Когда во сне скрежет зубами
Почему взрослые скрипят зубами?
Последнее обновление: 27.10.2021
Ночной скрежет зубами наводит на родных и близких человека ужас. Согласитесь, слышать скрип, раздающийся в темной комнате. Невропатологи называют бессознательное краткосрочное скрежетание зубами бруксизмом, а стоматологи советуют не затягивать с лечением этой проблемы Давайте разберемся с причинами ночного скрипа и определим способы его устранения.
Чем опасен скрежет зубами во сне?
Проблема в значительной степени снижает качество жизни человека. В первую очередь, скрип опасен для самих зубов. У людей, страдающих бруксизмом в несколько раз быстрее стирается эмаль. В результате повышается чувствительность зубов, развивается кариес. Затем корни могут начать расшатываться, появляется воспаление десен.
Скрип зубами во сне часто сопровождается и зубной болью, лицевой миалгией, болями в области челюсти и головокружениями наутро. Опасными последствиями бруксизма являются и клиновидные дефекты, сколы, трещины эмали, а главное – переломы зубных коронок. Вследствие подобных травм могут развиться воспаления в периодонтальных тканях, зубы могут начать расшатываться и выпадать.
Отдаленными последствиями зубного скрежета по ночам могут стать боли в височно-нижнечелюстных суставах, шее, плечах, а также гипертрофия жевательных мышц и ограничение движения челюстей.
Ночной скрип зубами может привести и к гингивиту, стоматиту, появлению болезненных язвочек на языке, ссадинам под съемными протезами. В большинстве случаев бруксизм является прямым противопоказанием к большинству способов протезирования.
Скрип зубами во сне у взрослых опасен не только для здоровья полости рта. Хронический бруксизм провоцирует нервный дисбаланс, снижает стрессоустойчивость организма, что способствует расстройствам памяти, дневной сонливости и депрессиям.
Почему взрослые скрипят зубами во сне?
Медики выделяют несколько основных причин бруксизма. К скрежетанию зубов могут привести такие патологии, как:
Нередко человек начинает скрипеть зубами после приема амфетаминов, алкоголя и других психотропных препаратов. В редких случаях к бруксизму приводит употребление большого количества кофе и энергетиков, возбуждающих нервную систему.
Ночной бруксизм развивается в несколько раз чаще дневного, потому что, бодрствуя, человек может контролировать себя и усилием воли подавить зубной скрежет. В энцефалограммах больных бруксизмом врачи часто обнаруживают нарушения работы лимбической системы, участка головного мозга, который отвечает за формирование эмоциональных реакций и поведение человека также есть риск появления шаткости зубов.
Некоторые психологи убеждены, что от зубного скрежета страдают только люди с накопленными негативными эмоциями. Когда человек ложится спать, сознание отступает на задний план, выливаются наружу все приглушенные негативные эмоции, что проявляется скрежетом в зубах, бессонницей или, наоборот, мгновенным «проваливанием» в глубокий сон.
Симптомы ночного скрипа
Конечно, скрежет зубами по ночам обычно замечают родственники или соседи больного человека. Обнаружить бруксизм может и стоматолог, осмотрев зубы. Косвенными же признаками ночного скрежета являются:
Как вылечить бруксизм?
Медики выделяют несколько способов остановить бруксизм и снизить влияние этого неприятного скрежета на состояние зубов:
Стоматолог может посоветовать установить брекеты, если бруксизм был вызван неправильным прикусом. Для выявления и ликвидации психосоматических факторов болезни рекомендуются консультации психолога, при тяжелых нервных расстройствах врач может назначить транквилизаторы или успокоительные препараты.
Профилактика бруксизма
Как вы уже поняли, нельзя поверхностно относиться к ночному скрежету зубов. Эта серьезная проблема может спровоцировать очень неприятные болезни. Кроме того, очень скоро бруксизм становится заметным, и человек начинает стесняться улыбаться и разговаривать.
Чтобы предотвратить ночной скрежет зубами, лучше своевременно заняться профилактикой бруксизма. Для этого врачи рекомендуют:
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
Отзывы потребителей
Татьяна (goods.ru)
«Паста хорошо убирает налет, приятно после чистки провести языком по зубам. Утром все еще чувствуется эффект от вечерней чистки. Рекомендую».
