Как улучшить сон при беременности
Лечение бессонницы при беременности и после родов
Распространенность нарушений сна во время беременности
Согласно опросу Национального фонда сна, проведенному два десятилетия назад, почти 80% женщин испытывают нарушение сна в какой-то момент во время беременности. ПО данным некоторых авторов, о бессоннице во время беременности сообщают от 5% до 38% женщин. на ранних сроках беременности, с распространенностью на поздних сроках беременности до 60%.
Храп чаще возникает во время беременности и может поражать до одной трети беременных к третьему триместру. с продольными исследованиями, показывающими, что частота привычного храпа увеличивается с первого триместра до третьего триместра. Распространенность объективно измеряемых нарушений дыхания во сне также увеличивается с прогрессированием беременности и колеблется от 4% до 70%.
Причины нарушения сна во время беременности
Многие специфические для беременности изменения могут повлиять на непрерывность и структуру сна, усилить ранее существовавшие проблемы со сном или привести к развитию расстройств сна de novo. Анатомические и физиологические факторы, такие как растяжение связок, сокращения матки или движения плода, приводят к нарушению сна и его фрагментации. Дыхательная система претерпевает значительные физиологические изменения, которые могут влиять на дыхание во время сна; а именно, функциональная остаточная емкость снижается на поздних сроках беременности с более выраженным уменьшением в положении лежа на спине. Повышение уровня репродуктивных гормонов и увеличение объема плазмы и интерстициального объема может привести к отеку верхних дыхательных путей и заложенности носа. Вместе с этими изменениями физиологический набор веса и его центральное распределение во время беременности могут влиять на дыхание во время сна. Метаболические физиологические изменения во время беременности также могут влиять на нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног во время беременности. Например, потребность в фолиевой кислоте и железе выше во время беременности из-за растущего спроса на продукты для зачатия
Лечение нарушений сна во время беременности
Антигистаминные препараты широко используются при беременности, причем несколько исследований подтверждают их профиль безопасности для людей. Беременные женщины, рандомизированные для приема тразодона или дифенгидрамина в одном испытании, имели значительное улучшение продолжительности сна и эффективности сна по сравнению с плацебо через 2 и 6 недель.
Нарушение сна после родов
Предпочтительным методом вскармливания младенцев является исключительно грудное вскармливание в течение не менее 6 месяцев с продолжением ≥ 1 года из-за многочисленных краткосрочных и долгосрочных преимуществ, предоставляемых матери и ее ребенку. В самые ранние послеродовые дни больше лекарств проникает в грудное молоко по сравнению с более поздними периодами из-за широких межклеточных путей между эпителиальными клетками молочных желез. В целом, лекарства с большей вероятностью попадут в грудное молоко, если они имеют высокие концентрации в материнской плазме, липофильны, имеют меньшую молекулярную массу и меньше связываются с белками.
Несмотря на относительно частые ночные пробуждения, матери испытывают минимальную бессонницу, неосвежающий сон, беспокойство, депрессию, дневную сонливость или утомляемость через 2 или 6 месяцев. Наиболее прочная взаимосвязь между сном матери и ребенка была в количестве эпизодов ночного сна и бодрствования. Следует отметить, что ни один из параметров сна младенца не был связан с тревожностью, депрессией, утомляемостью, сонливостью или неосвежающим сном матери в любой период времени.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Среди СИОЗС пароксетин, флувоксамин и сертралин в основном вырабатывают неопределяемые уровни в плазме. Уровни циталопрама можно измерить у некоторых младенцев, хотя в большинстве случаев они относительно низкие. Флуоксетин и венлафаксин вызывают самые высокие концентрации в плазме младенцев, у некоторых младенцев до более 80% и 30% от предполагаемых терапевтических концентраций у взрослых, соответственно. Однако такие высокие концентрации редки; например, для флуоксетина, концентрации в плазме младенцев выше 10% от уровней в плазме матери были обнаружены только в 8 из 36 случаев (22%).
Основной фактор
Вследствие незрелой функции печени у новорожденных и постепенного развития метаболической способности лекарств младенческий возраст является центральным фактором, который необходимо учитывать при проведении индивидуального анализа риска.
Агомелатин
Некоторые данные показывают, что грудное вскармливание безопасно по прошествии 4 часов после приема агомелатина. Для минимизации риска причинения вреда младенцу необходимы исследования с изучением более крупных выборок пациентов, включая пробы плазмы ребенка. Общее отсутствие данных о флувоксамине, венлафаксине, дулоксетине, бупропионе, миртазапине и ребоксетине позволяет предположить, что их лучше избегать в ожидании дальнейших исследований.
