Мышцы сфинктера что это такое
Мышцы сфинктера что это такое
Сфинктерология это наука, которая изучает структурные и функциональные особенности сфинктеров, сфинктерных аппаратов, замыкательных механизмов и клапанных устройств определенных отделов пищеварительной, дыхательной и других систем человека, обеспечивающих их функционирование в условиях нормы и некоторых патологических процессах (Колесников Л.Л.,1994).
По нашему мнению, сфинктерэто наличие специально организованной мышечной ткани (гладкой или поперечно-полосатой) позволяющей регулировать величину и/или длительность сообщения между компартментами (сегментами, частями) полого органа.
Общими для сфинктерных аппаратов разной органной принадлежности можно считать следующие структурные особенности: 1.циркулярные мышечные волокна (обычно в виде «жома»); 2.сужение просвета данного органа и/или образование на уровне соприкосновения органов (или же без этого) мышечного кольца;3. повышенная складчатость слизистой оболочки в месте сужения просвета;4.богатство нервных приборов; 5.значительная вместимость компонентов сосудистого русла (артериальных, венозных и лимфатических); 6. зависимость от угла расположения замыкательного устройства по отношению к продольной оси органа; 7. наличие хорошо выраженной границы; 8. изменение внутрипросветного давления; 9. изменение рН среды.
Общее положение таково, что макромикроскопическая анатомия сфинктерных аппаратов повсеместно зависит от целого ряда индивидуальных факторов:1.от конституции субъекта; 2. пола и возраста;3.состояния брюшного пресса; 4. размеров и топографии соседних органов; 5.упитанности субъекта и т.д.
Исследователи многих сфинктеров, замыкательных и клапанных структур описывают их как анатомические, часть как рентгенологические, а часть как клинические. И приходят к мнению, что в основе сфинктера лежит мышца и функция. А мы добавляем, что сфинктер располагается на границе компартментов.
Компартменты различаются условиями среды, периодичностью действия. Это не постоянно действующая структура. Она ритмично сокращается. Ритм может меняться, Период может быть постоянным, или непостоянным.
И существуют обычные в нашем понимании сфинктеры, сжиматели.
Это определение подходит и для пищеварительной, и для мочеполовой и для других систем. Каждой из названных образований присущи свои особенности и свой набор вспомогательных элементов.
На основании собственных исследований и обобщения литературных данных предлагаем следующую классификацию сфинктерных устройств тела человека :
Недостаточность анального сфинктера
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Проктология в «МедикСити»
Недостаточностью (недержанием) сфинктера называют полное или частичное нарушение произвольного удержания каловых масс. С подобным явлением сталкивается всё большее количество людей: отмечается рост обращений пациентов как с врождёнными, так и с приобретёнными нарушениями.
Лечение недержания сфинктера в МедикСити
Лечение недержания сфинктера в МедикСити
Лечение недержания сфинктера в МедикСити
Недержание сфинктера – проблема очень серьёзная, способная привести к инвалидности. Пациенту с этим заболеванием очень трудно находиться в социальной среде, трудиться, строить отношения. Однако многие всё ещё стесняются обратиться к врачу-проктологу с подобными проблемами. В случаях, когда у пациента наблюдается частичное или полное недержание сфинктера, ему показана пластическая операция. При любых симптомах проктологических заболеваний незамедлительно обратитесь к врачу-проктологу. В клинике «МедикСити» Вашу проблему решат высокопрофессионально и максимально деликатно!
Анальный сфинктер. Строение
Анальный сфинктер – это круговая мышца, именно она чаще всего находится в сокращенном, сжатом, виде и расслабляется во время очищения кишечника. От ее правильной работы зависит очень многое. Например, при нормальном функционировании анального сфинктера человек может сдержать позыв организма к дефекации, если таковой случился в неудобное время и в неподходящем месте.
Первоочередной задачей анального сфинктера является умение держать под контролем и своевременно выделять отработанное содержимое кишечника. Недержание сфинктера связано с разбалансировкой работы этого органа, состоящего из внутренней и внешней части.
