Как отучить ребенка от бутылки перед сном в 2 года
Как отучить ребенка от ночных кормлений
С рождения и до полугода частые приемы пищи для грудничка являются физиологической нормой. Грудное молоко или смесь усваивается очень быстро – в течение 2-3 часов. И малышу снова нужно кушать, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами для нормального набора веса и развития.
Родителям в первые месяцы жизни придется перестроить свой график отдыха, чтобы кроха получал питание и днем, и ночью. Однако наступает момент, когда отпадает необходимость в столь частых перекусах, особенно по ночам. Когда это происходит, как определить – голоден ли малыш ночью, и как прекратить ночные кормления и начать высыпаться, разберем в этой статье.
Стоит ли отучать малыша от ночных кормлений
До какого возраста нужно кормить по ночам
С момента введения прикорма, а это около 6 месяцев, ребенок способен не просыпаться по ночам, чтобы поесть. А после года у него совершенно точно исчезает потребность в ночном питании.
Некоторые детки, уже в 3-4 месяца дают родителям выспаться, но это скорее исключение. Как только малыш переходит на твердую пищу, которая дольше переваривается, частота кормлений снижается. И время сытости увеличивается. А это значит, что вполне реально прекратить ночные перекусы, обеспечив потребности ребенка в еде и общении днем.
Как понять, что малыш готов отказаться от ночных перекусов
Ваш ребенок не нуждается в питании по ночам, если он:
Во всех случаях очевидна потребность не столько в голоде, сколько в общении со взрослым. Возможно его что-то беспокоит – жарко или холодно, душно или он просто выспался и надо «погулять», чтобы снова заснуть.
Дети на ГВ сложнее отучаются от ночных кормлений, чем искусственники. У них больше привязанность к груди. Поэтому процесс отучения часто занимает несколько недель. В течение этого времени родителям нужно набраться терпения, чтобы пережить ночные капризы. Важно быть последовательными, чтобы не возвращаться к кормлению после того как вы решили его отменить.
Дальше поговорим о том, чем заменить ночные кормления и как облегчить переход на бесперебойный сон вам и вашему малышу.
Основные правила отучения малыша от ночных кормлений
Задача родителя – обеспечить физиологические и психологические потребности ребенка днем, чтобы ночью он спокойно спал.
Как отучить от ночного кормления грудью
Постепенно малышу нужно дать понять, что еду и грудь ночью он получать не будет, для этого следуйте рекомендациям:
Как отучить от искусственного вскармливания ночью
Замените бутылочку со смесью на поильник с водой. И через некоторое время малыш привыкнет, что бутылочку он не получает, а значит и просыпаться, чтобы поесть нет смысла.
Неудачное время для отказа от ночного кормления
Процесс отучения от перекусов по ночам при достаточной настойчивости родителей занимает не более трех недель. Наберитесь терпения, и у вас все обязательно получится!
Как отучить ребенка от бутылочки в 2 года
В первое время бутылка с соской очень выручает родителей. Можно не бояться, что ребенок подавится, когда пьет из нее смесь, воду и даже жидкие каши.
Но с взрослением это становится «вредной» привычкой, и родители пытаются узнать как отучить ребенка от бутылочки в 2 года.
Оглавление
Малыш неохотно отказывается от этой привычки. Ведь она дает возможность попить что-то вкусное и удовлетворить сосательный рефлекс. Но правильные и решительные шаги помогут в короткий срок распрощаться с ней.
Ребенок с бутылочкой при искусственном и естественном вскармливании
При грудном вскармливании можно пропустить этап питания из бутылки. Сначала младенец пьет и есть лишь грудное молоко.
В дальнейшем можно давать ему питье из ложечки.
С 6 месяцев вполне подойдет детский поильник. А с 8-9 месяцев ребенок способен пить из обычной кружки.
Смешанное вскармливание вынуждает родителей использовать бутылки с соской.
