красные растяжки что это

Стрии: современный подход к лечению с использованием аппаратных методик

Стрии (растяжки на коже, striae distensae, stretch marks) — линейные рубцы на коже, которые развиваются обычно на теле в местах линейного растяжения и могут проявляться у людей любой расы и пола в возрасте от 5 до 50 лет. У женщин стрии возникают примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Поскольку стрии по сути являются рубцовыми изменениями в дерме, вызванными разрывом соединительнотканного матрикса, они сохраняются на всю жизнь. После беременности стрии встречаются в 80 – 90% случаев, поэтому в Международной классификации болезней отдельно выделяются растяжки следов беременности (EE30.10).

Поскольку одной из основных причин появления стрий является перерастяжение кожи вследствие быстрого роста или увеличения объёмов тела, они часто развиваются в подростковом возрасте, у бодибилдеров, набирающих мышечную массу, а также у людей, страдающих ожирением. Стрии могут возникать вследствие различных заболеваний — например, синдромов Кушинга и Марфана. Они также появляются при длительном приёме стероидных гормонов или их местном нанесении на кожу под окклюзионные (тугие) повязки.

Стрии всегда локализуются на теле, при этом у беременных женщин они обычно возникают в области живота и молочных желёз, у спортсменов они появляются, как правило, в подмышечных впадинах, на плечах и бёдрах. У подростков и лиц с ожирением стрии появляются на спине, животе, ногах и других участках, в зависимости от того, какая область тела резко увеличивалась в размерах.

К сожалению, несмотря на многие открытия в области лечения стрий за последние годы, полностью эффективного способа лечения этого состояния кожи не существует. Данная ситуация связана с тем, что стрии — это уже сформированная рубцовая ткань соединительнотканных волокон. Полностью убрать её и вновь вернуть исходную ткань — задача, неподвластная на данный момент врачу-косметологу. Кроме того, необходимо подходить к вопросу комплексно, используя несколько методик последовательно или их сочетание. К сожалению, одна и та же методика не может быть универсальной в лечении любых стрий.

Сразу после появления стрии представляют собой плоские розоватые или красноватые дефекты кожи небольшой длины — они называются striae rubra (красные стрии, рис. 1).

РИС. 1. КРАСНЫЕ СТРИИ (STRIAE RUBRA).

Постепенно дефекты созревают и превращаются в белые морщинистые рубцы — striae alba (белые стрии, рис. 2).

РИС. 2. БЕЛЫЕ СТРИИ (STRIAE ALBA).

Типичные striae alba обладают длиной вплоть до нескольких десятков сантиметров и шириной от 1 до 10 миллиметров. Они представляют собой рубец с высокой плотностью волокон соединительной ткани и плохой растяжимостью.

Исходя из клинической картины проводится классификация стрий по стадиям развития и степени выраженности:

Поскольку стрии являются в основном эстетической проблемой и не доставляют пациентам других неудобств, характерных для посттравматических рубцов, например, дискомфорта и ограничения подвижности, лечение сводится к комплексу мероприятий по уменьшению их видимых проявлений. Аппаратные методики воздействия на кожу, которые активно развиваются в течение последних нескольких лет, в ряде случаев показывают высокую эффективность в лечении стрий. Они включают в себя применение следующих типов лазеров: CO₂, Er: YAG, Er: fiber (Er: glass), диодный, Nd: YAG импульсный на красителях, а также эксимерный. Есть данные об эффективности лечения стрий с помощью аппаратов, в которых используется интенсивный импульсный свет (IPL).

Из несветовых методик многообещающие результаты показывает радиочастотное воздействие — RF-аппараты, как неинвазивные, так и минимально инвазивные — игольчатые. Исходя из различий в принципе действия всех перечисленных аппаратов, можно ожидать различных эффектов и эффективности при лечении стрий разной стадии. Рассмотрим методики, которые будут наиболее эффективны при лечении определённого вида стрий.

Красные стрии (I стадия)

Эти стрии находятся в стадии формирования, воспалительная реакция в ответ на повреждение и активный неоангиогенез является причиной видимых проявлений — красных и багровых полос. При лечении таких стрий воздействие имеет смысл направлять на уменьшение сосудистого компонента, поэтому эффективным будет избирательное разрушение сосудов за счёт нагрева гемоглобина. Для лечения красных стрий хорошо подходит IPL и сосудистые лазеры, такие как лазеры на красителях и на парах меди. При этом IPL-терапия будет более удобной для врача и пациента, особенно в случаях, когда нужно обрабатывать большие площади, покрытые стриями.

