Как продолжить сон после пробуждения
Сомнолог: как быстро уснуть обратно, если проснулись среди ночи
Сомнолог рассказал, как поскорее заснуть, если внезапно проснулись среди ночи. Самое главное — не нужно усиленно заставлять себя спать.
Если после пробуждения, пытаться как можно скорее заснуть, это приведет к тому, что организм вообще «расхочет» спать, рассказал доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии МГМУ имени Сеченова, заведующий отделением медицины сна клиники нервных болезней имени Кожевникова университетской клинической больницы №3 Михаил Полуэктов.
Попытки заснуть только сильнее возбуждают нервную систему, пояснил специалист. Лучше придерживаться другой схемы. Для начала нужно сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь «успокоился» и не мешал засыпать. Затем нужно просто лечь обратно в постель и ничего не делать.
«Советую просто лежать и ждать засыпания, поскольку у сна есть такая особенность: глубокий и поверхностный сон чередуются циклически с периодом в полтора часа», — сказал специалист. Он разъяснил: в рамках этого полуторачасового цикла наступит период, когда в сон потянет неудержимо. Это должно произойти примерно через 20-30 минут.
Сомнолог рассказал, что есть и другая практика — техника отвлечения, когда проснувшемуся рекомендуют встать и заняться каикми-нибудь делами. Однако, по мнению Полуэктова, этот метод менее эффективен, чем просто «лежание». Как вариант можно использовать технику так называемой парадоксальной интенции. Нужно заставлять себя бодрствовать и не засыпать. Это тоже может помочь, сообщил эксперт.
Полуэктов приоткрыл «завесу тайны» сна: человек в норме просыпается за ночь до десяти раз, но к утру, как правило, этого не помнит. «Обычно эти пробуждения очень кратковременны, сопряжены с поворотами тела в постели и не запоминаются на утро», — пояснил специалист в беседе с АГН «Москва».
Синдром задержки фазы сна: что это и как совам справиться с проблемой
Статью проверил и прокомментировал врач-сомнолог Серго Центерадзе
Что такое синдром задержки фазы сна
Синдром задержки фазы сна (СЗФС) — это нарушение циркадного ритма. Благодаря этому механизму организм настраивает физиологические процессы в нашем теле. Большое значение при этом играет дневной свет. Он настолько важен, что у людей, которых мучают проблемы со зрением, может сбиваться режим. [1]
У здорового человека биологический цикл длится примерно сутки. Обычно утром его тело готово к активной деятельности, а вечером накапливается усталость, и он чувствует потребность в отдыхе. В случае синдрома задержки фазы сна циркадные часы сбиваются, а цикл увеличивается до 26-28 часов. Пациентам с таким диагнозом сложно заснуть ночью, даже если они чувствуют себя уставшими. В результате, чтобы погрузиться в легкую дрему, человеку нужно от двух часов и больше. Часто окончательно заснуть получается далеко за полночь.
Еще одна проблема: при СЗФС очень сложно компенсировать недосып в течение суток, даже вечером. [2]
Вставать рано утром таким людям тоже тяжело. Днем они чувствуют вялость и заторможенность. Им сложно сосредоточиться, появляются проблемы с памятью, продуктивность падает, настроение тоже. Из-за постоянного недосыпа пациенты хуже контролируют свое эмоциональное состояние, они склонны к нервозности. В результате страдают не только рабочие, но и личные отношения. В тяжелых случаях могут начать развиваться депрессия и тревожность [3]. Впрочем, этот механизм работает и в обратную сторону.
Факторы риска
Природа развития синдрома может быть как врожденной, так и приобретенной. Причин сбоя циркадных ритмов несколько.
Как себе помочь
Количество часов здорового сна зависит от возраста. Подросткам необходимо до десяти часов, взрослым — от семи и больше в зависимости от состояния здоровья. [4]
Тем не менее каждый организм уникален, поэтому лучше, чтобы терапию назначил специалист. Однако уже сейчас можно помочь себе отказом от вредных привычек. В период, когда вы пытаетесь наладить режим, лучше не употреблять алкоголь, кофеин и прочие «допинги». Телефон и другие гаджеты нужно выключать как минимум за час до сна, иначе свет будет провоцировать организм на бодрствование. Вместо этого нужно создать новые вечерние ритуалы. Например, перед сном можно принять ванну или почитать книгу.