При этом они удобны в использовании на прогулках и в поездках, в местах, где нет условий для кормления грудью.
Для детей на искусственном вскармливании – это основной способ питания и удовлетворения сосательного рефлекса. Для них вопрос как отучить от бутылки самый актуальный.
С бутылочкой дети получают покой, насыщение, расслабление перед сном. Привыкнув в течение нескольких месяцев, а то и лет, засыпать с ней, они борются за сохранение этого ритуала.
Как уменьшить стресс
Малыш в любом случае будет недоволен расставанием с любимым предметом, но можно уменьшить его переживания. Для этого следует:
• Выбрать подходящий момент. В этот период не должно быть путешествий и переездов, стрессовых ситуаций, чего-то нового и пугающего. Как, например, знакомство с детским садом.
• Не отучать от всех младенческих привычек сразу. Если ребенок привязан к пустышке и бутылочке, прощаться с ними нужно поочередно. Лучше начать с бутылки. Кушать и пить малыш будет из взрослой посуды, а засыпать – по-прежнему с пустышкой. Такое разделение поможет избежать истерик, сводящих с ума родителей и самого ребенка.
• Поощрять желание крохи пользоваться обычной посудой. Даже если это не всегда получается аккуратно. Немного терпения, и он будет отлично справляться с поильником и кружкой.
• Бережно относиться к чувствам малыша. Просто выбросить такую дорогую для него вещь нельзя. Он эмоционально к ней привязан. Надо идти к своей цели постепенно, не сбиваясь от комментариев многочисленных советчиков.
Как понять, что ребенок готов
Мама лучше всех понимает своего малыша и может почувствовать, что момент настал. Есть и несколько признаков, указывающих, что ребенок готов проститься с бутылочкой:
• Он уверенно сидит и способен удержать кружку и ложку. Обычно это происходит к 12 месяцам.
• Сам проявляет интерес к взрослой посуде, тянет руки к кружке и ложке.
• Способен успокоиться без удовлетворения сосательного рефлекса. Это характерно для детей с 2 лет.
Когда отучать от бутылочки, и нужно ли это
Полтора-два года – подходящее время для избавления от младенческих привычек. К двум годам сосательный рефлекс становится меньше.
В это время родителям нужно улучить подходящий момент, ведь малыш уже может обходиться без бутылочки.
Двухлетний ребенок с соской или бутылочкой выглядит неподобающе. Но это не главное. Проблема в потенциальном вреде для его здоровья:
• Специалисты указывают на проблемы с произношением части звуков у детей, сосущих соску или пальцы после двух лет.
• Есть мнение, что соска мешает правильно формироваться прикусу и плохо влияет на рост зубов.
• Из-за бутылочки нарушается сон, и откладывается приучение к горшку. Засыпая с бутылкой, малыш выпивает много жидкости. Из-за этого он часто мочится во сне.
Если его постоянно будить и сажать на горшок, можно спровоцировать проблемы со сном и лишние капризы. Поэтому многие родители продолжают одевать ребенку на ночь подгузник.
Как отучить ребенка от бутылочки днем
Дневное пребывание без любимого предмета – первый этап отучения.
• Чтобы ребенок охотнее воспринял замену, новая кружка или поильник должны быть с интересным рисунком или яркого цвета. Лучше, чтобы они были небьющимися.
• Поильник можно брать с собой на прогулку. Также после одного-полутора лет дети уже умеют пить из трубочки. В жаркий день альтернативой бутылочке или поильнику вполне может стать упаковка сока, компота, морса с трубочкой.
А воду можно смело давать в специальных бутылках для детей. На них нет сосок, но горлышко снабжено удобной насадкой. Кроха не обольется и не подавится.
• Если он упорно требует бутылку с соской, нужно энергично переключать его внимание на что-то другое.
• Большинство малышей охотно подражают взрослым. Если показать пример, как пить из чашки, ребенок наверняка захочет сделать также.