Индекс безопасности
Перерывы к кормлении и сливание грудного молока на фоне терапии антидепрессантами
Отказ от грудного вскармливания во время фазы пиковой концентрации, например, прием суточной дозы препарата вечером и отказ от грудного вскармливания в ночное время, лишь незначительно снизит потребление лекарств для младенцев.
Сливание грудного молока и отказ от него для уменьшения воздействия не имеет большого значения. Во-первых, нет никаких указаний на то, что существует порог риска, который будет превышен, если воздействие на младенцев снизится до некоторой степени, например, на 30-50%. Во-вторых, отказ от грудного молока неявно подразумевает, что воздействие лекарств вредно, если ребенок питается только грудным молоком. В-третьих, по нашему опыту, процедура, например, 50% грудного вскармливания и 50% кормления из бутылочки, чаще всего заканчивается кормлением из бутылочки только через относительно короткий период времени.
Сон является одним из главных составляющих режима дня для всех людей, в том числе и для беременных, но во время беременности со сном могут возникать проблемы, начиная от постоянного желания спать и усталости до бессонницы. На первых месяцах беременности из-за токсикоза, буйства гормонов и работы большинству женщин хочется полежать и отдохнуть, они чувствуют частую сонливость и усталость, это вполне нормально, отдыхайте в свое удовольствие, это полезно для вас и малыша. Но по мере увеличения срока беременности и приближения срока родов способность к нормальному засыпанию и сну постепенно исчезает и на смену сонливости приходит бессонница. Но на последних месяцах беременности будущей матери крайне необходим полноценный сон и отдых, но вот найти удобное положение и как следует выспаться никак не получается, что же делать?
Когда беременность находится в своих начальных этапах, и животик еще практически никому не заметен, беременные днем себя чувствуют так, будто они принимали снотворное и постоянно хотят спать. Все домашние заботы и дела ею выполняются достаточно медленно и неактивно, нет прежней энергии, как было до беременности. Часто хочется сделать передышку, расслабиться, прилечь и поспать. Если у вас есть такая возможность – советуем ее использовать, спите на здоровье. В первом триместре женщине для полноценного отдыха требуется больше времени для отдыха и сна. Однако, причиной этого становится не сам ребенок, а гормоны беременности, в особенности прогестерон, которые создают условия некоторого торможения, чтобы избежать чрезмерной активности будущей матери. Это вполне природная реакция, подталкивающая беременную самой природой к тому, чтобы мамочка уменьшила нагрузки и перестала изнурять себя во благо сохранения беременности и нормального развития плода.
С повышенной сонливостью в ранних сроках беременности особенно тяжело бороться тем женщинам, которые находятся на рабочем месте, поэтому в первые недели беременности вам может прийтись нелегко. Многие берут на это время отпуск, больничный или перестраивают свой график так, чтобы была возможность обеспечить себе полноценный отдых и сон. В этом триместре происходит перестройка во всем организме, меняется и психологическое состояние будущей мамочки, ей крайне необходимы отдых и покой, поэтому организм напоминает будущей матери, что ей нужно пораньше ложиться в кровать, чтобы поутру она могла почувствовать себя отдохнувшей, и могла в течение дня поддерживать свою работоспособность.
А теперь все наоборот
Примерно за два месяца до родов ситуация со сном меняется в противоположную сторону – на смену сонливости приходит бессонница, большой живот и достаточно большой малыш в нем могут уже просто не давать мамочке спокойно поспать. Прежде всего, животик становится тяжелым, поднимает желудок и подпирает ребра, при поворотах в постели с боку на бок этот большой живот постоянно нужно укладывать в удобное положение, при этом не просыпаться в процессе невозможно. В любимых или привычных для добеременного состояния позах спать уже не получается, на животе спать нельзя, неудобно и можно придавить малыша, на спине спать нельзя, передавится маткой нижняя полая вена и закружится голова, на боках спать уже устала, и неудобно.
Кроме того, по ночам приходится часто вставать и ходить в туалет, так как на мочевой пузырь давит огромная матка и не дает ему нормально накапливать мочу. Проспать почти всю ночь, не вставая ни разу в туалет почти невозможно. Вставать приходится несколько раз за ночь, особенно если до этого вы выпили достаточно жидкости. Кроме того, будущий ребенок тоже ведет себя активно, ему уже не интересно все время спать в материнской утробе, он имеет свои часы сна и бодрствования, порой совсем не совпадающие с материнскими. И во время ночного сна малыш может активно напоминать о себе, часто пинаясь под ребра, в печень или в стенки матки и живот. Места ему стало очень немного, и малейшие движения ребенка могут причинять маме дискомфорт, что ее пробуждает во сне. Конечно, мамочка безумно рада движениям и шевелениям малыша, но по ночам они могут быть причинами бессонницы. Что же делать?
