креатинин для мрт с контрастом для чего
Анализ крови на креатинин перед КТ с контрастом
В рамках подготовки к КТ-обследованию с внутривенным болюсным контрастированием пациенту могут рекомендовать предварительно сдать анализ крови на креатинин. Зачем нужен этот анализ? Сколько дней его результаты считаются актуальными? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Зачем сдают анализ на креатинин перед КТ?
Обследование рекомендуется пациентам перед КТ с контрастом. Контрастирование предполагает, что перед сканированием пациенту инъекционным способом с помощью инжектора в плечевую вену вводится специальный йодосодержащий препарат. Он распределяется по кровеносной системе, «окрашивая» на сканах мягкие ткани и стенки сосудов (КТ-ангиография), повышая таким образом информативность исследования.
Контрастирование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда необходимо осмотреть сосуды или проверить органы и мягкие ткани на предмет повреждений и опухолей, особенно онкологических. Эффективность КТ с контрастом в данном случае основана на том свойстве, что в местах локализации злокачественных новообразований кровоснабжение отличается от нормального: оно более или, наоборот, менее интенсивное. Злокачественные новообразования представляются очагом неправильного (патологического) накопления контрастного препарата, и более отчетливо визуализируются на КТ-сканах.
После обследования йодсодержащий препарат выводится из организма с мочой естественным путем. В нашем центре применяется контраст «Омнипак» из группы наиболее безопасных неионных препаратов.
Контраст выводится из организма почками в течение 1-2 суток. Лабораторный биохимический анализ крови на креатинин («проба Реберга» или «креатинин сыворотки крови») необходим для того, чтобы исключить патологии почек, точнее, нарушение выводящей функции.
Что показывает креатинин в крови?
Креатинин представляет собой конечный результат метаболизма (химические отходы). Молекулы креатинина образуются в конце довольно сложной креатин-фосфатной реакции, индуцированной мышцами, печенью, поджелудочной железой. Функция креатин-фосфатной реакции заключается в снабжении организма энергией и насыщении клеток молекулами воды.
Креатин образуется из креатина — азотсодержащей карбоновой кислоты, которая самостоятельно синтезируется мышцами и органами, иногда ее дополнительно принимают спортсмены в качестве вспомогательной пищевой добавки. В конечном счете креатинин выделяется в кровь и выводится из организма почками с мочой.
Высокое количество метаболита в крови говорит о том, что почки или мочевыделительная система не могут отфильтровать креатинин, то есть не справляются с выводящей функцией, чаще всего из-за почечной недостаточности. С другой стороны высокий креатинин / креатин может быть не связан с нарушением мочевыделительной функции.
Например, высокий креатинин в крови наблюдается из-за:
Если по результатам биохимического анализа крови уровень креатинина слишком высокий, то компьютерная томография с контрастом не проводится. Пациенту можно делать КТ без контраста, либо предпочтение отдается другому методу диагностики.
При очень низком уровне креатинина обследование с контрастом также противопоказано. Однако причины этого состояния не связаны с патологией почек и мочевыводящей системы. Креатинин может быть снижен и у здорового человека, если в его рационе мало белка животного происхождения, при голодании и строгих диетах.
Также креатинин может быть снижен из-за:
Чтобы исключить ложные результаты анализа крови на креатинин, обследование проводится натощак. Накануне необходимо уменьшить количество мясной пищи в рационе, за день исключить алкоголь и интенсивные нагрузки.
Норма креатинина
Результаты интерпретируют следующим образом:
Очень низкий креатинин (контрастирование противопоказано) — Низкий креатинин (обследование возможно после подготовки) — 45-59 мкмоль/л;
Нормальный креатинин — 60–115 мкмоль/л
Повышенный креатинин — >115 мкмоль/л.
Результаты анализа действительны в течение двух недель.
Когда необходимо сдавать анализ на креатинин перед КТ с контрастом?
Анализ не требуется, если:
В остальных случаях имеются высокие риски непереносимости контраста, вплоть до анафилактического шока.
Уточнить целесообразность анализа крови на креатинин перед КТ с контрастом Вы можете на консультации лечащего врача и по телефону справочной службы нашего центра.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Зачем сдавать анализ на креатинин перед МРТ с контрастом
МРТ – исследование, в основе которого лежит явление магнитного резонанса. Оно позволяет заметить наименьшие изменения в структуре органов и тканей. В некоторых случаях помимо обзорных снимков применяют еще более информативное исследование – магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом (КВ).. Снимки после контрастирования получаются более четкие, лучше видны границы патологического очага, характер его кровоснабжения. В таких случаях врачи рекомендуют исследовать креатинин перед МРТ с контрастом.