• Можно предложить пить любой напиток из кружки через трубочку наперегонки. Это, скорее всего, заинтересует кроху. При этом лучше дать ему победить.
Но игры за столом должны быть нечастыми, чтобы он не привыкал к такому поведению во время еды.
• Если ничего не помогает, можно испортить вкус молока в бутылочке. Сильно разбавить его или добавить соли. А обычное молоко налить в кружку.
Дать ребенку попробовать жидкость из обеих емкостей и выбрать понравившееся. Он наверняка выберет кружку.
Как отучить ребенка от бутылочки в 2 года на ночь
Легче провести день без бутылочки, чем избавиться от привычки засыпать с ней. В дневное время малыши с удовольствием играют и экспериментируют.
• Набраться терпения и быть готовым к сильным капризам в первые дни.
• Объяснить дочери или сыну, что бутылочки нужны только самым маленьким. А в 2 года дети уже засыпают без них. Малыш поймет, хоть и не согласится сразу с таким мнением.
• Создать комфортную и дружескую атмосферу в течение дня. Много гулять, а перед сном искупать в ванне. Последняя поможет ребенку расслабиться и еще больше захотеть спать.
• Предложить ему засыпать с мягкой игрушкой. Она поможет отвлечься от прежней привычки.
• Почитать сказку или спеть колыбельную. Подержать за руку, пока он не уснет.
Доктор Комаровский предлагает свои рекомендации для отучения от бутылочки ночью:
Чего не стоит делать
Если ребенку больше 2 лет, и есть твердое желание отучить его от бутылочки, надо идти до конца.
Создав все условия и забрав предмет, не надо его возвращать. Даже при громком плаче и капризах.
При помощи скандала, вернув желаемое, ребенок быстро поймет, как можно манипулировать родителями. Также он поступит в следующий раз. И отучение затянется надолго.
Поэтапные и уверенные действия – залог успешного избавления от бутылки с соской. Ребенок способен понять, что перерос эту привычку.
И скоро будет уверенно пользоваться взрослой посудой. А поддержка и забота родителей помогут ему справиться с эмоциональной зависимостью.
ЖУРНАЛИСТ
Высшее образование: факультет журналистики и массовых коммуникаций
7 рабочих советов от психолога о том, как отучить ребёнка от бутылочки
Если женщины, которые кормят детей молоком, размышляют над тем, как отнять малыша от груди, то матери искусственников ищут ответы на вопрос, как отучить ребёнка от бутылочки. Привычки, которые связаны с рефлексом сосания, преодолеть достаточно непросто.
Однако отучение от бутылки в определённый момент всё же обязательно, поскольку искусственные смеси или кашки не могут удовлетворить потребности подрастающего человечка в витаминных и прочих полезных элементах.
Если женщины, которые кормят детей молоком, размышляют над тем, как отнять малыша от груди, то матери искусственников ищут ответы на вопрос, как отучить ребёнка от бутылочки. Привычки, которые связаны с рефлексом сосания, преодолеть достаточно непросто.
Однако отучение от бутылки в определённый момент всё же обязательно, поскольку искусственные смеси или кашки не могут удовлетворить потребности подрастающего человечка в витаминных и прочих полезных элементах.
Полноценное питание, в том числе, подразумевает употребление «взрослой» пищи, питьё из кружки и использование столовых приборов. Но это в будущем, сейчас же необходимо ускорить расставание малыша с бутылочкой, а это, скажем сразу, не самый лёгкий процесс. Но осуществимый!
Естественное и искусственное кормление
Дети, находящиеся на естественном вскармливании с первых дней жизни, практически не привязываются к ёмкости с соской. До введения прикорма мамино молоко для них – это и пища, и питьё, а грудь – первейшее средство успокоения.
Однако по различным причинам (к примеру, нехватка грудного молока, серьёзное заболевание матери или её отъезд) ребёнку всё же приходится давать бутылочку с заменителем натурального продукта. Также использование ёмкости с соской актуально на улице или во время длительных путешествий.