При лечении красных стрий при помощи IPL можно добиться их значительного осветления уже после первой процедуры, однако нужно помнить о том, что это будет неэффективным в случае, если образование стрий продолжается — появляются новые разрывы и увеличиваются старые. Поэтому при лечении красных стрий имеет смысл убедиться в том, что процесс их формирования завершён, а уже затем приступать к лечению: например, при лечении стрий после беременности следует дождаться стабилизации массы тела после родов и только потом приступать к IPL или лазерной терапии.

Белые стрии (II – IV стадии)

Визуально белые стрии в любой стадии выглядят как участки ткани, более бледные по отношению к окружающей коже. Поэтому одной из основных задач их коррекции является выравнивание цвета путём сглаживания границ с окружающей тканью. С этой задачей хорошо справляются методики ремоделирования поверхности кожи, в первую очередь, фракционный фототермолиз. Фракционные аблятивные лазеры разрушают микроучастки ткани на всей протяженности стрии, а также в здоровой коже вокруг методом резкого испарения влаги в клетках, что приводит к их мгновенному перегреву. В процессе заживления происходит перестройка рубцовой ткани самой стрии и окружающей дермы, а также обновление окружающего эпидермиса, миграция меланоцитов в область стрии и активация синтеза меланина. Благодаря этим процессам поверхность стрии всё больше и больше начинает напоминать окружающую ткань, и при этом сокращается её ширина. При лечении атрофических стрий процедуры фракционного фототермолиза позволяют также улучшить их рельеф: сгладить ступенчатость и поднять дно стрии до уровня окружающей ткани. Фракционный фототермолиз для лечения стрий всегда требует множества процедур, и хороший результат можно получить при лечении стрий небольшой ширины.

Широкие стрии (III – IV стадия)

Важно понимать, что поверхность стрий, как и поверхность любого другого рубца, лишена кожного рисунка. Поэтому никакие мероприятия с применением лазерных методик не могут полностью устранить стрии, и они будут малоэффективны, если речь идёт о лечении широких стрий. Даже если стрия шириной 10 мм (IV стадия) похожа по цвету на окружающую ткань и загорает похожим образом, она всё равно будет выделяться на поверхности кожи блеском и отсутствием кожного рисунка. Единственным эффективным способом лечения широких стрий является хирургический — пластическая операция с удалением лоскута кожи и перемещением здорового участка. Такой метод может быть комбинирован с лазерными процедурами, поскольку при помощи фракционных лазеров можно улучшать рубцы, оставшиеся после пластической хирургии.

Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры для лечения стрий

Долгие годы между производителями фракционных лазеров не стихает спор об эффективности их применения для лечения стрий. Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры запускают в тканях схожие биологические процессы, результатом которых является ремоделирование поверхности кожи и выравнивание стрий. Поскольку стрия — дермальное образование, для её коррекции необходим термолиз на уровне дермы — эффективными будут лазеры, достигающие глубины сетчатого слоя дермы. Первое, и самое главное, отличие между лазерами заключается в повреждении или, наоборот, сохранности эпидермиса. Аблятивные лазеры «выпаривают» все клетки на своём пути без исключения, а деятельность неаблятивных лазеров настроена так, что происходит повреждение только дермального уровня без повреждения поверхностных тканей — эпидермиса. Аблятивные лазеры гораздо более агрессивны, чем неаблятивные, и оказывают больший стимулирующий эффект в сравнении с последними. Поэтому при прочих равных параметрах (глубина воздействия, процент покрытия) аблятивный фракционный лазер будет эффективнее неаблятивного, особенно это касается СО₂‑лазеров. Однако применение аблятивных лазеров на зонах локализации стрий чревато возникновением дискомфорта и развитием осложнений. В ходе реабилитации, которая занимает от 3 до 5 дней, требуется защищать обработанную поверхность стерильной повязкой и избегать трения одеждой. Использование аблятивных фракционных лазеров на теле — в области живота, груди, бёдер — часто заканчивается развитием поствоспалительной гиперпигментации — неприятного, хотя и временного явления. Ещё один недостаток фракционых аблятивных лазеров помимо сложной реабилитации — разрывы стрий при неправильной технике проведения процедур, в результате чего образуются рубцы. Такое осложнение может быть связано с тем, что микрозоны абляции, сформированные в зоне атрофии на месте стрии, делают её слабой на разрыв, и последующее растяжение может такой разрыв спровоцировать.

РИС. 3. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 2 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотографии на рис. 3 и 4 любезно предоставлены д-ром Е. Л. Барановой.

РИС. 4. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.