Алла (goods.ru)
«Приятная на вкус, дизайн упаковки тоже ничего. Если паста соответсвует заявленным характеристикам, вообще супер».
Почему ребенок скрипит зубами во сне. Причины и лечение
Почему ребенок скрипит зубами во сне: причины
Эксперты не всегда уверены, в причинах бруксизма. Есть несколько вариантов, почему у детей появляется скрежет в ночное время:
После шести лет, многие дети, перерастают скрежет зубами.
Воздействие бруксизма
Многие случаи, когда дети начинают скрипеть зубами, остаются незамеченными, без каких-либо побочных эффектов, в то время как у других вызывают головные боли или боли в ушах.
В некоторых случаях ночной скрежет зубов и их сжимание могут изнашивать зубную эмаль, вызывать сильные боли в лице и челюсти.
Диагностика
Большинство детей, у которых наблюдается данная проблема во время ночного или дневного сна, даже не знают об этом. Поэтому, чаще всего, диагностируют проблему родители.
При одном из этих признаков обратитесь к стоматологу, который осмотрит полость рта на наличие стирания и повреждений. Распылит воздух и воду на зубы, чтобы проверить чувствительность.
Если повреждение обнаружено, стоматолог может задать вашему ребенку несколько вопросов, таких как:
Как ты себя чувствуешь перед сном?
Ты беспокоишься о чем-либо дома или в школе?
Ты сердитесь на кого-то?
Что ты делаешь перед сном?
Экзамен поможет стоматологу понять, является ли причина анатомической (смещенние зубов) или психологической (стресс). Подберет эффективный план лечения.
Лечение бруксизма
Большинство детей перерастают эту болезнь, но наблюдения родителей и стоматологические посещения, могут помочь держать проблему под контролем.
В случаях, когда скрип, повреждает зубы и дает ощущение боли в лице и челюсти, стоматологи назначают специальные капы, которые надевают на время сна. Они похожи на защиту зубов, которую носят спортсмены. Положительные результаты наступают быстро.
Помощь детям с бруксизмом
Если прорезываются зубы или есть инфекция уха, попросите своего врача о том, чтобы назначил правильную дозу ибупрофена, чтобы облегчить дискомфорт.
При скрипе зубами, который вызван стрессом, расспросите о том, что расстраивает вашего малыша, и найдите способы решения.
В редких случаях, когда стрессовые ситуации не получается решить в семейном кругу и становятся проблемы со сном, требуется помощь психолога. Он поможет найти причину стресса и назначит правильный курс лечения.
Как долго длится бруксизм?
Предотвращение бруксизма
Поскольку ночной скрежет, является естественной реакцией на рост и развитие, большинство случаев нельзя предотвратить. Однако стрессовых ситуаций можно избежать. Поэтому говорите с детьми об их чувствах и помогайте им справляться со стрессом. Регулярно посещайте стоматолога. Осмотр полости рта, может помочь найти и лечить бруксизм.
Почему ребенок скрипит зубами
Скрежет зубами во сне появляется у каждого третьего ребенка. С проблемой сталкиваются чаще родители мальчиков. Ночной скрип пугает и вынуждает совершать неправильные действия. Кто-то прислушивается к советам, что ничего делать не нужно, а другие занимаются самолечением болезней, которых у ребенка нет. Оба подхода ошибочны, действовать нужно по ситуации.
Причины скрипа зубов у ребенка
В медицине состояние, когда ребенок скрипит зубами, называется бруксизм. Первые симптомы появляются у грудных детей во время прорезывания зубов, но затем они постепенно угасают. Признаки бруксизма могут проявляться в детсадовском возрасте и после перехода в школу. Но к 6-7 годам у большинства непроизвольный скрип зубами исчезает.
Неопытные родители связывают появление неприятных звуков с глистами. Но исследования показывают, что наличие гельминтов не влияет на появление скрипа. Почему некоторые люди связывают эти два состояния между собой, неизвестно. Возможно, виновато размножение глистов, которые способны мигрировать через ротоглотку, или ночной зуд анальной области, вызванный выползающими самками.
