. Важно отметить, что помимо профессионализма врача, степени запущенности заболевания и особенностей организма, на успешность и скорость реабилитации после такой операции влияет возраст пациента. Молодой организм может полностью восстановиться с достаточно высокой вероятностью, но для мужчины пожилого возраста полное восстановление всех функций практически невозможно.
Радикальная простатэктомия или удаление простаты – это хирургическая операция, цель которой состоит в полном удалении предстательной железы (иногда вместе с лимфатическими узлами). Зачастую такая опрерация проводится при наличии злокачественного новообразования на простате, но в некоторых случаях и при запущенной форме аденомы простаты.
Что происходит после удаления предстательной железы
В зависимости от возраста и общего состояния пациента после операции время пребывания в медицинском учреждении варьируется от 7 до 21 дня.
После операции в мочевой пузырь на 2-3 недели ставится катетер. Чтобы избежать откладывания солей, катетер нужно обрабатывать и промывать.
Если возникают послеоперационные боли, то назначаются анальгетики. Прием пищи возможен только на следующий день после операции.
Снятие швов врач назначает в среднем через 1-2 недели.
Начиная со второго дня послеоперационного периода, следует прогуливаться по коридору отделения. Однако сильных физических нагрузок первый месяц-полтора необходимо избегать и носить специальный бандаж.
По истечению полутора месяцев врачи предполагают, что пациент может вернуться к привычному образу жизни. Но не все так просто, существуют послеоперационные побочные эффекты, которые очень усложняют возвращение к привычной жизни.
Побочные эффекты после удаления простаты
Неизвергается сперма
В медицинской терминологии такое осложнение называется «ретроградной эякуляцией», и по некоторым источникам, после удаления простаты встречается в 99% случаев. Сперма при оргазме не только не выделяется наружу, она забрасывается в мочевой пузырь.
Проблемы с потенцией
Именно эта «мужская проблема» больше всего пугает сильный пол. Проблемы с эрекцией являются одним из серьезных побочных эффектов радикальной простатэктомии. Это объясняется тем, что нервы, которые контролируют способность иметь эрекцию расположены рядом с предстательной железой. При операции они очень часто повреждаются или удаляются вовсе. Около половины мужчин могут восстановить эту функцию, но на это требуется время — от 6 месяцев до 1 года.
Кровотечение
Одно из наиболее распространенных осложнений. Согласно статистике оно возникает в 2,5 случаях из 10. Как последствие может возникнуть закупорка уретры кровяными сгустками и сильная кровопотеря. В некоторых случаях требуется переливание крови.
Водная интоксикация
Также распространенное и серьезное осложнение. Причиной является попадание в кровь жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры.
Острая задержка мочи
Причиной могут служить разные факторы: от закупорки уретры сгустками крови до физиологического изменения в строение мышц мочевого пузыря или банальной врачебной ошибки в ходе проведения резекции.
Воспалительные заболевания
По статистике такое осложнение возникает при каждой пятой операции. До удаления, предстательная железа была естественным барьером на пути болезнетворных бактерий, который отныне отсутствует. Заболевания могут переходить в хроническую форму и время от времени обострятся.
Недержание
Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря.
В малом тазу находится большое скопление нервных волокон, которые очень сложно поддаются восстановлению, и прежде чем соглашаться на радикальное хирургическое вмешательство, убедитесь, что в вашем случае такой метод действительно будет наиболее эффективным, а также заранее узнайте о всех последствиях операции. Не нужно думать только об устранении проблемы, нужно учитывать и качество своей дальнейшей жизни. Лучше всего консультироваться с несколькими специалистами, так как полагаясь на мнение одного, Вы ограничиваете себя и возможно подвергаете неоправданному риску.
Как наладить жизнь после удаления простаты
Операция на этом органе обязательно изменит жизнь мужчины. Главные перемены, безусловно, в лучшую сторону. Это избавление от боли, восстановление мочеиспускания, а при раке простаты I–II стадии — полное исцеление. Но будут и неприятные последствия, которые придётся переждать, в некоторых случаях — приспособиться к ним.