Зачем сдавать креатинин перед МРТ с контрастом?
Уровень креатинина позволяет судить о функции почек. Креатинин образуется в организме при распаде белка, фильтруется в клубочках нефронов и попадает в первичную мочу. При многих заболеваниях скорость клубочковой фильтрации (СКФ) уменьшается. Это происходит из-за отека, воспалительных, склеротических изменений в паренхиме почек. В итоге вещества медленнее выводятся из крови, так как почки хуже работают.
То же происходит с контрастным веществом. Перед исследованием его вводят в вену, после процедуры кровь, проходя через почки, очищается от него. При снижении СКФ вещество дольше нормы остается в организме, циркулирует в крови, может оказывать на организм негативное воздействие. Обычно 90 % контраста выводится в течение 24 часов, оставшиеся 10 % – 48 часов, при патологии почек – медленнее.
Так, у людей с хроническими заболеваниями почек после МРТ с контрастом наблюдались случаи контраст-индуцированной нефропатии. Она проявляется усугублением нарушений работы почек, уровень креатинина после исследования еще больше растет (более 25 %).
Чтобы предотвратить подобное осложнение, люди, входящие в группу риска, должны проходить перед МРТ с контрастом анализ на креатинин. В группу риска входят:
Люди старше 60 лет – как правило, из-за возрастных изменений сосудов функция почек ухудшается.
Лица с хроническими болезнями почек, перенесшие операции на почке, пациенты на гемодиализе, с единственной почкой.
Выраженная артериальная гипертензия, сахарный диабет тоже приводят к поражению почек и ухудшению их работы.
Этот анализ позволяет защитить от вредного действия контраста при нарушенном его выведении из организма.
Особенности анализа крови на креатинин перед МРТ
Не всегда повышенный креатинин говорит о плохой работе выделительной системы. Чтобы сделать вывод, необходимо комплексно оценить работу почек. Назначают общие анализы крови, мочи, иногда УЗИ почек.
Уровень креатинина определяют в биохимическом анализе крови. Там же смотрят уровень глюкозы, мочевины, АЛТ, АСТ (оценивают функцию печени). Сдавать его необходимо натощак. Накануне – не перегружать организм белковой пищей. Срок годности анализа – не более 4 недель до МРТ.
Креатинин в норме есть не только в крови, но и в моче. Если оба показателя увеличены, это может свидетельствовать о преобладании белков в рационе, обезвоживании, гипертиреозе, лучевом поражении. Другой причиной повышения креатинина является предшествующая большая физическая нагрузка: тяжелая работа, тренировки, соревнования. При этом в кровь попадает креатинин из мышц.
Есть заболевания, связанные с нарушением метаболизма в мышцах. Они тоже характеризуются повышенным креатинином в крови.
Поэтому, чтоб правильно интерпретировать результат биохимического исследования, его дополняют другими видами диагностики: опросом, осмотром, неврологическим обследованием, определением уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, их УЗИ.
Расшифровка анализа крови
Допускается проведение МРТ с контрастом, если уровень креатинина в крови до 130 мкмоль/ л, а СКФ более 30 мл/ мин. При уровне СКФ 30 – 45 мл/ мин вопрос решается индивидуально.
Нормой считают цифры:
53 – 97 мкмоль/ л для женщин;
62 – 132 мкмоль/ л для мужчин.
Если показатель выше – исследование с контрастом не проводят. Используют другие варианты диагностики. Цифры могут незначительно отличаться в разных клиниках и лабораториях. Окончательное решение принимает специалист функциональной диагностики или лечащий врач. При этом сравнивают потенциальный риск для здоровья и диагностическую ценность данных, которые можно получить при МРТ с контрастом.
Есть и другие противопоказания к процедуре с использованием контраста:
Беременность на любом сроке. В это время и так повышенная нагрузка на выделительные органы. Обмен усилен, выводятся продукты метаболизма организма матери и ребенка. Нельзя дополнительно нагружать почки, чтобы не вызвать токсикоз.
Печеночная недостаточность, тяжелая анемия, эпилепсия.
Прием некоторых препаратов – метформина, бета-блокаторов. В этом случае врач решает, отменить временно прием лекарства или отменить процедуру. Обычно отменяют препарат за 2 суток.
Аллергическая реакция на гадолиний возникает редко по сравнению с КТ с контрастом. При КТ применяют контрастное вещество, содержащее йод. Оно чаще вызывает побочные эффекты и аллергию.