В мышцах внешнего анального сфинктера находятся особые рецепторы. Каждый из нас может без всякого старания контролировать движение каловых масс и их консистенцию. Дефекационная реакция возникает в результате резкого повышения внутрибрюшного давления. Это приводит к появлению внутриректального давления, и внутренний сфинктер ануса расслабляется.
Недержание сфинктера
Недержание сфинктера может проявиться:
Когда человек здоров, его сфинктер может легко задерживать и не выпускать наружу газы, жидкие и твердые массы не только в разных положениях тела, но и при чихании, кашле и различных других физических нагрузках. Если же человеку не удается контролировать эти процессы, можно говорить о частичном или полном недержании анального сфинктера.
Признаки недержания анального сфинктера
Существуют 3 степени недержания сфинктера:
В зависимости от степени недержания анального сфинктера или нарушения его функций, проблемы недержания газообразного, жидкого или твёрдого содержимого толстой кишки могут возникать в следующих случаях:
Пластические операции при недержании сфинктера призваны устранить эти отравляющие жизнь пациента проблемы.
Причины недержания анального сфинктера
Сфинктер
Сфинктер (от греч. sphinkter — сжимаю) — клапанное мышечное устройство, регулирующее переход содержимого из одного полого органа (отдела) в другой.
Роль сфинктера может выполнять круговая мышца, суживающая или замыкающая при сокращении наружное (например, ротовое) или переходное (например, из желчного пузыря в пузырный желчный проток) отверстие.
Большинство сфинктеров состоят из гладких мышц и являются непроизвольными, то есть не могут управляться сознанием. К таким относятся: нижний пищеводный сфинктер, сфинктер Одди, сфинктер Люткенса, все сфинктеры ободочной кишки, внутренний сфинктер ануса и другие.
Меньшинство сфинктеров построено из поперечно-полосатой мышечной ткани. Такие сфинктеры обычно являются произвольными, управляемыми сознанием. Примером такого сфинктера является внешний сфинктер ануса.
Пищеварительная трубка в самом начале и самом конце образована поперечно-полосатой мышечной тканью. Поэтому первые сфинктеры пищеварительного канала: ротовое отверстие и верхний пищеводный сфинктер — произвольные, управляемые сознанием, также как и последний — внешний сфинктер ануса. Расположенные между ними более чем три десятка сфинктеров, начиная от нижнего пищеводного и заканчивая внутренним сфинктером ануса — гладкомышечные и сознанием не управляются.
Верхний и нижний пищеводные сфинктеры
Верхний пищеводный сфинктер — анатомическая клапанная структура, расположенная на границе между глоткой и пищеводом. Функция верхнего пищеводного сфинктера заключается в пропускании комков пищи и жидкости из глотки в пищевод, при этом не допуская их обратного перемещения и защищая пищевод от поступления воздуха во время дыхания и трахею от попадания пищи.
Нижний пищеводный сфинктер (НПС) обеспечивает, с одной стороны, пропуск пищи и жидкости из пищевода в желудок, а с другой стороны, препятствует попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод. Нижний пищеводный сфинктер — непроизвольный, образованн гладкой мускулатурой. Нижний пищеводный сфинктер — основной физиологический барьер, препятствующий забросу желудочного содержимого в пищевод. Ослабление его может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая проявляется воспалением слизистой пищевода, ее изъязвлением и изжогой. В дальнейшем ГЭРБ осложняется пептической язвой пищевода, его стриктурой, синдромом Баррета, аспирацией содержимого желудка и кровотечением (Сайфутдинов Р.Г.).
Сфинктеры двенадцатиперстной кишки
Сфинктер Одди и другие сфинктеры билиарных и панкреатических протоков
Сфинктер Одди — мышца, располагающаяся в фатеровом соске (большом дуоденальном сосочке), находящимся на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Сфинктер Одди управляет поступлением желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и препятствует поступлению кишечного содержимого в жёлчные и панкреатические протоки. Сфинктер Одди — гладкомышечный, неуправляемый сознанием сфинктер.
Неадекватное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря, протоков и сфинктеров: сфинктера Одди, сфинктер Люткенса–Мартынова в пузырном протоке и сфинктер Мирицци в общем желчном протоке проявляется как состояние, называемое дискенизией желчных путей.