Как наладить режим
Перенастроить внутренние часы. Для этого нужно каждый день вставать и ложиться спать на 15 минут раньше обычного.
Применять световую терапию. Сразу после пробуждения включайте яркие лампы, если все еще темно или за окном серость, а в солнечный день сразу же открывайте шторы. Важно находиться на ярком свету первые 30 минут, сразу после того, как вы открыли глаза. Это поможет вашим внутренним часам быстрее настроиться на активный день.
Заснуть может помочь мелатонин, гормон-регулятор циркадного ритма. У людей, страдающих СЗФС, количество этого вещества при засыпании снижено. [5] Препарат можно принимать перед сном, однако дозировку лучше обговорить с врачом.
Серго Центерадзе, невролог, врач-сомнолог отделения медицины сна клиники нервных болезней им. А. Я. Кожевникова
Синдром задержки фазы сна, как и большинство болезней циркадных ритмов, — это клинический диагноз. Фактически это стиль жизни. Людей с таким расстройством часто называют совами. Чтобы вынести заключение, врачу не требуется каких-то инструментальных исследований. Он ориентируется на жалобы пациента. Тут важно отследить время засыпания, подъема, бодрствования и сна в течение дня.
Стоит отметить, что синдром задержки фазы сна — это участь молодых людей. Считается, что приблизительно 15–20% страдают от этого расстройства. К 30 годам эти числа снижаются, и остаются только генетически обусловленные совы. Таким людям сложно вставать утром и идти на работу, поэтому они должны сдвигать круглосуточный ритм, иначе будут испытывать постоянную нехватку сна в течение дня. И здесь последствия могут быть такими же, как при бессоннице: увеличение массы тела, подъем артериального давления, падение концентрации внимания, ухудшение долгосрочной и короткой памяти, снижение иммунитета, увеличение риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Основной метод лечения в таких случаях — фототерапия. Есть специальный аппарат, перед которым пациент сидит в течение одного часа утром и получает яркий свет, который подавляет синтез мелатонина, гормона сна, и помогает человеку качественно проснуться. Но главное, что смещение фаз сна должно проходить очень медленно. Резкая смена может спровоцировать уже другую болезнь, так называемую бессонницу. В этом состоянии у человека задерживается процесс засыпания, наблюдаются ночные пробуждения. И самое главное отличие: при бессоннице не бывает освежающего эффекта от сна в течение дня. А при синдроме задержки фазы сна, если у пациента есть возможность выспаться утром, он себя чувствует отдохнувшим.
Что касается медикаментов, то тут можно добавлять мелатонин, регулятор биологических ритмов. Принимать его нужно в одно и то же время, где-то в 23 часа, — это обязательное условие. С этим методом можно комбинировать фототерапию. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения.
Результаты становятся видны не сразу, а тогда, когда мы можем сдвинуть круглосуточный ритм на несколько часов. У подростков и у молодых людей до 30 лет результаты могут быть видны уже через месяц. Если человеку больше 30 и синдром задержки фазы сна — это генетическое состояние, то есть родители и другие родственники страдали от этого, то потребуется больше усилий. Можно хотя бы на 50% улучшить сон, но полностью вылечить расстройство не получится.
Если человек работает во второй половине дня, то больших проблем совы не испытывают. Это абсолютно здоровые люди, просто с особой регуляцией круглосуточных ритмов.
Невролог Елена Корабельникова: хороший сон надо заслужить
Что означают цветные сны, сновидения с продолжением и кошмары, а также можно ли доверять сонникам и когда стоит обратиться к специалисту, рассказала ведущему «Правды.ру» Игорю Буккеру доктор медицинских наук, невролог, председатель Российского общества исследователей сновидений Елена Корабельникова.
Наука о снах
— Елена, вы изучаете сновидения. Это действительно наука, а не магия?
— Сновидения действительно предмет научных исследований. Я много лет этим занимаюсь. В наше общество входят:
Существует Международное сообщество исследователей сновидений, с которым мы активно сотрудничаем.
— Здоровый сон — это когда что-то снится или когда человек так крепко спит, что проснется и ничего не помнит?
— Здоровый сон тот, который восстанавливает. Всё индивидуально. Для одного нормально ежедневно видеть яркие сновидения и запоминать их, для другого — снов не помнить. Для одного нормально спать 6 часов, для другого 10.
— Цветные сны отражаются на нашем здоровье?