Решаем вопросы со сном
Большая часть будущих мамочек вполне спокойно и стойко переносит все неудобства по ночам, и воспринимает их как совершенно нормальное явление, и поэтому не нервничают по этому поводу, компенсируя недостаток сна ночью дневным отдыхом. Кроме того, большая часть мамочек воспринимают такой прерывистый сон как будущую подготовку к материнству и частым пробуждениям по ночам с малышом. Малышей нужно будет часто кормить и переодевать, они будут просыпаться часто, и уже сейчас природа готовит маму и ее биологические часы к пробуждениям. Если вы уже в декрете, и вам не нужно ходить на работу, используйте дневное время для отдыха.
Категорически запрещено достигать спокойного и глубокого сна при помощи медикаментов, особенно снотворного, даже если вы им регулярно пользовались до беременности. Препараты подобного ряда применяют как сильные седативные и гипнотические средства, эти медикаменты проникают через плаценту к плоду и могут крайне негативно воздействовать на ребенка, вызывая у него аномалии в развитии и здоровье. Активные вещества препарата могут накапливаться в области нервной системы или печени малыша, и тогда неоднократное применение снотворного будет крайне вредным.
Можно использовать только мягкие средства помощи – обрести покой и сон поможет нежный массаж заботливыми руками супруга, но запрещено массировать животик, так как практически любые движения по животу крошка может воспринимать как сигналы к общению и играм, что дает ему сигналы лишний раз попинаться и потолкать маму. Тогда маме точно не уснуть, пока малыш не наиграется. Если вам не помогли массаж, уютная постелька и объятия мужа, расслабляющая музыка и упражнения для расслабления, тогда попросите у врача составы успокоительных травяных чаев, помогающих заснуть. Беременным помогают зверобой, мелисса или валериана, они не вызывают зависимости, но с ними нужно тоже быть аккуратнее. Могут применяться гомеопатия, препараты кальция или магнезия, препараты снимают напряжение мышц и снимают стресс. Откажитесь от приема не только кофе, но и крепкого чая, он возбуждает не менее сильно.
Важно создать себе удобную постель, чтобы обеспечить себе максимальный комфорт для сна. Многие женщины предпочитают выгнать супруга с двуспальной кровати и спать в позе «морская звезда», обложившись подушками. Постарайтесь создать себе простор для маневров во сне, приобретите себе несколько подушечек, многие из специалистов советуют не мене 4-6 штук, под голову, под живот, под поясницу, под голени, между коленок. За счет подушек можно будет распределить давление тела и создать необходимую поддержку для тела и его максимальное расслабление. Очень полезным будет приобретение подушки-банана, в форме полумесяца ее можно положить в разных положениях, а после родов с ней будет удобно кормить малыша.
Отдохнуть и расслабиться на двоих
Поможет расслабиться и успокоиться спокойная и тихая музыка, медитативные мелодии, звуки природы, прибоя, пения птиц. Откройте окошко для свежего воздуха, не надевайте на себя много одежды и ложитесь в кровать. Это успокоит вас и малыша, и вы сами не заметите – как уснете. Может помочь расслабиться теплый душ или ванна. Тепло снимает напряжение и спазм мышц, отвлекает. Можно сделать ножную теплую ванну, общую ванну – добавьте в нее сандаловое масло, сливки или мед, приятно и полезно. Запрещены ванны при угрозе прерывания беременности ли при схватках. Кстати, отличное и безопасное снотворное – теплое молоко с ложкой меда. Иногда на курсах для беременных рассказывают и показывают упражнения для релаксации, они помогают за счет движений и дыхания привести тело в расслабленное состояние. Можно попробовать и это.
Бессонница может настичь и будущего папу, так как беременные женщины могут храпеть из-за изменения внутрибрюшного давления, поджатия диафрагмы и отека носовых ходов. Рот при таком виде дыхания слегка приоткрывается, что может вызывать храп от легкого и еле слышного до буквально богатырского. Но будущим папам же тоже нужно готовиться к бессонным ночам?