Общие последствия после операции
Удаление простаты делают под наркозом. После выхода из него возможны:
Эти проявления полностью прекращаются через несколько дней. Врачи помогают пережить период побыстрее: назначают анальгетики, мочегонные лекарства, антибиотики для профилактики инфекции.
Физиологические последствия удаления простаты у мужчин
Свободное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ткани мочеиспускательного канала после операции припухают.
У мужчин до 60 лет обычно через 2–3 дня убирают и катетер, и мочеприемник. В сложных случаях — при старшем возрасте или после обширной операции, их могут оставить на несколько недель. Со временем мышцы восстанавливаются и выделение мочи приходит в норму.
На фото: ножной мочеприемник
Опасные осложнения — кровотечение, водная интоксикация, встречаются очень редко. Врачи успешно справляются с ними, но выписка из больницы может затянуться.
Лапароскопическая простатэктомия: последствия
Эта методика — самая распространённая в нашей клинике. Осложнения после неё редки, неприятные последствия непродолжительны. Прооперированный мужчина быстро восстанавливается.
Лапароскопический метод противопоказан после лучевой терапии, переломов тазовых костей, при ПСА меньше 10 нг/мл и спайках между органами малого таза.
Последствия удаления аденомы простаты
Проявления общие, их продолжительность зависит от возраста пациента, выбранного метода операции. Могут быть осложнения:
Обычно это результат несоблюдения режима активности в первые дни после выписки.
На фото: резекция простаты через эндоскоп
Последствия простатэктомии при раке простаты
Чтобы избавиться от раковых клеток, нужно полное удаление простаты, окружающих тканей, паховых лимфоузлов. Случаются:
Эти недуги поддаются лечению в стационаре. После выписки назначается реабилитация.
Возможна ли сексуальная жизнь после удаления простаты
У большинства мужчин потенция после операции восстанавливается. Исключение — нарушение мужской силы после тотальной простатэктомии, пожилой возраст.
После простатэктомии назначают воздержание на три месяца. В большинстве случаев за этот период нервы и кровоток полностью приходят в норму. Иногда требуется больше времени, и врачи разрешают использовать Виагру или Сиалис.
Изредка бывает, что семя не изливается наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Состояние неопасно для здоровья и быстро излечивается вибромассажем.
На фото: вибромассажёр
Рекомендации после простатэктомии
Восстановление функций и улучшение эрекции зависит от соблюдения послеоперационных рекомендаций:
Чтобы узнать, какой будет операция на простате, можно ли её отсрочить или заменить на другое лечение — записывайтесь на консультацию уролога. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова вам помогут пройти лечение и реабилитацию.
Ранние и поздние осложнения радикальной простатэктомии
© С. Х. Аль-Шукри, Е. С. Невирович, И. В. Кузьмин, А. Г. Борискин
Кафедра урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова
Проведен анализ результатов радикальной простатэктомии (РПЭ) у 128 больных, проходивших лечение в клинике урологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова с 2005 по 2012 годы. Возраст больных от 52 до 81 года (в среднем — 66,0 лет). Интраоперационная летальность отсутствовала. Интраоперационные осложнения включали травму прямой кишки у 4 пациентов (2,3%) и повреждение мочеточника у 1 пациента (0,7%). К поздним осложнениям относились стриктура пузырноуретрального анастомоза — у 5 больных (3,9%), недержание мочи более 12 месяцев после операции — у 5 больных (3,9%). Проведенный статистический анализ не выявил факторов, достоверно влияющих на развитие стриктуры анастомоза. Отмечено, что уровень интраоперационной кровопотери и продолжительность операции достоверно коррелировали с длительностью восстановления удержания мочи после радикальной простатэктомии.
Ключевые слова: радикальная простатэктомия, осложнения; кровотечение; стриктура анастомоза; недержание мочи.