— Никакой опасности в цветных снах нет. Они могут быть связаны со здоровьем, если человек, который никогда не видел цветных снов, вдруг начинает видеть яркие сны. Но это необязательно негативная связь. Возможно, просто жизнь человека кардинально изменилась. Если цвета сочетаются с неприятными эмоциями, повторяющимися кошмарами — тогда нужно насторожиться.
— Древнегреческий сонник «Онейрокритика» Артемидора — один из первых в нашей культуре. Что значат сонники как таковые?
— Сонник — это руководство для анализа сновидений с позиции предсказания будущего. Сонники строятся на универсальной трактовке одних и тех же символов для разных людей. Это заслуживает критики, потому что сны уникальны настолько, насколько уникален человек. Поэтому к сонникам я отношусь лишь как к культурологически ценному материалу. Они отражают дух времени. Сонник Артемидууса — это уникальный труд в пяти томах. Он до сих пор изучается. Артемидуус прежде всего мыслитель. Одни и те же образы он рассматривал в зависимости от:
Например, для рабовладельцев и для рабов трактовал образы по-разному. Его попытка анализировать сновидения предугадала открытия в области психоанализа и психотерапии.
— Человек может среди ночи проснуться, потом опять уснуть и увидеть продолжение. Или на следующую ночь. Это как оценить?
— Значит, проблема, которую сон пытался решить, настолько важна, что человек бессознательно вернулся к продолжению процесса. Кроме того, среди нас есть правши и левши.
Сны с продолжением чаще видят левши.
Это связано с работой мозга — я проводила такое исследование. Как практикующий психотерапевт, могу сказать, что сновидения очень хорошая помощь в психотерапии, окошко к бессознательному, к внутренним проблемам человека.
То есть этот образ воздействует на бессознательное россиян.
Если с образами из ваших снов поработать, вы наверняка увидите за ними что-то значимое для вас.
Еще такой аспект. Если рассказать сон сразу после пробуждения и потом, спустя время, — это будут разные сны, потому что человек пытается их интерпретировать. Психоаналитики обязательно обращают внимание на то, что сон рассказан в кабинете психотерапевта. Если женщина рассказывает сон психотерапевту-женщине и мужчине — это будут разные сновидения.
Диссертацию об изучении сновидений при неврозах у детей и подростков я выполняла так: приезжала к ним в стационар к моменту их пробуждения и записывала рассказы на магнитофон, когда они еще не успели ничего нафантазировать.
Обращайтесь к специалистам
— Из последних достижений науки что вы можете отметить в изучении сновидений?
— Для нас как для врачей было очень важным открытием, что разные категории заболеваний по-разному проявляются в сновидениях. Это позволяет ориентироваться на сны даже в диагностике. Иногда характер снов меняется задолго до того, как объективно проявляется болезнь.
Например, если человека постоянно во сне что-то душит, и он просыпается с ощущением нехватки воздуха — это повод задуматься. Или если он регулярно в снах попадает в ситуации, где ничего не может сделать, и просыпается с чувством бессилия. Это бывает при невротических состояниях. Следует обратить внимание на эмоциональную окраску снов.
Если человек, которому всегда снились спокойные сны, вдруг начинает видеть кошмары — это сигнал тревоги.
Критерий кошмара — это ярко выраженные неприятные эмоции при пробуждении. Даже если сюжет к этому не располагает: человек идет по дороге и испытывает тревогу. Почему? Это уже кошмар.
Иногда человек рассказывает сон как детектив, которого можно было бы испугаться, но ему при этом интересно. Это не кошмар.
— Может быть, у человека проблемы, и во сне они продолжают его терзать?
— Возможно. Если человек понимает, что с появлением в его жизни некой проблемы появились и кошмары, значит, он с проблемой не справляется. Иногда человек сам понимает, что является источником кошмаров. К сожалению, сейчас очень актуальна ситуация с потерей работы. Она действительно может стать источником внутренней проблемы. Здесь может потребоваться помощь специалиста.
— Насколько эффективна помощь?
— Ни один врач не даст стопроцентной гарантии. Но помощь существенная. Зависит от того, насколько человек готов помочь себе, от особенностей личности, глубины проблемы.
Многие россияне меняют отношение к психотерапии. Раньше их пугал корень «псих». Психотерапия и психиатрия рассматривались как одно и то же. Сейчас, к счастью, психотерапия становится приемлемой.
— Есть ли у вас рекомендации для зрителей?