РИС. 5. СТРИИ В ОБЛАСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — ПОСЛЕ 3 ПРОЦЕДУР НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотография любезно предоставлена д-ром Маттео Третти Клементони.

Таким образом, можно сказать, что неаблятивные фракционные лазеры, несмотря на меньшую эффективность по сравнению с аблятивными, более предпочтительны в лечении стрий. Классическими неаблятивными фракционными лазерами для лечения стрий являются Fraxel 1550 нм и ResurXF 1565 нм (рис. 3-5). Оба этих лазера способны создавать зоны фракционного фототермолиза глубиной 1 мм и более и отлично подходят для использования на теле, поскольку не нарушают барьерных функций кожи.

RF-аппараты для лечения стрий

Поверхности стрии и окружающей кожи имеют различные эластичность и упругость. Поэтому в случае, если образуется избыток кожи, например, вследствие потери веса или разрешения беременности, участок кожи со стриями сокращается неравномерно, и они становятся очень заметными. Парадоксально, что увеличение объёмов тела приводит к образованию стрий, но при увеличенных объёмах кожа находится в состоянии натяжения, и стрии могут быть малозаметны. В то же время, при уменьшении объёмов стрии не образуются, поскольку исчезает само натяжение, но уже образованные стрии становятся гораздо виднее. На этом парадоксальном явлении основано успешное применение неинвазивных RF-аппаратов для лечения стрий. Их применение с целью подтяжки кожи приводит к «расправлению» ткани, кожа становится более натянутой, а стрии гораздо менее заметными.

Говоря о лечении стрий, стоит упомянуть также игольчатые RF-аппараты с глубиной проникновения на уровне дермы. Принцип действия таких аппаратов очень похож на принцип действия аблятивных фракционных лазеров со всеми вытекающими следствиями. Игольчатые RF-аппараты эффективны в лечении стрий, но их применение связано с теми же побочными эффектами от процедуры, что и применение фракционных неаблятивных лазеров: трудностями реабилитации и рисками осложнений.

Комбинированная аппаратная методика лечения стрий IPL+ResurFX+Tripollar

Мы выяснили, что выбор аппаратной методики при лечении стрий связан с тем, на какой стадии находится процесс, а более безопасными и, вследствие этого, предпочтительными являются неаблятивные процедуры. Исходя из этого, перспективной методикой является последовательное использование процедур — IPL-терапии, неаблятивного фракционного фототермолиза и мультиполярного RF-лифтинга. Такой комплекс состоит из 2 – 3 процедур IPL-терапии, которые направлены на лечение красных стрий и проводятся при условии, что масса тела пациента стабилизирована и риск появления новых разрывов минимален. Процедуры проводятся на IPL-модуле аппарата M22 (Lumenis, Израиль), оснащённом технологией оптимизации импульса и набором сменных светофильтров, позволяющих выбрать оптимальное избирательное воздействие на сосудитый компонент стрий при лечении пациентов с разным фототипом.

Далее применяется комплекс из 4 – 7 процедур с использованием неаблятивного фракционного лазера ResurFX 1565 нм (также является модулем аппарата М22). Данные процедуры направлены на выравнивание рельефа кожи и сглаживание стрий. Они проводятся с интервалом 4 – 5 недель, их количество зависит, в первую очередь, от ширины стрий: чем стрии уже, тем меньше понадобится процедур. Если помимо коррекции стрий стоит задача подтяжки кожи, что часто случается при лечении пациентов, восстанавливающихся после беременности или резкой потери веса, то дополнительно к курсу процедур ResurFX следует применить мультиполярный RF-лифтинг с использованием технологии TriPollar (Pollogen). Процедуры выполняют с интервалом 2 недели, можно одновременно с процедурами на ResurFX. При условии, что последние пациенту проводят каждые 4 недели, процедуры TriPollar ему можно делать при каждом таком визите, а так- же в промежутках между ними.

Лечение стрий кожи, наряду с лечением рубцов, — одна из самых сложных задач терапевтической косметологии. Однако выбор современных аппаратных методик, ориентированный на клинические проявления и стадии стрий, комбинация этих методик, а также грамотное планирование лечения могут принести значительный успех.

Источник

Растяжки

Для каждой проблемы можно найти решение. Но с растяжками на коже у женщин не все так просто, как кажется. Избавиться от них навсегда помогут лишь косметологические процедуры. Но и они не гарантируют, что стрии не появятся вновь. А вот сделать их менее заметными вполне под силу и косметике.