Таким образом, малыши-искусственники вынуждены с рождения получать питание с помощью бутылки. Однако само сосание в младенческом возрасте не ограничивается исключительно насыщением. Для детей это также особый ритуал, связанный с успокоением, расслаблением перед засыпанием.
У многих ребятишек возникает привычка укладываться в кроватку с бутылочкой. Естественно, что в подобном случае им достаточно непросто избавиться от своеобразного обряда, так как это грозит выходом из сформировавшейся зоны психологического комфорта.
Нужно ли отучать?
Нередко можно услышать мнение, что ребёнок сам решит, когда следует отказаться от бутылочки.
Мол, он подрастёт, повзрослеет, начнёт стесняться, к примеру, своих более самостоятельных ровесников. Здравая мысль, если бы не одно но.
Желание отказаться от ёмкости с соской может возникнуть у ребёнка, к примеру, только в 3 года или 5 лет. И что делать родителям, ждать благоприятного момента?
У взрослых детей сосание – это уже не рефлекс, а привычка, причём она достаточно удобная. Судите сами: ночью можно попить водички из бутылки, практически не просыпаясь. Зачем что-то менять?
Таким образом, если подросший ребёнок самостоятельно не желает расстаться со своим «приятелем», в этот процесс нужно вмешаться родителям. Почему же стоит отучать кроху от бутылки? Аргументов несколько:
С точки зрения психологической науки, детская привычка перед засыпанием пить молочко или другие напитки из бутылки вредна тем, что замедляет темп психофизического развития. То есть у малышей сохраняются младенческие навыки, которые тормозят образование более взрослых умений.
Кроме того, не все мамы психологически устойчивы к сочувствующим взглядам, пересудам или прямым обвинениям в родительской некомпетентности от людей, видящих 3 — 4-летнего ребёнка с бутылочкой. К тому же и сам малыш будет ощущать своеобразное давление, что может негативно отразиться на его самооценке в будущем.
Когда отучать ребёнка от бутылочки?
Крайне сложно назвать какие-то точные возрастные рамки, поскольку каждый ребёнок развивается в своём индивидуальном темпе, да и привязывается к бутылочке по-особенному.
Именно поэтому родителям стоит отслеживать, прежде всего, физическую готовность крохи к прощанию с этим младенческим атрибутом. Она включает несколько параметров, согласно которым малыш:
Обычно эти навыки в полной мере формируются к 12 месяцам. Также следует учитывать угасание рефлекса сосания, так как при отсутствии этого адаптивного механизма процесс отучения пойдёт быстрее. Ближе к 2 годам физиологическая потребность в сосании бутылочки полностью исчезает.
Неудачное время для «экспериментов»
Итак, если ребёнок не желает отказываться от бутылочки, отучать его всё же придётся. Важно лишь соблюдать определённые правила, чтобы избежать стрессовых ситуаций и не навредить детской психике. Для этого стоит выбрать удачное время.
Лучше всего начать отлучение от ёмкости с соской в тот период, когда детская жизнь отличается стабильностью и спокойствием. Откажитесь от избавления привычки, если:
Во время этих эмоциональных переживаний бутылочка позволяет малышу успокоиться. А отказ от подобного «успокоительного» чреват усилением стрессовой ситуации.
Если ребёнок не только пьёт из бутылки, но и дополнительно сосёт соску, отказ от обоих приспособлений должен быть последовательным, чтобы уменьшить вероятное неудобство и количество детских капризов.
Прежде всего, нужно убрать бутылку и перейти на приём пищи из тарелки и кружки. В это время соска будет использоваться только для скорого засыпания, а где-то через 3 — 4 недели, когда малыш забудет про бутылочку, можно избавляться и от пустышки.
Как отучить от «дневной» бутылочки?