Во время введения контраста при МРТ и КТ могут возникнуть неприятные ощущения: жжение по ходу сосудов, тошнота, рвота, головокружение, привкус металла во рту. При развитии сильной реакции (анафилактический шок, падение АД, зуд, отек, затруднения дыхания) необходимо экстренно оказать медицинскую помощь для спасения жизни больного – гормоны, сосудистые средства, эуфиллин, кислород, иногда реанимационные мероприятия.
Биологические пробы на контрастные вещества были (кожные тесты и введение небольшого количества контрастного препарата) были достаточно распространены, но в настоящее время их не рекомендуется проводить, так как это увеличивает сенсибилизацию (повышенную чувствительность) организма. В настоящее правильнее и более безопасно проводить прямой и непрямой базофильный тест крови пациента на конкретное контрастное вещество, но к сожалению эта методика не очень распространена.
МРТ с контрастом назначают при:
Подозрении на опухоль внутренних органов в брюшной полости, голове, позвоночнике, метастазы.
Подозрении на сосудистые аномалии – аневризмы, сужения, тромбы, кровотечения.
Возникновении вопросов в ходе нерасширенной МРТ.
После оперативного вмешательства для контроля.
Для обследования ЖКТ контраст вводят не в вену, а перорально. Используют соединения марганца, гадолиния, но иногда даже жидкость может является
При рассеянном склерозе контраст содержит гадолиний, новые разработки КВ используют супероксид железа.
Применение контрастного вещества при МРТ повышает ценность и качество снимков. В тех случаях, когда контраст может представлять опасность для здоровья пациента, перед процедурой проверяют содержание креатинина в крови. Превышение предельных значений – противопоказание к процедуре. Однократное превышение показателей не исключает нормальной работы почек, а требует углубленного анализа проблемы.
Подготовка к МРТ
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Одним из прогрессивных методов инструментальной диагностики, дающим детальную оценку состоянию всех мягкотканных структур, является магнитно-резонансная томография. Несмотря на техническую сложность медицинской технологии, сама процедура для пациента достаточно проста и абсолютно безболезненна. Но чтобы она была максимально информативна, необходима надлежащая подготовка к МРТ.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Как подготовиться к обследованию?
МРТ как готовиться к процедуре: необходимо взять с собой всю документацию, относящуюся к зоне сканирования (направление, выписки, результаты предыдущих обследований). В большинстве случаев длительная целенаправленная подготовка пациента к МРТ не требуется. Однако следует уточнить некоторые моменты.
Обязательно нужно уведомить врача, который будет проводить томографию, о присутствии в теле стентов, кардиостимуляторов, металлических имплантов или инородных осколков. Эта мера предосторожности позволит исключить наличие возможных противопоказаний и избежать негативных последствий.
Также следует уточнить, выполнялись ли ранее операции на сердце, позвоночнике или головном мозге, были ли случаи потери сознания, эпилептические приступы, имеются ли татуировки на основе ферромагнитных красителей. Людям, работающим на металлургических производствах с высокой запыленностью, рекомендуется предварительно пройти обследование у окулиста, для обнаружения опасных частиц металла на склере и роговице.
МРТ — магнитно-резонансная томография
Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.
Предварительная подготовка
Подготовительные мероприятия во многом зависят от исследуемой области и разновидности магнитно- резонансного сканирования. Поэтому в каждой конкретной ситуации врач обязательно информирует женщину или мужчину, как подготовиться к МРТ.
При необходимости обследования органов малого таза, брюшной полости и желчных протоков за 3 дня до назначенной даты следует исключить из рациона продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование. При метеоризме рекомендуется дополнительно принимать ветрогонные средства. Специалисты советуют проводить МРТ натощак, в течение 3-х часов воздерживаться от питья, перед процедурой предварительно опорожнить мочевой пузырь.
МРТ подготовка к плановому исследованию кишечника проходит по аналогичной схеме. Дополнительно, накануне прохождения томографии, по рекомендациям следует сделать очистительную клизму (или щадящие слабительные микроклизмы). За 3 часа до процедуры принять спазмолитическое средство.
Можно ли есть и пить перед обследованием?
МРТ проводят не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Такая мера предосторожности, позволяющая исключить возможный дискомфорт из-за активного пищеварения, относится практически ко всем видам магнитно-резонансного сканирования. Пить разрешается только чистую негазированную воду. При исследовании мочевого пузыря, для достаточного накопления мочи, в течение часа пациент должен выпить не менее 500 мл жидкости. В других ситуациях – сколько того требует необходимость.