Анастасия Зарипова Автор

Мария Невская Дерматолог

Что такое растяжки

Растяжки бывают у подростков, когда кожа не успевает подстраиваться под резкий рост тела.. © Getty Images

Прежде чем объяснить, как появляются растяжки, напомним, что они не опасны для здоровья. Растяжки, или стрии, — всего лишь косметический дефект. А теперь немного теории.

Под действием женских половых гормонов эстрогенов у девушек округляются грудь, ягодицы и бедра. Вместе с ними растет (растягивается) и кожа. Степень ее эластичности у всех разная и зависит от генетики.

Растяжки возникают, когда кожа растягивается слишком быстро. Например, если вы перекачали в спортзале икроножную мышцу. Или во время беременности резко увеличилась грудь. Стремительный набор веса тоже может привести к образованию стрий (хотя они бывают и у худышек). При сильном растяжении волокна дермы рвутся.

Дерма тут же начинает латать поврежденный участок соединительной тканью, а в результате мы видим растяжки — подобие шрамов.

Как выглядят растяжки на коже

Если у вас есть растяжки, вы точно знаете, как они выглядят. © Getty Images

Растяжки ни с чем не перепутать. И вот почему.

Во-первых, если провести ладонью по телу, то на местах перерастяжения кожи чувствуются небольшие впадинки. Это и есть стрии.

Во-вторых, они заметны визуально: выглядят как неровные линии и часто неоднородно окрашены.

Багровые или красные растяжки

Это свежие стрии, образовавшиеся совсем недавно.

Розовые

Чем старше растяжки, тем они светлее. Розовый цвет говорит лишь об одном — вы уже довольно долго с ними живете.

Белые

Скорее всего, растяжкам не меньше года. Как правило, они становятся почти незаметными после отдыха на море. Загар визуально делает общий тон кожи более ровным и однородным. Только не переусердствуйте с солнечными ваннами!

Места возникновения

Места дислокации растяжек разнообразны. Однако, что бы ни говорили в интернете о растяжках на лице, это нонсенс.

Грудь и живот

Как правило, причиной возникновения растяжек на животе и груди является беременность или все тот же лишний вес.

Ноги

Обычно стрии появляются на бедрах. Но спортсмены иногда замечают их на икрах, когда после интенсивных тренировок начинают расти икроножные мышцы.

Кто больше подвержен возникновению растяжек

Увы, больше всего подвержены растяжкам женщины. И они очень остро реагируют на их появление во время и после беременности. Хотя никакого физического дискомфорта стрии не причиняют.

Женщины

Растяжки у женщин появляются по ряду причин. Главная из них, как уже было сказано, беременность, во время которой кожа склонна к перерастяжению вследствие роста объемов тела и гормональных изменений. Среди других факторов:

резкий набор веса, а потом резкое похудение.

Мужчины

Вопреки распространенному мнению, у мужчин тоже бывают растяжки. Причины их появления в следующем:

быстрый набор массы тела;

физические нагрузки, когда кожа не успевает за ростом мышечной ткани;

прием некоторых лекарств.

Дети и подростки

У подростков, особенно в пубертатный период, тоже бывают растяжки на груди и бедрах. Это объясняется влиянием гормонов, под действием которых тело стремительно меняется.

Почему появляются растяжки

Чаще всего растяжки появляются из-за резкого набора веса при беременности. © Getty Images

Стрии возникают, когда кожа по каким-то причинам резко растягивается. Отчего это происходит?

Рост объема в связи с ростом

До 16-18 лет наше тело растет не только ввысь, но и вширь. Происходит это под влиянием многих процессов. В том числе, гормональной перестройки. Впрочем, на процесс влияют и другие факторы.

Увеличение или уменьшение веса

Поправились или похудели без регулярной физической нагрузки, соблюдений правил ЗОЖ и эстетических процедур? Растяжек на теле не избежать.

Беременность

Тело трансформируется по мере роста плода. Увеличиваются не только вес, но и объемы. Все это может привести к перерастяжению кожи.

Наследственность

Если у мамы и бабушки были растяжки, вы тоже в группе риска. Зная об этом, можно попытаться их предотвратить.

Неправильное питание

Фастфуд, жирная и копченая еда, избыток алкоголя — все это потенциальные враги эластичности кожи. Набор веса — быстрый путь к появлению растяжек. Лучше жить в полной гармонии со своим телом.

Обезвоживание

Обезвоживание не назовешь прямой причиной растяжек. Однако оно существенно снижает качество кожи, которая теряет мягкость и эластичность. Потреблять достаточно воды важно для красоты и здоровья в целом и кожи — в частности.