Введение
Радикальная простатэктомия (РПЭ) является одним из ведущих методов лечения локализованных форм рака предстательной железы. Достигнутые в последнее время успехи в развитии урологии позволили значительно улучшить результаты операции. Так, десятилетняя общая выживаемость больных после операции превышает 90% [4]. В этой связи возрастает значимость проблемы улучшения качества жизни больных, перенесших РПЭ [1; 2]. На качество жизни пациентов в большой мере влияют последствия интраоперационных осложнений. Именно этой проблеме уделяется повышенное внимание многих исследователей [3; 8]. Известно, что одним из самых частых интраоперационных осложнений РПЭ многие годы являлось кровотечение [11]. Однако улучшение хирургической техники, особенно при манипуляциях в области дорзального венозного комплекса, методов его лигирования и прошивания, применение современных методов гемостаза («Liga Sure», «Garmonic») позволило значительно снизить объем кровопотери и соответственно время проведения оперативного пособия. При этом такие последствия РПЭ, как стриктура пузырно-уретрального анастомоза и недержание мочи, встречаются еще достаточно часто, а механизмы их возникновения до конца не ясны [5].
Задачей настоящего исследования явилось выявление интраоперационных факторов, влияющих на развитие ранних и поздних осложнений РПЭ.
Пациенты и методы обследования
Проведен анализ результатов 128 РПЭ, выполненных в клинике урологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова с 2005 по 2011 годы по поводу локализованного рака предстательной железы. Средний возраст больных составил 66 лет и находился в диапазоне от 52 до 81 года. Средний период наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составил 48 месяцев (от 8 до 88 месяцев).
Всем пациентам РПЭ проводили по стандартной методике, описанной P. Walsh [13]. В первые годы выполнения РПЭ анастомоз уретры с мочевым пузырем ушивали отдельными швами рассасывающейся мононитью (монокрил 3/0) с установкой по уретре катетера Foley 20 Fr, который удаляли на 12–14-е сутки после операции. Начиная с 2008 года для этой цели использовали непрерывный шов по методу Veldhoven (нить 3/0), а катетер удаляли на 7–8-е сутки после операции. Большинству больных (78 из 128, 60,9%) выполняли нервосберегающую РПЭ. 5 больных (3,9%) до РПЭ перенесли трансуретральную резекцию предстательной железы по поводу ДГПЖ.
Общая характеристика наблюдавших больных с раком предстательной железы, перенесших РПЭ, представлена в таблице 1. Большинство больных (76,6%) были оперированы в период с 2008 по 2011 годы. Разделение на два периода выполнения РПЭ связано с тем, что вследствие улучшения хирургической техники, накопления хирургического опыта, внедрения современных технологий гемостаза удалось значительно снизить объем интраоперационной кровопотери и время проведения оперативного вмешательства.
Таблица 1. Общая характеристика больных с раком предстательной железы, перенесших РПЭ (n = 128)
| Показатель | Количество больных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| n | % | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Период выполнения РПЭ | Всего | ||
| 2005– 2008 | 2008– 2011 | ||
| n = 30 | n = 98 | n = 128 | |
| Повреждения прямой кишки | 3 (10%) | 1 (1%) | 4 (3,1%) |
| Повреждение мочеточника | 1 (3,3%) | 0 | 1 (0,8%) |
| Несостоятельность анастомоза | 3 (10%) | 1 (1%) | 4 (3,1%) |
| Лимфорея | 6 (20%) | 2 (2%) | 8 (6,3%) |
| Лимфоцеле | 0 | 1 (1%) | 1 (0,8%) |
| Стриктуры анастомоза | 3 (10%) | 2 (2%) | 5 (3,9%) |
| — ранее 6 месяцев после РПЭ | 1 (3,3%) | 0 (0%) | 1 (0,8%) |
| — позднее 6 месяцев после РПЭ | 2 (6,7%) | 2 (2%) | 4 (3,1%) |
| Стриктуры наружного отверстия уретры | 1 (3,3%) | 0 (0%) | 1 (0,8%) |
| Недержание мочи | 3 (10%) | 2 (2%) | 5 (3,9%) |
Результаты статистического анализа не выявили достоверной корреляционной связи между развитием пузырно-уретрального анастомоза и возрастом больного, объемом кровопотери, длительностью операции, назначением неоадьювантной терапии, предшествовавшей трансуретальной резекцией предстательной железы, сохранением сосудисто-нервных пучков и стадией рака предстательной железы.