Бессонница при беременности
Проблемы со сном весьма распространенное явление во время беременности. У множества женщин бессонница начинается уже в первом триместре беременности. В голове будущей мамы много мыслей, которые не дают уснуть, она не может найти удобное положение, ворочается, во втором триместре начинает мешать растущий живот, а в третьем заснуть мешают размышления о предстоящих родах. Как тут уснуть? Чтобы победить бессонницу во время беременности, необходимо установить ее причины и устранить их самостоятельно и с помощью специалистов.
Причины
К бессоннице уже на самых ранних сроках способны привести гормональные изменения в организме женщины:
так, например, во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов. Мобилизуя силы на вынашивание беременности, они вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться.
С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше.
Причины нарушений сна у беременных могут быть физиологическими:
Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишить женщину сна, а чаще всего они еще и сочетаются!
Как бороться с бессонницей?
Из перечисленных ниже советов постарайтесь выбрать только то, что подходит к вашему случаю, что нравится лично вам. Если какая-то рекомендация не поможет, попробуйте воспользоваться другой. Каждая ситуация индивидуальна, каждой женщине нужно подобрать свой метод, свою комбинацию приемов.
Вечером, часа за два до сна, начинайте подготовку к тому, чтобы предстоящая ночь оказалась спокойной и мирной.
Специалисты говорят о гигиене сна, включающей в себя ряд мероприятий:
Но вот завершен ежевечерний ритуал приготовления ко сну, и вы уже в постели. Что же делать ночью, чтобы к вам слетел вожделенный сон?
Чего не делать?
Бессонница при беременности и способы с ней справиться
Когда вы хотели стать мамой, то мечтали об идеальной беременности и фотосессиях с животиком, а в итоге у вас токсикоз, отеки и проблемы со сном.
Сначала вы не спите, потому что вам тревожно и тошнит, потом становится душно по ночам и хочется воды, потом живот начинает мешать спасть в любимой позе, малыш устраивает ночные танцы, и, наконец, изжога, которая не дает уснуть в последние недели перед родами. Но все же с бессонницей при беременности можно справиться.
Пейте достаточно воды днем
Ночная жажда при беременности часто связана с недостатком воды в течение дня. При этом пить много перед сном и ночью не рекомендуется. Так вы рискуете получить отеки ног, и к тому же минимум один раз встанете ночью в туалет, что тоже может перебить сон. Врачи рекомендуют пить воду в течение дня по несколько глотков через каждые 30-40 минут. Так нагрузка на почки будет равномерной, а ночью вы не будете страдать от жажды.
Исключите острую еду и газированные напитки
Конечно, категорически отказываться от любимых блюд не стоит, тем более, что при беременности новые вкусовые пристрастия могут определять меню. Но нужно помнить, что если вы съели днем острое или выпили газированный напиток, то ночью со сном могут быть проблемы. А после двадцатой недели ваше меню будет отражаться на активности ребенка, и «недетская» еда сразу даст о себе знать ночными танцами в животе.
Удобное спальное место
Старайтесь вечером есть примерно за три часа до сна
Бессонница у беременной может появляться в результате того, что беспокоит изжога после ужина. Так часто бывает уже начиная со второго триместра: матка поднимается выше, и изменяет положение желудка и кишечника. Если перед сном вас мучит изжога, то ложитесь головой повыше и на левый бок: так кислота из желудка не будет попадать в пищевод. Также придется отказаться от плотного ужина в пользу легкого перекуса, а за несколько недель до родов не есть ничего за три часа до сна.
Принимайте безопасное успокоительное
Повышенная тревожность у беременной встречается довольно часто. Гормональная перестройка, беспокойство по поводу здоровья ребенка, страх женской консультации, недовольство своим телом – все это накладывает отпечаток на психологическое состояние женщины. При этом советы «успокоиться» могут только усугублять внутреннее напряжение. Поэтому при беременности часто назначают препараты, которые снижают возбудимость нервной системы. Но безопасность таких лекарств особенно волнует будущую маму, и является еще одним поводом для беспокойства. Для того, чтобы препарат считался полностью безопасным, его компоненты должны быть родственными тем, что естественным образом вырабатывает сам организм.
Глицин – это препарат, который содержит аминокислоту глицин, структурный компонент нервной системы. Он показан беременным при нарушениях сна, а также при повышенной тревожности, психоэмоциональных перегрузках. Глицин помогает справиться с бессонницей у беременных естественным путем.
Как улучшить сон при беременности
Нарушения сна у беременных совершенно неудивительны. Ведь в период вынашивания плода в организме женщины происходит столько различных метаморфоз, что изменения режима дня и биоритмов не должны восприниматься как нечто неожиданное.