Причину скрипа зубами нужно искать в другом месте. У грудного ребенка это связано с прорезыванием зубов. Чаще проблема проявляется на восьмом месяце и позже, когда появилось несколько зубов на верхней и нижней челюсти. У малыша незрелая нервная система, а молочные резцы раздражают прилегающие к ним нервные волокна – слюнотечение усиливается, а мышцы челюсти спазмируются. Но скрипение у младенцев невыраженное и длится несколько секунд. Некоторые специалисты считают, что проблема появляется из-за сильного болевого импульса.
Дети годовалого возраста и старше скрипят зубами по другой причине:
Скрипеть зубами в дневное время могут дети с некоторыми патологиями нервной системы. Иногда это первый признак особой формы эпилепсии, которая проявляется в виде локального кратковременного спазма мышц, а не судорог по всему телу.
Заскрипеть зубами может малыш, у которого быстро растут челюсти, но им не хватает нагрузки. Поэтому с 4-5 месяцев им дают грызть гладкие твердые прорезыватели, овощи и фрукты.
Лечение скрипа зубов
Если младенец поскрипывает зубами во сне, не всегда нужно специальное лечение. Если симптом тремора нижней челюсти появился у месячного грудничка, это тревожный признак. маме следует обратить внимание на то, как малыш берет грудь, в какое время появляется спазм челюсти или дрожание подбородка. Обязательна консультация невролога. Возможно, что во время беременности или родов младенец получил травму головного мозга или страдал от гипоксии.
Когда скрипеть челюстями начинает 7-8 месячный ребенок, педиатр может рекомендовать гель для легкого прорезывания зубок. Опытные мамы заранее приобретают охлаждающие силиконовые прорезыватели, о которые грудной малыш чешет десны.
Если обезболивающий эффект охлаждения, геля для зубов недостаточный, малышу дают сироп парацетамола или ибупрофена. Они снимают воспаление с десен, устраняют боль и отек.
Осенью и зимой 4-5 месячный ребенок испытывает дефицит кальция. В это время года снижается количество солнечных дней, а потребность в минерале растет. Кальций усваивается из молока, если в кишечнике достаточно витамина Д. Он вырабатывается под влиянием ультрафиолета. При нехватке солнечного света витамина мало, поэтому необходимом принимать его в виде водного раствора капель. Витамин Д не повредит и годовалому малышу и школьникам в зимнее время года. Дозировку препарата подбирает врач-педиатр индивидуально, чтобы не вызвать состояние гипервитаминоза, опасное для почек.
Лечение скрипа, который появляется часто после перенапряжения, стресса, проводят седативными средствами. Детям врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения или травяные чаи с мятой, валерианой, пустырником и другими комбинациями.
Если педиатр не может установить, почему ребенок продолжает скрежетать зубами, необходим осмотр стоматолога. Врач сточит выступающие пломбы, проверит функцию височно-нижнечелюстного сустава. При воспалении пародонта, кариесе, назначит специальное лечение. Неправильный прикус – это повод обратиться к ортодонту. Он подберет капу, чтобы защитить эмаль зубов от стирания. Если прикус с дефектом, потребуется использование брекетов или корректирующей пластины, которую снимают ночью.
При повторяющемся скрипе, появлении судорожных сокращений в других группах мышц обследуются у невролога. Результат электроэнцефалограммы может указать на легкую форму эпилепсии. Для лечения врач назначит противосудорожные препараты. Они помогут уменьшить частоту и выраженность приступов. Если отказаться от терапии, это явление станет происходить чаще и тяжелее.
Профилактика
Бруксизм в раннем возрасте поддается профилактике. Родителям рекомендуют пересмотреть распорядок дня. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. С 4-5 месяцев грудничку можно давать грызть яблоко или морковь вечером, чтобы его мышцы устали и не сжимались во вне.
В течение дня родители контролируют, чтобы ребенок не делал произвольные движения челюстями, не скрипел ими, выражая негативные эмоции. Просмотр телевизора и пребывание у монитора компьютера или телефона ограничивают до 2 часов в день. Перед сном желательно полностью отказаться от таких развлечений и уделить время спокойным настольным играм, прогулке на свежем воздухе или чтению книг. Вечером стараются поддерживать положительный эмоциональный настрой, чтобы обеспечить спокойный сон.