Для анализа качества удержания мочи больными после перенесенной РПЭ мы использовали такой критерий, как количество урологических прокладок, используемых больным в сутки. Только у 5 (3,9%) из 128 пациентов через 12 месяцев после РПЭ имели место симптомы стрессового недержания мочи. При этом у 90 (70,3%) пациентов удержание мочи восстановилось в течение 3 месяцев после операции, у 18 (14,1%) — в течение 6 месяцев после операции, а у 11 (8,6%) — в течение 12 месяцев после операции. У 4 (3%) больных было выявлено ургентное недержание мочи, связанное с гиперактивностью мочевого пузыря. После проведенной антихолинергической терапии удержание мочи восстановилось у всех пациентов. Пациентам, у которых стрессовое недержание мочи сохранялось более 12 месяцев после РПЭ (5 человек), выполняли слинговую операцию. У всех из них был отмечен положительный эффект от данной операции. При этом у 4 пациентов недержание мочи было устранено полностью, а у 1 пациента существенно уменьшилось (2 урологические прокладки в сутки). Проведенный корреляционный анализ показал зависимость между вероятностью развития недержания мочи в послеоперационном периоде, с одной стороны, и величиной интраоперационной кровопотери и длительностью операции, с другой.
Обсуждение
В настоящей работе исследована частота и ранних, и поздних осложнений РПЭ, а также сделана попытка выявить факторы, спосбствующие развитию этих осложнений.
Интраоперационные осложнения встречаются, по различным оценкам, в 0,8–3,7% случаев [9]. Наиболее частым осложнением во время РПЭ является кровотечение. При том, что уровень интраоперационной кровопотери в нашем исследовании оказался в общем невысоким, отмечено, что во время операции 2008–2011 годов объем кровопотери был почти в два раза ниже, чем в во время операций 2005–2008 годов. Накопление опыта выполнения РПЭ, знание особенностей дорзального венозного комплекса, методов лигирования и прошивания последнего, а также внедрение и использование современных методов лигирования и коагуляции сосудов позволяют получить более детальную визуализацию операционного поля, сократить продолжительность операции и величину интраоперационной кровопотери. Все эти факторы могут стать ключевыми моментами для предотвращения возможных ранних и поздних осложнений РПЭ. Использование непрерывного шва при формировании пузырно-уретрального анастомоза позволило снизить процент развития послеоперационной несостоятельности анастомоза и уменьшить время дренирования мочевого пузыря по уретре до 7 суток.
Поздние осложнения, такие как стриктура анастомоза и недержание мочи, существенно снижают качество жизни больных, перенесших РПЭ [8]. Частота стриктуры пузырно-уретрального анастомоза в позднем послеоперационном периоде, по данным разных исследователей, различна — от 0,48% до 32% [7; 10]. Среди наблюдаемых нами больных частота стриктур пузырно-уретральных анастомозов составила 3,9%. Мы не выявили факторов, влияющих на развитие этого осложнения, хотя у больных перенесших до РПЭ трансуретральную резекцию предстательной железы, во время операции после удаления простаты мы нередко обнаруживали рубцовые изменения шейки мочевого пузыря, которые потенциально могли бы способствовать развитию стриктуры анастомоза. Частота другого осложнения РПЭ, недержания мочи, по данным литературы, варьирует в пределах от 5,0% до 19,9% через 12 месяцев после операции [7; 10]. В нашем исследовании мы обнаружили недержание мочи в этот период только у 3,9% пациентов. В качестве факторов, способствующих развитию послеоперационного недержания мочи, отмечены длительность оперативного вмешательства и величина интраоперационной кровопотери. В этой связи представляется очевидным, что по мере накопления хирургического опыта и навыков выполнения РПЭ риск возникновения послеоперационного недержания мочи будет снижаться.
Заключение
Таким образом, результаты проведенного исследования показали низкую частоту ранних и поздних осложнений РПЭ, выполнявшихся в клинике урологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Полученные данные свидетельствуют о том, что частота осложнений оперативного вмешательства снижается по мере накопления опыта оперирующих хирургов.