— Есть поговорка в сомнологии: хороший сон надо заслужить. Чтобы лучше спать, нужно как можно активнее, интереснее и полноценнее проживать бодрствование. И не бояться обратиться к специалисту, если что-то беспокоит. Вам поможет:
— Есть немецкая поговорка: чистая совесть — лучшая подружка. То есть хорошие сны снятся, когда у человека на душе спокойно.
— Да. Салтыков-Щедрин сказал: «Если человеку жить хорошо, то как бы он ни притворялся, что жить ему плохо, сны его будут веселые и радостные. Если же жить человеку плохо, то как бы он ни разыгрывал из себя удовлетворенную невинность, сны его будут тяжелыми и печальными». Сновидения — это зеркало нашей жизни.
— Бессонница может помешать сновидениям?
— Да. Есть агнозия сна. На самом деле человек, страдающий бессонницей, спит намного больше, чем думает. Из-за того, что не помнит снов, у него нет ощущения, что он спал.
Беседовал Игорь Буккер
К публикации подготовила Марина Севастьянова
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Пролонгированные сновидения. Аутоскопические сновидения
Пролонгированные сновидения. Это сновидения «с продолжением» или «серийные сны», как называют их пациенты. Проявляются тем, что один сон растягивается на длительный период времени (иногда месяцы и даже годы) так, что пациенты видят его отдельными частями. У разных пациентов продолжения сна могут происходить по-разному:
«Вижу сон, просыпаюсь, затем засыпаю, а этот сон продолжается с того места, где прервался. Бывает так, что один и тот же сон повторяется, но каждый раз он идет дальше, с добавлениями. Сны нечеловеческие, длятся с перерывами в течение всей ночи. Бывают сны с несколькими продолжениями в течение одной ночи. Вижу серийные сны, когда один сон продолжается на другую ночь, а бывает, что и 3–4 ночи подряд.
Случается так, что продолжение сна я вижу спустя месяц и более. Пять лет назад у меня умерла дочь. Я каждую ночь видела ее во сне так, будто бы она росла все эти пять лет. Сны идут сериалами, по неделе подряд и больше. Это бывает обычно так: я засыпаю, мне снится конец предыдущего сна, и он продолжается дальше. Сны эти необычные. Они цветные, фантастические, нереальные, как хорошие фильмы.
Я сама могу вызвать продолжение сна, для этого нужно только вспомнить то место, где он закончился. Серийные сны были у меня два раза, и шли они по несколько месяцев подряд каждую ночь. В полудреме вспоминаю конец какого-нибудь сна, и он снится мне дальше. Вижу сны с продолжением с того же места, где они остановились. Но продолжаются они по-разному, обычно есть 2–3 варианта продолжения. Я могу как бы выбирать, куда пойдет сон дальше. Приснился интересный сон. Я хочу досмотреть его дальше. На другую или третью ночь он продолжается и заканчивается, если мне уже не хочется его глядеть.
Был у меня один сон с с тремя продолжениями. Начинается с середины, повторяется последняя его половина, а затем сон идет дальше. Видел эти продолжения через несколько лет. Вижу сны с продолжением. Сначала идет краткое содержание увиденного до этого, а потом сон продвигается дальше. Вижу сон, просыпаюсь, а сон продолжается, я опять просыпаюсь, и снова сновидение продолжается. И так несколько раз за ночь.
Иногда кусок сна как бы выпадает, конец предыдущего и начало следующего сна не стыкуются, но я знаю, что это все тот же сон. Снится, будто я проснулся, а сон идет дальше, а один раз было так, что это и не сон был, а все произошло на самом деле. Был сон с продолжением. В первой части его я поехал в гости к приятелю в Марково, побыл у него, вернулся домой. Во втором сне я вернулся к нему, так как вспомнил, что в первом сне оставил у приятеля шапку.
Вижу сон, понимаю, что мне это снится. На следующую ночь вижу другой сон, который убеждает меня в том, что вчера мне ничего не снилось, а было в реальности. Например, из первого сна раздается звонок, затем появляется кто-то из первого сна.
Я радуюсь тому, что вчерашний сон был реальностью. И этот второй сон смотрю с ощущением того, что все происходит на самом деле. Снился кошмар, будто животное немыслимых размеров угрожает мне, пытается дотянуться до меня и разорвать когтями на части. Потом оно все же цепляет меня своим когтем за ногу. Я чувствую, что осталась одна, я последняя, кого ему осталось уничтожить. Вокруг много крови, валяются истерзанные трупы, части человеческих тел.