Для профилактики дефицита кальция с октября по март педиатры рекомендуют принимать небольшие дозы витамина Д. Он необходим грудничкам до года, но исследования показывают, что и в старшем возрасте встречается недостаток кальция. поэтому школьникам можно переходить на комплексы кальция с витамином Д или мультивитамины.
С раннего детства можно приучать к посещению стоматолога и правильному уходу за полостью рта. Это помогает уменьшить риск появления бруксизма из-за пародонтита или пломб.
Бруксизм: 3 шага к успешному лечению
Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.
Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.
Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.
Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.
Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.
Последствия:
К какому врачу обратиться?
Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:
Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов
Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.
Что делает капа:
Шаг 2 – устранение причины
Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.
Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.
Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.
Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.
Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.
Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.
Шаг 3 – исправление последствий
После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.
Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.
Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.
«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.
Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.
Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.
Почему взрослый человек скрипит зубами?
Главный врач, стоматолог-ортопед
Последнее обновление: 09.02.2021
Скрип зубами во сне — это безобидная привычка или симптом серьезного заболевания? Существует теория, согласно которой скрежет зубами — рудимент, доставшийся нам от предков. Якобы так они точили зубы для пережевывания твердой пищи. Сегодня мы узнаем от докторов клиники ДОКТОР ДЕНТ, почему скрипят зубы у взрослого и у ребенка, как правильно поступить в данной ситуации.
Общие сведения
Зубной скрежет, или по-научному бруксизм — состояние, при котором у человека происходит непроизвольное сокращение жевательных мышц, смыкание челюсти. Нужно понимать, что бруксизм сам по себе не болезнь, но это повод к обследованию и поиску причины. Скрип зубами довольно распространенная проблема: он встречается у 50% детей, 20% взрослых.
Традиционно считается, что зубной скрежет – явление ночное, но это не так. На самом деле существуют и дневные эквиваленты: сжатие челюстей, постукивание зубами. Дневной скрежет зубами называют бруксиоманией.
Существует несколько вариантов проявлений бруксизма:
При ночном скрежете сам пациент не догадывается о проблеме. Первыми обращают внимание родственники. То есть истинную распространенность бруксизма определить сложно. Иногда не сам скрип, а уже отдаленные последствия заставляют человека обратиться к врачу.
При подозрении на ночной скрежет стоматолог может предложить особый диагностический прием. Это специальная каппа, называется она брукс-чекер, и изготавливают ее по индивидуальным замерам. Система устанавливается на ночь, после сдается в клинику для обследования. По характерным изменениям на каппе доктор диагностирует вероятный бруксизм.
Что интересно, если в течение дня в норме активный контакт зубов верхней и нижней челюсти составляет около получаса, то при ночном бруксизме он может достигать 40 минут за час. Это наводит на мысль, что не так уж и безобидно данное состояние.
Причины скрипа во сне
Чтобы провести грамотное лечение, нужно разобраться, почему же человек скрипит зубами. Проблема бруксизма не всегда истинно стоматологическая. В основе состояния лежит чрезмерное перенапряжение, повышение тонуса жевательной мускулатуры. Как результат нарушается функционирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Он либо «застывает» в скованном состоянии, либо создается цикл стереотипных патологических движений.
Первопричиной могут быть как анатомо-физиологические особенности челюсти, так и нарушения иннервации, влияние вредных привычек, психические заболевания. Иногда бруксизм называют «болезнью бизнесменов», имея в виду связь состояния с постоянными психоэмоциональными нагрузками.
Если говорить о проблемах со стороны стоматологии, то основные из них:
Бруксизм – довольно распространенная патология в стоматологии. В результате некоторых исследований выявлено, что скрежет занимает третье место после кариеса и пародонтита. В поиске причины стоматологу приходится проявить всю свою дальновидность, ведь триггером скрипа могут быть самые неожиданные заболевания.
Часто скрежет зубами сопровождает энурез, эпилепсию, снохождение, болезнь Паркинсона.
Проблемы со стороны ЛОР-органов:
Говорят также о связи бруксизма с табакокурением, частым использованием жевательной резинки, злоупотреблением снотворных и кофеина. Некоторые исследователи рассматривают скрип зубами как последствие черепно-мозговой и даже родовой травмы.