Гормональный дисбаланс

Преобладание некоторых гормонов может вызвать стремительное повышение массы тела, а также повлиять на состояние кожи.

Активные физические нагрузки у спортсменов

Физическая активность — это прекрасно. Но все должно быть в меру, не забывайте. Чрезмерные нагрузки, особенно в первые недели занятий, ведут к резкому набору мышечной массы. Из-за этого страдают, в первую очередь, кожа на икрах и предплечьях. Как показывает практика, в этих местах стрии появляются у спортсменов чаще всего.

Профилактика растяжек

Правильная еда, достаточное количество воды, физическая активность и домашний уход за кожей — профилактика растяжек. © Getty Images

Если стрии уже появились, не стоит тешить себя надеждой, что домашними средствами вы победите их окончательно и бесповоротно. С этой задачей может справиться лишь аппаратная косметология. Так что лучше предпринимать профилактические меры.

Первое, что стоит сделать, — пересмотреть диету. Исключить сладкое, жирное и все, что способствует набору массы тела. Вместо этого включите в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами группы В, E, йодом и хромом. Их много в таких продуктах, как рыба, авокадо, оливковое масло, орехи, перец, фейхоа, печень, бобовые, шпинат, брокколи.

Ешьте больше овощей. В них много клетчатки. Старайтесь добавлять зелень в каждое блюдо.

Побольше двигайтесь. Полчаса физической активности в день — это минимум. Не ленитесь!

Не забывайте пить воду. Конечно, все индивидуально, но для легкости расчета приводим общепринятую дневную норму: 30 мл воды на килограмм веса.

Используйте после душа кремы, муссы или гели, а также увлажняющие и питательные масла.

Способы борьбы с растяжками

Любая профилактика растяжек эффективнее в сочетании с физическими нагрузками на все группы мышц. © Getty Images

Чтобы предупредить растяжки на теле или сделать их менее заметными надо ухаживать за кожей регулярно. Такая забота приятна и не вызывает отторжения.

Домашний уход

Можно 1-2 раза в неделю делать обертывания. Смеси на основе водорослей, кофеина, морской грязи не только помогают разгладить кожу и вернуть ей тургор, но заодно ведут борьбу с апельсиновой коркой. Эффект будет ощутимее, если перед обертыванием сделать пилинг.

Хорошие результаты показывает щипковый массаж. Для этого понадобится масло или жирный крем. Берите немного крема пальцами и захватывайте большим и указательным пальцем небольшие складки на животе или бедрах. Слегка сдавливайте, приподнимайте и отпускайте.

Помощь профессионалов

Некоторые эстетические процедуры уменьшают растяжки.

Хорошо себя зарекомендовали дермароллеры — причиняя коже контролируемые микротравмы, они подстегивают клетки тканей к регенерации.

Тепловые способы, например, лазеротерапия, способствуют обновлению кожи и тоже используются в борьбе против стрий.

Массаж LPG — это сочетание вакуумного и механического массажа, в результате адипоциты (жировые клетки) разбиваются, а поверхность кожи выравнивается.

Мезотерапия, биоревитализация и озонотерапия используются для смягчения соединительных тканей и выравнивания рельефа кожи.

Обзор средств для ухода за телом

В борьбе с растяжками все средства хороши. Ваши союзники — разумный образ жизни и интенсивный уход за кожей. Увлажняйте, питайте ее, используйте кремы для гладкости, эластичности и упругости. Skin.ru предлагает широкий спектр эффективных средств для ухода за телом. Подобрать подходящий уход поможет и наш тест.

Молочко для сухой и очень сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait, La Roche-Posay

Хорошо увлажненная и ухоженная кожа в меньшей степени подвержена стриям. Молочко содержит масло карите и подходит не только для взрослых, но и для малышей. Дополнительный бонус — возможность применять его для лица. Смягчает кожу, повышает ее гладкость и упругость. Можно использовать во время беременности.

Укрепляющее молочко для тела «Ультраупругость», Garnier

Интенсивный восстанавливающий и питательный крем для тела для сухой и очень сухой кожи Nutrix Royal Body, Lancôme

Крем восстанавливает кожу за счет питательной формулы с растительными маслами.

Молочко для тела Life Plankton Multi-Corrective Body Milk, Biotherm

Формула деликатно воздействует на эпидермис: делает кожу заметно более упругой, плотной, эластичной. Благодаря тающей нежной текстуре молочко быстро впитывается. Рекомендуется наносить его по утрам или вечерам на очищенную кожу.

Пусть красота сбывается с Garnier и Подружкой

Источник