Поначалу пробуйте обходиться без бутылки в дневное время. Обязательно приобретите для ребёнка столовые приборы, лёгкую пластиковую посуду с яркими рисунками. Малышам очень нравятся изображения персонажей любимых мультфильмов или сказочных историй.
Предлагайте ребёнку попить молоко, воду или сок из кружки либо специального поильника (всё зависит от возраста). Последнее устройство представляет собой ёмкость с герметичной крышкой и двумя держателями. Наверху имеется носик из силикона, что позволяет малышу пить, а не сосать, и при этом не обливаться.
В магазине можно приобрести поильник любой формы, окраски и размера. Подобные кружки-непроливайки подойдут и для выходов на улицу. Нужно лишь выбрать устройство с защитным колпачком, предохраняющим носик от грязи и пыли. Если ребёнок захочет пить, а непроливайки не окажется рядом, дайте ему пакетик сока с соломинкой.
Ребёнку в 2 года можно предложить немного поиграть, разлив по кружкам сок и устроив соревнование «Кто быстрее выпьет». Естественно, взрослому нужно поддаться, чтобы кроха вышел победителем и испытал положительные эмоции от своего выигрыша.
Однако игровыми приёмами не следует чрезмерно увлекаться. Завтра, обед или ужин – это не игра, а всё-таки определённая процедура, ритуал. Пусть ребёнок с детства привыкает относиться к пище серьёзно.
Как отучить ребёнка от бутылочки ночью?
Днём малыши активно познают мир, поэтому готовы к новым эмоциям и экспериментам, в том числе и замене бутылочки на кружку или поильник. Другое дело – ночной период, ведь соска становится важной деталью ритуала засыпания и дарит ребёнку чувство защищённости и расслабления.
Как отучить маленького ребёнка пить по ночам, если лишение бутылочки приводит к слезам, истерикам и нарушению сна? Необходимо подобрать такие приёмы, которые бы позволили малышу успокаиваться и расслабляться без привычной соски и бутылки.
Для годовалого ребёнка очень важен телесный контакт, поэтому маме следует перед засыпанием крохи посидеть рядом, подержать за ручку, погладить животик и т.д. Также стоит изменить ритуал отхода ко сну, исключив бутылочку и внеся чтение сказки, пение колыбельной.
Если малышу уже есть два годика, что стоит попробовать с ним договориться. Объясняйте на доступном языке, что взрослые ребятишки не должны спать с бутылкой как новорождённые дети. Только не стоит стыдить кроху, называя его лялькой и т.д.
Отучать от бутылочки помогают и мягкие игрушки. Купите ребёнку нового плюшевого медвежонка, которого будет удобно и приятно обнимать. Также следует побольше гулять перед сном, играть в активные игры в течение дня и устраивать расслабляющие ванны в вечернее время.
Чего можно ожидать?
Многим мамам, которые отучали ребёнка от бутылочки, пришлось столкнуться со слезами, капризами, требованиями вернуть ёмкость с молоком или смесью и даже истериками. Вполне возможно, именно у вас всё пройдёт гладко, однако стоит быть морально готовым и к некоторым неприятным ситуациям.
Однако стоит отличать манипулятивное поведение от настоящих проблем. Если ребёнок начинает отказывать от еды, всё время плачет, стоит показать его доктору. Возможно, он просто приболел. В этом случае на несколько недель бутылочку можно вернуть, а затем вновь приступить к процессу отучения.
От родителей будет требоваться и фантазия. Даже самый капризный малыш может добровольно отказаться от бутылки, если правильно преподнести это событие. К примеру, предложите отдать ёмкость с соской знакомой кошечке или собачке, которая выкармливает своё потомство. Это действительно срабатывает!
Вопрос, как отучить ребёнка от любимой бутылочки, нужно решать индивидуально. Кому-то помогает приобретение поильника, другим – покупка плюшевого медвежонка. Кто-то отвыкает от бутылки в годик, а другой и в два беспрестанно таскает её с собой. Вот почему важно ориентироваться только на своё чадо и ловить нужный момент.