Сфинктеры ануса
Сфинктер ануса (сфинктер заднего прохода) — бытовое наименование клапанного аппарата заднепроходного канала, состоящего из двух различных анатомических структур: произвольного, управляемого сознанием внешнего сфинктера ануса, образованного поперечно-полосатой мускулатурой и непроизвольного, неуправляемого сознанием, гладкомышечного внутреннего сфинктера ануса.
Внутренний сфинктер ануса все время находится в состоянии максимального сокращения, предотвращая, таким образом, непроизвольное отхождение кала и флатуленцию.
Материалы для пациентов
Видео для студентов
Кадр из видеолекции д.б.н. О.С. Тарасовой «Физиология пищеварения» для обучающихся на Факультете биоинженерии и биоинформатики МГУ им. М.В. Ломоносова.
Сфинктеры пищеварительной системы / В.В. Василенко. Новости медицины и фармации в Украине. № 1–2 (442–443), январь 2013 г.
Сфинктеры пищеварительной системы
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Нижний сфинктер пищевода. Синоним: пищеводно-желудочный сфинктер. В дистальном отделе нижней трети пищевода (брюшная часть) на расстоянии от 38-41 см от резцов верхней челюсти или
42 см от уровня крыльев носа. Взаимодействует с расположенным непосредственно дистальнее пищеводно-желудочным (кардиальным) сфинктером. (Рис. 1, 2)
Пищеводно-желудочный сфинктер. Синоним: кардиальный сфинктер, кардиальная мышечная петля. В кардиальной части желудка непосредственно дистальнее места впадения пищевода. Протяженность 5-12 мм. Взаимодействует с находящимся непосредственно проксимальнее нижним сфинктером пищевода. (Рис. 1, 2)
Пилорический сфинктер желудка. Синоним: гастродуоденальный сфинктер, сфинктер привратника. Между привратником желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки (ДПК). (Рис. 1, 3)
Бульбодуоденальный сфинктер. Синоним: постпилорический сжиматель с мышечной основой. Отграничивает луковицу ДПК от дистальных ее отделов. (Рис. 1, 4)
Сфинктер главного протока поджелудочной железы. Синоним: сфинктер Вестфаля 6 вирсунгова 7 протока. У места слияния протока поджелудочной железы с общим желчным протоком в области ампулы Фатерова соска. (Рис. 1, 7)
Сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы. Синоним: пилорус Вестфаля. Мышечные волокна отчетливо сконцентрированы в двух местах, поэтому его разделяют на два: а) сфинктер основания Фатерова 8 соска и б) сфинктер устья соска.
Инфрапапиллярный сфинктер. На расстоянии 3-10 см дистальнее места впадения общего желчного и главного панкреатического протоков, или на 5-6 см проксимальнее дуодено-еюнального изгиба. (Рис. 1, 8)
2 см проксимальнее места слияния общего жёлчного и главного панкреатического протоков. (Рис. 1, 11)
Левый (дистальный) сфинктер поперечной ободочной кишки. Синоним: сфинктер Кэннона. Наличие сфинктера Кэннона у человека не является общепризнанным. (Рис. 1, 20)
Сфинктер перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Синоним: сигморектальный сфинктер, сфинктер О’Бэрна–Пирогова–Мютье. (Рис. 1, 24)
7-8 см проксимальнее анального отверстия. (Рис. 1, 25)
Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки. (Рис. 1, 27)
__________________________________________________________________
Спазм сфинктера прямой кишки
Приступообразные болезненные непроизвольные сокращения мышц анального сфинктера – распространенная патология. Спазм сфинктера сопровождается острой болью, между приступами могут наблюдаться длительные бессимптомные периоды. Чаще всего это не самостоятельная патология, а результат какого-либо заболевания анального отверстия (анальная трещина, геморрой) или реакция организма на стресс. Задача врача – определить причину появления спазма и провести комплексное лечение по устранению симптома и его источника.
Сфинктер анального отверстия состоит из двух частей: внешнего и внутреннего сфинктеров. Внутренний, состоит из гладких мышц, имеет форму кольца и обычно находится в сокращенном состоянии, удерживая внутри содержимое кишечника. Расслабление происходит только при раздражении прямой кишки в процессе дефекации, выпускания газов и т.д.