Я в ужасе и просыпаюсь. Здесь, в больнице, у меня появилось предчувствие, что этот сон повторится и пойдет дальше, до конца. И вчера он повторился, вернее, вернулся на момент моей борьбы с животным. Несколько раз мне снилось, будто я из нашей деревни иду в соседнюю. Но не по прямой дороге, а окольным путем. Каждый раз делаю большой крюк, чтобы пройти через кладбище. До кладбища иду быстро, шаги делаются все больше и больше, под конец я лечу и только отталкиваюсь от земли ногой. После кладбища мои шаги делаются все меньше, я передвигаюсь все медленнее, потом почти останавливаюсь.
Идти сил больше нет, меня будто тянет что-то обратно на кладбище. С каждым повторением сна я оказываюсь все ближе и ближе к кладбищу, пока на нем не останавливаюсь. Видел во сне, как я падал в лифте с высоты 100 этажей. В самом низу я понял, что разобьюсь, если не выпрыгну. С трудом взломал дверь лифта и в самый последний момент выскочил из него. На следующую ночь мне снится, что я начинаю выбираться вверх. И так продолжалось пять ночей, пока я не выбрался на поверхность. И все это в полной темноте, где я совершенно один. Хорошо помню каждую ночь, тут по целому рассказу можно написать. На третью ночь я видел, как какой-то бомж распадается на части и превращается в темноту».
Вот как описывает пациент «серию снов про Иркутск» (приводим текст без купюр, чтобы показать, насколько детально могут запоминаться аномальные сны; курсивом указаны явно болезненные фрагменты снов): «Не помню, когда приснился мне 1. первый сон. Был он такого содержания. Я выхожу из своего подъезда дома, где вырос, где до сих пор живут мои мама и брат. Справа от подъезда стоит скамейка, которой здесь никогда не было. На ней сидит дед низенького роста, подбородок с седой щетиной, взгляд мудрый. Я останавливаюсь около него, чувствую, что он хочет мне сказать что-то важное и молчит. — Что, дед? — спрашиваю у него. Он не отвечает, но хочет что-то сказать. А в глазах его видно: «Может, сам догадаешься?» Я пытаюсь догадаться, воля и мысли напряжены, но ответа нет. А в мире одна пустота.
Только кирпичный пятиэтажный дом, дверь подъезда, лавочка на газоне, дед и я. 2. Второй сон. Я опять выхожу из подъезда с желанием выспросить у деда, что он мне хотел сказать, что-то важное про эту жизнь. У подъезда нет ни деда, ни лавочки. Раздосадованный, я делаю шаг и чувствую, что в момент толчка ногой на долю секунды теряется мой вес (притяжение земли). Я сильнее отталкиваюсь ногой при следующем шаге, время потери веса немного продлевается. После нескольких шагов, длина которых все возрастает и возрастает (при этом во сне я вижу свои ноги), я подпрыгиваю в последний раз, обхватываю колени руками и лечу над землей. Пролетаю над школьным двором, поворачиваю, пролетаю над детским садом, куда ходил в детстве, лечу над улицей Омулевского, над 1-й Советской, возвращаюсь к своему дому.
Вместо пятиэтажки напротив стоят два древних засохших тополя, по которым мы лазали в детстве. Во всем сне нет ни единой живой души, никто не видит, как я умею летать. Просыпаюсь неожиданно. Доли секунды не могу сообразить, где я и как сюда попал. Наконец до меня доходит, что летал я во сне. Я был уверен, что по-настоящему научился летать. Ведь сам процесс и окружающая обстановка были абсолютно реальными. 3.
Третий сон (третья ночь). Я нахожусь на троллейбусной остановке «Омулевского». Народу много. Все обсуждают с волнением, будет сегодня еще троллейбус или нет. Дома стоят только до остановки. Между остановками. пустырь, ложбина, по которой течет речка, медленная и с черной водой. Над речкой мост. Слева от моста — глубокий омут, на той стороне омута — одинокий деревянный домик, непонятно, то ли жилой, то ли давно брошенный. Люди все гомонят, постепенно склоняясь к мнению, что троллейбуса не будет. Там, на горочке другого берега, на остановке «23 школа», мы видим, как из аэропорта подъезжает троллейбус, разворачивается и идет обратно в аэропорт. Я говорю людям: «Чего проще? Давайте перейдем речку, пойдем к той остановке и сядем на троллейбус». Люди сильно пугаются. И я чувствую, что боятся омута.