Но ведь далеко не все беременные женщины сегодня имеют возможность полностью посвятить себя своей беременности. На них обычно лежат какие-то дела и обязанности, большинство современных женщин продолжают ещё какое-то время ходить на работу и продолжают профессиональную деятельность. Поэтому, не имеют возможности просто прикорнуть на пару часиков в любое время, когда этого вдруг захотелось уставшему организму. В результате всё это выливается в нарушение режима, недосыпания, что очень вредно для материнского организма и не может быть полезно для плода.
Для того чтобы справиться с этими проблемами, нужно знать природу их возникновения. На разных этапах беременности, в медицине называемых триместрами, у женщин могут возникать разного рода неприятности со сном.
Так, особенностью первого триместра обычно выступает усилившаяся сонливость. Она нападает периодически в течение дня, и может также усиливаться к вечеру. Количество гормона прогестерона в организме женщины повышается, и оттого постоянно тянет спать. Лучшим решением, конечно, будет не отказывать себя и просто немного подремать, когда этого вдруг захотелось организму.
Но не вздумайте злоупотреблять зелёным чаем или, тем более, кофе. Повышающие тонус напитки обычно вредны для здоровья беременной, а кофе даже представляет угрозу беременности вообще, увеличивая риск выкидыша. Лучше просто перетерпеть нападающую сонливость, если нет никаких возможностей поспать. Скоро это пройдёт, уровень прогестерона немного стабилизируется, и беременную перестанет ежедневно мучать «варёное» состояние.
Во втором триместре часто можно услышать жалобы на участившиеся тревожные сны. Это тоже нормально, просто несознательная часть нашей личности усиливается в этот период, и различные тревоги и страхи находят выход в ярких и сильных сновидениях, которые порой кажутся очень реальными. Не стоит пугаться снов, беременной лучше разобраться с собой, со своими внутренними. Понять, что тревожит женщину, какие у неё есть страхи.
Очень часто масла в огонь подливают постоянные переживания о судьбе беременности. Неопределённые, или неутешительные результаты первоначального скрининга, переживания из-за ребёнка и его здоровья, могут стать причиной всех этих ночных кошмаров и тревожных снов. Нужно успокоиться, найти свою «точку опоры», в психологическом плане. Поговорить о своих проблемах с близкими людьми или со специалистом. Тогда и дурные сны тоже уйдут.
Третий триместр отличается часто развивающейся у беременных женщин бессонницей. Чаще всего она выражается в стойкой невозможности заснуть. Под конец дня человека одолевает ощущение, что что-то не в порядке, возрастает тревожность. Укладываясь в постель, женщина не может расслабиться и спокойно погрузиться в сон. Чем дольше она лежит в постели, ворочаясь без сна, тем меньше шансов уснуть и дальше. Часто это приводит к тому, что человек начинает нервничать, злиться на невозможность заснуть, что только ухудшает его состояние.
Это так называемая стартовая бессонница. Но также часто бывает и неспособность сохранить сон, когда беременная, заснув, не спит всю ночь спокойно, но часто просыпается и потом уже не может снова уснуть. Ещё есть бессонница заключительной фазы, когда человек просыпается очень рано по утру, и не может заснуть, на такое проявление бессонницы у беременных встречается реже всего.
Для того чтобы бороться с такого рода нарушениями режима сна, нужно правильно «готовиться ко сну». Не смотреть незадолго перед сном телевизор, особенно что-нибудь остросюжетное, не сидеть в интернете. Лучше побыть хотя бы полчаса перед тем, как ложиться в постель, со всеми отключенными бытовыми приборами и мультимедийными системами. Просто послушать немного тишину, почитать книжку.
Опять же, не стоит пить зелёный чай, он приводит в возбуждение нервную систему, а нам это совсем не нужно. Если уж и пить какие-то напитки, то лучше это будет обычный чай с мелиссой и ложкой мёда, только не крепкий. Хорошей идеей будет немного подержать ноги в тёплой воде, с книжкой в руках. Сон «на свежие ноги» всегда лучше обычного.
Также не следует переедать перед сном, но это давно известный факт. Тяжёлые продукты не дадут нам уснуть, поскольку организм будет вынужден их переваривать, и не сможет успокоиться и погрузиться в сон.
Если же у вас есть какие-то психологические проблемы, переживания и страхи, конфликтные ситуации, нужно не откладывая обращаться к специалисту. Эмоциональное состояние матери очень важно в период вынашивания для здоровья будущего ребёнка. Решайте свои проблемы по мере их поступления, не слишком задумывайтесь о будущем, лучше сосредоточьтесь на настоящем и внимательно отслеживайте изменения в состоянии собственного здоровья и самочувствия.