Что нельзя делать перед МРТ?
Помимо коррекции диеты, необходимой для получения максимально информативных результатов МР-томографии органов малого таза и брюшной полости, существуют запреты, которые нужно учитывать перед всеми видами МР-диагностики:
Другие ограничения зависят от диагноза и вида исследования и определяются врачом в индивидуальном порядке.
Подготовка в кабинете томографии
Непосредственно перед началом сканирования пациент должен снять с себя все металлические предметы (в том числе одежду с крючками, кнопками, змейками), украшения и электронные приборы. Нужно оставить в раздевалке магнитные платежные карты, мобильные телефоны, очки, слуховые аппараты.
В каких случаях требуется наркоз?
Обязательным условием получения максимально четких томографических снимков является соблюдение полной неподвижности. Если в силу тех или иных причин оно невыполнимо, МРТ подготовка включает введение пациента в медикаментозный сон. Наркоз может потребоваться в следующих ситуациях:
В отдельных случаях седация или наркоз может проводиться по желанию пациента (но только с разрешения врача).
Подготовка к МРТ с контрастом
МР-сканирование с контрастированием назначается для более детального изучения исследуемой области и максимально точной оценки тканевых структур. Чтобы исключить риск развития негативных эффектов, перед введением контраста проводится проба на переносимость красящего препарата. В течение 3-5 часов необходимо воздержаться от приема пищи. Остальные подготовительные мероприятия аналогичны подготовке к нативной МРТ и зависят от области и цели сканирования.
Анализ крови на креатинин перед МРТ
С помощью чувствительных детекторов фиксируют ответную реакцию клеток на индукцию сгенерированного поля. Интенсивность отклика зависит от насыщенности жидкостью сканируемых структур. Большей информативностью обладает исследование мягких тканей.
В результате сканирования врач получает серию послойных изображений зоны интереса, выполненных в трех взаимно перпендикулярных проекциях.
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
В диагностике некоторых заболеваний в процессе МРТ используют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят препарат на основе растворимых солей (хелатов) гадолиния, хорошо резонирующий в ответ на индукцию магнита. Вещество обладает низкой токсичностью, гипоаллергенностью, выводится из организма печенью и почками. Анализ крови на креатинин перед МРТ с контрастом не выполняют, этим процедура отличается от компьютерной томографии с усилением.
Анализ крови перед МРТ с контрастом
Препараты на основе гадолиния выводятся из организма с мочой и калом через 24-48 часов после инъекции. В течение этого времени возрастает нагрузка на органы фильтрации, печень и почки работают в усиленном режиме. Для здорового человека процесс очищения крови от контрастного раствора является безопасным и не имеет негативных последствий.
Заболевания почек в терминальной стадии, сопровождающиеся серьезным нарушением функциональности органов, служат абсолютным противопоказанием к усилению в процессе сканирования. Анализ крови перед МРТ с контрастом может порекомендовать лечащий врач, с целью оценки состояния пациента. Результаты исследования не влияют на допуск к процедуре.
Гадолиниевые препараты способны спровоцировать декомпенсацию имеющихся заболеваний органов фильтрации. Возможным осложнением контрастной МРТ у пациентов с прогрессирующей почечной недостаточностью является развитие нефрогенного системного фиброза (встречается редко). Патология характеризуется утолщением кожных покровов, в некоторых случаях распространяется на внутренние органы.
МРТ позвоночника, сагиттальная проекция
Предупредить острое поражение почек позволяет соблюдение противопоказаний к контрастной процедуре. Анализ на креатинин для МРТ не делают, но лечащий врач при наличии хронической патологии обязан регулярно проверять кровь пациента на предмет скорости клубочковой фильтрации. Показатель менее 15 мл/минуту является ограничением для контрастного сканирования.
Информацию о состоянии здоровья обследуемого необходимо донести до врачей-рентгенологов. Пациенту могут провести нативную МРТ или подобрать другой вид аппаратной диагностики.
Для чего необходимо проверять креатинин в крови перед исследованием
Помимо гадолиниевых контрастных растворов существует группа йодсодержащих препаратов, применяемых для усиления компьютерной томографии. КТ основана на использовании ионизирующих лучей, поглощаемых тканями тела с разной интенсивностью. Увеличить информативность диагностики помогает внутривенное введение раствора йода, обладающего высокой рентгеноконтрастностью. Если уровень креатинина перед МРТ не имеет значения, то КТ с усилением при повышенном уровне последнего не проводят.