И действительно: и от черной воды, и от домика тянет страхом. Что-то страшное случилось в том доме давным-давно, и это постепенно заразило и речку, и омут, и ложбину. Вода из чистой и прозрачной стала черной. (Во сне «знание» этой истории приходит не картинками, а каким-то ощущением. Как будто я знал это раньше, потом забыл, а сейчас вспомнил.) Я зову кого-нибудь идти со мной на ту сторону. Из центра приходит троллейбус, разворачивается и идет обратно. На этом примере я пытаюсь убедить толпу, что мы никогда не переедем этот мост, и что вместе нам будет не так страшно переходить мост. Никто не соглашается, и я иду один. Чем ближе подхожу к мосту, тем мне становится страшнее, сон неожиданно начинает дробиться на отдельные картинки, сменяющие друг друга. Я иду по тротуару к мосту.
Четвертый сон. Я стою на остановке «ДК Орбита». Самого ДК и училища ГВФ нет, вместо них деревянные частные дома. Я сажусь в автобус — мне нужно в аэропорт (поворот направо), но автобус уходит прямо — в Пивовариху. Я выхожу на первой остановке и возвращаюсь пешком обратно. Опять сажусь на автобус — опять уезжаю не туда, опять выхожу и возвращаюсь на свою остановку. Так продолжается, пока какой-то мужчина не предлагает мне дойти пешком до аэропорта. Сразу площадь перед аэропортом, большая парковка, много-много машин. Сквера нет — все парковка. Здания аэропорта (тоже два) абсолютно другой архитектуры — стеклянные кубы в три этажа. Я хожу между машинами, мне очень нужно найти, а кого или что — не знаю». В беседе с пациентом выяснилось, что фрагмент сна с речкой и омутом он принял за воспоминание реальной истории города из далекого прошлого, чего сам он знать никак не мог; он решил восстановить эту историю, опрашивая возможных очевидцев из старых жильцов соседних домов.
Пациент описал и другой серийный сон. Ему снилась деревня, где он в детстве бывал летом у бабушки. «Деревня снилась много раз и при этом всегда картинкой, чуть плывущей, как будто «камеру» передвигают. И никого. Просыпался всегда со смутным ощущением беспокойства. В мае, не выдержав давления сна, поехал в эту деревню». Далее в серии снов он «встречается» с родственниками этой деревни, подолгу разговаривает с ними. «Тем летом все трое умерли с разрывом в месяц. Сны закончились». Пациент полагает, что такое совпадение отнюдь не случайно, тут есть некая непонятная для него связь между сновидениями и смертями увиденных во сне людей.
Данный тип сновидения не имеет, по-видимому, прямой аналогии с каким-либо симптомом психического расстройства в бодрственном состоянии пациентов. Возможно, такая «работа сновидения» напоминает «бредовую работу», т. е. аутохтонное развитие бреда по его собственным паралогическим законам. Некоторое сходство можно усмотреть также с симптомом разматывания воспоминаний. Даже прерываясь на какое-то время, такие непроизвольные воспоминания далее продолжаются в прежнем направлении. Если это так, то продлевающиеся сновидения следовало бы расценить как симптом разматывания сновидения, т. е. как идеаторное проявление психического автоматизма в сновидениях.
Аутоскопические сновидения. Это сновидения, связанные с диссоциацией Я, в них пациенты воспринимают себя как бы со стороны либо ощущают собственное Я в стороне от себя: «Вижу у здания милиции убранный цветами гроб. Подхожу к нему и вижу, что в гробу лежу я сама. Я знаю, что это я, я не помню, была ли я похожей на себя. Свое Я ощущаю там, откуда смотрю. Сон цветной, яркий, с полным ощущением реальности. Видела себя в зеркале. Я там очень красивая, с роскошными волосами, кожа белая, чистая, на ней нет ни единого пятнышка. Я любовалась собой и в то же время видела все это со стороны. Вижу во сне, будто я иду по темной улице незнакомого города. Вдруг появляется стая собак. Они нападают на меня, кусают, рвут меня, мне больно. И я вижу со стороны, как они растаскивают меня по частям в разные стороны. Снится мне свадьба. Стоит карета, идет много нарядных людей, целая процессия. Замуж выхожу я. Я вижу себя в стороне. Я сижу на обочине дороги, на траве.