Опасность бруксизма
Постоянная избыточная работа ВНЧС и зубов приводит к перегрузке жевательного аппарата, стиранию зубной эмали, истончению тканей зуба. Вот почему у людей, которые скрипят зубами, систематическое травмирование приводит к стоматологическим патологиям разной тяжести:
Кроме типичных проблем пациента могут беспокоить неспецифические проявления со стороны других органов:
Если вовремя не обнаружить и откорректировать основную проблему, то пациенту это грозит тяжелыми последствиями: депрессия, артрит, артроз височно-нижнечелюстного сустава, деформация жевательных мышц и косметический дефект лица.
Признаки бруксизма у детей
Проблема скрипа зубами у детей усугубляется еще и тем, что они имеют незрелую нервную систему и несформированную психику. Здесь нужно уловить ту нечеткую грань, где бруксизм может перейти в навязчивое состояние. Будьте бдительны, если ночной скрежет у ребенка сопровождается жеванием, сноговорением, учащением дыхания. Вероятно, такой набор признаков говорит о нервно-психическом перенапряжении.
Когда ночной скрежет сочетается с храпом, тяжелым дыханием, сопением носом, не исключена ЛОР-патология. Это могут быть аденоидные разрастания, деформация носовой перегородки. В таком случае важна сочетанная работа отоларинголога и стоматолога.
Детский бруксизм — повод не для паники, а для выявления причины, почему ребенок скрипит зубами. Для этого нужно пройти обследование у педиатра, детского стоматолога и по показаниям у некоторых смежных специалистов: невролога, ЛОРа, психиатра.
Всем известна давняя, но необоснованная теория о том, что бруксизм у ребенка связан с гельминтами. Даже когда в ходе обследования выявляют паразитов в детском организме, четкой связи этих двух состояний не установлено. Так что хвататься в первую очередь за противогельминтные препараты неправильно и даже вредно! Если у ребенка исключены смежные заболевания, то, скорее всего, проблема уйдет после формирования постоянных зубов.
Как избавиться от скрипа зубами?
Чтобы найти метод борьбы с бруксизмом берутся во внимание факторы:
У детей в большинстве случаев бруксизм проходит самостоятельно и бесследно. По мере прорезывания постоянных зубов и формирования полноценного зубного ряда, скрежет зубами уходит. Как правило, у здоровых детей бруксизм требует не лечения, а бережного отношения к детской психике.
У детей с лабильной эмоциональной системой нужно уменьшить тревожность. Метод подбирается индивидуально: теплая ванна на ночь, ограничения использования гаджетов, занятия йогой, рукоделие. При необходимости стоматолог поможет вам подобрать комплекс упражнений для расслабления жевательной мускулатуры.
Что касается взрослых, то помощь должна быть комплексной:
Из вспомогательных методик хорош массаж, сеансы релаксации, мануальная терапия. Иногда пациенту нужна работа с психотерапевтом, коррекция поведенческих нарушений. Также важно нормализовать режим дня, больше отдыхать, избавиться от вредных привычек, таких как злоупотребление кофеин-содержащими напитками, курение.
Лечение
Схема терапии назначается комплексная, подбирается в зависимости от тяжести бруксизма и последствий. Даже если на какое-то время получится «залечить» скрип, он вернется вскоре, так как мышечный спазм не сняли своевременно.
Главная цель лечения — решить не только стоматологические проблемы, но найти и воздействовать на первопричину. Если выявлено причинное заболевание, то его лечением занимается профильный врач: ЛОР, невропатолог, психиатр, эндокринолог. Стоматологическая коррекция проходит параллельно.
Из медикаментов применяют седативные, снотворные средства, антидепрессанты, витаминные препараты (группы В), минеральные комплексы с магнием, кальцием. Медикаменты используют для расслабления мышц, нормализации сна, уменьшение тревожности.
Стоматологическим лечением занимаются несколько специалистов: терапевт, ортодонт, ортопед. Для сохранения зубов используют стоматологическую капу. Ее изготавливают по индивидуальным замерам для верхней челюсти и рекомендуют пациенту с ней спать. Воспалительные заболевания ротовой полости лечит стоматолог и пародонтолог. Наряду с этим проводится коррекция неправильного прикуса, восстановление дефектов.