Как отучить ребенка от ночного кормления
Отучение от ночного кормления — неизбежный этап взросления малыша. Специалисты расходятся во мнениях, когда это уместно делать. Кто-то говорит о шести месяцах, кто-то считает, что до первого дня рождения убирать ночное кормление не стоит.
Именно поэтому, если вы решили отучать ребенка от кормления ночью, в первую очередь посоветуйтесь с педиатром. Большинство докторов сходятся во мнении, что в возрасте 6–8 месяцев ребенок способен спать 11–12 часов без докорма. Однако, это относится только к малышам, которые правильно развиваются и хорошо набирают вес. Если младенец поправляется медленно, лишать его дополнительного приема пищи нельзя.
Малыши, которые находятся на грудном кормлении, обычно отвыкают от ночных перекусов сложнее. Помните, что менять режим для таких детей можно только тогда, когда кроха начал получать прикорм. Искусственники переживают лишение ночного кормления проще. Некоторые малыши, получая со смесью достаточное количество калорий и питательных веществ (а для этого очень важно выбрать качественную смесь со сбалансированным составом, например, Valio Baby — она изготовлена из свежего коровьего молока и максимально приближена по составу к грудному молоку) могут перестать просить бутылочку ночью уже в возрасте 3 месяцев. Не устанем делать оговорку — все детки индивидуальны. Довольно часто ночное кормление вызвано вовсе не голодом, а необходимостью почувствовать внимание мамы и её любовь.
Как отучать от ночных кормлений
Большинство детей, если они хорошо покушали на ночь, спят крепче. Калорийная смесь или каша дольше переваривается, у малыша нет причины просыпаться и просить еду. Однако, некоторые детки из-за переполненного желудка напротив спят беспокойнее.
Необходимо, чтобы в течение дня ребенок получал достаточное количество пищи, тогда он не будет пытаться «добрать» нужные ему калории ночью.
Сперва можно пойти на хитрость и разбавлять смесь или грудное молоко, увеличивая с каждым разом процент воды. Малышу станет неинтересно просыпаться, чтобы попить.
Как мы уже упоминали, нередко детки просыпаются ночью, чтобы получить порцию маминой ласки, а вовсе не еды. Это бывает в случаях, когда мама рано вышла на работу или просто слишком занята днем. Старайтесь сделать все, чтобы у малыша не было этого дневного дефицита внимания, тогда и ночью он будет спокойнее.
Этот совет разумен, если вы решили заканчивать с грудным кормлением. Укладывайте малыша спать отдельно, чтобы он не мог в любой момент дотянуться до груди. Успокаивать кроху ночью лучше папе — чтобы ребенка не смущал запах молока, исходящий от мамы.
Чтобы малыш крепко спал ночью, нужно соблюдать ряд правил: не практикуйте слишком продолжительный дневной сон, обеспечить комфортную атмосферу в детской (проветривайте помещение, не перегревайте его, скорректируйте влажность), перед сном купайте ребенка, делайте расслабляющий массаж.
Если отучение от ночных кормлений проходит сложно, кроха капризничает, не отпускает вас днем ни на шаг или наоборот злится, отталкивает — значит, он еще не готов к таким переменам. Обязательно прислушайтесь к своему ребенку и скорректируйте свои родительские п
Интервью с неврологом
Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.
— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?
— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.
В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.
— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?
— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.
Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.
— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?
— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.
Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.
Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…
Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.
Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.
— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?
— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.
У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.
Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.
— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?
— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.
С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.
Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.
Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.
— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?
Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…
У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.
В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.
— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?
— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.
Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».
После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.
Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.
Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.
— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?
Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.
— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?
Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.
— Эпилепсия вообще часто встречается?
— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.
— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?
— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.
Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.
Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!
Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.
— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?
— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.
При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.
Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?
— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…
Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.
— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?
— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.
— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?
— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.
— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?
— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.
Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.
Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.
Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.
МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.
Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.
УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.
Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.
НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.