Ищу взглядом мужа, но не нахожу его. В этом сне я была в свадебном платье, но без фаты, и моложе себя года на два. Сны я стал видеть последние 2–2,5 года, раньше они мне не снились или я не помнил ничего о них. Несколько раз мне снилось, будто я еду на машине, сижу за рулем. Машина едет то по дороге, то по домам и все быстрее и быстрее. Мне страшно, тормозов у машины нет. Но я почему-то не выпрыгиваю, хоть и знаю, что разобьюсь. И в то же время наблюдаю за этим со стороны, будто я бегу рядом с машиной или сижу около себя на сидении рядом. Часто вижу себя во сне молодой, в короткой юбке и рваных колготах. Мне ужасно стыдно, хотя рядом никого нет и меня никто не видит. Вижу, как я натягиваю юбку на ноги, чтобы закрыть дыры на колготах. Видел и не один раз в детстве себя со стороны: я иду по улице и сам же направляю, куда мне идти дальше. Видела во сне свои руки и что они делали. Я часто вижу себя со стороны неподалеку от себя. Во сне вижу, как я падаю в пропасть, при этом кричу, хотя никаких звуков не слышу. Себя ощущаю там, откуда я вижу, как падаю куда-то вниз. Иногда я вижу себя во сне среди людей. Смотрю сверху. Лица своего не вижу, но знаю, что это я.
Снится, что я убегаю от кого-то и вижу свою спину. Себя я ощущаю между собой и теми, кто за мной гонится. Мое сознание гуляет во сне. Я вижу себя лежащим в постели, спящим. Сам я не чувствую, что сплю. Этот сон я вижу уже три последних года. Мне снилось, что вижу себя со стороны в какой-то чужой стране, мне там все незнакомо. И люди незнакомы, и говорят они на каком-то непонятном мне языке, я их совершенно не понимаю. Видела во сне какого-то незнакомого мужчину и чувствовала, что он — это я сама. Видела себя во сне блондинкой, совсем не такой, какая я есть на самом деле, все в ней — не мое. Но в то же время я ясно чувствовала, что она — это я. Видела себя во сне с длинными волосами и с косой. Несколько раз видела себя во сне то с длинными волосами, то с лицом как у девочки-подростка. Вижу себя во сне, будто я одета и куда-то быстро лечу. И в это время мелькает мысль: если я сейчас не задержусь, то улечу совсем и навсегда, на тот свет. Во время сеанса электрошока я видела себя откуда-то сверху лежащей на кушетке. Видела себя со стороны. Я лежу, не сплю, глаза открыты. А вокруг какие-то незнакомые люди, и они вытворяют со мной бог знает что.
В моих снах все происходит реально. Там я не ношу очки и становлюсь выше на 20–25 см. Я и чувствую, и вижу себя такой. Чаще чувствую себя там, где я что-то делаю. Купаюсь в речке и наблюдаю за этим с берега. Часто вижу во сне себя со стороны, и все это как в реальности. Я всегда при этом что-то делаю: лежу и мечтаю, играю с детьми, бываю на работе, убираюсь по дому. Вижу во сне, как мы с пацанами рыбачим на речке. А я вроде спрятался в кустах и оттуда все это вижу. Этот сон мне снился три раза. Во сне вижу себя сверху. И все, что я там делаю или что происходит, обязательно сбывается на самом деле.
Вижу во сне, что я лежу на столе. Люди в белом стоят вокруг меня, они что-то делают, как операцию. Я же сижу в углу и вижу все оттуда. Видела себя во сне сверху: я сижу на диване, а рядом со мною — мои сыновья, мы разговариваем. Иногда чувствую себя и вижу это со стороны, будто я совсем взрослая, мне уже много лет. Видел во сне себя своим сознанием откуда-то издалека. Видел со спины. Тело свое я ощущал там, где я видел себя. Видел себя с земли, как я летаю под облаками. Один раз во сне видела себя, будто я иду по улице с ключами. Другой раз видела себя в компании с подругами, видела это со стороны.