Список литературы
1.Arai Y., Egawa S., Tobisu K. et al. Radical retropubic prostatectomy: time trends, morbidity and mortality in Japan // BJU Int. 2000. Vol. 85. P. 287–294.
2. Benoit R. M., Naslund M. J., Cohen J. K. Complications after radical retropubic prostatectomy in the Medicare population // Urology. 2000. Vol. 56. P. 116–120.
3. Catalona W. J., Carvalhal G. F., Mager D. E., Smith D. S. Potency, continence and complication rates in 1,870 consecutive radical retropubic prostatectomies // J Urol. 1999. Vol. 162. P. 433–438.
4. Davidson P. J., van den Ouden D., Schroeder F. H. Radical prostatectomy: prospective assessment of mortality and morbidity // Eur Urol. 1996. Vol. 29. P. 168–173.
5. Dillioglugil O., Leibman B.D, Leibman N. S. et al. Risk factors for complications and morbidity after radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1997. Vol. 157. P. 1760–1767.
6. Han M., Partin A. W., Pound C. R. et al. Long-term biochemical disease-free and cancer-specific survival following anatomic radical retropubic prostatectomy. The 15-year Johns Hopkins experience // Urol. Clin. North. Am. 2001. Vol. 28. P. 555–565.
7. Lepor H., Nieder A. M., Ferrandino M. N. Intraoperative and postoperative complications of radical retropubic prostatectomy in a consecutive series of 1,000 cases // J. Urol. 2001. Vol. 166. P. 1729–1733.
8. Leandri P., Rossignol G., Gautier J. R., Ramon J. Radical retropubic prostatectomy: morbidity and quality of life. Experience with 620 consecutive cases // J. Urol. 1992. Vol. 147. P. 883–887.
9. Mangram A. J., Horan T. C., Pearson M.L. et al. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee // Infect Control Hosp Epidemiol. 1999. Vol. 20. P. 250–280.
10. Murai M. Summary and characteristics of ‘General rule for clinical and pathological studies on prostate cancer.’ 3rd edition // Nippon Rinsho. 2002. Vol. 60 (Suppl. 11). P. 39–43.
11. Myers R. P. Improving the exposure of the prostate in radical retropubic prostatectomy: longitudinal bunching of the deep venous plexus // J. Urol. 1989. Vol. 142. P. 1282–1284.
12. Tienforti D., Sacco E., Marangi F. et al. Efficacy of an assisted low-intensity programme of perioperative pelvic floor muscle training in improving the recovery of continence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial // BJU Int. 2012. Feb 14. doi: 10.1111/j.1464–410X.2012.10948.x. [Epub ahead of print].
13. Walsh P. C. Radical prostatectomy for the treatment of localized prostatic carcinoma // Urol. Clin. North. Am. 1980. Vol. 7. P. 583–591.
Early and late complications of radical Prostatectomy
Al-Shukri S.Kh., Nevirovich E. S., Kuzmin I. V., Boriskin A. G.
Summary. The analysis of radical prostatektomiya (RPE) results at 128 patients taking place of treatment in the clinic of urology of SPbGMU named after academician I. P. Pavlov since 2005 till 2012 is carried out. Age of patients was from 52 to 81 year (averagely — 66.0 years). The intraoperative mortality was absent. The intraoperative complications included the injury of rectum at four patients (2.3%) and damage of the ureter at one patient (0.7%). The late complications included a stricture of vesicourethral anastomosis — at five patients (3.9%), an urine incontinence later than 12 months after the operation — at five patients (3.9%). The carried-out statistical analysis didn’t reveal any factors which are statistically influenced to the anastomosis stricture development. It is noted that the level of intraoperative hemorrhage and the operation’s duration authentically correlated with the duration of urinary retention recovery after radical prostatektomy.
Key words: radical prostatektomy; complica tions; bleeding; anastomosis stricture; urine incontinence.
- если удалить поджелудочную железу какие последствия
- если удалить селезенку у человека какие последствия могут быть