Спазм сфинктера прямой кишки поражает и мужчин, и женщин, чаще всего – средней возрастной группы и старше. Причинами возникновения патологии могут быть:
Симптоматика
Сопровождающие спазмы сфинктера симптомы – болевые. Все симптомы делятся на две категории по длительности приступов: кратковременная и длительная прокталгия – острая боль в области анального отверстия, вызванная мышечным спазмом. Боль иррадиирует (отдает, распространяется) в живот, поясницу, копчик, промежность. Длительные приступы изнуряют нервную систему человека, на их фоне может развиться хронический стресс.
Характерными особенностями прокталгии кроме иррадиации являются следующие симптомы:
В зависимости от причины заболевания различают первичную и вторичную прокталгии. Первичная — это самостоятельное заболевание, причиной которой могут быть травмы или оперативные вмешательства в органы малого таза,спайки малого таза, роды с осложнениями. Люди с нестабильной психикой (неврастения, истерия, ипохондрия, стресс, депрессия) также часто подвержены ректальным спазмам. В настоящий момент медицина не располагает достоверными сведениями об этиологии и патогенезе заболевания. Опасно возникновением стойкой хронической прокталгии.
Вторичная прокталгия чаще всего является симптомом различных патологий прямой кишки: анальной трещины, геморроя, болезни Крона.
Диагностика
Правильная диагностика – половина успеха при лечении любого заболевания, а тем более – при устранении сопровождающих болевых синдромов. Собственная лаборатория сети клиник НИАРМЕДИК оснащена самым современным оборудованием для проведения анализов и диагностики проктологических заболеваний различной этиологии. Пациент при необходимости может получить направление на:
Для профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний в клинике можно провести морфологическое исследование.
Методика лечения спазма сфинктера
Спазм сфинктера лечение требует при любой интенсивности болевых ощущений, поскольку это может быть сигналом организма одругой, более серьезной патологии. Больному надо заботиться не столько о том, как снять спазм сфинктера прямой кишки, сколько о выявлении причины болезни и ее устранении. Диагностика должна проводиться в условиях клиники с использованием специального оборудования.В зависимости от установленного диагноза врач выбирает метод лечения.
Терапевтическое
Лечить спазм сфинктера медикаментами показано на ранней стадии его возникновения при одновременном выявлении и устранении причины заболевания. Успешное снятие спазма сфинктера медикаментозным методом гарантировано, если больной своевременно обратился за медицинской помощью. Врач-проктолог после осмотра и по результатам диагностического обследования может назначить следующие препараты и средства:
По показаниям назначаются препараты местного воздействия: свечи, гели, мази, кремы, ванночки.Значительно облегчают состояние регулярные гигиенические процедуры – обмывания после каждого посещения туалета.
Неотъемлемой частью снятия синдрома прокталгии является диета, направленная на предотвращение запоров: прием вареной, тушеной на пару, протертой пищи малыми порциями, исключение острых, кислых, соленых блюд, обильное питье.
Оперативное лечение
Применяется при отсутствии эффекта от терапевтических методов в лечении трещины заднего прохода – наиболее частой причины возникновения спазма анального сфинктера. Затвердевшие края трещины иссекаются с образованиембыстро заживающейраны,спазм снимается.Современные разработки в области хирургии позволяют производить эту операцию с помощью радиоволнового или лазерного оборудования.
В редких случаях по показаниям применяется сфинктеротомия – рассечение анального сфинктера. В результате операции спазмирование ослабляется, давая возможность для заживления трещины. Лазерная сфинктеротомия – операция амбулаторного типа.
Успешное лечение в НИАРМЕДИК
В любой клинике из сети НИАРМЕДИК при лечении спазма сфинктера прямой кишки вам обеспечат:
Сеть клиник НИАРМЕДИК — это доступные эффективные медицинские услуги с использованием последних достижений медицинской науки.Своевременное обращение в наши клиники гарантирует стойкий лечебный эффект без осложнений и рецидивов.
При любых тревожащих симптомах звоните в НИАРМЕДИК по единому номеру телефона +7 (495) 6 171 171 или заполняйте форму обратного звонка на сайте.