Ощущала себя наблюдателем, это я смотрела, а не находилась в компании. Но меня никто при этом не замечал, будто я стала невидимкой. Иногда во сне я вижу себя в теле другой женщины. Во сне стреляют в меня, попадают, боли не чувствую. Я падаю и умираю. Затем вижу себя, мертвого, со стороны. Видел во сне, что я заблудился в лабиринте из травы. Лабиринт весь зеленый. Я выхожу в центр лабиринта, там праздник, много людей, знакомых. Среди этих людей замечаю себя. Или, бывает, летаю во сне. Вижу себя снизу, а чувствую себя вверху. Не раз видела и чувствовала себя во сне обнаженной, но стыдно мне не было. Казалось, что я совершенно одна и никого вокруг меня нет. Видел себя во сне со стороны. Чувствовал, что это я и еще кто-то другой, мне совсем не знакомый. Много раз видела себя в зеркале. Смотрюсь в зеркало, вижу свое отражение и наблюдаю за этим со стороны. Бывают сны, в которых я чувствую, что нахожусь где-то рядом, но себя при этом не вижу. Вижу себя голую. Кругом люди и мне ужасно за себя стыдно. Вижу во сне со стороны, как я успокаиваю взволнованную мать. Я постоянно вижу себя со стороны, причем в точности такой же, какая я в действительности.
Всегда я что-нибудь при этом делаю. Я вижу себя и одновременно чувствую, когда что-то делаю. Вижу себя во сне почему-то в военной форме, хотя в армии не служил. При этом я что-то всегда делаю. Себя вижу отчетливо, но лица своего не вижу. Вижу себя во сне среди людей, мы разговариваем. Я думаю, отвечаю, оцениваю. Я чувствую себя там, где происходят действия. А там, откуда я наблюдаю, ощущаю себя каким-то бесплотным духом.
Стою у речки, рыбачу и вижу это откуда-то сверху. Или качаюсь на качелях и в то же время стою неподалеку и наблюдаю за этим. Видела во сне себя и брата со стороны. Я отсчитываю брату деньги, и это как наяву. В детстве несколько раз видела себя во сне со стороны в ящике с игрушками и как я играю. Вижу себя во сне в троллейбусе, будто я еду куда-то в одних панталонах. Кругом теснятся люди, но они меня не видят.
Видел себя на высокой горе. Я сижу на вороном коне, в доспехах, меч и щит у меня из золота. Хорошо видел свое лицо, ощущал себя там, где видел, сидящим верхом на коне. Вокруг горы было много вооруженных людей с пиками и копьями. Я знал, что попал со своим войском в окружение и что вскоре предстоит битва. Потом все вдруг исчезло, закрылось темнотой со звездами. Видела себя со спины в красной рваной одежде, босой и в разодранной шапке. Видела и как моюсь в ванной, и как больной, лежащей в больнице. Я часто вижу себя во сне со стороны. Сегодня снилась себе коротко остриженной, а недавно — беременной.
Я и ощущала себя беременной. Часто бывает, что во сне я что-то делаю и в то же время как бы осознаю, что есть другой человек, который это делает. Я ощущаю себя то как действующим, то как наблюдающим, я переношусь от одной позиции к другой. Видела во сне, что я сижу на крыше, поджав ноги, а ко мне направляется несколько мужчин. Я думала, что они хотят меня изнасиловать. Во сне смотрюсь в зеркало и вижу там совсем другое лицо. Но я чувствую, что это мое отражение. Бывает, что во сне я вижу себя где-то в стороне. Вижу себя разной, с другими прическами, моложе, старше. И одновременно с тем воспринимаю и свое тело, вижу его так же, как днем».
Собственное Я в аутоскопических сновидениях как бы расщепляется и ощущается то в точке наблюдения, то там, где видится свой телесный образ и совершаются действия. Оно может ощущаться и там и там либо постоянно перемещаться из одной точки в другую. Иногда визуализация чувства Я отсутствует и появляется чувство постороннего присутствия, но присутствует не кто-то посторонний или неизвестный, а собственное Я. Любопытно, что видение Я иногда сочетается с ощущением, будто другие персонажи сна не видят пациента. Больная говорит, например, что во сне она может пройти «невидимой» мимо людей, они ее совершенно не замечают. Сюжеты таких снов являются как бы обратными переживанию открытости в бодрственном состоянии.
Как видно из приведенных самоотчетов пациентов, в сновидениях весьма часто представлены нарушения самовосприятия. Именно такие сновидения встречаются особенно часто. Остановимся на них подробнее с целью показать, какие явления дисаутогнозии могут фигурировать в сновидениях.