С током крови контрастное вещество поступает в фильтрующие органы и выходит из организма с мочой. При острой и хронической почечной недостаточности нагрузка превышает допустимые нормы. Возможно развитие контраст-индуцированной нефропатии. Осложнением данного состояния являются патологические изменения, нарушающие работу легких и сердца.
Избежать побочных явлений при КТ с контрастом позволит тест на креатинин. Химическое соединение является продуктом распада белка и содержится в крови в определенном количестве. В процессе фильтрации часть выходит с мочой (1-2 грамма в сутки), что обеспечивает нормальную концентрацию. Повышение референсных значений говорит о почечной недостаточности.
Магнитно-резонансная томография почек с контрастом
Гадолиний, в отличие от йода, обладает низкой нефротоксичностью. При отсутствии серьезного поражения почек кровь на креатинин перед МРТ с контрастом не сдают.
7 важных вопросов и ответов об МРТ с контрастом
Сегодня магнитно-резонансная томография (МРТ) – это наиболее информативный способ диагностики. Но даже его иногда недостаточно. Тогда назначается МРТ с контрастированием.
О том, когда оно необходимо и стоит ли опасаться контрастного вещества, рассказала врач магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Нордин» Полина Грамович.
В каких случаях делают МРТ с контрастом?
— Такое исследование делают строго по назначению врача, когда с помощью других методов диагностики невозможно получить нужные данные. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно на определенном этапе сканирования. Катетер устанавливают в вену перед началом диагностики, до того момента, как пациента укладывают в МРТ-аппарат. Это вещество накапливается в патологических очагах. Программа позволяет врачу оценить интенсивность накопления визуально и в цифровом выражении.
МРТ с контрастом назначают, чтобы:
МРТ с контрастом важно в нейроонкологии. Во время этого исследования можно:
Также МРТ с контрастом — это «золотой стандарт» для выявления менингеальных патологий, то есть патологий оболочек спинного и головного мозга. Их невозможно увидеть без контрастирования.
Как подготовиться к исследованию?
— На МРТ с контрастированием рекомендуется приходить натощак, ограничить прием пищи за 2-3 часа до исследования. Больше никакой специальной подготовки не нужно, если речь не идет про МРТ органов малого таза и брюшной полости. В этих случаях она такая же, как и для диагностики УЗИ:
Исследование, в среднем, занимает от 30 до 60 минут. МРТ с контрастом длится на 15-30 минут дольше, чем МРТ без него — это время нужно на введение препарата.
Как часто можно делать МРТ с контрастом?
— Если мы говорим о пациентах, которые страдают онкологическими заболеваниями, им могут проводить МРТ с контрастом и 3-5 раз в год по мере необходимости. Если это общие патологии, то, конечно, такие исследования не рекомендуется делать чаще 1 раза в год.
Что из себя представляет контрастное вещество и как его вводят
в организм?
— Это прозрачная жидкость, которая ничем не отличается от большинства внутривенных препаратов. Практически все контрастные вещества состоят из гадолиния. Он помогает сделать патологический очаг на томограмме ярким и заметным. Контраст вводятся внутривенно. В периферическую вену ставят катетер и через него подают препарат, который распространяется по организму вместе с кровотоком. Этот процесс безболезненный.
Есть два способа введения контрастного вещества:
Последний способ имеет большое преимущество для диагностики. Инжектором вещество вводится с большой и стандартизированной скоростью. Это позволяет избежать погрешностей и построить графики для дальнейшей детализации той или иной патологии. Вручную невозможно контролировать точную скорость введения. Большую роль здесь играет человеческий фактор.
От контрастного вещества могут быть побочные эффекты?
— При введении контрастного вещества, как правило, не возникает негативных реакций. Часто пациенты ощущают тепло при инъекции.
Но важно помнить, что сегодня в медицине нет препаратов, которые абсолютно безопасны для организма человека.
Побочные эффекты на контрастное вещество могут быть:
Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
Есть ли противопоказания для проведения МРТ с контрастом?
— МРТ с контрастированием нельзя делать:
Таким пациентам можно проводить МРТ без контрастного вещества.
С осторожностью МРТ с контрастом делают детям младше 1 года. Кормящим женщинам после исследования нужно не кормить ребенка грудным молоком в течение суток и провести сцеживание груди.
За какой период контрастное вещество выводится из организма?
— У пациентов без нарушения функции почек контрастное вещество полностью выводится в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс нужно соблюдать питьевой режим.
Если пациент страдает заболеваниями почек, то период выведения препарата — до 120 часов. При наличии грубых нарушений в этом органе после проведения МРТ с контрастом пациент идет на гемодиализ.